Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга народными средствами


какие из них оказывают действие на область головного мозга, шеи и сердца?

Участившиеся головные боли, головокружения, тошнота и слабость могут быть симптомами сужения сосудов. Возникнуть такая патология может по разным причинам: пассивный образ жизни, вредные привычки, неправильный рацион, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, генетическая предрасположенность.

Для того чтобы хоть как-то помочь своему организму улучшить кровоток, необходимо принимать сосудорасширяющие средства.

Согласно исследованиям, помимо традиционных медикаментов, с этой задачей справляются и некоторые лекарственные растения. Преимущество народных средств над медикаментами заключается в минимуме побочных эффектов. В большинстве случаев они не заменят традиционного лечения, но могут эффективно использоваться в качестве вспомогательного или профилактического средства.

Но, несмотря на такую относительную безопасность лекарственных растений, соблюдение дозировки никто не отменял. Поэтому внимательно ознакомьтесь с правилами использования и приготовления травяных рецептов, чтобы избежать негативных реакций.

Содержание статьи

Чем опасно сужение сосудов?

С возрастом сосудистые каналы теряют эластичность, становятся хрупкими, на стенках начинают оседать излишки холестерина. Плюс ко всему, тот образ жизни, который ведёт большинство, далёк от спокойного и здорового.

Жизнь в постоянном стрессе, неправильное питание, малоподвижный образ жизни приводят к тому, что вместе с сужением сосудов люди зарабатывают себе гипертоническую болезнь, сбои в сердечном ритме, нарушение кровообращения.

Естественно, это приводит к проблемам с кровоснабжением головного мозга. Такая цепочка реакций знакома и молодым пациентам, которые уже с 20 лет мучаются от симптомов нарушенного кровообращения.

Главная опасность таких сбоев — инфаркт или инсульт. За последние несколько десятилетий от подобного недуга умирали не только люди в возрасте, но и совсем юные пациенты. Защитить себя от такого бесславного конца можно с помощью травяных препаратов. Самое важное — вовремя опомниться и начать профилактику или лечение.

10 лучших растений для их расширения

Некоторые виды трав часто применяются для лечения гипертонической болезни, тахикардии и нарушения кровообращения. Но не забывайте, что и у фитотерапии есть противопоказания. Обязательно сверьтесь с рецептурой, проконсультируйтесь со специалистом и соблюдайте режим дозирования, чтобы не переборщить с лечением и не заработать себе побочные последствия.

1. Корень валерианы

К валерьянке можно добавить ещё и траву пустырника для полного комплекта. Оба этих растения обладают седативным эффектом. Только валериана оказывает более мягкое воздействие на организм, в то время как пустырник оказывает мощное действие практически сразу.

Эти компоненты помогают слегка расширить сосуды, снять симптомы стресса и нервного напряжения. Входящие в состав флавоноиды помогают вернуть эластичность и прочность хрупким сосудистым каналам.

2. Цветки ромашки

Ромашка славится своими противовоспалительными свойствами. Она содержит в себе органические кислоты, витамины Е, А, С, кальций, селен, магний и цинк.

Отвар из ромашки помогает расслабиться, устранить бессонницу, слегка расширить сосудистые каналы, что понизит давление. Можно смешивать с мятными листьями или мелиссой.

3. Мята и мелисса

Эти два растения специально объединены в один раздел. Ароматный травяной чай с такими компонентами снимет головокружение и головную боль, стимулирует работу сердечной мышцы.

Флавоноиды и органические кислоты в составе этих растений укрепят хрупкие стенки сосудов, помогут избавиться от излишков холестерина и нормализуют кровообращение.

Еще 5 лечебных свойств мяты для сосудов смотрите тут →

Комментарий эксперта

Кардаш Антон Борисович

Терапевт, кардиолог. Врач высшей категории.

Кроме всего прочего, мелисса и мята обладают лёгким спазмолитическим эффектом.

4. Липа

Многие недооценивают липу, а очень зря. Это растение незаменимо для тех, кто мучается от сердечно-сосудистых патологий. Отвар из липы поможет избавиться от симптомов невроза, снимет напряжение, усталость, беспокойство, укрепит капилляры. Такой напиток обладает и разжижающими кровь свойствами.

Регулярное применение такого настоя помогает избежать образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках и, благодаря всё тем же волшебным флавоноидам, защитит сосуды от негативного воздействия среды.

5. Боярышник

Боярышник — ветеран войны за здоровое сердце и сосуды.

