Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Тромбоз сетчатки глаза лечение народными средствами


Тромбоз глаза лечение сетчатки (медикаментозное, народное), причины, последствия

Одним из ведущих направлений современной офтальмологии является изучение заболеваний, провоцирующих потерю зрения. К числу таких патологий относится тромбоз глаза.

При отсутствии своевременного лечения эта болезнь приводит к постепенной, в редких случаях мгновенной потере зрения. Поэтому лечение тромбоза глаз необходимо проводить при возникновении первых симптомов.

Общие сведения

Тромбоз – патологическое явление, сопровождающееся формированием тромбов. Это плотные кровяные сгустки, препятствующие нормальному току крови внутри сосуда. Из-за этого ткани, которые питаются этим сосудом, получают недостаточное количество крови, обогащенной кислородом и питательных веществ. Это приводит к развитию кислородного голодания и может стать причиной отмирания клеток.

За кровоснабжение глаза отвечает глазная артерия, являющаяся ответвлением от сонной. Также в снабжении участвуют центральная артерия сетчатки и ресничные артерии. В обратном направлении кровь передвигается посредством 4-ех венозных сосудов.

Тромбозом глаза называется патология, при которой поражаются сосуды сетчатки или других структурных компонентов. Такое заболевание в подавляющем числе случаев носит вторичный характер и возникает на фоне других патологических процессов.

Причины возникновения

Развитие тромбозов связано с многочисленными этиологическими факторами. Точный механизм развития патологии не известен, так как в большинстве случаев она вызывается воздействием нескольких одновременно протекающих процессов.

К провоцирующим факторам относятся:

  • Гипертоническая болезнь
  • Атеросклероз
  • Черепно-мозговые травмы
  • Сахарный диабет
  • Глаукома
  • Механические повреждения глаз
  • Повышенная вязкость крови
  • Избыточные нагрузки на органы зрения
  • Длительное отсутствие сна

Согласно статистическим сведениям, тромбоз глаз чаще встречается у мужчин. Большинство пациентов в возрасте от 40 до 70 лет. Учитывая это, можно сделать вывод о том, что частота случаев тромбоза увеличивается по развития возрастных изменений.

Виды заболевания

Существует несколько вариантов классификации тромбозов глаза. Основной вариант, применяемый в современной офтальмологии, выделяет несколько вариантов патологии на основе этиологического критерия.

В зависимости от причины выделяют такие виды тромбозов:

  • Инфекционно-воспалительные (возникающие на фоне васкулита, ретинита, вирусных и бактериальных патологиях)
  • Аутоиммунные (проявляющиеся на фоне системных заболеваний)
  • Травматические (возникающие на фоне механических повреждений)

Также выделяют 2 основных типа тромбоза: ишемический и неишемический, отличающиеся тяжестью течения и возможными осложнениями. Ишемический тип считается наиболее опасным, так как приводит к кислородному голоданию отдельных участков из-за чего они постепенно отмирают без возможности регенерации или компенсации за счет соседних незатронутых тканей.

Стадии процесса

Сосудистый тромбоз в глазу протекает в несколько стадий. Длительность развития патологии и срок перехода на следующую стадию варьируется в зависимости от причин развития и индивидуальных факторов.

Выделяют следующие стадии:

  1. Претромбоз. Сопровождается патологическим расширением пораженных сосудов, застойными процессами. На фоне этого возникает местный отек. Выраженные симптомы, как правило, не проявляются, из-за чего пациент может не предполагать о наличии болезни.
  2. Тромбоз. Характеризуется появлением штрихообразных кровоизлияний, локализующихся на сетчатке либо в другой области, где располагаются ответвления глазной артерии. Возникают характерные для патологии симптомы.
  3. Посттромботическая ретинопатия. Представляет собой остаточный процесс, протекающий после перенесенного тромбоза. В этот период, в случае успешного лечения, происходит постепенное восстановление зрения. Сопровождается кровоизлияниями, разрастанием сосудов, кистообразными отеками.

Срок развития тромбоза является индивидуальным показателем для каждого пациентов. Зарегистрированы случаи, при которых местное нарушение кровоснабжения происходило молниеносно. Такое явление характерно для черепно-мозговых травм, сопровождающихся внутричерепными кровоизлияниями, а также при общий сердечно-сосудистых патологиях, в особенности ишемических инсультах.

Клиническая картина

Основное проявление тромбоза – нарушение проходимости крови внутри пораженного сосуда. Патология сопровождается различными симптомами, которые могут протекать интенсивно либо проявляться в слабовыраженной форме.

К основным признакам тромбоза относятся:

  • Внезапная утрата зрения (полная либо частичная)
  • Побледнение глазного дна на фоне отека
  • Местный болевой синдром
  • Помутнение пере глазами
  • Появление слепых пятен
  • Ощущение инородного тела в глазу
  • Чувство жжения, зуда
  • Усиленная слезоточивость
  • Сужение поля зрения
  • Повышенная чувствительность к свету
  • Искажение очертаний видимых предметов

На фоне возникших зрительных нарушений пациент может испытывать общее недомогание, головную боль. У некоторых пострадавших отмечается нарушение ориентации в пространстве, ухудшение двигательной координации и головокружение.

Внешние проявления

Визуально определить тромбоз может только офтальмолог. Однако посредством осмотра может выявить отдельные признаки, указывающие на такое нарушение.

Среди таких признаков:

  1. Наличие кровоизлияний
  2. Отечность сетчатки с побледнением глазного дна
  3. Визуальное уплотнение сосудов
  4. Сосудистые узлы

Важно отметить, что пораженная область далеко не всегда заметна невооруженным глазом. Поэтому обычно диагностируется только кровоизлияние, при диагностике которого может подтвердиться наличие тромбоза.

Диагностические мероприятия

При возникновении первых симптомов патологии следует посетить офтальмолога. Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Пациента опрашивают на предмет выявленных симптомов. Важнейшими диагностическими критериями считаются полная или частичная потеря зрения в пораженном глазу, возникающая в утреннее время суток либо после стрессовых и физических нагрузок.

При сборе анамнеза учитывают:

  • Случаи кратковременной потери зрения
  • Наличие гипертонии, атеросклероза, васкулита, черепно-мозговых травм
  • Перенесенные в области глаз хирургические операции или другие лечебных процедуры (если таковые проводились)
  • Принимаемые медикаменты
  • Наличие аналогичных патологий у родителей и других родственников

В дальнейшем проводится физикальный осмотр глазного яблока. По результатам описанных процедур ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения используют лабораторные и инструментальные методы обследования.

К ним относятся:

  • Определение свертываемости крови
  • Биохимический анализ крови
  • Визометрия
  • Периметрия
  • Рефрактометрия
  • Биомикроскопия
  • Тонометрия
  • Электроретинография
  • Контрастная ангиография
  • Допплерография
  • Ультразвуковое исследование глаз

Представленные процедуры позволяют подтвердить диагноз и получить исчерпывающую информацию о заболевании. Кроме этого, лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют исключить другие офтальмологические заболевания, сопровождающиеся похожей клинической картиной.

