Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Сосудорасширяющие средства в народной медицине


10 сосудорасширяющих народных средств для приготовления в домашних условиях

Кровеносные сосуды обеспечивают доставку кислорода и различных веществ ко всем органам и тканям организма. К сожалению, при различных заболеваниях и патологических состояниях может наблюдаться повышение тонуса гладкой мускулатуры с последующим сужением просвета сосудов и снижением их  функциональной активности.

Некоторые растительные средства действительно обладают сосудорасширяющим действием, что подтверждено в отдельных исследованиях. Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом!

Содержание статьи

Причины «сужения» сосудов

Сужение сосудов может наблюдаться при большом спектре патологий. Спазм артерий не является специфическим симптомом и не может указать на конкретное заболевание.

Крайне часто данное явление наблюдается при следующих состояниях:

  1. Курение. После каждой выкуренной сигареты наблюдается спазм артерий среднего и крупного калибра, длительность которого составляет минимум 15 минут. При хроническом вдыхании табачного дыма сужение просвета сосудистого русла может носить более длительный характер.
  2. Частое употребление алкоголя. Как правило, опасной считается доза равная 20 г чистого этанола и более в сутки.
  3. Обморожение любого участка тела.
  4. Повышенные нервно-психические или физические нагрузки.
  5. Частое пребывание в условиях смены температур окружающей среды (например, выход из жаркого помещения в холод и наоборот).
  6. Патологии органов дыхания, приводящие к снижению оксигенации тканей.
  7. Гипертоническая болезнь на начальных стадиях. На данном этапе сужение сосудистого русла носит обратимый характер. Затем наблюдается трансформация мышечной ткани в фиброзную и любой метод лечения посредством расширения артерий малоэффективен.
  8. Синдром Рейно. Может развиться при большом спектре аутоиммунных заболеваний, например, при склеродермии.
  9. Ишемическая болезнь сердца. В ответ на обтурацию просвета коронарного русла может наблюдаться сокращение гладких миоцитов и усугубление общего состояния. Отдельного внимания заслуживает стенокардия Принцметала – рефлекторное сужение артерий, обеспечивающих доставку кислорода и питательных веществ к сердцу, которое развивается при воздействии любых раздражающих факторов (холод, стресс, переедание, активная физическая нагрузка и т.п.) и способное привести к инфаркту миокарда.

Для облегчения данных состояний, сосудорасширяющие народные средства могут быть использованы лишь как дополнение к традиционному лечению . Ни в коем случае нельзя начинать терапию самостоятельно без консультации врача. Как правило, подобные способы применяются совместно с медицинскими препаратами. Это позволяет уменьшить дозу медикаментов и повысить эффективность и безопасность лечения.

10 лучших домашних средств

Ниже рассмотрены 10 народных средств, эффективных для расширения сосудов, которые можно использовать в домашних условиях. Их ограниченную эффективность подтверждают исследования.

1. Чеснок

Чеснок нормализует обмен холестерина, снижает уровень сахара и способствует профилактике развития гипертонической болезни.

Чеснок вызывает гиперполяризацию мембран гладких миоцитов, расположенных в сосудистой стенке, что приводит к более активной работе калиевых каналов. На фоне данного эффекта наблюдается выраженное сосудорасширяющее действие. Данный факт научно доказан посредством эксперимента, проведённого на животных.

Также было отмечено, что экстракт чеснока снижает артериальное давление за счёт выраженного уменьшения общего периферического сопротивления сосудов.

Наибольший эффект регистрируется при употреблении свежего чеснока. Рекомендуется ежедневно съедать 2-3 зубчика. Ввиду неприятных субъективных вкусовых ощущений (жжение и горечь во рту) можно добавлять чеснок в различные блюда (овощные салата, каши и т.п.). Уже через 2-3 дня регулярного приёма наблюдается расслабление гладкой мускулатуры сосудов.

Альтернативой может стать чесночный сок, чесночное масло или порошок (можно приобрести в магазинах), полученный из пропорционального числа долек.

Для приготовления чесночного масла необходимо:

  1. Взять 1 головку среднего размера. Очистить от шелухи каждую дольку.
  2. Размять в ступке до кашицеобразного состояния.
  3. Залить 200 мл нерафинированного растительного масла.
  4. Поставить на 10-12 часов в любое прохладное место.

Рекомендуется принимать по 1 ч. л. совместно с 1 ч. л. лимонного сока 3 раза в день до употребления еды (за 30 минут). Продолжительность лечения – 3 месяца.

2. Горец птичий

Рекомендуется принимать горец птичий для расширения сосудов головного мозга при диффузных спастических головных болях, а также при гипертонии, шейном остеохондрозе и течении аутоиммунных воспалительных заболеваний.

Спазмолитическое действие было доказано экспериментально на подвздошной кишке морской свинки и на изолированном участке аорты (самой крупной артерии в организме) крысы.  Эффект обеспечивается за счёт выделения большого количества оксида азота, который является сосудорелаксирующим фактором.

Существует 2 основных варианта приготовления растения.

Отвар

Рецепт следующий:

  1. Залить 3 ст. л. измельчённой травы (собранной самостоятельно или купленной в аптеке) 200 мл кипятка.
  2. Варить на медленном огне в течение 10 минут. Рекомендуется закрыть крышку во избежание испарения.
  3. Дать настояться раствору около 30 минут, чтобы температура достигла комнатной.
  4. Процедить.

Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки за 1 час до еды. Длительность терапии – 2-3 недели.

Настойка

Дополнительным плюсом является расслабление гладкой мускулатары биллиарного тракта, что особенно актуально при желчнокаменной болезни и спазме сфинктера Одди. Для приготовления нужно:

  1. Залить 2 ч. л. травы горца птичьего 200 мл водки. Лучше брать стеклянную тару.
  2. Настоять в течение 10 дней в любом тёмном прохладном месте.
  3. Процедить.

Следует принимать по 20 капель, разбавленных в 100 мл воды 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Длительность лечения – 21 день.

3. Боярышник

Растение по своему вазорелаксирующему действию сопоставимо с чесноком. Научные исследования показали, что спиртовой экстракт боярышника вызывает выраженное расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Изучение проводилось посредством взаимодействия препарата с аортами крыс.

Также боярышник снижает давление и нормализует уровень холестерина.

Настойку боярышника можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Рецепт домашней настойки:

  1. Поместить 3 ст. л. ягод боярышника в стеклянную банку.
  2. Залить компоненты 500 мл водки. Плотно закрыть крышкой.
  3. Дать настояться в течение месяца в тёплом, но тёмном месте.
  4. Тщательно процедить смесь через марлю. Отжать ягоды (они больше не потребуются).
  5. Отдельно смешать 50 мл воды и 50 г сахара, довести полученную смесь до кипения и варить 3-5 минут.
  6. Смешать настой ягод с сахарным сиропом. Закрыть крышкой.
  7. Настаивать средство еще около 5 дней.

Принимать по 10-20 мл 2 раза в день за пол часа до употребления пищи.

При атеросклерозе или патологиях обмена глюкозы (сахарный диабет, гипергликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе) следует отказаться от добавления сахарного сиропа и употреблять настойку в чистом виде.

Так же в народной медицине широко используется чай на основе плодов боярышника. Для получения напитка следует:

  1. Залить 2 ч. л. плодов (заранее измельчённых в блендере или мясорубке) 500 мл кипятка.
  2. Дать настояться в течение 20-30 минут. Лучше делать это в термосе.
  3. Процедить.

