Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Узловой зоб эутиреоз лечение народными средствами


Народные средства от эутиреоза лучшие природные рецепты.

Эутиреоз щитовидной железы – это не болезнь и не заболевание, а состояние своей щитовидной железы, которое может предшествовать или граничить между здоровым состоянием и заболеванием.В этом случаи тиреоидные гормоны обычно всегда находятся в норме и не ощущаются особых проблем.

Лишь обследование с помощью УЗИ может выявить некоторые изменения. При нормальном состояние гормонов ваша щитовидная железа будет работать правильно. Однако эутиреоз это уже звоночек к начинавшимся изменениям. Заметная симптоматика замечается при невозможности вырабатывать нужное количество необходимых гормонов.

Основные симптомы.

Первый удар от эутиреоза ощущает на себе нервная система человека. Выявить вероятность вам помогут следующие признаки:

1). Нормальная продолжительность своего сна либо хороший отдых не приносит должного результата. Не покидает частое чувство разбитости и надоедливой постоянно нарастающей общей слабости. Днем присутствует сонливость, а ночью наоборот бессонница.

2). Человек реагирует на многое с особой раздражительностью. Мелкие неприятности легко перерастают в раздраженность, недовольство, вспыльчивость. После эмоционального состояния, обычно требуется большое время на восстановление.

Проблемы нервной системы обычно выражаются с другими симптомами, где в стороне не остаются и другие системы и органы человека.

Масса человека – постепенно снижается (иногда резко) без явной на то причины (другие болезни, диеты, смена в режиме питания).

Шея – она имеет чувство некоторого сдавливания, как будто потихоньку сдавливается веревкой. Глотание даётся трудновато, в горле возможно ощущение комка.

Сердце – возможны разнообразные нарушения ритмичности сердечных сокращений, например от тахикардии до экстрасистолии.

В любом случае только доктор сможет определить и установить совершенно точный диагноз, при этом он обязательно должен сделать УЗИ и взять анализы на тиреоидные гормоны.

Эутиреоз народные средства

Европейский зюзник.

Это самое известное по эффективности растение, которое применяется не только при эутиреозе, но и при зобе щитовидной железы, а также другими её патологиями и отклонениями. Ожидаемые результат от лечения можно заметить спустя 15-20 календарных дней.

Способ №1. Полностью измельчите сухое растение до состояния порошка. Соедините этот порошок с таким же количеством настоящим природным мёдом. Кушать в объёме 1 ч. л перед любой плотной пищи. Если требуется, то разрешается запивание водой.

Способ №2. Можно самостоятельно приготовить спиртовую вытяжку. Для этого задействуйте ровно 4 части этого растения в сухом виде и 10 частей 70 % качественного спирта. Растение выдерживается в банке из стекла на протяжение 20 календарных дней, с последующим процеживанием. Правильная доза будет по 20 капель, 3 р в день, обязательно до еды.

Важная информация!!! Категорически противопоказан при диффузном зобе. Следует отказаться беременным, кормящим, при гипотонии, проблемах с поджелудочной железой, детям, сахарный диабет, личная непереносимость.


Корень дикой мальвы.

Данное растение является также особо эффективно по эффективности. Из этого корня лучше всего приготовить специальный чай. Измельченные сухие корни в количестве 1 ст. л, должны залиться 500 мл чистого кипятка и настаиваться продолжительностью всего 35 минут.

Чай будет на много эффективнее, если вы после этого прибавите к нему чуть-чуть тертого имбиря, хорошего мёда и корицы. Весь процеженный состав выпивается в течение всего дня. Курс лечения может длиться от 1 до 5 месяцев.

Важная информация!!! Пожалуй единственным противопоказанием может послужит личная аллергическая непереносимость. Но в любом случае рекомендация и одобрение врача не помешает.


Байкальский шлемник.