Больше 70% всех препаратов, помогающих укреплению сердечной мышцы и хрупких капилляров, создаются на основе боярышника (иногда в сочетании с шиповником). В медицине используются как ягоды, так и соцветия растения, поскольку в них содержится кверцетин, предупреждающий сбой мозгового кровообращения.

Лучше всего заваривать для отвара примерно 25 г ягод и 1 столовую ложку высушенных цветков. Принимать лекарство нужно перед едой по столовой ложке.

9 фактов о влиянии боярышника на сосуды найдете здесь →

6. Бессмертник

Ещё один источник флавоноидов, магния и калия, который поможет сделать из сосудов непробиваемую крепость. Обладает спазмолитическим действием, что позволяет избавиться от головной боли, головокружения и бессонницы.

Лучше всего сочетать траву с другими фитокомпонентами. Регулярное употребление лечебных отваров и настоев на основе растения поможет укрепить сердце и ослабить симптомы гипертонии.

7. Китайский лимонник

Одно из самых действенных средств при борьбе с сосудистыми патологиями. В медицине используются практически все части этого растения. Обычно его применяют для борьбы с атеросклерозом, сужением сосудов при остеохондрозе шеи, нарушениями мозгового кровообращения.

Рекомендуется ежедневно пить чай из лимонника или же съедать по одной зрелой красной ягоде. Обязательно делайте перерывы в терапии (по 2-3 месяца).

8. Клевер

В качестве лекарственного компонента используют именно распускающиеся бутончики, поскольку в них содержатся вещества, выводящие из организма липидные отложения. Такая чистка сосудов снимает напряжение, устраняет спазмы и кровеносные застои.

А витаминный комплекс группы В в сочетании токоферолом и витамином А укрепляют стенки сосудов и возвращают им нормальную эластичность.

Еще 7 фактов о пользе клевера для сердечно-сосудистой системы здесь →

9. Семена укропа

Этот компонент используют в качестве очищающего средства для сосудов и капилляров. Воздействует в основном на сосуды головного мозга, способствует их восстановлению, укреплению и повышенной проходимости.

Витамины в составе насыщают организм, повышают иммунитет, улучшают работу органов. Однако у этого средства имеются ограничения использования и противопоказания, поэтому использовать его нужно с большой осторожностью.

10. Одуванчик

Известный всем весенний цветок, который мы так отчаянно пытаемся вытравить с наших садов и огородов, на самом деле содержит массу полезных для сосудов и сердца компонентов. В их числе витамины группы В, витамин А, аскорбиновая кислота и различные жирные кислоты.

Так что корневище этого растения незаменимо для выведения холестерина, улучшения питания сердца и головного мозга, укрепления хрупких капилляров.

3 рецепта полезных сборов

Немногие пациенты хорошо знакомы со свойствами лечебных трав. Именно поэтому новичкам в фитотерапии довольно сложно составить травяной сбор самостоятельно. Для этого им требуется помощь специалиста. Но можно приобрести готовую травяную смесь в аптеке и в будущем заготовить домашний вариант по тому же рецепту.

1. Успокоительный

Пожалуй, самая популярная смесь из всех. Она подходит большинству пациентов, вне зависимости от степени запущенности заболевания.

В состав включены:

  • Трава пустырника;
  • Цветки ромашки аптечной;
  • Валериана;
  • Мелисса;
  • Липовый цвет.

Такой комплекс поможет слегка расширить сосуды, снять симптомы напряжения, успокоить сердечный ритм и снять воспаление. Дома вы можете взять в равных частях каждый из этих травяных компонентов и перемешать.

Заваривать нужно по 3-4 столовых ложки сушёной смеси и употреблять как чай 2-3 раза в день.

2. Спазмолитический

Эта смесь направлена на устранение конкретных симптомов и включает в себя следующие компоненты-спазмолитики:

  • Кора лещины;
  • Плоды и цветки боярышника;
  • Трава бессмертника.

Сочетание таких элементов направлено на укрепление сосудов и капилляров, улучшение работы сердечной мышцы, снятие спазмов, устранение головных болей. Регулярное употребление этого травяного напитка поможет ускорить кровоток и нормализовать поступление питательных веществ к головному мозгу и сердцу.

Комментарий эксперта

Кардаш Антон Борисович

Терапевт, кардиолог. Врач высшей категории.

Дозировка этого средства рассчитывается исходя из данных об индивидуальной клинической картине пациента.

3. Состав для расширения сосудистых каналов

Такая травяная смесь направлена на расширение сосудов мозга и шеи, очищение капилляров и ускорение кровотока. Обычно используется в сочетании с другими сборами из трав или же медикаментозными препаратами.