Использовать по 200 мл 2 раза в сутки (утром и вечером) спустя 30 минут от употребления пищи.

4. Валериана

Растение содержит большое количество особых веществ – валепотриатов, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры за счёт угнетения работы кальциевых каналов. Влияния на секрецию оксида азота не наблюдается. Данные эффекты были доказаны в работах учёных из Мексики.

Широким спросом пользуется отвар. Схема приготовления выглядит следующим образом:

  1. Залить 10 г корешков растения 200 мл кипятка.
  2. Варить полученную смесь на медленном огне около 30 минут.
  3. Снять с огня и дать настояться в течение 2 часов. Ёмкость должна быть закрыта крышкой и плотно обёрнута шерстяной тканью. В качестве альтернативы можно использовать термос.

Принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки независимо от приёма пищи. Длительность лечения ограничена 20 днями.

5. Кожура картофеля

Данное народное средство является наиболее доступным вариантом уменьшения тонуса гладкой мускулатуры сосудистого русла.

Для приготовления отвара нужно:

  1. Тщательно вымыть 4-5 корнеплодов. Снять кожуру.
  2. Залить 125 мл горячей воды.
  3. Довести смесь до кипения и варить на медленном огней около 15 минут.
  4. Снять с плиты. Процедить.

Употреблять по 125 мл 1 раз в день до еды (утром). Длительность приёма отвара не ограничена.

6. Шлемник байкальский

Вазореклаксирующее действие обеспечивается за счёт большого числа кумаринов и флавоноидов, которые входят в состав растения.

Также трава способствует восполнению важных макро- и микроэлементов (калий, натрий, магний, селен, йод). В народной медицине применяются только корни.

Схема приготовления настоя:

  1. Измельчить корни до состояния порошка или приобрести его в фармацевтической организации.
  2. Залить 1 ст. л. сухой смеси 600 мл кипятка.
  3. Продержать раствор в течение 55-60 минут на водяной бане. Главное условие – отсутствие закипания воды

Дозировка: по 1 ст. л. каждые 3-4 часа. Длительность лечения – не более 3 дней.

7. Ромашка

Цветки и листья ромашки способствуют расширению сосудов и обладают успокаивающим (седативным) эффектом. Помогают эффективно справиться с симптомами страха и тревоги и связанными с данными состояниями патологиями тонуса сосудов. Также ромашка снижает давление.

Для приготовления чая на основе ромашки нужно:

  1. Залить 4 ч. л. высушенной травы 200 мл кипятка.
  2. Дать настояться в течение 15-20 минут.
  3. Процедить.

Принимать по 100 мл 2 раза в день после еды. Курс лечения – не более 2 месяцев.

8. Листья земляники

Земляника не только расслабляет гладкие миоциты, расположенные в стенках всех кровеносных сосудов, но и способствует укреплению сосудов и повышению устойчивости интимы (внутренней стенки сосудов) к различным факторам агрессии (дистрофия на фоне сахарного диабета, отложение кристаллов холестерина и т.п.).

Экспериментально доказано (посредством воздействия на сердце и кольца аорты морских свинок), что водный экстракт земляники вызывает расслабление гладкой мускулатуры за счёт выделения большого числа циклооксигеназы и оксида азота.

Эффект сопоставим с боярышником. При этом отрицательного действия на миокард не наблюдалось (отсутствовало изменение частоты и силы сердечных сокращений).

Крайне важный положительный момент – повышение доставки крови к сердцу по коронарному руслу на 45 %. Следовательно, это натуральное средство рекомендовано для лечения ИБС (особенно стенокардии Принцметала).

Наибольшую популярность обрёл настой:

  1. Залить 1 ст. л. высушенных листьев земляники 200 мл кипятка.
  2. Дать настояться около 30 минут. Отвар должен остыть до комнатной температуры.
  3. Процедить.

Схема приёма: по 200 мл (1 стакан) 2 раза в сутки (утром и вечером). Длительность лечения – 1 месяц.

9. Тысячелистник

Тысячелистник издревле используется в домашней медицине для лечения большого числа заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Один из положительных эффектов – расслабление стенки сосудов.

Для употребления хорошо подойдёт отвар:

  1. Залить 2 ст. л. высушенной травы 250 мл воды.
  2. Поставить состав на огонь. Довести до кипения и варить около 15 минут.
  3. Дать остыть до комнатной температуры и процедить.

Рекомендуется принимать по 250 мл до 4 раз в день независимо от еды. Максимальная продолжительность терапии -1 месяц.

10. Травяной сбор

Это достаточно популярный рецепт для расширения сосудов и общего расслабления организма.

Потребуются следующие ингредиенты:

  • 1 ст. л. цветков аптечной ромашки;
  • 1 ст. л. травы зверобоя;
  • 1 ст. л. травы тысячелистника;
  • 1 ст. л. берёзовых почек.

Схема приготовления:

  1. Смешать все компоненты и залить 2 000 мл кипятка.
  2. Дать настояться в течение 30 минут. Ёмкость с раствором (стеклянная банка или эмалированная посуда) нужно закрыть крышкой и хорошо закутать.
  3. Процедить.
  4. Охладить до температуры 35-45 градусов.

Принимать по 200 мл 3 раза в день за 1 час до употребления пищи. Для повышения эффекта рекомендуется добавлять в каждую дозу 1 ст. л. натурального мёда.

Практически у каждого растения имеется весомый список противопоказаний. Необходима обязательная консультация специалиста. Только врач может комплексно оценить состояние здоровья и вынести решение относительно целесообразности лечения.

Заключение

  1. Таким образом, для устранения спазма сосудов можно использовать некоторые сосудорасширяющие растительные средства.
  2. Эффект большинства из них был доказан в ходе проведения исследований и экспериментов.
  3. Перед началом использования указанных в статье средств необходимо получить поддержку лечащего врача.

Сосудорасширяющие средства - типы, побочные эффекты и меры предосторожности

Этот класс препаратов часто используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония.

Сосудорасширяющие средства - это группа лекарств, которые расширяют (открывают) кровеносные сосуды, что облегчает кровоток.

Они используются для лечения или профилактики:

Сосудорасширяющие средства часто сочетаются с другими лекарствами и редко используются отдельно.

Типы сосудорасширяющих средств

Существуют различные типы вазодилататоров, в том числе:

  • Артериальные расширители (в основном влияют на артерии)
  • Венозные расширители (в основном влияют на вены)
  • Смешанные расширители (влияют на вены и артерии)

Артериальные расширители обычно назначают для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, в то время как венозные расширители эффективны при стенокардии и сердечной недостаточности.

Ваш врач решит, какой вазодилататор вам подходит.

Общие сосудорасширяющие средства

Обычно назначают следующие сосудорасширяющие средства:

Побочные эффекты сосудорасширяющих средств

Побочные эффекты сосудорасширяющих средств могут включать:

  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение (трепетание или учащенное сердцебиение)
  • Учащенное сердцебиение задержка
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Приливы
  • Чрезмерный рост волос
  • Заложенность носа

Меры предосторожности с использованием сосудорасширяющих средств

Перед тем, как начать прием сосудорасширяющих средств, сообщите своему врачу о любых других медицинских состояниях.

Сосудорасширяющие средства могут помочь контролировать высокое кровяное давление, но не излечивают его.