Третье по эффективности и популярности растение. Всего 10 гр растения залейте 200 мл чистого кипятка. Примерно спустя 40 минут лекарство будет полностью готово. Пить рекомендуется не более чем 3 раза за весь день, дозировкой по 30 мл каждый новый раз. Отлично зарекомендовал себя, если осуществлять лечение эутиреоза народными средствами.

Либо подберите подходящую кастрюлю и начните в неё нагревать 0,7 л хорошего красного вина. За 40-50 секунд до полного закипания добавьте 5 ст. л сухой травы, сразу максимально уменьшите весь огонь и продолжайте уже томление под крышкой до 20 минут. Уберите на 3 суток, затем процедите и пейте по 1 ст. л 4-5 р в день.

Важная информация!!! Не рекомендуется детскому возрасту, личной аллергии, кормящим, а также беременным женщинам, при гипотонии, с особо острыми проблемами почек и печени.


Капуста.

Сок огородной капусты весьма благоприятен для любой щитовидной железы. Чтобы обеспечить её должное функционирование, достаточно каждый новый наступивший день, пить по кухонному стакану сока. Главным условием считается то, что он должен питься исключительно теплым, примерно около 40 градусов. Эутиреоз щитовидной железы лечение народными средствами на основе капустного сока, всегда сперва согласовывается с действующим врачом.

Важная информация!!! Не подходит при вздутии живота, метеоризме, беременным, панкреатит, энтероколит, спазмы желчных ходов, повышенная кислотность своего желудка, спазмы кишечника.


Пузырчатый фукус.

Также будет очень полезен и особо благоприятен для общего состояния любой щитовидной железы. Данный вид этого удивительного природного растения, обязательно сможет восполнить дефицита и нехватки йода в любом организме. Просто добавляйте его в различные салаты, лучше всего в совершенно свежем виде.

Важная информация!!! В своих больших количествах не подходит беременным, личной своей аллергической непереносимостью, не принимать более 2 недель.


Эутиреоз лечение народными средствами

Распространённые причины.

  • Маленькая концентрация необходимого йода для щитовидной железы в организме, что ещё хуже может вызвать гипотиреоз, гипертиреоз, проблемы с зобом, аутоиммунный тиреоидит.
  • Неподходящие климатические условия либо неподходящая и неблагоприятная среда обитания, экологический характер.
  • Некоторые незначительные патологические проблемы щитовидной железы, а также её воспаление.
  • Перегруженные физические нагрузки, стрессы, психологический и эмоциональный перегруз.
  • Неподходящие современные лекарства, антибиотики, наследственный характер передачи.
  • Проникновение в организм неблагоприятных веществ, в основном мышьяк, кобальт и остальные аналогичные вещества.

Эутиреоз эффективные народные средства.

Специальный курс очищения.

Любой организм требует постоянного очищения, а щитовидная железа в особенности. Перед любым лечением очень важно произвести очистку и освободить щитовидку от разнообразных вредных токсинов. Для этого потребуется задействовать следующие средства и действия:

С помощью ступки полностью измельчите ровно 40 семян от яблок.

Измельченную смесь необходимо залить 100 мл чистого кипятка.

Весь состав потребуется настаивать в полной темноте 7 календарных дней.

Принимать по 7 капель до любой плотной еды на протяжение 31 календарного дня. Такое очищение производится 1 р в год. В момент всего очищения полностью исключите любой алкоголь, табак, мясо, копченость, консервированную еду. Подходящая еда это фрукты, огородные овощи, многие виды крупы.


Смола сосны.

Она содержит в себе большое количество необходимого нам йода и остальные необходимые элементы, которые благоприятны при этом недуге. Ровно 1 часть смолы соединяется с 4 частями натурального природного мёда, устанавливается на водяную баню и с постоянным помешиванием варится 30 минут. После самостоятельного полного остывания убирается в холодильник. Использовать по 1 ч. л в день трижды.


Сбор №1.

Для правильного приготовления, должны обязательно задействовать следующие средства: листочки чёрного ореха 50 гр, почки вишни 50 гр, слоевища исландской цетрарии 100 гр, лечебная трава медуницы 25 гр, полезные семена льна 25 гр, трава целительного пустырника в количестве всего ровно 50 гр.