В состав смеси входят:

  • Трава мяты;
  • Цветки клевера;
  • Петрушка;
  • Фенхель;
  • Роза.

У комплекса имеются противопоказания, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом терапии.

Дозировка рассчитывается строго индивидуально.

Проверенные аптечные фитопрепараты

Помимо готовых травяных сборов, в аптечных сетях вы можете приобрести и медикаментозные средства, состав которых основан на травах. Однако подобные медикаменты чаще всего имеют узкую направленность действия и могут подойти не всем. Поэтому консультация с врачом перед приобретением обязательна.

Самыми популярными являются следующие препараты:

  • Гинкго билоба. Создан на основе сухого экстракта листьев гинкго двулопастного. Показан при нарушении кровообращения, шуме в ушах, нарушениях памяти и сна, чувстве страха;
  • Препараты, содержащие барвинок. Помогают укреплению сосудов и капилляров, налаживают мозговое кровообращение, нормализуют работу сердца. Ускоряют кровоток и снимают сосудистые спазмы.

Какие травы сужают сосуды?

Трав, оказывающих сосудосужающий эффект, не так много. Чаще всего их используют при варикозном расширении вен. Среди наиболее действенных выделяют:

  1. Каштан конский. На его основе создаётся множество препаратов для лечения варикоза. Он помогает укрепить стенки артерий, сузить сосуды головы, снять боль, устранить воспаление и зуд;
  2. Гамамелис. Содержит дубильные вещества, флавоноиды и сапонины, которые помогают вернуть прочность ослабленным сосудистым каналам и наладить кровоток. Вяжущие свойства растения позволяют сузить сосуды и предотвратить кровотечение;
  3. Кипарис. Один из компонентов, использующийся для борьбы с некоторыми сердечно-сосудистыми патологиями, особенно если они сопровождаются воспалением и образованием тромбов. Эффективно применение настоя и отвара из этого растения в качестве чая.

Заключение

Сужение сосудов может быть опасно для жизни пациента. Нарушение кровообращения, недостаточное питание головного мозга и сердца ведут к инсульту и инфаркту. Недостаточно просто выпить одну «волшебную» таблетку, к лечению нужно подходить комплексно и выбирать те средства, которые не нанесут вреда другим органам. Эффективным борцом с сосудистыми заболеваниями являются травы. Готовые травяные сборы можно найти в аптеке, а можно заготовить самим.

Для скорой положительной динамики нужно обязательно изменить свой рацион, убрать из меню все жирные, жареные, острые и солёные блюда, ограничить потребление кофеина и алкоголя, ввести как можно больше свежих фруктов, ягод, орехов. И обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы не ошибиться с дозировкой тех или иных средств, так как даже самая безопасная фитотерапия может нанести вред организму.

Сосудорасширяющие препараты для мозга

Кто из нас не сталкивался с головными болями? У некоторых такие симптомы не связаны с какими-либо заболеваниями. Но чаще всего сильная головная боль может вызвать спазмы. Иногда возникает шум в ушах, нарушение памяти и быстрая утомляемость. Такие симптомы могут быть следствием цереброваскулярного заболевания. Это связано в первую очередь с кровообращением, которое может быть вызвано несколькими причинами:

  1. Атеросклеротические бляшки, вызывающие метаболизм липидов
  2. аневризмы, которые могут возникнуть из-за травм, врожденных аномалий стенок сосудов, инфекций и т. Д.
  3. Нарушение вегетатив. Нервной системы
  4. Артериальное заболевание Пароксизмальное
  5. гипертоническая болезнь

Чтобы облегчить боль или избавиться от нее, врачи назначают специальные средства. Сосудорасширяющие препараты для головного мозга способны справиться с этой проблемой и предотвратить серьезные последствия, связанные с сосудистыми заболеваниями. (Рисунок 1)

Рисунок 1

Как действуют вазодилататоры

Как правило, лекарство от сосудов головного мозга назначает лечащий врач, и их можно приобрести только по рецепту врача.Действие препаратов этой категории направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры сосудов, тем самым увеличивая их просвет. Это необходимо для снабжения мозга кровяными тельцами и кислородом. (Рис.2)

Рис.2

Импульсы постоянно проходят к сосудам вдоль симпатических нервных волокон и поддерживают мышечный тонус стенок сосудов. Следовательно, эти препараты могут расширять сосуды, ослаблять импульсы или влиять на сосудистые мышцы. В первом случае срабатывают нейротропные вещества, а во втором - миотропные вазодилататоры.

Нейротропные препараты подразделяются на действия рефлекторного, центрального и периферического характера. В основном они поражают нервную ткань. Это, например, всем известный валидол или резерпин.