Ваш врач может посоветовать вам соблюдать специальную диету при приеме вазодилататоров. Внимательно следуйте этим инструкциям.

Сосудорасширяющие средства могут вызвать головокружение. Не садитесь за руль и не выполняйте действия, требующие бдительности, пока не узнаете, как эти лекарства влияют на вас.

Сообщите своему лечащему врачу, что вы принимаете вазодилататор, перед тем, как проводить какие-либо медицинские процедуры, включая стоматологические.

Ваш врач захочет проводить частые анализы, чтобы контролировать реакцию вашего организма на эти лекарства. Соблюдайте все встречи с вашим врачом и лабораторией.

Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных, незаконных, рекреационных, травяных, пищевых или диетических препаратах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием вазодилататора.

Сосудорасширяющие средства и алкоголь

Алкоголь может влиять на работу вазодилататоров в организме.

Избегайте употребления алкоголя во время приема этих лекарств.

Сосудорасширяющие средства и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть при приеме вазодилататора.

Некоторые из этих лекарств могут вызывать нежелательные эффекты у новорожденных.

Вам нужно будет обсудить риски и преимущества приема вазодилататоров во время беременности.

Также посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать сосудорасширяющее средство, если вы кормите грудью.

.

Интервенционная фармакология - вазодилататоры - Консультант по кардиологии

Общие (включая доказательства эффективности)

Сосудорасширяющие

Лекарства, расширяющие сосуды коронарных артерий, часто используются во время коронарной ангиографии и вмешательства. Обычно их можно классифицировать как:

  • Вазодилататоры, которые преимущественно расширяют эпикардиальные коронарные артерии, практически не влияя на микроциркуляцию (например, нитроглицерин).

  • Сосудорасширяющие средства со смешанной активностью, расширяющие как большие эпикардиальные, так и малые резистентные артериолы (например, нитропруссид).

  • Сосудорасширяющие средства, которые в первую очередь расширяют коронарную микроциркуляцию (например, аденозин, блокаторы кальциевых каналов).

Нитроглицерин
  • Нитроглицерин имеет как прямые коронарные эффекты, так и эффекты периферической гемодинамики, которые могут быть полезны пациентам в лаборатории катетеризации.

  • Основным физиологическим действием нитроглицерина является вазодилатация, особенно системных вен, а также коронарных и периферических артерий.

  • Он в некоторой степени уникален среди коронарных вазодилататоров тем, что вызывает вазодилатацию более крупных коронарных артерий с незначительным расширением или без расширения мелких коронарных микрососудов. Следовательно, он не эффективен при лечении микрососудистой обструкции или феномена отсутствия оплавления.

  • Нитроглицерин имеет несколько применений в лаборатории катетеризации.Интракоронарное (IC) введение часто выполняется для предотвращения или лечения коронарного вазоспазма и увеличения коронарного коллатерального кровотока. Это также может быть полезно для определения размеров баллонов и стентов.

  • При катетеризации сердца через лучевой доступ внутриартериальный нитроглицерин часто вводят с профилактической целью для предотвращения спазма лучевой артерии.

  • Сублингвальный или внутривенный (IV) нитроглицерин можно использовать для перипроцедурного контроля гипертензии, а также для лечения пациентов со стенокардией или декомпенсированной сердечной недостаточностью в лаборатории катетеризации сердца.

Нитропруссид
  • Нитропруссид - сильнодействующее артериальное и венозное вазодилататор. Он вызывает более сбалансированное расширение артериальной и венозной крови по сравнению с нитроглицерином (который в большей степени является венодилататором, особенно в низких дозах). В отличие от нитроглицерина, нитропруссид не зависит от внутриклеточного метаболизма для превращения в NO и, следовательно, может доставлять большое количество NO в коронарную микроциркуляцию.

  • Наиболее важным применением нитропруссида IC является лечение явлений медленного кровотока и отсутствия повторного кровотока, осложняющих инфаркт миокарда и / или чрескожную коронарную реваскуляризацию.Его также можно использовать в качестве альтернативы аденозину для индукции гиперемии для физиологической оценки поражения коронарных артерий.

  • Нитропруссид внутривенно иногда используется в лаборатории катетеризации для лечения тяжелой гипертензии, острого отека легких / тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности и острой митральной или аортальной регургитации

Аденозин
  • Аденозин является сильнодействующим вазодилататором малых коронарных резистентных артериол и не оказывает вазоактивного действия на большие эпикардиальные артерии.Его основными применениями в лаборатории катетеризации сердца являются: (1) лечение медленного потока / без повторного потока и (2) индукция гиперемии для физиологической оценки промежуточных поражений коронарных артерий.

  • Феномен отсутствия оплавления характеризуется уменьшением эпикардиального кровотока, несмотря на проходимость сосуда, и возникает из-за нарушения целостности микрососудистого кровообращения. Патофизиология может варьироваться в зависимости от клинических обстоятельств, но в первую очередь это связано с дистальной микроэмболизацией, сужением сосудов и дисфункцией микроциркуляции.Отсутствие повторного оттока чаще всего встречается во время чрескожного вмешательства в условиях острого инфаркта миокарда или высокой тромбовидной нагрузки, при реваскуляризации дегенерированных трансплантатов подкожной вены и во время использования ротационной атерэктомии.

  • Это клинически важно, поскольку его наличие связано с увеличением размера инфаркта, нарушением функции левого желудочка, а также увеличением госпитальной и долгосрочной смертности. Одна из наиболее распространенных стратегий предотвращения повторного кровотока во время катетеризации сердца включает использование сосудорасширяющих средств коронарного кровообращения, таких как аденозин или нитропруссид натрия.

  • Максимальная коронарная гиперемия требуется для физиологической оценки промежуточных эпикардиальных коронарных поражений в лаборатории катетеризации. Аденозин - это препарат выбора для индукции максимальной гиперемии при выполнении измерений фракционного резерва кровотока (FFR) или коронарного резерва кровотока (CFR).

Блокаторы кальциевых каналов
  • Блокаторы кальциевых каналов расширяют гладкомышечные клетки сосудов, снижают сократимость сердца, а некоторые агенты даже замедляют проводимость АВ-узла.Они снижают глобальную потребность миокарда в кислороде за счет снижения потребности миокарда в кислороде (артериальное давление, частота сердечных сокращений и сократимость). Однако их отрицательные инотропные и хронотропные свойства могут быть вредными для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или гемодинамической нестабильностью.

  • Блокаторы кальциевых каналов

    IC проявляют свое действие преимущественно за счет расширения малых резистентных артериол, но могут также ингибировать агрегацию тромбоцитов в микрососудистом русле.

  • По сравнению с аденозином и нитровазодилататорами, блокаторы кальциевых каналов реже используются во время катетеризации сердца и вмешательства.Их полезность в лаборатории катетеризации в значительной степени ограничивается контролем без повторного потока, лечением аритмий и профилактикой / лечением спазма лучевой артерии при выполнении трансрадиальной катетеризации сердца.

Администрация

Нитроглицерин
  • Общие пути введения нитроглицерина в лаборатории катетеризации: интракоронарный (IC), внутриартериальный (IA), сублингвальный (SL) и внутривенный (IV). При внутривенном, внутреннем или внутреннем введении он оказывает немедленный эффект и имеет короткую продолжительность действия от 3 до 5 минут.SL-нитроглицерин быстро всасывается, начало действия наступает в течение нескольких минут, максимальный эффект наступает в течение 3-15 минут, а эффект спадает в течение 20-30 минут.