Полностью качественно измельчите перечисленные растения, хорошо смешайте между собой. Соблюдая пропорцию 1 к 10 (сбор и вода), проварите всё в кипящей воде продолжительностью 10 минут. После полного остывания сразу всё процеживаете, после чего употребляете 3 р в день, примерно 60 дней.


Сбор №2.

Чтобы приготовить эффективные сбор №2 нам потребуется собрать следующие обязательные компоненты: полезная трава железняка 25 гр, измельченные в порошок шишки серой ольхи 100гр, лекарственные цветки обычной ромашки 50 гр, почки вишни в момент своего набухания 50 гр, цветки целебного бархатца 50 гр, семена чёрного тмина 50 гр.

Перед сном замочите всего 1,5 ст. ложки смешанного сбора в 3 кухонных стакана очень холодной воды. Проснувшись утром, сразу начинайте греть смесь, но не дайте ей закипеть. Порция делится на 3 одинаковые части, каждая которая выпивается после еды. Длительность полного лечения, должна длиться 4-6 недель. Если требуется, то спустя 60 календарных дней, разрешается произвести повтор.


Сбор №3.

Данный собранный состав, также будет особо эффективен и благоприятен. Соберите траву голубой горечавки 100 гр, траву полезного барника 30 гр, листья обыкновенного грецкого ореха 50 гр, лекарственную кору ольхи 30 гр, фукус пузырчатый 50 гр, цветки вереска 30 гр.

Измельченные компоненты смешиваются. Желательно утром проварить продолжительностью 5 минут 2 ст. л в 3 кружках воды. Накройте кастрюлю плотно подходящей крышкой и не трогайте 30 минут. Далее хорошо процедите и поделите на части. Выпить до наступления вечера до либо после еды до наступления улучшения.

Заключительная информация для всех!!!

Теперь многие знают как лечить эутиреоз народными средствами. Но самым важным и главным будет то, что придётся сперва до самого лечения, получить одобрение грамотного доктора. НИКОГДА не начинайте домашнее лечение, без его настоящего согласия. Это обеспечит вам не нанесение вреда здоровью и гарантирует выздоровление.

Многие уже знают гарантированные рецепты, которые помогли многим людям. Просим любого из вас, кто имеет такие в своём арсенале, сразу незамедлительно рассказать о них в доступных любому пользователю комментариях данного сайта. Либо поделиться в своей любимой социальной сети, этими проверенными помогающими рецептами.

БЛАГОПОЛУЧИЯ ВСЕМ И МАКСИМАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ!!!

Узелки щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Узлы щитовидной железы - это аномальные образования в щитовидной железе. Они присутствуют ок. 50% населения в целом, но ощутимы только у 5–10% населения. Они чаще встречаются у женщин, особенно в регионах с дефицитом йода, и их частота увеличивается с возрастом. Узлы щитовидной железы являются клиническим проявлением различных заболеваний щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными (около 95%), наиболее частыми причинами являются коллоидные кисты, фолликулярные аденомы и тиреоидит Хашимото.Прибл. 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными, из них наиболее распространена папиллярная карцинома. Тест на гормоны щитовидной железы - лучший начальный тест для оценки узлов щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить признаки, подозрительные на злокачественные новообразования, в узле, а диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под контролем УЗИ. Сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия щитовидной железы) используется для оценки узелков у пациентов с гипертиреозом с целью локализации автономно функционирующих тканей.В зависимости от поглощения йода при сканировании радиоактивного йода узелки щитовидной железы могут быть автономными / горячими (повышенное поглощение) или нефункциональными / холодными (пониженное поглощение). Наиболее распространенными горячими узелками являются токсические аденомы и доминирующие узелки токсического многоузлового зоба. При 5–15% риске злокачественных новообразований холодные узелки имеют клиническое значение. Лечение зависит от основной этиологии и включает, например, хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) при злокачественных и автономных узелках, тонкоигольную аспирацию кисты щитовидной железы и наблюдение за небольшими доброкачественными узелками.