Варианты лечения

В целом, лечение тромбоза глаз проводится с учетом результатов диагностики. Терапия может осуществляться в амбулаторном режиме либо в стационарных условиях. Решение о госпитализации принимается офтальмологом исходя из степени тяжести болезни.

Всем пациентам рекомендовано:

  1. Исключить усиленные физические нагрузки
  2. Соблюдать диету (стол №15)
  3. Предотвращать попадание прямых солнечных лучей в пораженный глаз
  4. Соблюдать гигиену
  5. Временно отказаться от работы за компьютером, просмотра телевизора, чтения

Категорически запрещено заниматься самолечением, принимать препараты либо проводить какие-либо процедуры без одобрения лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Является основным методом лечения, который носит консервативный характер. Терапия с использованием препаратов направлена на стабилизацию кровотока в пораженных сосудах и предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Основная группа применяемых препаратов – антикоагулянты. К ним относятся Гепарин, Варфарин, Надропарин, Триметазид. Также пациентам могут назначать НПВС, антибиотики, средства для устранения дегидратации. В отдельных случаях для профилактики используют антиглаукомные препараты и средства, препятствующие повышению внутриглазного давления.

Способ применения зависит от тяжести болезни и других факторов. В большинстве случаев прием осуществляется пероральным способом. Некоторые лекарственные средства целесообразно вводить в виде инъекций, в том числе внутриглазных.

Хирургическое лечение

Радикальным методом терапии выступает лазерная коагуляция пораженных сосудов. Процедура предусматривает устранение очагов кровоизлияний посредством воздействия на сосуд.

Операция назначается только в случае, если патология не сопровождается сильным отеком и ишемическими процессами.

Имплантанты Озурдекс

При определенных офтальмологических патологиях применяется метод интравитреального введения лекарственных средств. При тромбозах целесообразно использовать препарат Озурдекс. Он выпускается в форме капсул, предназначенных для внедрения в пораженный глаз. Процедура выполняется однократно, но в отдельных случаях требуется повторная имплантация, которая проводится спустя 5-6 месяцев.

Основным действующим компонентом выступает Дексаметазон. Он обладает выраженным противовоспалительным действием. Средство применяется строго по показаниям и только при определенных формах тромбоза. В частности, средство используют при обширных отеках, вызванных повреждением сосудов.

Народные методы

Лечиться нетрадиционными средствами не рекомендуется, так как при такой патологии как тромбоз глаз они малоэффективны. Это объясняется тем, что очаг заболевания недоступен для препаратов, предназначенных для наружного применения. Во вспомогательных целях пациенты могут принимать средства, действие которых направленно на уменьшение густоты крови, что способствует устранению тромбов.

Нетрадиционные средства:

  • Настой крапивы. 1 ложку измельченных сухих листьев крапивы заливают стаканом кипятка. Жидкость настаивают 1 час, затем процеживают и принимают в течение дня.
  • Чеснок с медом. Необходимо смешать 300 г меда и 250 г очищенного чеснока. Смесь настаивают 3 недели. Готовое лекарство принимают трижды в день по 1 ложке, желательно перед едой.
  • Спиртовая настойка ореха. Нужно измельчить 100 г мускатного ореха и залить его 0.5 л водки. Жидкость оставляют на 21 день настаиваться, регулярно взбалтывают. Перед началом приема средство фильтруют. Принимают по 20-30 капель разведенных в воде трижды в день.

Применять нетрадиционные средства можно только с одобрения лечащего офтальмолога. Самостоятельно использовать народные методы лечения не рекомендуется для предотвращения потенциальных рисков.

Вспомогательные меры

При лечении тромбоза сосудов глаза пациенту могут назначаться дополнительные процедуры. Для улучшения кровоснабжения и стабилизации зрения после перенесенной патологии рекомендованы массажные и гимнастические процедуры. Комплекс офтальмологических упражнений подбирают индивидуально с учетом клинической картины.

Некоторые формы тромбоза успешно лечатся при помощи физиотерапевтических процедур. К ним относятся лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия. Для понижения свертываемости крови могут применяться хлоридно-натриевые и сероводородные ванны.

Прогноз заболевания

Исход болезни прогнозируется с учетом степени тяжести, стадии и наличия сопутствующих патологических процессов.

В случае своевременной постановки диагноза и при эффективной терапии прогноз благоприятный. Наибольшую опасность представляет ишемический тромбоз, который может спровоцировать серьезные осложнения.

Возможные последствия

Сосудистый тромбоз способен спровоцировать множество последующих осложнений. Некоторые из них не поддаются полноценной терапии и способны привести к умеренному либо сильно выраженному ухудшению зрения.

К числу возможных осложнений относятся:

  • Дистрофия центральных участков сетчатки
  • Атрофическое поражение зрительного нерва
  • Формирование глаукомы
  • Повреждение структур глаза на фоне повышенного давления
  • Постоянное ухудшение зрения на фоне ретинопатии
  • Разрыв сетчатки

Следует помнить о том, что помимо указанных осложнений, каждый пациент рискует столкнуться с рецидивом тромбоза. Это указывает на то, что больным нужно не только правильно лечиться, но и устранить из повседневной жизни факторы, способные спровоцировать повторный случай.

Как предотвратить потерю зрения

Тромбоз глаза – одна из основных причин расстройства зрительного восприятия. Чтобы снизить риск негативных последствий, в период лечения следует соблюдать ряд рекомендаций.

Основные рекомендации:

  1. Своевременное обращение за помощью офтальмолога
  2. Соблюдение назначенных схем приема, дозировок, посещение процедур, профилактических осмотров
  3. Соблюдение норм гигиены
  4. Отказ от применения косметических средств в области пораженного глаза в период терапии
  5. Отказ от вредных привычек
  6. Коррекция веса тела
  7. Использование солнцезащитных очков при ярком освещении
  8. Снижение нагрузки на орган

Соблюдение профилактики после перенесенного тромбоза также позволяет снизить негативных последствий и препятствует развитию рецидивов.

Профилактические мероприятия

Главная цель профилактики – исключение факторов, способствующих развитию тромбоза и других офтальмологических патологий. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, контролировать артериальное давление, исключить чрезмерные нагрузки.

После перенесенного сосудистого нарушения не советуют посещать бани, сауны, принимать горячие ванны. В течение года после болезни нельзя совершать авиаперелеты, подводные плавания или иными способами подвергать организм резким изменениям давления.

В профилактических целях назначают препараты, разжижающие кровь. Рекомендована диета, направленная на снижение уровня холестерина. Пациентам показаны систематические осмотры у офтальмолога и других врачей с учетом индивидуальных особенностей.