  • Внутривенно нитроглицерин следует начинать с низких доз, от 5 до 20 мкг / мин, и титровать до 5-10 мкг каждые 5 минут до разрешения стенокардии или контроля артериального давления. Быстрое снижение концентрации в плазме после прекращения инфузии связано с его коротким периодом полувыведения.

  • Оптимальное дозирование нитроглицерина (и многих других вазодилататоров) IC остается неопределенным из-за отсутствия клинических испытаний с достаточной мощностью.В небольших исследованиях пациентов с ишемической болезнью сердца было показано, что нитроглицерин IC вызывает дилатацию коронарных артерий при дозах всего 5 мкг. Умеренные дозы (от 50 до 200 мкг) вызывают максимальное или почти максимальное расширение, тогда как большие дозы (> 450 мкг) не приводят к дальнейшему расширению. Типичные дозы, используемые в современной практике, составляют от 100 до 400 мкг, которые можно повторять каждые 5-10 минут, если позволяет артериальное давление.

  • Спазм устья правой коронарной артерии или левой главной артерии можно более эффективно лечить сублингвально или внутривенно нитратами, поскольку устьевые сегменты могут меньше подвергаться воздействию нитроглицерина, вводимого через диагностический или направляющий катетер.

  • Для катетеризации через трансрадиальный доступ обычно внутриартериально вводят от 100 до 200 мкг нитроглицерина для предотвращения спазма лучевой артерии.

Нитропруссид
  • Для лечения отсутствия оплавления можно использовать болюс IC 50–100 мкг и повторять при необходимости. Кумулятивные дозы> 200 мкг безопасны и эффективны. Поскольку вазодилататоры, вводимые через направляющий катетер, могут не достигать микроциркуляции из-за самого отсутствия перетока, можно использовать катетер для инфузии, чтобы максимизировать доставку лекарства в дистальные микрососуды.

  • Внутривенное вливание нитропруссида должно начинаться с 0,5–1 мкг / кг / мин, увеличиваясь до не более 10 мкг / кг / мин. Обычно рекомендуется инвазивный мониторинг артериального давления из-за его сильных гемодинамических эффектов. Продолжительность инфузии должна быть ограничена 48 часами, поскольку цианидная токсичность может проявляться со временем по мере увеличения кумулятивных доз. Его следует с осторожностью применять пациентам с заболеваниями печени или почек. Рекомендуется снизить дозу нитропруссида до отмены, чтобы избежать возможности повторной гипертензии.

Аденозин
  • Для лечения отсутствия повторного потока следует вводить несколько болюсов высоких доз IC аденозина. Поскольку вазодилататоры, доставляемые через направляющий катетер, могут не достигать микрососудов из-за самого отсутствия перетока, можно использовать инфузионный катетер для максимальной доставки лекарственного средства в дистальные микрососуды.

  • Аденозин внутривенно или внутривенно может быть использован для индукции максимальной гиперемии для физиологической оценки поражения коронарных артерий.IC аденозин достигает максимальной гиперемии в течение 5-30 секунд.

  • Обычно от 40 до 60 мкг вводится в левую коронарную артерию и от 20 до 30 мкг - в правую коронарную артерию. Похоже, что существует взаимосвязь между дозой и эффектом, и было показано, что более высокие дозы (до 720 мкг) увеличивают чувствительность FFR.

  • Аденозин внутривенно вводится со скоростью 140 мкг / кг / мин и вызывает стойкую гиперемию через 1-2 минуты. Гиперемия аденозина длится менее 60 секунд после окончания приема препарата.

  • Для лечения повторных наджелудочковых аритмий обычно вводят болюсы от 6 до 12 мг внутривенно и при необходимости повторяют.

  • В исследовании острого инфаркта миокарда аденозина (AMISTAD) II, внутривенное введение аденозина (3-часовая инфузия, от 50 до 70 мкг / кг / мин) перед реваскуляризацией при остром инфаркте миокарда было связано с уменьшением размера инфаркта, но без улучшения в клинические исходы.

Блокаторы кальциевых каналов
  • Обычно используемая доза IC верапамила составляет 200 мкг IC болюса и может быть повторена 2–4 раза по мере необходимости.IC-никардипин обычно вводят в дозах от 200 до 400 мкг и при необходимости можно повторить.

  • Внутриартериальный верапамил 3 мг может быть назначен для предотвращения спазма лучевой артерии во время трансрадиальной катетеризации.

Фармакологическое действие

Нитроглицерин
  • Нитроглицерин оказывает основное биологическое действие, выделяя оксид азота (NO). Его действие, таким образом, сходно с действием NO, происходящего из эндотелия; однако для его действия не требуется эндотелий (т.е., эндотелий-независимый).

  • Он вызывает расширение сосудов за счет непосредственного расслабления гладкомышечных клеток сосудов в стенках артерий и вен. Механизм включает биотрансформацию нитроглицерина в NO, что впоследствии активирует циклический GMP и приводит к расслаблению гладких мышц за счет механизмов, включающих снижение внутриклеточного кальция.

  • Гемодинамические эффекты нитратов зависят от дозы. Системные вены становятся почти максимально расширенными при относительно низких дозах, в то время как расширение артериальных сосудов происходит при более высоких дозах.При очень высоких дозах также расширяются артериолы или сосуды сопротивления.

  • Нитроглицерин преимущественно расширяет эпикардиальные коронарные артерии, оказывая лишь минимальное влияние на мелкие коронарные резистивные сосуды (<100 мкм в диаметре). Эта дифференцированная активность возникает из-за того, что биотрансформация нитроглицерина в коронарном кровообращении в основном происходит в эпикардиальных артериях, в то время как небольшие коронарные артериолы не способны превращать нитроглицерин в оксид азота.Поскольку коронарная перфузия в основном регулируется коронарной микроциркуляцией, нитроглицерин оказывает лишь небольшое и кратковременное влияние на коронарный кровоток.

  • Помимо вазодилатации эпикардиальных коронарных сосудов, нитроглицерин расширяет и усиливает коронарный коллатеральный кровоток. Это, вероятно, связано с комбинацией факторов, включая вызванные нитроглицерином изменения регионального кровотока и коллатерального перфузионного давления, снижение напряжения стенки левого желудочка и прямое воздействие на гладкие мышцы коллатеральных сосудов.

  • Антиангинальные эффекты нитроглицерина обусловлены сочетанием усиленной доставки кислорода за счет коронарной вазодилатации и снижения потребления кислорода миокардом в результате снижения преднагрузки левого желудочка, постнагрузки и натяжения стенки.

  • Нитроглицерин на 60% связан с белками, имеет период полураспада от 1 до 4 минут и выводится с мочой.

Нитропруссид
  • Нитропруссид является эндотелиально-независимым прямым донором NO.NO активирует растворимую гуанилилциклазу гладких мышц с образованием цГМФ. Повышенный внутриклеточный цГМФ ингибирует проникновение кальция в клетку, тем самым снижая внутриклеточные концентрации кальция и приводя к расслаблению гладких мышц. Он эффективен при расширении как эпикардиальных коронарных артерий, так и артериол с небольшим сопротивлением.

  • Гиперемический ответ на IC нитропруссид быстрый, с пиковым коронарным кровотоком, происходящим в течение 20 секунд после болюсного введения IC, и более продолжительный по сравнению с аденозином.