.

Методы лечения дисфункции щитовидной железы

Существует три основных метода лечения гипертиреоза, которые включают медикаментозную терапию, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство. Кроме того, иногда требуется поддерживающая терапия для контроля симптомов. Варианты лечения гипертиреоза представлены на Рисунке 1.

2.2.1. Медицинский

Контроль гипертиреоза . Препараты против щитовидной железы (ATD), известные как тионамиды, обычно назначаются для контроля чрезмерной выработки гормона щитовидной железы и включают карбимазол, его активный метаболит метимазол и пропилтиоурацил (PTU).Использование этих агентов варьируется во всем мире; метимазол и PTU являются предпочтительными в США, карбимазол широко используется в качестве первой линии в Соединенном Королевстве, а метимазол предпочтителен в остальной части Европы и Азии (Weetman 2000). Метимазол или карбимазол часто предпочтительнее ПТУ, поскольку у них более длительный период полувыведения, и поэтому их следует принимать один раз в день, тогда как ПТУ необходимо принимать 2 или 3 раза в день (Franklyn 1994). Обычно их следует назначать пациентам с подтвержденным диагнозом гипертиреоз, но они могут не потребоваться, если окончательное лечение запланировано на ранней стадии и гипертиреоз умеренный (Weetman 2000).Тионамиды можно использовать в краткосрочной перспективе для индукции эутиреоза до более радикального лечения, такого как радиоактивный йод или хирургическое вмешательство, или в среднесрочной перспективе в случае БГ с целью достижения ремиссии. Долгосрочное лечение предназначено для пациентов, которым окончательное лечение относительно противопоказано, таких как пожилые, ослабленные пациенты.

Молекулы Т4 и Т3 образуются в щитовидной железе за счет связывания остатков йодтирозина, которые, в свою очередь, образуются в результате связывания йод и тирозин в тиреоглобулине, действие, катализируемое ТПО (Cooper 2005).Тионамиды действуют путем ингибирования образования и связывания этих остатков йодтирозина и, таким образом, снижают концентрации Т4 и Т3. Пропилтиоурацил также ингибирует периферическое превращение Т4 в Т3.

Карбимазол обычно начинают с дозы 20-40 мг один раз в день, в зависимости от тяжести тиреотоксикоза. Каждые 4-6 недель требуется регулярный мониторинг ТТГ и Т4, а начальную дозу можно титровать по мере нормализации функции щитовидной железы и эутиреоза у пациента.Снижение уровня Т4 до низко-нормального уровня или ниже нормы указывает на необходимость снижения дозировки или добавления левотироксина. Первый сценарий представляет собой «режим титрования», тогда как второй известен как «режим блокировки и замены». В режиме титрования используется наименьшая доза антитиреоидного препарата для поддержания функции щитовидной железы в пределах нормы. Уровни Т4 и Т3 начнут снижаться в течение 2-4 недель после лечения, однако ТТГ может оставаться подавленным значительно дольше, и, следовательно, один ТТГ не должен использоваться для руководства и мониторинга лечения (рекомендации Британской тироидной ассоциации [BTA] 2006, Bahn 2011).

Если используется блокировка и замещение, что обычно назначается пациентам с БГ, пациент получает высокую дозу карбимазола или пропилтиоурацила в течение 4-6 недель, а когда уровень Т4 упадет до нормального диапазона, начинают лечение левотироксином ( обычно 75–150 мкг в день в зависимости от веса пациента), продолжая принимать ту же дозу тионамида. Первоначально требуется регулярный мониторинг ТТГ и Т4 с изменениями дозы тироксина в зависимости от уровня Т4. После установления поддерживающей дозы и нормализации уровней ТТГ и Т4, дозы вряд ли будут меняться, поэтому возможны менее частые исследования (например,грамм. 6 месяцев). Режимы блокирования и замены не следует применять беременным женщинам (подробно описано ниже).