Тромбоз сосудов глаза – распространенное патологическое явление, которое может вызываться многочисленными факторами. Такое нарушение нередко приводит к частичной или полной утрате зрения, поэтому требует неотложной помощи. Лечение назначается на основе результатов диагностики с учетом специфики течения, степени тяжести и других факторов. Терапия предусматривает комплекс мероприятий, включающий прием медикаментов, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

Видео о тромбозе артерии сетчатки:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тромбоз почечной вены (RVT): причины, симптомы и лечение

Что такое тромбоз почечной вены?

Тромбоз почечных вен (RVT) - это сгусток крови, который образуется в одной или обеих почечных венах. Две почечные вены - левая и правая - отвечают за отток крови, обедненной кислородом, из почек.

Тромбоз почечной вены встречается редко и может вызвать серьезные повреждения почек и другие опасные для жизни травмы. У взрослых встречается чаще, чем у детей.

Симптомы небольшого почечного сгустка крови минимальны, если таковые имеются. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

Сгусток крови в легком также является возможным симптомом более тяжелых случаев. Если часть тромбоза почечной вены отламывается и попадает в легкие, это может вызвать боль в груди, которая усиливается с каждым вдохом.

Подростковые симптомы RVT

Дети очень редко заболевают RVT, но это может случиться. Случаи подросткового правого желудочка вызывают более внезапные симптомы. Во-первых, они могут испытывать боль в спине и дискомфорт за нижними ребрами.Другие симптомы могут включать:

Сгустки крови часто возникают внезапно и не имеют четкой причины. Есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность образования тромбов такого типа. К факторам риска относятся:

Другие заболевания также связаны с тромбозом почечной вены, включая наследственные нарушения свертывания крови. Нефротический синдром - заболевание почек, из-за которого организм выделяет избыток белка с мочой - может привести к ЗЖТ у взрослых. Обычно это результат чрезмерного повреждения кровеносных сосудов почек.

1. Общий анализ мочи

Анализ мочи, называемый анализом мочи, может использоваться для определения основной причины RVT и выявления проблем с почками. Если ваш анализ мочи показывает избыток белка в моче или нерегулярное присутствие красных кровяных телец, возможно, у вас RVT.

2. КТ

Ваш врач может использовать этот неинвазивный визуализирующий тест, чтобы получить четкие и подробные изображения внутренней части вашего живота. КТ может помочь обнаружить кровь в моче, новообразования или опухоли, инфекции, камни в почках и другие аномалии.

3. Ультразвуковая допплерография

Этот вид ультразвуковой визуализации может создавать изображения кровотока и, в конечном итоге, может помочь обнаружить нерегулярное кровообращение в почечной вене.

4. Венография

Ваш врач сделает рентген почечных вен при венографии. Это предполагает использование катетера для введения в вены специального красителя. Врач будет использовать рентген, чтобы увидеть, как течет окрашенная кровь. Если есть тромб или закупорка, это будет видно на изображении.

5. МРТ или МРА

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это испытание с использованием импульсов радиоволн для получения изображений органов и внутренней структуры тела. Он используется в основном для обнаружения опухолей, внутреннего кровотечения, инфекций и проблем с артериями.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА), с другой стороны, используется, чтобы увидеть внутреннюю часть кровеносных сосудов и вен. Этот тест может помочь выявить и диагностировать тромбы и проверить наличие аневризм.

Лечение RVT зависит от тяжести сгустка, в том числе от его размера и наличия сгустков в обеих почечных венах.В некоторых случаях небольших сгустков крови врач может порекомендовать вам отдохнуть, пока симптомы не улучшатся и не пройдет сама по себе RVT.

Лекарства

Самая распространенная форма лечения - это лекарства, которые растворяют тромбы или предотвращают их образование. Разжижители крови (антикоагулянты) предназначены для предотвращения образования тромбов и могут быть наиболее эффективным способом предотвращения образования новых сгустков. Также можно использовать тромболитические препараты для растворения имеющихся сгустков. Некоторые из этих препаратов распространяются с помощью катетера, вводимого в почечную вену.

Диализ

Если RVT вызвал обширное повреждение почек и почечную недостаточность, вам может потребоваться временно пройти диализ. Диализ - это лечение, используемое для восстановления нормального функционирования почек, если они перестают работать эффективно.

Хирургия

Если ваш правый желудочек становится тяжелым, вам может потребоваться операция по удалению сгустков из почечной вены. В редких случаях и только при наличии осложнений вам потребуется удаление почки.

Специального метода профилактики этого состояния не существует, поскольку оно может быть вызвано различными причинами.Одна из самых простых вещей, которую вы можете сделать, - это не обезвоживаться и пить воду, чтобы снизить риск образования тромбов.

Если у вас нарушение свертываемости крови, и вам уже прописали антикоагулянты, соблюдение вашего плана лечения также может предотвратить RVT. Отклонение от назначенного плана лечения может увеличить риск осложнений.

.

Лечение тромбоза глубоких вен в домашних условиях

Обзор

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это заболевание, которое возникает, когда в вене образуется тромб. Сгусток крови из глубоких вен может образоваться в любом месте тела, но чаще всего образуется в икре или бедре.

Лечение ТГВ важно из-за риска опасного для жизни осложнения, известного как тромбоэмболия легочной артерии. Это происходит, когда сгусток крови отрывается, проходит через кровь и блокирует артерию в легком.

Как только вам поставят диагноз ТГВ, вам, скорее всего, пропишут лекарства, известные как антикоагулянты или разбавители крови. Они работают, чтобы предотвратить рост сгустка и предотвратить дальнейшее образование сгустков. Исследования показывают, что принимать эти лекарства дома так же безопасно и эффективно, как и в больнице.

Вы также можете помочь в лечении симптомов и предотвратить образование нового тромба с помощью нескольких домашних средств и изменения образа жизни.

Основное внимание при лечении ТГВ в домашних условиях включает:

  • Безопасный прием прописанных вам антикоагулянтов
  • снятие симптомов, таких как боль в ногах и отек
  • Изменение образа жизни для снижения риска образования еще одного тромба

Ваш врач могут дать вам первую дозу антикоагулянта, пока вы еще находитесь в больнице.Они дадут вам подробные инструкции по приему дополнительных доз в домашних условиях. Возможно, вам придется принимать антикоагулянты в течение трех-шести месяцев, а иногда и дольше.

Обязательно строго следуйте инструкциям врача. Прием слишком большого количества антикоагулянтов, таких как варфарин, может слишком сильно разжижать кровь и вызывать проблемы с кровотечением.

Чтобы избежать проблем с кровотечением, вы можете выполнить следующие действия:

  • Предотвратить травмы или падения, в том числе избегать контактных видов спорта, носить защитное снаряжение, такое как шлем, или использовать ходунки или трость.
  • Сообщите своим врачам о любых других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
  • Посещайте врача для регулярных тестов на частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу антикоагулянта, если ваш врач говорит вам об этом.
  • Избегайте смены или прекращения приема лекарств, если ваш врач не говорит вам об этом.
  • Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
  • Позвоните своему врачу, если вы пропустите дозу.
  • Убедитесь, что все ваши врачи и стоматологи знают, что вы принимаете антикоагулянты.
  • Соблюдайте сбалансированную диету.