  • Нитропруссид имеет очень короткий период полураспада (от нескольких секунд до нескольких минут).

  • Молекулы цианида высвобождаются, когда нитропруссид метаболизируется до NO, но токсичность цианида в клинически используемых дозах возникает редко. Цианид метаболизируется в тиоцианат в печени, а затем выводится через почки.

Аденозин
  • Аденозин - это эндогенный пуриновый нуклеозид с очень коротким периодом полураспада (от 5 до 10 секунд).Расширение сосудов коронарных артерий происходит за счет активации рецепторов А2А в гладкомышечных клетках сосудов и не зависит от эндотелия.

  • Активация рецептора А2А приводит к увеличению активности аденилатциклазы и последующему увеличению внутриклеточного циклического АМФ. Его действие в первую очередь ограничивается артериолами размером <100 мкм.

  • Аденозин также обладает противовоспалительными свойствами и подавляет активацию и агрегацию тромбоцитов.

  • Электрофизиологические эффекты аденозина являются результатом связывания со специфическими рецепторами A1, которые замедляют проводимость в синоатриальном узле, АВ-узле и миоцитах предсердий.

  • Метилксантины (например, кофеин, теофиллин) являются конкурентными антагонистами аденозиновых рецепторов, поэтому пациентам, принимающим эти вещества, могут потребоваться высокие дозы аденозина. Напротив, дипиридамол подавляет распад аденозина и усиливает его действие.

Блокаторы кальциевых каналов
  • Блокаторы кальциевых каналов связываются и блокируют потенциал-управляемые кальциевые каналы L-типа, расположенные на гладкомышечных клетках сосудов.Снижение внутриклеточного кальция способствует расслаблению гладких мышц и приводит к расширению сосудов.

  • Блокаторы кальциевых каналов также связываются с кальциевыми каналами сердечных миоцитов, что приводит к снижению сократительной способности сердца. Некоторые недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов связываются с рецепторами синоатриальных и атриовентрикулярных узлов и снижают узловую проводимость.

Клиническая эффективность
Нитропруссид
  • Без повторного введения: Нитропруссид оказался безопасным и эффективным средством лечения отсутствия повторного приема во время ЧКВ.Различные дозы нитропруссида IC использовались для лечения отсутствия повторного кровотока, и для достижения удовлетворительного коронарного кровотока могут потребоваться повторные дозы. Важно ввести нитропруссид IC в дистальное коронарное русло через микрокатетер или через просвет баллонного катетера для ангиопластики, продвинутого дистально.

  • Высокие дозы (> 200 мкг) обычно связаны с быстрым улучшением как ангиографического, так и коронарного кровотока без значительной гипотензии или других побочных эффектов.В случаях рефрактерного отсутствия оплавления комбинация IC аденозина и нитропруссида является безопасной и может быть потенциально более эффективной, чем один аденозин. Также может быть роль профилактического ИЦ нитропруссида у пациентов с высоким риском развития отсутствия повторного кровотока при ЧКВ (например, вмешательство в трансплантаты атретических вен).

  • Физиологическая оценка поражения коронарных артерий: Нитропруссид, по-видимому, является подходящим гиперемическим стимулом для физиологических измерений коронарных сосудов, но используется реже, чем аденозин.По сравнению с IC аденозином, IC нитропруссид вызывает эквивалентную, но более длительную коронарную гиперемию (продолжительность примерно на 25% больше) и аналогичные измерения фракционного резерва кровотока (FFR).

Аденозин
  • No-reflow: Исследования показали, что IC аденозин связан с уменьшением частоты отсутствия повторного потока и улучшением функции ЛЖ у пациентов, перенесших экстренную реваскуляризацию по поводу острого инфаркта миокарда (AMI). Введение аденозина внутрь трансплантата также эффективно при чрескожном вмешательстве трансплантата подкожной вены.Множественные болюсы аденозина внутри трансплантата связаны с улучшением безрефлюса, осложняющего вмешательство в вену с трансплантатом.

Физиологическая оценка поражения коронарных артерий:

  • Аденозин можно вводить внутривенно или внутривенно для индукции максимальной коронарной гиперемии. Для большинства пациентов оказывается, что IC аденозин более или менее эквивалентен внутривенному аденозину при измерении FFR. Однако в некоторых случаях коронарная гиперемия может быть неоптимальной при внутривенном введении аденозина по сравнению с внутривенным.Аденозин внутривенно вызывает более равномерную гиперемию и обычно является рекомендуемым подходом при выполнении FFR. Аденозин, вводимый внутривенно, также имеет то преимущество, что он зависит от веса и не требует вмешательства оператора. Это также необходимо для поражения устья или для оценки диффузного заболевания во время обратных записей.

Блокатор кальциевых каналов
  • При введении IC верапамил, никардипин и дилтиазем являются эффективными вазодилататорами коронарной микроциркуляции.

  • Верапамил: IC верапамил ассоциируется со значительным улучшением перфузии миокарда у пациентов с ангиографическим отсутствием повторного кровотока, подвергающихся ЧКВ по поводу острого инфаркта миокарда. Преимущества IC верапамила, по-видимому, аналогичны преимуществам IC аденозина, но верапамил связан с более высоким риском преходящей блокады сердца, особенно при высоких дозах и при инъекции в правую коронарную артерию. IC верапамил также ассоциируется с улучшенными ангиографическими результатами лечения и профилактики отсутствия повторного кровотока при вмешательствах SVG.В различных исследованиях использовались различные дозы верапамила IC (от 50 до 1000 мкг). Похоже, что максимальный эффект на левую коронарную систему достигается при использовании 1000 мкг IC верапамила без дальнейшего увеличения коронарного кровотока при более высоких дозах.

  • Никардипин: Никардипин является привлекательным выбором для лечения отсутствия рефлекса, поскольку он представляет собой вазоселективный блокатор дигидропиридиновых кальциевых каналов с минимальным отрицательным хронотропным и инотропным действием. По сравнению с IC верапамилом (200 мкг) и дилтиаземом (1 мг), IC никардипин (200 мкг), по-видимому, обеспечивает более сильное и продолжительное расширение микрососудов с меньшим риском блокады сердца.

  • Было показано, что он безопасен и высокоэффективен для отмены режима запрета пайки во время вмешательств на нативных и SVG-повреждениях. IC-никардипин обычно вводят в дозах от 200 до 400 мкг и при необходимости можно повторить.

  • Дилтиазем: Дилтиазем IC используется некоторыми для лечения непереплавки. Однако в настоящее время в лаборатории катетеризации у него нет утвержденных показаний к применению в качестве вазодилататора. Типичные начальные дозы составляют от 50 до 100 мкг IC, хотя применялись дозы до 5 мг.По сравнению с верапамилом, он обладает меньшими отрицательными инотропными эффектами.

  • Блокаторы кальциевых каналов

    IC также могут быть эффективны для лечения спазма эпикардиальной коронарной артерии, включая спазм, устойчивый к нитроглицерину.