Если тионамиды используются для лечения болезни Грейвса, их обычно можно прекратить после курса лечения продолжительностью от 6 до 18 месяцев, при этом примерно у 50% пациентов после этого сохраняется ремиссия (Hedley et al 1989, Maugendre et al 1999) , В большинстве центров режим титрования назначается в течение 18 месяцев, тогда как блокировка и замена обычно назначается только в течение 6 месяцев (Abraham et al 2005).По-видимому, нет разницы в уровне ремиссии между режимами титрования и блокирования и замены (Abraham et al 2005, Reinwein et al 1993). Более высокая частота рецидивов обычно наблюдается при тяжелом биохимическом тиреотоксикозе на момент постановки диагноза, большом зобе, экстратироидных осложнениях, высоких титрах антител к ТТГР и у мужчин (Vitti et al 1997). Тиреотоксикоз, вызванный узловым зобом, не претерпевает ремиссии и обычно требует более окончательного лечения после того, как начальный тиреотоксикоз будет взят под контроль.

Рисунок 1.

Краткое описание лечения гипертиреоза. BB: β-адреноблокаторы, CCB: блокаторы кальциевых каналов, GD: болезнь Грейвса, TMNG: токсический узловой зоб, TED: заболевание щитовидной железы, CI: противопоказание.

Тионамидные препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Общие побочные эффекты включают тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта, головную боль, лихорадку, сыпь, крапивницу и артралгию. В редких случаях выпадение волос может произойти в результате терапии карбимазолом, хотя это также может быть проявлением тиреотоксикоза.Более тревожные, но менее частые побочные эффекты включают агранулоцитоз, васкулит и гепатит, причем последний является более серьезной проблемой для PTU (Cooper & Rivkees 2009). Агранулоцитоз встречается примерно в 0,4-0,5% случаев. Всех пациентов предупреждают об этом редком, но серьезном побочном эффекте и просят немедленно сообщить о симптомах, связанных с агранулоцитозом, таких как сильная боль в горле, лихорадка или язвы во рту. Пациентам, принимающим тионамид с такими симптомами, требуется срочный полный анализ крови, и лечение прекращается до тех пор, пока не станет ясно, что количество лейкоцитов и нейтрофилов в норме.Когда такое осложнение развивается, пациентов госпитализируют, вводят соответствующие антибиотики и проводят гематологическое заключение, особенно если им требуется введение фактора, стимулирующего гранулоциты. Если у пациента развивается агранулоцитоз на фоне приема антитиреоидных препаратов, это является противопоказанием к применению других тионамидов (Biswas 1991). Однако при наличии других побочных эффектов возможен переход на другой антитиреоидный препарат. Например, артралгия, вызванная карбимазолом, не обязательно возникает при лечении пропилтиоурацилом.

Поддерживающее управление. Некоторым пациентам со значительными тиреотоксическими симптомами требуется поддерживающее лечение в ожидании нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Обычно бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, используются до улучшения показателей функции щитовидной железы, после чего их можно отменить (Franklyn 1994). С осторожностью следует применять пациентам с противопоказаниями, такими как сердечная недостаточность и астма. Альтернативной терапией могут быть недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил.

Другие медицинские методы лечения. Такие методы лечения, как йодид калия, перхлорат калия и литий, являются менее традиционными, но возможными вариантами лечения, особенно когда агранулоцитоз развивается вторично по сравнению с лечением антитиреоидными препаратами. При приеме в достаточно больших количествах йодид калия блокирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы из тиреотоксической железы и приводит к накоплению йодида в железе. Значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы можно увидеть уже через 2 дня после приема, и обычно оно используется для подготовки пациентов с тиреотоксическими реакциями, которые не могут переносить тионамидные препараты, к операции.Однако это лечение можно проводить только в течение короткого периода времени, поскольку пациент в конечном итоге «ускользает» от ингибирующего действия йода (Philippou, 1992).