ТГВ не всегда вызывает симптомы, но иногда может вызывать боль в ногах или отек. Боль обычно возникает в икре и ощущается как сильная судорога.

Чтобы облегчить боль и опухоль при ТГВ, вы можете попробовать следующее в домашних условиях:

  • Носите градуированные компрессионные чулки. Эти специально подогнанные чулки плотно прилегают к ногам и постепенно становятся свободнее на ноге, создавая легкое давление, которое препятствует скоплению крови и свертыванию.
  • Поднимите пораженную ногу. Убедитесь, что ваша ступня выше бедра.
  • Прогуляйтесь. Старайтесь ходить от трех до пяти раз в день, чтобы улучшить приток крови к ногам.

Если вам прописали антикоагулянты, не принимайте аспирин и лекарства, содержащие аспирин. Избегайте также других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).

Наряду с устранением симптомов важно внести изменения в свой образ жизни, чтобы предотвратить повторение ТГВ.Некоторые люди подвержены более высокому риску развития ТГВ, в том числе:

  • людей, перенесших операцию на нижних конечностях
  • заядлых курильщиков
  • человек с семейным анамнезом ТГВ
  • беременных женщин

Эти изменения образа жизни могут помочь предотвратить ТГВ:

  • Бросить курить.
  • Снизьте артериальное давление с помощью изменений в диете, например, уменьшения потребления соли и сахара.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Избегайте длительного сидения.Время от времени вставайте и гуляйте, если вы за рулем или в долгом перелете. Согните ступни, чтобы растянуть икры.
  • Упражнения, такие как ходьба или плавание, каждый день.
  • Не надевайте тесную одежду при поездках на большие расстояния.
  • Носите градуированные компрессионные чулки, особенно после операции или если вы находитесь в постельном режиме.
  • Пейте много жидкости.
  • Прекратите принимать противозачаточные таблетки до операции по указанию врача.

Добавление определенных трав в ваш рацион в небольших количествах, как правило, безопасно, но вы не должны принимать какие-либо травяные или витаминные добавки или употреблять их в больших количествах без предварительной консультации с врачом.Некоторые травы и витамины могут вызывать опасные лекарственные взаимодействия.

Следующие травы и добавки могут быть эффективными в предотвращении образования тромбов:

Имбирь

Имбирь может помочь предотвратить ТГВ, поскольку он содержит кислоту, называемую салицилатом. Ацетилсалициловая кислота, полученная из салицилата и известная как аспирин, используется для предотвращения инсульта. Имбирь входит в состав многих рецептов. Из него также можно приготовить чай. Имбирь также полезен для здоровья.

Куркума

Соединение куркумы под названием куркумин отвечает за ее разжижающие кровь свойства. Куркумин может помочь улучшить функцию эндотелия или слизистой оболочки кровеносных сосудов, а также улучшить его способность регулировать кровяное давление и свертываемость крови.

Куркуму можно использовать как пряность в любом рецепте или попробовать в напитке с молоком и медом. Он также доступен в форме добавок и экстрактов.

Кайенский перец

Кайенский перец содержит большое количество салицилатов.Они могут помочь снизить кровяное давление, разжижить кровь и улучшить кровообращение. Кайенский перец можно добавлять в готовку целиком или измельчать в порошок. Если острая пища вам не нравится, вы можете принимать добавки кайенского перца в форме капсул.

Витамин E

Продукты с высоким содержанием витамина E являются естественными разбавителями крови. Вы можете найти витамин Е в оливковом, кукурузном и соевом масле. Другие продукты, богатые витамином Е, включают зелень, такую ​​как шпинат и капуста, киви, миндаль, помидоры, манго и брокколи.

Не ешьте слишком много листовых зеленых овощей, если вы принимаете варфарин. Листовые зеленые овощи содержат витамин К. Слишком много витамина К может снизить действие варфарина.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить кровяное давление и снизить уровень холестерина, триглицеридов и воспалений. Все это играет роль в предотвращении образования тромбов. Омега-3 можно найти в рыбе или добавках с рыбьим жиром.

Наряду с приемом антикоагулянтов, прописанных вашим врачом, вы можете успешно справиться с риском развития ТГВ в домашних условиях с помощью нескольких простых изменений образа жизни.

ТГВ - состояние тяжелое. Всегда следуйте советам врача по вопросам профилактики и лечения, особенно если у вас повышенный риск его развития. Если вы не лечите ТГВ, сгусток может вырваться и застрять в мелких кровеносных сосудах легких. Это вызывает опасное состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии. Если у вас есть признаки тромбоэмболии легочной артерии, немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи. К ним относятся:

  • боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе
  • учащенное дыхание
  • кашель с кровью
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение

Помните, что определенные травяные добавки и витамины не следует принимать вместе с антикоагулянтный препарат.Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки ненормального кровотечения из-за приема антикоагулянтов, в том числе:

  • кашель или рвота с кровью
  • кровь в стуле или моче
  • кровотечение из носа, которое не останавливается
  • синяки, которые образуются без известная причина
.

Антитромботическая терапия | Коронавирусная болезнь COVID-19

Последнее обновление: 12 мая 2020 г.

Краткие рекомендации
Сводные рекомендации

Лабораторные испытания:

  • У не госпитализированных пациентов с COVID-19 в настоящее время нет данных, подтверждающих измерение маркеров коагуляции (например, D-димеров, протромбинового времени, количества тромбоцитов, фибриногена) (AIII) .
  • У госпитализированных пациентов с COVID-19 обычно измеряются гематологические параметры и параметры коагуляции, хотя в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать или против использования этих данных для принятия управленческих решений. (BIII) .

Хроническая антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия:

  • Пациенты, получающие антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию по поводу основных состояний, должны продолжать принимать эти лекарства, если им поставлен диагноз COVID-19 (AIII) .