Показания и противопоказания

Нитроглицерин

Показания для ИК нитроглицерина:

Показания для внутривенного или SL нитроглицерина:

  • Перипроцедурный контроль артериального давления

  • Контроль стенокардии у пациентов с перипроцедурной ишемией миокарда

  • Снижение преднагрузки у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью / отеком легких

Показания для ИА нитроглицерина:

Противопоказания - Системный прием нитроглицерина противопоказан в следующих случаях:

  • Гипотония (систолическое артериальное давление [САД] <90 мм)

  • Инфаркт правого желудочка

  • Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил или варденафил)

Нитропруссид

Показания к применению нитропруссида IC во время катетеризации сердца / вмешательства:

  • Профилактика и лечение непереплавки

  • Вызвать максимальную гиперемию для инвазивных измерений коронарного резерва

  • Лечение коронарного спазма

Показания к применению нитропруссида внутривенно во время катетеризации сердца / вмешательства:

Противопоказания

  • Гипотония (САД <90 мм рт. Ст.)

  • Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил или варденафил)

  • Печеночная недостаточность является противопоказанием к внутривенному введению нитропруссида из-за невозможности детоксикации цианида

  • Почечная недостаточность может привести к накоплению тиоцианата и последующей токсичности

Аденозин

Показания к применению аденозина во время катетеризации сердца / вмешательства:

  • Профилактика и лечение непереплавки

  • Индукция максимальной гиперемии для инвазивной физиологической оценки промежуточных поражений коронарных артерий

  • Лечение наджелудочковой тахикардии

Противопоказания

Блокаторы кальциевых каналов

Показания к применению блокаторов кальциевых каналов во время катетеризации / вмешательства сердца:

  • Профилактика и лечение непереплавки

  • Лечение спазма эпикардиальной коронарной артерии

  • Лечение аритмий

  • Профилактика / лечение спазма лучевой артерии при трансрадиальной катетеризации сердца

Противопоказания

  • Гипотония (САД <90 мм рт. Ст.)

  • Брадикардия или сердечная блокада высокой степени

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность / дисфункция левого желудочка

Профилактика или лечение коронарного спазма, вызванного катетером, коронарной проволокой или манипуляциями с баллоном.Также хорошей практикой является использование нитроглицерина IC для определения размера баллонов и стентов перед развертыванием.

Нежелательные эффекты

  • Нитроглицерин - очень безопасный препарат короткого действия. Первичные побочные эффекты - гипотензия, тахикардия, головная боль и приливы.

  • Нитрат-индуцированная гипотензия обычно возникает в результате комбинированного расширения вен и артерий. Венодилатация снижает преднагрузку, и гипотензия обычно быстро реагирует на внутрисосудистую инфузию объема.Следует проявлять осторожность, чтобы избежать гипотонии при назначении нитроглицерина пациентам с тяжелым стенозом аорты или значительным стенозом главного левого ствола. Нитроглицерин не следует вводить в течение 24–48 часов после приема ингибитора фосфодиэстеразы-5 из-за риска развития тяжелой гипотензии.

Нитропруссид
  • При приеме нитропруссида IC обычно не наблюдается серьезных побочных эффектов, за исключением временного снижения артериального давления.Как и в случае с нитроглицерином, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать гипотонии при назначении нитропруссида пациентам с тяжелым стенозом аорты или значительным стенозом левой магистрали.

  • Цианидная токсичность встречается редко при внутривенном введении нитропруссида, но риск увеличивается при высоких дозах (> 250 мкг / мин) и длительных периодах инфузии (> 48 часов), а также у пациентов, у которых выведение снижено, например, у пациентов с печеночной / почечной недостаточностью. неудача. Токсичность цианида / тиоцианата следует подозревать у пациентов, у которых развиваются тошнота, дискомфорт в животе, изменение психического статуса или судороги.Его лечат внутривенным введением нитрита натрия, тиосульфата и отменой препарата.

Аденозин
  • Поскольку период полувыведения аденозина очень короткий, побочные эффекты, такие как брадикардия, преходящая атриовентрикулярная блокада, боль в груди, одышка, головная боль и приливы, редко продолжаются более нескольких секунд. Эти побочные эффекты опосредованы активацией других аденозиновых рецепторов (A1, A2B и A3). Внутривенное введение может иметь более высокую частоту приливов, боли в груди и брадикардии / АВ-блокады по сравнению с внутривенным введением аденозина.

  • IC верапамил связан с большей частотой преходящей блокады сердца по сравнению с IC аденозином, особенно при инъекции в правую коронарную артерию или доминирующую левую огибающую артерию.

  • Блокаторы кальциевых каналов

    IV или IA следует избегать у пациентов с сердечной недостаточностью / тяжелым снижением функции ЛЖ из-за их отрицательных инотропных эффектов.

Блокаторы кальциевых каналов
  • IC верапамил связан с большей частотой преходящей блокады сердца по сравнению с IC аденозином, особенно при инъекции в правую коронарную артерию или доминирующую левую огибающую артерию.

  • Блокаторы кальциевых каналов

    IV или IA следует избегать у пациентов с сердечной недостаточностью / тяжелым снижением функции ЛЖ из-за их отрицательных инотропных эффектов.

Альтернативные подходы

Нитроглицерин

Другие вазодилататоры эпикардиальных коронарных артерий включают нитропруссид натрия и ацетилхолин. Нитропруссид также является эндотелиально-независимым донором NO, но в отличие от нитроглицерина ему не требуется ферментативный метаболизм для получения NO.

IC нитропруссид, таким образом, вызывает расширение как эпикарда, так и микрососудов. Нитропруссид будет подробно рассмотрен в следующем разделе. Ацетилхолин стимулирует мускариновые рецепторы на коронарных эндотелиальных клетках. В присутствии нормального, «здорового» эндотелия ацетилхолин вызывает расширение коронарных сосудов; но в условиях дисфункционального эндотелия это приводит к сужению сосудов.

IC ацетилхолин может использоваться в качестве провокационного теста для диагностики коронарного спазма (и имеет сравнимую эффективность с метилэргоновином).Он также используется как инструмент исследования для оценки эндотелия.

Нитропруссид

Никорандил имеет двойной механизм действия: он действует как (1) донор оксида азота и (2) открыватель калиевых каналов, чувствительных к АТФ. Он вызывает расширение сосудов эпикардиальных коронарных артерий и артериол с малым сопротивлением. Кроме того, никорандил обладает противовоспалительным действием и снижает выработку свободных радикалов. Никорандил является эффективным антиангинальным препаратом, который может вызывать фармакологическое прекондиционирование и оказывать кардиозащитное действие.Никорандил показал некоторую эффективность в снижении отсутствия рефлекса при остром инфаркте миокарда и ротационной атерэктомии. Он недоступен в США.

Аденозин

Регаденозон, новый селективный агонист А2А, вызывает гиперемию, аналогичную аденозину, и имеет меньше побочных эффектов. Было показано, что однократное внутривенное вливание регаденозона (400 мкг) так же эффективно, как внутривенное вливание аденозина для измерения FFR. Нитропруссид натрия также является подходящим гиперемическим стимулом для оценки физиологического поражения коронарных артерий.Аденозинтрифосфат (недоступен в США) и добутамин также использовались для физиологических измерений коронарных сосудов. Папаверин IC больше не используется для гиперемической стимуляции из-за риска удлинения интервала Q-T и связанных с ним аритмий.

Какие доказательства?

Амит, Дж., Кафри, С., Ярославцев, С. «Интракоронарный нитропруссид для профилактики феномена неперефлоутации после первичного чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование ». Am Heart J. vol. 152. 2006. pp. 887.e9-887.e14. (Одноцентровое РКИ с участием 98 пациентов с ИМпST, демонстрирующее, что избирательное интракоронарное введение фиксированной дозы нитропруссида улучшает клинические исходы в течение 6 месяцев.)