Литий действует путем ингибирования высвобождения Т4 и Т3 и обычно используется в тех же условиях, что и йодид калия, или в комбинации с тионамидом у пациентов, которым потребовались повторяющиеся дозы радиоактивного йода, поскольку считается, что он помогает удерживать I 131 ( Bal et al 2002, Bogazzi et all 1999). Перхлорат калия обычно используется при тиреотоксикозе, вызванном амиодароном 1 типа, и требует такого же мониторинга, как и другие антитиреоидные препараты, причем наиболее серьезным побочным эффектом является апластическая анемия.

2.2.2. Радиоактивный йод (RAI)

Показания для RAI . Это может быть использовано как первичное лечение гипертиреоза или как вторичный вариант, если антитироидные препараты не смогли контролировать гипертиреоз. Обычно пациенты с БГ сначала проходят курс лечения тиреоидными препаратами. Если это не приводит к долгосрочному эутиреозу из-за рецидивирующего характера состояния после отмены ATD или трудностей лечения, тогда радиоактивный йод показан в качестве окончательного лечения из-за долгосрочной заболеваемости и смертности, связанных с неконтролируемым гипертиреозом.Тяжелые побочные эффекты, такие как агранулоцитоз и печеночная дисфункция, вызванные тионамидами, также являются показанием для RAI (Королевский колледж врачей [RCP] 2007). Он чаще используется в Северной Америке в качестве основного лечения пациентов с GD (Solomon et al 1990) из-за низкой скорости ремиссии и других факторов, включая возраст, ранее существовавшие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, доступность RAI и пациента. предпочтение может повлиять на это решение. RAI рекомендуется пациентам с гипертиреозом из-за узлового зоба, поскольку антитиреоидные препараты не приводят к долгосрочному излечению от болезни.

RAI успешно помогает в достижении долгосрочного эутиреоза или гипотиреоза примерно у 90% пациентов после однократного приема 400-600 МБк через 1 год (Regalbuto et al 2009). Меньшинство потребует второй дозы и очень редко третьей обработки с помощью RAI.

Противопоказания к RAI. Беременность и кормление грудью являются абсолютными противопоказаниями к применению RAI, и следует избегать беременности в течение 6 месяцев после лечения. Йод концентрируется в молоке и способен проникать через плаценту, повреждая щитовидную железу плода.RAI также следует избегать у пациентов, которые не могут соблюдать правила безопасности после приема. Текущее лечение амиодароном (или в течение предшествующих 12 месяцев) является еще одним противопоказанием, поскольку оно снижает проникновение RAI в щитовидную железу, что значительно снижает его эффективность, так как возникает подозрение на злокачественное новообразование щитовидной железы. Следует соблюдать осторожность у пациентов, страдающих недержанием мочи, что является относительным противопоказанием, и введение мочевого катетера или мочевыводящих прокладок с соответствующими приспособлениями для удаления - способы обойти эту проблему (RCP 2007).Еще одно относительное противопоказание - лица с активным заболеванием глаз. Если у пациентов с TED необходимо лечение RAI, то одновременное применение пероральных глюкокортикоидов эффективно для снижения развития или прогрессирования TED (Bartalena 2011). Некоторые центры, в том числе наш, рекомендуют начать блокировку и заменить одну неделю после RAI в течение 6 месяцев, после чего антитиреоидные препараты можно отменить и продолжить лечение левотироксином. Это помогает избежать колебаний функции щитовидной железы, которые могут быть связаны с ухудшением TED (Tallstedt et al 1994).