Профилактика и скрининг венозной тромбоэмболии:

  • Не госпитализированным пациентам с COVID-19 не следует начинать антикоагулянтную и антитромбоцитарную терапию для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или артериального тромбоза, если нет других показаний. (AIII) .
  • Госпитализированные взрослые с COVID-19 должны получать профилактику ВТЭ в соответствии со стандартом оказания помощи другим госпитализированным взрослым (AIII) .Диагноз COVID-19 не должен влиять на рекомендации педиатра по профилактике ВТЭ у госпитализированных детей (BIII) . Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия не должна использоваться для предотвращения артериального тромбоза вне обычных стандартов лечения пациентов без COVID-19 (AIII) .
  • Зарегистрированная частота ВТЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19 варьируется. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования тромболитиков или увеличения доз антикоагулянтов для профилактики ВТЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19 вне рамок клинического исследования (BIII)
  • Госпитализированные пациенты с COVID-19 не должны регулярно выписываться для профилактики ВТЭ (AIII) .Используя схемы, утвержденные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, расширенную профилактику ВТЭ можно рассмотреть у пациентов с низким риском кровотечения и высоким риском ВТЭ в соответствии с протоколами для пациентов без COVID-19 (подробные сведения об определении пациентов из группы риска см. В тексте) (БИ) .
  • В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать или отказаться от рутинного скрининга на тромбоз глубоких вен у пациентов с COVID-19 без признаков или симптомов ВТЭ, независимо от статуса их маркеров коагуляции (BIII) .
  • У госпитализированных пациентов с COVID-19 следует оценить возможность тромбоэмболической болезни в случае быстрого ухудшения легочной, сердечной или неврологической функции или внезапной локализованной потери периферической перфузии (AIII) .

Обращение:

  • Пациентам с COVID-19, у которых возникло эпизодическое тромбоэмболическое событие или у которых имеется большое подозрение на тромбоэмболическое заболевание в то время, когда визуализация невозможна, следует лечить терапевтическими дозами антикоагулянтной терапии в соответствии со стандартом лечения пациентов без COVID- 19 (АIII) .
  • Пациенты с COVID-19, которым требуется экстракорпоральная мембранная оксигенация или непрерывная заместительная почечная терапия, или у которых есть тромбоз катетеров или экстракорпоральных фильтров, должны лечиться антитромботической терапией в соответствии со стандартными институциональными протоколами для пациентов без COVID-19 (AIII) .

Особые рекомендации во время беременности и кормления грудью:

  • Ведение антикоагулянтной терапии во время схваток и родоразрешения требует специального ухода и планирования и должно проводиться у беременных с COVID-19 так же, как и при других состояниях, требующих антикоагулянтной терапии во время беременности (AIII) .
  • Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин не накапливаются в грудном молоке и не вызывают антикоагулянтного эффекта у новорожденных; следовательно, они могут использоваться кормящими женщинами с COVID-19 или без него, которым требуется профилактика или лечение ВТЭ (AIII) . Напротив, пероральные антикоагулянты прямого действия обычно не рекомендуются из-за отсутствия данных о безопасности (AIII) .
Рейтинг рекомендаций: A = сильный; B = умеренный; C = Необязательно
Рейтинг доказательности: I = Одно или несколько рандомизированных испытаний с клиническими исходами и / или подтвержденными лабораторными конечными точками; II = одно или несколько хорошо спланированных, нерандомизированных испытаний или наблюдательных когортных исследований; III = экспертное мнение

Связь между COVID-19 и тромбоэмболией

Инфекция новым коронавирусом SARS-CoV-2 и возникший в результате синдром коронавирусного заболевания (COVID-19) были связаны с воспалением и протромботическим состоянием, с увеличением фибрина, продуктов распада фибрина, фибриногена и D-димеров. 1,2 Фактически, эти маркеры были связаны с худшими клиническими исходами. 3,4 Хотя истинная частота этих осложнений среди лиц с разной степенью тяжести заболевания полностью не определена, были сообщения о повышении частоты тромбоэмболических заболеваний, связанных с COVID-19, у пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). 5,6 Во французской проспективной многоцентровой когорте из 150 пациентов ОИТ 16,7% имели тромбоэмболию легочной артерии, несмотря на профилактическую антикоагулянтную терапию.Пациенты с COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) имели повышенную частоту тромбоэмболии легочной артерии по сравнению с пациентами без ОРДС, ассоциированного с COVID-19. 6 Голландское исследование 184 пациентов в отделении интенсивной терапии сообщило о совокупной частоте венозной тромбоэмболии (ВТЭ) 27% (95% доверительный интервал, от 17% до 32%), несмотря на профилактику. 7 Исследование, в котором использовалось рутинное ультразвуковое исследование, показало, что частота ВТЭ составила 69% 5 у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. Однако другие центры сообщили о более низкой частоте случаев.Итальянское исследование показало, что частота ВТЭ составляет 22,2%. 8 Среди 393 пациентов из Нью-Йорка только 13 пациентов (3,3%) испытали ВТЭ; 10 из этих пациентов (7,7%) получали искусственную вентиляцию легких, а трое (1,1%) не подвергались механической вентиляции. 9 Необходимы эпидемиологические исследования, контролирующие клинические характеристики, сопутствующие заболевания, профилактические антикоагулянты и лечение, связанное с COVID-19.

Примечательно, что все исследования, описанные выше, основывались на клинических данных, которые позволяли предположить тромбоэмболические события, чтобы вызвать диагноз тромбоэмболии.Хотя частота тромбоэмболических событий, особенно тромбоэмболии легочной артерии, может быть довольно высокой, на данный момент нет опубликованных данных, исследующих полезность рутинного наблюдения за тромбозом глубоких вен с помощью УЗИ нижних конечностей. Однако для клиницистов, которые регулярно проводят ультразвуковые исследования у пациентов в критическом состоянии, добавление глубоких вен к ежедневному обследованию может быть полезным дополнением к лечению.

Остается очень мало проспективных данных, демонстрирующих преимущества мониторинга маркеров коагуляции или безопасность и эффективность использования терапевтических доз антикоагулянтов у пациентов с COVID-19 при отсутствии других показаний.Ретроспективный анализ 2773 пациентов из одного центра в США показал внутрибольничную летальность у 22,5% пациентов, получавших терапевтическую антикоагулянтную терапию, и у 22,8% пациентов, не получавших антикоагулянты. В исследовании также сообщается, что в подгруппе из 395 пациентов на ИВЛ умерли 29,1%, получавшие антикоагулянты, и 62,7%, которые не получали антикоагулянты. Исследование имело важные ограничения: в нем отсутствовали подробные сведения о характеристиках пациентов, показаниях для начала приема антикоагулянтов и описания других методов лечения, которые получали пациенты и которые могли повлиять на смертность.Кроме того, авторы не обсуждали возможное влияние систематической ошибки выживаемости на результаты исследования. По этим причинам данных недостаточно, чтобы повлиять на стандарт лечения, и это исследование дополнительно подчеркивает необходимость проведения проспективных испытаний для определения рисков и потенциальных преимуществ терапевтической антикоагуляции у пациентов с COVID-19. 10

Был разработан ряд рандомизированных контролируемых испытаний для оценки рисков и преимуществ антикоагуляции у пациентов с COVID-19 (посетите ClinicalTrials.gov для текущего списка испытаний). Временное руководство по распознаванию и лечению коагулопатии у пациентов с COVID-19 было выпущено Международным обществом тромбоза и гемостаза (ISTH). 11 Американское общество гематологов разработало инструкции по коагулопатии и венозной тромбоэмболии. Дополнительный документ, в котором излагаются проблемы, связанные с тромботическими заболеваниями, с последствиями для профилактики и лечения, был одобрен ISTH, Североамериканским форумом по тромбозам, Европейским обществом сосудистой медицины и Международным союзом ангиологов. 12

Мониторинг маркеров свертывания крови у пациентов с COVID-19:

  • Не госпитализированные пациенты с COVID-19 не должны в плановом порядке проходить тестирование на предмет выявления коагулопатии, таких как уровень D-димера, протромбиновое время, уровень фибриногена и количество тромбоцитов (AIII) . Хотя отклонения от нормы этих маркеров были связаны с худшими исходами, отсутствуют проспективные данные, демонстрирующие, что их можно использовать для стратификации риска у тех, у кого нет симптомов или у пациентов с легкой инфекцией SARS-CoV-2.
  • Гематологические параметры и параметры коагуляции обычно измеряются у госпитализированных пациентов с COVID-19. Тем не менее, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать или не использовать такие данные для принятия управленческих решений (BIII) .