Левин, GN, Бейтс, ER, Бланкеншип, JC. «Руководство ACCF / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 года: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств». Тираж. об. 124. 2011. С. e574-651. (Это авторитетное руководство по ЧКВ содержит хороший раздел о фармакологической терапии без перетока, а также конкретные рекомендации и таблицы (в онлайн-приложении), обобщающие исследования различных коронарных вазодилататоров во время планового и первичного ЧКВ).

Левин, GN, Бейтс, ER, Бланкеншип, JC. «Руководство ACCF / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г .: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств». Тираж. об. 124. 2011. С. 574-651. (Это авторитетное руководство по ЧКВ содержит хороший раздел о фармакологической терапии без перетока, а также конкретные рекомендации и таблицы [в онлайн-приложении], обобщающие исследования различных коронарных вазодилататоров во время планового и первичного ЧКВ.)

Наир, П.К., Маррокин, О.К., Мулукутла, СР. «Клиническая применимость регаденозона для оценки резерва фракционного кровотока». JACC Cardiovasc Interv. об. 4. 2011.С. 1085-92. (Небольшое проспективное одноцентровое исследование (n = 25), показывающее, что однократное внутривенное болюсное введение регаденозона так же эффективно, как и внутривенная инфузия аденозина для измерения FFR.)

Марзилли, М., Орсини, Э., Марраччини, П., Теста, Р. «Благоприятные эффекты интракоронарного аденозина в качестве дополнения к первичной ангиопластике при остром инфаркте миокарда». Тираж. об. 101. 2000. pp. 2154-9. (Небольшое РКИ [n = 54], показывающее, что интракоронарное введение аденозина возможно и хорошо переносится при ОИМ, а также что оно улучшает кровоток, предотвращает повторное кровотечение и улучшает функцию желудочков после первичной ЧТКА.)

Де Лука, Г., Венегони, Л., Иорио, С. «Влияние увеличения доз внутрикоронарного аденозина на оценку резерва фракционного кровотока». JACC Cardiovasc Interv. 2011. С. 41079-84. «Небольшой одноцентровый (n = 46), демонстрирующий, что возрастающие дозы внутрикоронарного аденозина постепенно (до 720 мкг) снижали значения FFR и увеличивали процент пациентов с аномальной FFR».

Левин, GN, Бейтс, ER, Бланкеншип, JC. «Руководство ACCF / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 года: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств». Тираж. об. 124. 2011. С. e574-651. (Это авторитетное руководство по ЧКВ содержит хороший раздел о фармакологической терапии без перетока, а также конкретные рекомендации и таблицы (в онлайн-приложении), обобщающие исследования различных коронарных вазодилататоров во время планового и первичного ЧКВ).

Танияма, Й, Ито, Х, Ивакура, К. «Благотворное влияние интракоронарного верапамила на микрососудистую систему и восстановление миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда». J Am Coll Cardiol .. vol. 30. 1997. pp. 1193-9. (Небольшое рандомизированное исследование, показывающее, что интракоронарный верапамил ослабляет микрососудистую дисфункцию и увеличивает кровоток в миокарде у пациентов с ОИМ, перенесших первичную ангиопластику.)

Виджаялакшми, К., Уиттакер, В.Дж., Кунадиан, Б. «Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по изучению влияния внутрикоронарной инъекции верапамила и аденозина на коронарный кровоток во время чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом». Сердце. об. 92. 2006. С. 1278–84. (Небольшое проспективное РКИ [n = 100], сравнивающее интракоронарный верапамил с аденозином и физиологическим раствором у пациентов с ОКС, перенесших ЧКВ, и демонстрирующее значительное и сопоставимое улучшение коронарного кровотока и индекса движения стенки при приеме как верапамила, так и аденозина с более преходящей блокадой сердца, возникающей в группа верапамила.)

Хуанг Р.И., Патель П., Валински П. «Эффективность интракоронарного никардипина в лечении отсутствия повторного кровотока во время чрескожного коронарного вмешательства». Катетер Cardiovasc Interv. об. 68. 2006. pp. 671-6. (Небольшое исследование, показывающее, что интракоронарный никардипин безопасен и очень эффективен в обращении вспять отсутствия повторного потока во время ЧКВ.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

определение вазодилататоров в Медицинском словаре

Вазодилататоры

Определение

Вазодилататоры - это лекарства, которые действуют непосредственно на мышцы стенок кровеносных сосудов, заставляя кровеносные сосуды расширяться (расширяться).

Назначение

Сосудорасширяющие средства используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Расширяя артерии, эти препараты облегчают кровоток, снижая кровяное давление. Контроль высокого кровяного давления важен, потому что это состояние создает нагрузку на сердце и артерии, что со временем может привести к необратимому повреждению.Без лечения высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта или почечной недостаточности. Сосудорасширяющие средства обычно назначаются вместе с другими типами лекарств от артериального давления и редко используются отдельно.

Описание

Примерами вазодилататоров являются гидралазин (Апрезолин) и миноксидил (Лонитен). Вазодилататор гидралазин также может использоваться для контроля высокого кровяного давления у беременных женщин или для снижения чрезвычайно высокого кровяного давления в экстренных ситуациях. В формах, используемых для лечения высокого артериального давления (таблетки или инъекции), эти препараты доступны только по рецепту врача.Жидкая форма миноксидила, используемая для стимулирования роста волос у людей с определенными видами облысения, наносится непосредственно на кожу головы и продается без рецепта.

Рекомендуемая дозировка

Рекомендуемая дозировка зависит от типа вазодилататора. Врач, выписавший лекарство, или фармацевт, выписавший рецепт, может порекомендовать правильную дозировку. Это лекарство следует использовать только по назначению.

Врачи обычно назначают сосудорасширяющие средства вместе с другими лекарствами от кровяного давления.Чрезвычайно важно принимать каждый препарат в правильное время. Медицинские работники могут предложить рекомендации о том, как помнить, когда принимать каждый препарат.

Меры предосторожности

Регулярные посещения врача при приеме вазодилататора важны, особенно в течение первых нескольких месяцев. Врач проверит, работает ли лекарство должным образом, и будет следить за нежелательными побочными эффектами. Люди с повышенным давлением часто чувствуют себя хорошо. Но даже когда они чувствуют себя хорошо, пациенты должны продолжать посещать своих врачей и принимать лекарства.

Сосудорасширяющие средства не излечивают высокое кровяное давление, но помогают контролировать его состояние. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, которые может вызвать высокое кровяное давление, пациентам, возможно, придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Кроме того, одних лекарств может быть недостаточно. Людям с высоким кровяным давлением также может потребоваться избегать определенных продуктов и контролировать свой вес. Медицинский работник, который лечит это заболевание, может посоветовать, какие меры могут потребоваться.

Некоторые люди испытывают головокружение или головные боли при использовании этого лекарства.Эти проблемы особенно часто возникают у пожилых людей, которые более чувствительны к действию лекарства, чем молодые люди. Любой, кто принимает эти препараты, не должен водить машину, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, пока они не узнают, как наркотики влияют на них.