Меры предосторожности после лечения RAI . Большая часть радиоактивности поглощается щитовидной железой, а некоторая часть выводится с мочой и потом. Важно, чтобы пациенты могли соблюдать необходимые ограничения после лечения RAI, чтобы ограничить радиационное облучение других лиц из населения. К ним относятся ограничение тесного контакта (менее 1 м) с людьми, особенно с детьми в возрасте до 3 лет и беременными женщинами. Точная продолжительность ограничений будет варьироваться в зависимости от полученной дозы и может составлять до 28 дней (RCP 2007).Пациенты должны быть проинструктированы дважды смыть туалет после мочеиспускания и тщательно мыть руки. Они не должны делиться полотенцами или тряпками для лица и тщательно очищать столовые приборы. После RAI пациентам должна быть выдана карточка с подробным описанием их лечения, и они должны носить ее в течение 4 недель или до 6 месяцев, если они путешествуют самолетом, поскольку некоторые устройства безопасности аэропорта могут определять уровни радиоактивности спустя долгое время после RAI ( RCP 2007).

Последующие действия и мониторинг .Тщательное наблюдение после RAI необходимо для выявления изменений в статусе щитовидной железы. Пациентам, получавшим лечение с помощью ATD и имевшим биохимическую эутиреоидность до RAI, вряд ли потребуется последующая ATD, если только риск повторного гипертиреоза не считается неприемлемым, например, у пожилых людей или лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (RCP 2007). Пациентов следует предупредить, что существует риск усиления симптомов гипертиреоза в первые 1-2 недели после лечения, которое часто реагирует на β-адреноблокаторы.Функциональные тесты щитовидной железы (TFT) следует проводить примерно через 6 недель после RAI. Гипотиреоз в течение первых 6 месяцев после RAI может быть преходящим, и заместительную терапию щитовидной железы следует начинать только при постоянном повышении уровня ТТГ и падении уровня свободного Т4 (Aizawa et al 1997). Если пациенты нуждаются в возобновлении ATD после RAI, его следует постепенно отменить в течение 3-5 месяцев. Если у пациента сохраняется эутиреоид через 6 недель после RAI, дальнейшие тесты функции щитовидной железы должны быть выполнены через 12 недель, 6, 9 и 12 месяцев.Тем, у кого сохраняется гипертиреоз через 6 месяцев после RAI, следует рассмотреть возможность введения второй дозы (RCP 2007). Ежегодные TFT впоследствии необходимы для мониторинга позднего начала гипо- или гипертиреоза (BTA 2006).

2.2.3. Хирургия

Отбор пациентов . Хирургия щитовидной железы в различных формах проводится с 1860-х годов для лечения зоба (Sawyers 1972). В наше время существует ряд показаний к тиреоидэктомии; рецидив GD после курса ATD - один и пациенты, которые не могут пройти RAI, т.е.е. беременным женщинам, женщинам с маленькими детьми, которые не могут соблюдать ограничения, и тем, у кого тяжелая офтальмопатия, может быть предложена операция, как и тем, кто отказывается от RAI. Точно так же пациентам с гипертиреозом из-за узлового зоба может быть предложено хирургическое вмешательство в качестве окончательного лечения по тем же причинам. Другие показания включают злокачественное новообразование щитовидной железы или неопределенность в отношении злокачественности щитовидной железы, а также для облегчения компрессионных или респираторных симптомов из-за большого зоба (BTA 2006). Другим показанием к операции является образование холодного узла у пациента с БГ из-за относительно высокого риска злокачественного образования таких узлов (Abraham-Nordling et al, 2005).

Подготовка больного к операции. Пациентам с эутиреоидом, перенесшим операцию на щитовидной железе, не требуется специальной подготовки перед операцией. Если у них в прошлом были операции на щитовидной или паращитовидной железах, операции на шейном диске или у них хриплый голос, рекомендуется прямая или непрямая ларингоскопия для выявления предшествующего рецидивирующего паралича гортанного нерва (Moorthy et al 2011). Пациентам с тиреотоксичными реакциями перед операцией необходимо вывести эутиреоид с помощью ATD. Йод Люголя использовался для введения перед операцией, который, наряду с уменьшением секреции гормонов щитовидной железы, также, как считается, снижает кровоток в щитовидной железе.Однако в настоящее время это встречается реже, и при условии, что пациент эутиреоид, такое лечение обычно не требуется (Feek et al, 1980).