Лечение коагулопатии у пациентов с COVID-19

Выбор антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов для пациентов с COVID-19: 13

  • Каждый раз, когда используется антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия, необходимо учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия с другими сопутствующими лекарствами. (AIII) .Ливерпульский университет составил список лекарственных взаимодействий.
  • Низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин может быть предпочтительным для госпитализированных, критически больных пациентов из-за их более короткого периода полувыведения, возможности вводиться внутривенно или подкожно и меньшего количества лекарственных взаимодействий по сравнению с пероральными антикоагулянтами (AIII) .
  • Амбулаторные пациенты, получающие варфарин, которые не могут получить международный нормализованный мониторинг соотношения во время изоляции, могут стать кандидатами на прямую пероральную антикоагулянтную терапию.Пациенты с механическими сердечными клапанами, вспомогательными устройствами для желудочков, клапанной фибрилляцией предсердий или синдромом антифосфолипидных антител или кормящие пациенты должны продолжать лечение варфарином (AIII) .

Хроническая антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия:

  • Пациенты с COVID-19, которые принимают антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию по поводу основных заболеваний, должны продолжать лечение, если не разовьется значительное кровотечение или отсутствуют другие противопоказания. (AIII) .

Пациенты с COVID-19, находящиеся на амбулаторном лечении:

  • Не госпитализированным пациентам с COVID-19 не следует начинать антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию для профилактики ВТЭ или в терапевтических дозах (AIII) .

Госпитализированные пациенты с COVID-19:

  • Взрослым, которые поступают в больницу с COVID-19, профилактика ВТЭ, если нет противопоказаний (например, у пациента с активным кровотечением или тяжелой тромбоцитопенией), должна быть назначена с использованием рекомендаций для пациентов, которые были госпитализированы для других случаев. показания (AIII) .Хотя данные, подтверждающие эту рекомендацию, ограничены, ретроспективное исследование показало снижение смертности у пациентов, получавших профилактическую антикоагулянтную терапию, особенно если у пациента был показатель коагулопатии, вызванной сепсисом, ≥4. 4
  • В недавнем метаанализе инфекции COVID-19 у детей венозная тромбоэмболия не обсуждалась. 14 Учитывая недостаточность данных, инфекция COVID-19 не должна изменять рекомендации по профилактике ВТЭ для госпитализированных детей (BIII) .
  • Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия не должна использоваться для предотвращения артериального тромбоза, выходящего за рамки стандартного лечения пациентов без COVID-19 (AIII) . Антикоагулянтная терапия обычно используется для предотвращения артериальной тромбоэмболии у пациентов с сердечной аритмией. Хотя есть сообщения об инсультах и ​​инфаркте миокарда у пациентов с COVID-19, частота этих событий неизвестна.
  • Пациентам с COVID-19, у которых возникло эпизодическое тромбоэмболическое событие или у которых имеется большое подозрение на тромбоэмболическое заболевание в то время, когда визуализация невозможна, следует лечить терапевтическими дозами антикоагулянтной терапии в соответствии со стандартом лечения пациентов без COVID-19 (АIII) .
  • В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования терапевтических доз антитромботических или тромболитических средств для лечения COVID-19 у пациентов, поступающих в больницу. (BIII) . Хотя есть доказательства того, что полиорганная недостаточность более вероятна у пациентов с сепсисом, если у них разовьется коагулопатия, 15 нет убедительных доказательств того, что какое-либо конкретное антитромботическое лечение повлияет на исходы у пациентов с COVID-19 или без него.Приветствуется участие в рандомизированных исследованиях, если они доступны.
  • Пациенты с COVID-19, которым требуется экстракорпоральная мембранная оксигенация или постоянная заместительная почечная терапия, или у которых есть тромбоз катетеров или экстракорпоральных фильтров, должны лечиться в соответствии со стандартными протоколами лечебного учреждения для пациентов без COVID-19 (AIII) .

Пациентов с COVID-19, выписанных из больницы:

  • Рутинная профилактика ВТЭ после выписки не рекомендуется для пациентов с COVID-19 (AIII) .Однако преимущества профилактики после выписки для некоторых пациентов из группы высокого риска без COVID-19 привели к одобрению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов двух схем: ривароксабан 10 мг в день в течение 31-39 дней и бетриксабан 160 мг в день 1, после чего бетриксабаном по 80 мг один раз в сутки в течение 35–42 дней. 16,17 Критерии включения в исследования, в которых изучались эти схемы, включали:
    • Модифицированный показатель IMPROVE-VTE ≥4; или
    • Модифицированная оценка IMPROVE-VTE ≥2 и уровень D-димера> 2-кратного верхнего предела нормы; 16 или
    • Возраст ≥75 лет; или
    • Возраст> 60 лет и уровень D-димера> 2 раза выше верхней границы нормы; или
    • Возраст от 40 до 60 лет, уровень D-димера> 2-кратного верхнего предела нормы и предыдущее событие ВТЭ или рак. 17
  • Любое решение о применении профилактики ВТЭ после выписки должно учитывать индивидуальные факторы риска пациента, включая ограниченную подвижность, риск кровотечений и осуществимость.

Особенности беременности и кормления грудью

Несколько профессиональных обществ, в том числе Американское общество гематологов и Американский колледж акушеров и гинекологов, имеют руководящие принципы, которые конкретно касаются лечения ВТЭ в контексте беременности. 18,19 Отсутствуют данные об использовании этих систем оценки для прогнозирования риска ВТЭ у беременных. Кроме того, уровень D-димера не может быть надежным предиктором ВТЭ во время беременности, потому что существует физиологическое повышение уровня D-димера на протяжении всей беременности. 20-22

В общем, предпочтительными антикоагулянтами во время беременности являются соединения гепарина. 2 Из-за надежности и простоты применения низкомолекулярный гепарин рекомендуется вместо нефракционированного гепарина для профилактики и лечения ВТЭ у беременных. 19

Антикоагулянты прямого действия обычно не используются во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности у беременных. 18 Следует избегать использования варфарина для профилактики или лечения ВТЭ у беременных, независимо от их статуса COVID-19; это особенно верно в течение первого триместра из-за опасений по поводу тератогенности.