Особые условия

У людей, страдающих определенными заболеваниями или принимающих некоторые другие лекарства, могут возникнуть проблемы при приеме вазодилататоров. В прошлом пациенты с тяжелым стенозом аорты не могли использовать вазодилататоры, потому что они могли вызвать слишком низкое кровяное давление и привести к серьезным осложнениям.Однако в 2003 году в отчете было объявлено, что вазодилататор нитропруссид безопасен для этих пациентов и быстро улучшает их сердечную функцию. Перед тем, как пациент начнет принимать вазодилататоры, он должен обязательно сообщить врачу о любом из следующих состояний:

АЛЛЕРГИИ. Любой, у кого в прошлом была необычная реакция на сосудорасширяющее средство, должен сообщить об этом своему врачу, прежде чем снова принимать этот тип препарата. Врачу также следует сообщить о любой аллергии на продукты, красители, консерванты или другие вещества.БЕРЕМЕННОСТЬ. Сообщалось о нескольких проблемах - от чрезмерного роста волос до аномалий крови - у младенцев, матери которых во время беременности принимали определенные вазодилататоры. В исследованиях на лабораторных животных гидралазин вызывал врожденные дефекты у мышей и кроликов, но не у крыс. Эффект от приема вазодилататоров во время беременности специально не изучался на людях. Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует проконсультироваться со своим врачом перед применением этого лекарства. Женщины, которые забеременели во время приема вазодилататора, должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ. Женщины, кормящие грудью своих детей или планирующие кормить грудью, должны проконсультироваться со своим врачом перед применением этого лекарства.

ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ. Использование вазодилататора для снижения артериального давления может усугубить проблемы, вызванные сердечными заболеваниями, заболеваниями кровеносных сосудов или недавним сердечным приступом или инсультом. Это лекарство также может усилить стенокардию (боль в груди). Вазодилататоры могут сделать феохромоцитомы (опухоли мозгового вещества надпочечников) более активными. Перед использованием сосудорасширяющего средства людям с любой из этих проблем со здоровьем следует убедиться, что их врачи осведомлены об их условиях.Людям с заболеванием почек также следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием вазодилататора. У этих людей могут быть больше побочных эффектов, потому что их почки медленно выводят лекарство из организма.

ПРИМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВ. Прием сосудорасширяющих средств с некоторыми другими препаратами может повлиять на их действие или увеличить вероятность побочных эффектов. Любое другое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта (без рецепта), не следует принимать вместе с сосудорасширяющим средством, если это не было согласовано с врачом, который прописал сосудорасширяющее средство.

Побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты вазодилататоров проходят по мере адаптации организма к препарату и не нуждаются в медицинской помощи, если они не продолжаются или не мешают нормальной деятельности. К ним относятся:

  • головная боль
  • тошнота или рвота
  • понос
  • потеря аппетита

Кроме того, миноксидил может вызвать временное увеличение роста волос, особенно на лице, руках и спине. Пациентам, которых это беспокоит, следует проконсультироваться со своим врачом.

При других побочных эффектах вазодилататоров следует обратиться за медицинской помощью. Учащенное или нерегулярное сердцебиение является поводом для немедленного обращения к врачу. При возникновении любой из следующих проблем следует как можно скорее обратиться к врачу:

  • боль в груди
  • мышечные боли
  • боль в суставах
  • Боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах
  • опухшие ступни или голени
  • Увеличение лимфатических узлов
  • вздутие живота
  • жар и боль в горле
  • общий дискомфорт или недомогание
  • слабость
  • пузырей на коже; кожная сыпь или зуд; покраснение или покраснение кожи

Возможны дополнительные побочные эффекты.Любой, у кого возникают необычные симптомы при приеме вазодилататора, должен связаться со своим врачом.

Взаимодействия

Сосудорасширяющие средства могут взаимодействовать с другими лекарствами. Когда это происходит, эффекты одного или обоих препаратов могут измениться или вероятность побочных эффектов может быть выше. Кроме того, многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (без рецепта), могут влиять на артериальное давление. Никакие другие лекарства нельзя принимать без разрешения врача, прописавшего вазодилататор. .В частности, следует избегать безрецептурных лекарств для контроля аппетита, простуды, кашля, проблем с носовыми пазухами, астмы, сенной лихорадки и других аллергий, поскольку они могут повысить кровяное давление. С другой стороны, опасно низкое кровяное давление может возникнуть, когда лекарства, такие как гуанетидин (исмелин) или нитраты, используемые для лечения боли в груди, сочетаются с вазодилататорами.

Ключевые термины

Надпочечник - Один из пары органов, расположенных рядом с почками.Надпочечники вырабатывают гормоны, контролирующие многие функции организма. Мозговое вещество надпочечника - Внутренняя часть надпочечника. Мозговое вещество надпочечников производит гормон адреналин (адреналин), который стимулирует сердце, сужает кровеносные сосуды и расслабляет некоторые гладкие мышцы; и норадреналин, имеющий аналогичные эффекты. Артерии - Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца переносится к клеткам, тканям и органам тела.

Ресурсы

Периодические издания

Луна, Мэри Энн.«Сосудорасширяющие средства могут помочь, а не повредить». Новости внутренней медицины 1 июня 2003 г.: 40-41.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

ВОЗ | О нас

Определения

Народная медицина

Традиционная медицина имеет долгую историю. Это совокупность знаний, навыков и практик, основанных на теориях, убеждениях и опыте, присущих различным культурам, независимо от того, объяснимы они или нет, которые используются для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики, улучшения или лечения физических и психических заболеваний.

Дополнительная медицина

Термины «дополнительная медицина» или «альтернативная медицина» относятся к широкий набор практик здравоохранения, которые не являются частью собственной традиции или традиционной медицины и не полностью интегрированы в доминирующая система здравоохранения.Они взаимозаменяемы с традиционными медицина в некоторых странах.

Лечебные травы

Травяные лекарственные средства включают травы, растительные материалы, травяные препараты и готовые растительные продукты, которые содержат в качестве активных ингредиентов части растений или другие растительные материалы или их комбинации.


Резолюция Исполнительного комитета и Всемирной ассамблеи здравоохранения
о традиционной медицине

Ниже представлена ​​подборка основных резолюций по народной медицине.Полный список резолюций можно найти на сайте Исполнительного совета ВОЗ и в хранилище файлов ВАЗ:

Постановления Правления

EB134.R9 (2014) Народная медицина
EB124.R9 (2009) Народная медицина
EB111.R12 (2003) Народная медицина
EB87.R24 (1991) Традиционная медицина и современное здравоохранение
EB63.R4 (1979) Программа народной медицины

Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения

WHA67.18 (2014) Народная медицина
WHA62.13 (2009) Народная медицина
WHA61.21 (2008) Глобальная стратегия и план действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности
WHA56.31 (2003) Народная медицина
WHA44.34 (1991) Традиционная медицина и современное здравоохранение
WHA42.43 (1989) Традиционная медицина и современное здравоохранение
WHA41.19 (1988) Народная медицина и лекарственные растения
WHA40.33 (1987) Народная медицина
WHA31.33 (1978) Лекарственные растения
WHA30.49 (1977) Поощрение и развитие обучения и исследований в области традиционной медицины
WHA29.72 (1976) Развитие кадров здравоохранения
WHA22.54 (1969) Создание фармацевтического производства в развивающихся странах

Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения по традиционной, дополнительной и интегративной медицине

WHA72.4 (2019 г.) Подготовка к заседанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по всеобщему охвату услугами здравоохранения
WHA72.6 (2019) Глобальные действия по безопасности пациентов
WHA72.15 (2019) Одиннадцатая редакция Международной классификации болезней
WHA69.24 (2016) Укрепление комплексных услуг здравоохранения, ориентированных на человека
.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.