Миотропные препараты больше действуют на мышечные клетки стенок сосудов. К ним относятся такие препараты, как дибазол, аминофиллин, папаверин и др.

Есть вещества, которые обладают нейротропными и миортопными свойствами одновременно -. Так называемые нитраты (нитроглицерин или нитросорбит).

В большинстве случаев сосудорасширяющие препараты снижают общее артериальное давление, они используются как гипотензивные средства. Но есть и такие сосудорасширяющие средства, которые существенно не влияют на артериальное давление, расширяя при этом сосуды отдельных органов. Для этого используется механизм альфа- или бета-адреноблокаторов адренорецепторов.

В некоторых случаях важно работать со специальными рецепторами, принадлежащими к группе имидазолина. Эти клеточные рецепторы расположены в вентролатеральной области продолговатого мозга.Поэтому для расширения сосудов необходимо их активировать, что приведет к снижению тонуса сосудодвигательного центра. В результате активность симпатических нервов снизится, а выброс норадреналина будет ослаблен.

Повышенное содержание кальция в крови вызывает недостаток кислорода и других необходимых веществ, что приводит к сосудистой головной боли. В связи с этим существуют препараты, которые действуют путем угнетения кальциевых каналов.

Таким образом, сосудорасширяющие средства для мозга могут по-разному влиять на сосуды в зависимости от группы действующих веществ.

Какие препараты для расширения сосудов

В настоящее время существует множество лекарств для сосудов головного мозга. Их выпускает большое количество производителей под разными торговыми наименованиями, но действующее вещество, как правило, относится к определенной группе. Самая распространенная - это группа статинов:

  • Аторвастатин
  • Ловастатин Правастатин Розувастатин

Добавление этих веществ для расширения сосудов и улучшения кровотока:

  • Производные ксантина, аминофиллина пентоксифиллин, теобромин и др.
  • Никотиновая кислота и ее производные
  • Производные алкалоидов барвинка - кавитон
  • Ноотропы - пирацетам, церебролизин, биотреидин и т.д. дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин
  • Сосудорасширяющие или миотропные средства - папаверин, дротаверин, бендазол
  • Нитраты и нитратоподобные вещества

Все препараты, содержащие эти вещества и их производные, могут снимать спазмы и головную боль.Их назначают для лечения и профилактики таких заболеваний сосудов головного мозга, как атеросклероз и аневризма, а также принимают при врожденной патологии артерий головного мозга и других сосудистых заболеваниях. Для каждого пациента врач подбирает наиболее подходящие средства и дозировку.

Это зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей человека. Практически все препараты такого рода отпускаются по рецепту врача, но есть и безрецептурные вазодилататоры.

Наибольшее распространение получили следующие агенты:

  • Носопап (дротаверин) выпускается в таблетках или в виде раствора для внутримышечного или внутривенного введения.
  • Трентал (пентоксифиллин) выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
  • Валидол (вазодилататоры) выпускается в таблетках и капсулах.
  • Нитроглицерин (нитраты) выпускается в таблетках, капсулах и растворах для приема внутрь.
  • Эуфиллин (аминофиллин) выпускается только в форме таблеток.

Так как методы лечения этих заболеваний не ограничиваются применением медикаментов, можно использовать проверенные народные средства и делать самомассаж. Кроме того, необходимо соблюдать определенную диету, недопустимые перегрузки и недосыпание.

Перед тем, как начать прием сосудорасширяющих препаратов для мозга, следует проконсультироваться у специалиста, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Хотя, некоторые средства такого рода можно приобрести без рецепта врача. Они, как правило, многим известны, продаются в любой аптеке и не противопоказаны при серьезных заболеваниях или беременности.

Поэтому при острой необходимости избавиться от головных болей и спазмов можно обойтись без консультации врача и купить безрецептурный препарат (но-шпа, валидол и др.). Но решить проблему одноразового приема препарата все равно не работает. Для этого необходимо пройти обследование и посетить специалиста, который назначит правильное лечение.

Видео: Атеросклероз сосудов головного мозга

.

CV Фармакология | Сосудорасширяющие препараты

Терапевтическое использование и обоснование

Терапевтическое применение вазодилататоров

  • Системная и легочная гипертензия
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия

Как следует из названия, сосудорасширяющие препараты расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов, что приводит к их расширению. Расширение артериальных (резистивных) сосудов приводит к снижению системного сосудистого сопротивления, что приводит к падению артериального давления.Расширение венозных (емкостных) сосудов снижает венозное артериальное давление.