Конкретные рекомендации для беременных с COVID-19 включают:

  • Если антитромботическая терапия назначается во время беременности по другому показанию, эту терапию следует продолжить, если пациентке поставлен диагноз COVID-19 (AIII) .
  • Для беременных, госпитализированных с COVID-19, рекомендации по профилактике ВТЭ такие же, как и для госпитализированных небеременных пациентов (AIII) .
  • Ведение антикоагулянтной терапии во время схваток и родоразрешения требует специального ухода и планирования и должно проводиться у беременных с COVID-19 так же, как и при других состояниях, требующих антикоагулянтной терапии во время беременности (AIII) .

Тромболитическая терапия при беременности:

  • Из-за потенциального риска материнского кровотечения во время беременности тромболитическая терапия должна быть зарезервирована при острой тромбоэмболии легочной артерии с опасной для жизни гемодинамической нестабильностью, независимо от того, есть ли у пациента COVID-19 (AIII) . 18

Лактация:

  • Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин не накапливаются в грудном молоке и не вызывают антикоагулянтного эффекта у новорожденного; следовательно, они могут использоваться кормящими женщинами с COVID-19 или без него, которым требуется профилактика или лечение ВТЭ (AIII) . 19 Напротив, пероральные антикоагулянты прямого действия обычно не рекомендуются из-за отсутствия данных по безопасности. (AIII) . 18

Список литературы

  1. Хан Х, Ян Л., Лю Р. и др. Выраженные изменения свертывания крови у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Clin Chem Lab Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32172226.
  2. Дриггин Э., Мадхаван М.В., Бикдели Б. и др. Соображения по поводу сердечно-сосудистой системы для пациентов, медицинских работников и систем здравоохранения во время пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). J Am Coll Cardiol. 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32201335.
  3. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013.
  4. Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Антикоагулянтное лечение связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 с коагулопатией. J Thromb Haemost . 2020; 18 (5): 1094-1099.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32220112.
  5. Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, et al. Высокая частота венозных тромбоэмболий у пациентов с тяжелой формой COVID-19, получавшей антикоагулянты. J Thromb Haemost . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32320517.
  6. Helms J, Tacquard C, Severac F и др. Высокий риск тромбоза у пациентов с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2: многоцентровое проспективное когортное исследование. Intensive Care Med .2020: [Препринт]. Доступно по адресу: https://www.esicm.org/wp-content/uploads/2020/04/863_author_proof.pdf.
  7. Klok FA, Kruip M, van der Meer NJM и др. Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии с COVID-19. Тромб Рес . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32291094.
  8. Tavazzi G, Civardi L, Caneva L, Mongodi S, Mojoli F. Тромботические события у пациентов с SARS-CoV-2: неотложный запрос на ультразвуковой скрининг. Intensive Care Med .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32322918.
  9. Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC и др. Клиническая характеристика COVID-19 в Нью-Йорке. N Engl J Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32302078.
  10. Paranjpe I, Fuster V, Lala A, et al. Связь дозовой антикоагуляции с выживаемостью в стационаре среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Журнал Американского кардиологического колледжа .2020. [В печати]. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720352189?via%3Dihub.
  11. Тачил Дж., Тан Н, Гандо С. и др. Временное руководство ISTH по распознаванию и лечению коагулопатии при COVID-19. J Thromb Haemost. 2020; 18 (5): 1023-1026. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32338827.
  12. Бикдели Б., Мадхаван М.В., Хименес Д. и др. COVID-19 и тромботическая или тромбоэмболическая болезнь: значение для профилактики, антитромботической терапии и последующего наблюдения. Джам Колл Кардиол . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32311448.
  13. Американское общество гематологов. COVID-19 и ВТЭ / антикоагулянты: часто задаваемые вопросы. 2020. Доступно по адресу: https://www. Mathematology.org/covid-19/covid-19-and-vte-anticoagulation. Доступно 8 мая 2020 г..
  14. Ludvigsson JF. Систематический обзор COVID-19 у детей показывает более легкие случаи и лучший прогноз, чем у взрослых. Acta Paediatr . 2020. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32202343.
  15. Iba T, Nisio MD, Levy JH, Kitamura N, Thachil J. Новые критерии коагулопатии, вызванной сепсисом (SIC) после пересмотренного определения сепсиса: ретроспективный анализ общенационального исследования. BMJ Open . 2017; 7 (9): e017046. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28963294.
  16. Spyropoulos AC, Lipardi C, Xu J, et al. Модифицированная оценка риска IMPROVE VTE и повышенный уровень D-димера указывают на высокий риск венозной тромбоэмболии у пациентов с острыми заболеваниями при расширенной тромбопрофилактике. TH Открыть . 2020; 4 (1): e59-e65. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32190813.
  17. Коэн А.Т., Харрингтон Р.А., Голдхабер С.З. и др. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med. 2016; 375 (6): 534-544. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27232649.
  18. Бейтс С.М., Раджасекхар А., Миддельдорп С. и др. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: венозная тромбоэмболия в контексте беременности. Blood Adv . 2018; 2 (22): 3317-3359. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30482767.
  19. Практический бюллетень ACOG № 196: тромбоэмболия при беременности. Акушерский гинекол . 2018; 132 (1): 243-248. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939933.
  20. Ван М., Лу С., Ли С., Шен Ф. Референсные интервалы D-димера во время беременности и послеродового периода на анализаторе коагуляции STA-R evolution. Клин Чим Акта .2013; 425: 176-180. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23954836.
  21. Регер Б, Петерфальви А, помет I и др. Проблемы оценки уровней D-димера и фибриногена у беременных. Тромб Рес . 2013; 131 (4): e183-187. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481480.
  22. Hu W, Wang Y, Li J и др. Прогностическая ценность теста D-димера для венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: проспективное когортное исследование. Clin Appl Thromb Hemost .2020; 26: 1076029620
  23. 6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32090610.
.

Тромбоз подколенной вены: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Подколенная вена - один из основных кровеносных сосудов нижней части тела. Он проходит вверх по задней поверхности колена и переносит кровь от голени к сердцу. Иногда тромб или тромбоз могут заблокировать эту важную вену. Это известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это может ограничить кровообращение в ногах. Это может вызвать повреждение кровеносных сосудов и окружающих тканей.

Сгусток также может вырваться из подколенной вены.Затем он может попасть в правую часть сердца, а затем в легкие, где может вызвать многочисленные проблемы с кровообращением и дыханием. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Важно знать, как избежать тромбоза подколенной вены и распознать симптомы этого потенциально опасного для жизни состояния. Если вы подвержены высокому риску тромбоза подколенной вены, вам следует больше узнать о его рисках и о том, как поддерживать кровообращение в ногах как можно более здоровым.