Послеоперационное осложнение. При тщательной предоперационной подготовке и скрупулезной хирургической технике смертность от хирургического вмешательства на щитовидной железе должна быть <1% и аналогична смертности от одной только общей анестезии (Weetman 2000). Осложнения действительно возникают в различной степени и включают в себя тиреоидный инсульт, кровотечение из раны, гипопаратиреоз и рецидивирующее повреждение гортанного нерва.Частота возникновения тиреоидного шторма в результате хирургического вмешательства на щитовидной железе в настоящее время очень низка из-за улучшенного дооперационного лечения с помощью ATD и послеоперационного ведения. Кровоизлияние из раны, хотя и редко (встречается <1%), может быть очень серьезным и опасным для жизни, особенно если имело место артериальное кровотечение, вызвавшее сдавление трахеи. Любой признак раневого кровотечения, вызывающего нарушение дыхания, требует срочного вмешательства (Schwartz et al 1998). Возникновение послеоперационного гипопаратиреоза может быть постоянным или временным и редко возникает из-за ошибочного удаления всех четырех паращитовидных желез, а скорее из-за нарушения их кровоснабжения (Pattou et al 1998).В руках опытных хирургов, выполняющих тотальную тиреоидэктомию, риск составляет от 0 до 3% (Schüssler-Fiorenza et al 2006). Новые методы, такие как аутотрансплантация паращитовидных желез во время операции, эффективны для дальнейшего снижения этих показателей (Testini et al 2007). Также считается, что повреждение возвратного гортанного нерва составляет около 1-2%, а также выше, когда операция выполняется по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы. Некоторое восстановление функции голосовых связок можно ожидать в течение первых нескольких месяцев и, возможно, до 12 месяцев.По истечении этого времени травма, вероятно, будет необратимой.

.

долгосрочных результатов лечения токсическим узловым зобом с помощью фиксированных высоких доз I-131: повышение уровня эутиреоза у гериатрических пациентов.

Медицинский факультет Университета Тракья, кафедра ядерной медицины, Эдирне, Турция Телефон: +90 284 235 76 41-10 42 Электронная почта:

Цель : Население гериатрических пациентов имеет особое значение из-за особых проблем. Помимо увеличения заболеваемости токсическим узловым зобом (ТНГ) с возрастом, он имеет высокую заболеваемость в регионах с низким и средним потреблением йода, таких как наша страна.Целью этого исследования было оценить общий результат терапии высокими фиксированными дозами радиоактивного йода (RAI) и изучить особые различия в популяции гериатрических пациентов.

Методы : сто три пациента с TNG, получавших высокие дозы I-131 (370-740 МБк), были ретроспективно рассмотрены. Исходные характеристики; Оценивались возраст, пол, сцинтиграфические паттерны и тесты функции щитовидной железы до и после лечения, а также последующее наблюдение, продолжительность приема антитиреоидных препаратов (АТД) и достижение эутиреоидного или гипотиреоидного состояния.Популяция пациентов была разделена на две группы: те, кто старше 65 лет, и те, кто был моложе, чтобы оценить влияние возраста.

Результаты : Успех лечения при применении однократной дозы RAI составил 90%. Гипертиреоз лечили через 7 ± 7, 2 мес после введения RAI. В конце первого года общий уровень гипотиреоза составил 30%, а эутиреоидное состояние было достигнуто у 70% пациентов. Возраст оказался единственной статистически значимой переменной, влияющей на результат.Более высокий коэффициент эутиреоза был достигнут в популяции гериатрических пациентов.

Заключение : Лечение высокими фиксированными дозами I-131 должно быть предпочтительным у гериатрических пациентов с ТНГ для быстрого лечения стойкого гипертиреоза. Результаты этого исследования позволяют предположить, что терапия RAI в высоких фиксированных дозах является успешным методом лечения ТНГ, а высокие показатели эутиреоза могут быть достигнуты у гериатрических пациентов.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.