Симптомы тромбоза подколенной вены включают боль, отек и болезненность в области сгустка. Хотя вена находится ближе к поверхности кожи в задней части колена, сгусток может образоваться в любом месте кровеносного сосуда. Кожа над пораженным участком также может быть теплой на ощупь.

Боль, которая может начаться в голени, может ощущаться как спазм. Вот почему так важно искать другие симптомы, например отек. Типичная мышечная судорога не вызывает отека.Если вы заметили, что одна нога больше другой, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сгусток крови в системе кровообращения может вызвать ТЭЛА. Если он достигнет мозга, это может вызвать инсульт. Если сгусток застревает в одной из артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, результатом может быть сердечный приступ.

Часто сгусток может существовать без каких-либо явных симптомов. Это означает, что вы должны осознавать даже незначительные изменения в том, как вы себя чувствуете, или в том, как выглядят ваши ноги.

Если вы испытываете затрудненное дыхание, это может означать, что сгусток попал в легкие, а вы даже не подозреваете, что он попал в вашу вену.

Вы всегда должны звонить в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас проблемы с дыханием.

Двумя основными причинами тромбоза подколенной вены и других форм ТГВ являются повреждение вены и прикованность к постели или слишком малоподвижный образ жизни.

Повреждение вашей вены может произойти из-за:

  • курения
  • употребления наркотиков
  • серьезной травмы
  • хронического воспаления, которое повреждает внутреннюю оболочку вашей вены

Когда ваши ноги все еще находятся в течение длительного периода, а вы не ходишь и не двигаешься на ногах, кровоток в ногах вялый.Когда кровь не циркулирует должным образом, она может скапливаться в части вашей вены и образовывать сгусток.

Если вам сделали замену колена или бедра или другую серьезную операцию на ногах, вы подвергаетесь повышенному риску. Отчасти это связано с тем, что он был прикован к постели после долгой операции и последующего периода восстановления. Ткани костей или суставов, которые оперирует ваш хирург, могут развалиться на мелкие кусочки. Это может вызвать образование тромбов в кровотоке.

Беременность может временно повысить риск образования тромбов.К другим факторам риска тромбоза подколенной вены относятся следующие:

  • курящих
  • страдающих ожирением
  • женщин, принимающих противозачаточные таблетки
  • женщин, принимающих заместительную гормональную терапию

Фактор V Лейден

Другой фактор риска является наследственным заболеванием, называемым фактором V Лейдена. Это мутация одного из белков, которые помогают контролировать кровотечение и свертывание крови. Мутация белка означает повышенный риск образования аномальных сгустков.У вас может быть фактор V Лейдена, и у вас никогда не будет проблем со свертыванием крови.

Если у вас развивается тромбоз подколенной вены или другая форма ТГВ, и у вас в семейном анамнезе есть проблемы со свертыванием крови, ваш врач может назначить тест на фактор V Лейден. Анализ крови и генетический анализ могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас это наследственное заболевание.

Внезапное появление отека, болезненности и боли в ноге может указывать на то, что у вас ТГВ. Если дискомфорт и отек находятся в области за коленом, это может быть тромбоз подколенной вены.

Ваш врач проведет медицинский осмотр. После обследования вам могут провести ультразвуковое исследование ноги. Ультразвук сосредоточится на области подозреваемого сгустка. Если есть подозрение на тромбоз подколенной вены, врач сделает УЗИ вашего колена. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения костей и тканей внутри вашей ноги.

Также можно заказать венографию. В этом тесте вам вводят в вену специальный краситель и делают рентгеновский снимок. Краситель делает изображение внутри вены более четким и может показать, влияет ли сгусток крови на кровообращение.

Также полезен анализ крови, называемый тестом на D-димер. Он проверяет вашу кровь на наличие веществ, выделяемых тромбами. Наличие D-димера в крови свидетельствует о тромбозе вен, но не помогает врачу определить местонахождение сгустка. Другие визуализационные тесты и ваши физические симптомы помогут вашему врачу определить его местонахождение.

Если ваш врач диагностирует у вас тромбоз подколенной вены, первое лечение, которое вы получите, - это антикоагулянтная терапия. Антикоагулянты - это лекарства, препятствующие свертыванию крови.Некоторыми примерами являются гепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven).

Утверждены новые антикоагулянты, в том числе ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и дабигатран (Прадакса). Антикоагулянты и защитные силы вашего организма могут помочь сгустку раствориться со временем. Использование аспирина в течение более длительного периода также может помочь снизить риск образования новых сгустков в венах.

В зависимости от того, где находится тромб и насколько он серьезен, вашему врачу может потребоваться удалить сгусток. Для этого они могут использовать специальные катетеры, но это не всегда вариант.Для удаления особенно труднодоступных сгустков может потребоваться операция.

Ношение компрессионных чулок также может улучшить кровообращение в голенях.

Тромбоз подколенной вены - серьезное заболевание, но его часто можно вылечить или вылечить, если он будет диагностирован вовремя. Если вы лечитесь от него, обычно нет никаких долгосрочных последствий. Поскольку ТГВ имеет тенденцию развиваться у людей с преклонным возрастом, ожирением, курением в анамнезе или другими нарушениями кровообращения, ваш врач даст рекомендации о том, как избежать проблем со свертыванием крови в будущем.

Возможно, вам также придется оставаться на приеме антикоагулянтов, также известных как разжижители крови, до конца вашей жизни. Это может повысить риск кровотечения, но многие люди могут принимать это лекарство без проблем со свертыванием или кровотечением.

Поскольку операция и продолжительный постельный режим могут привести к тромбозу вен, передвижение после операции как можно скорее является ключом к предотвращению тромбоза подколенной вены. Однако вам нужно будет следовать советам врача и не рисковать пораниться после операции.

Вот еще несколько способов предотвратить тромбоз подколенной вены и другие формы ТГВ:

  • Если вы ведете малоподвижный образ жизни в течение дня, постарайтесь чаще передвигаться. Если у вас проблемы с ходьбой, по крайней мере встаньте или переместите ноги из положения сидя.
  • Принимайте лекарства, особенно антикоагулянты, в соответствии с предписаниями.
  • Если у вас есть риск ТГВ, врач может посоветовать вам регулярно носить компрессионные чулки. Может потребоваться время, чтобы привыкнуть к ним, но они могут спасти вам жизнь.
  • Если вы курите, постарайтесь бросить курить как можно скорее. Спросите своего врача о группах для прекращения курения и методах лечения.
  • Если вы страдаете ожирением, поговорите со своим врачом о стратегиях похудания.
  • Не пропускайте ежегодные медицинские осмотры и регулярные посещения врача.

Предотвратить тромбоз подколенной вены не всегда возможно, но вы можете помочь предотвратить его, если позаботитесь о своем здоровье и будете следовать этим советам.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.