Сосудорасширяющие средства используются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии; однако одни вазодилататоры лучше других подходят для этих показаний. Некоторые вазодилататоры, которые действуют в первую очередь на резистивные сосуды (артериальные расширители), используются при гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии; однако рефлекторная стимуляция сердца делает некоторые артериальные расширители непригодными для лечения стенокардии. Венозные расширители очень эффективны при стенокардии и иногда используются при сердечной недостаточности, но не используются в качестве первичной терапии гипертонии.Большинство сосудорасширяющих препаратов являются смешанными (или сбалансированными) вазодилататорами, поскольку они расширяют как артерии, так и вены, и поэтому могут иметь широкое применение при гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии. Некоторые сосудорасширяющие средства, благодаря своему механизму действия, также обладают другими важными действиями, которые в некоторых случаях могут повысить их терапевтическую ценность или обеспечить некоторый дополнительный терапевтический эффект. Например, некоторые блокаторы кальциевых каналов не только расширяют кровеносные сосуды, но также подавляют механическую и электрическую функцию сердца, что может усиливать их антигипертензивное действие и давать дополнительные терапевтические преимущества, такие как блокирование аритмий.

Артериальные расширители

Артериальные расширители лекарств обычно используются для лечения системной и легочной гипертензии, сердечной недостаточности и стенокардии. Они снижают артериальное давление за счет снижения системного сосудистого сопротивления. Это приносит пользу пациентам с сердечной недостаточностью за счет уменьшения постнагрузки на левый желудочек, что увеличивает ударный объем и сердечный выброс и приводит к вторичному снижению преднагрузки желудочков и венозного давления. Пациентам со стенокардией полезны артериальные расширители, потому что, уменьшая постнагрузку на сердце, сосудорасширяющие средства уменьшают потребность сердца в кислороде и, таким образом, улучшают соотношение поставки / потребления кислорода.Потребность в кислороде снижается, потому что напряжение стенки желудочка уменьшается при снижении аортального давления. Некоторые вазодилататоры также могут обратить вспять или предотвратить спазм артериальных сосудов (временное сокращение артерий), который может спровоцировать приступ стенокардии.

Большинство лекарств, расширяющих артерии, также расширяют вены; однако гидралазин, сосудорасширяющее средство прямого действия, очень селективно в отношении сосудов, резистентных к артериям.

Влияние артериальных расширителей на общую сердечно-сосудистую функцию можно изобразить графически, используя кривые сердечной и системной сосудистой функции, как показано справа.Избирательная дилатация артерий снижает системное сосудистое сопротивление, что увеличивает наклон кривой системной сосудистой функции (красная линия) без значительного изменения точки пересечения с x (среднего давления наполнения кровообращения). Одно это приводит к смещению рабочей точки с A на B, что приводит к увеличению сердечного выброса (CO) с небольшим повышением давления в правом предсердии (P RA ). Причина увеличения P RA заключается в том, что расширение артерии увеличивает кровоток из артериальной сосудистой сети в венозную сосудистую сеть, тем самым увеличивая венозный объем и давление.Однако артериальные расширители также уменьшают постнагрузку на левый желудочек и, следовательно, разгружают сердце, что увеличивает насосную способность сердца. Это приводит к смещению кривой сердечной функции вверх и влево (не показано на рисунке). К этому эффекту постнагрузки добавляется влияние усиленной симпатической стимуляции из-за барорецепторного рефлекса в ответ на падение артериального давления, что увеличивает частоту сердечных сокращений и инотропию. Из-за этих компенсаторных сердечных реакций артериальные расширители увеличивают сердечный выброс практически без изменения давления в правом предсердии (сердечная преднагрузка).Хотя сердечный выброс увеличивается, системное сосудистое сопротивление снижается в большей степени, вызывая падение артериального давления. Влияние снижения постнагрузки на увеличение сердечного выброса еще больше при сердечной недостаточности, поскольку ударный объем более чувствителен к влиянию повышенной постнагрузки в сердцах с нарушенной сократимостью.

Венозные расширители

Лекарства, расширяющие венозные сосуды, служат двум основным функциям при лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

  1. Венозные расширители снижают венозное давление, что снижает предварительную нагрузку на сердце, тем самым уменьшая сердечный выброс.Это полезно при стенокардии, поскольку снижает потребность сердца в кислороде и, таким образом, увеличивает соотношение поступления / потребности в кислороде. Потребность в кислороде снижается, поскольку уменьшение предварительной нагрузки приводит к уменьшению напряжения стенки желудочка за счет уменьшения размера сердца.
  2. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление проксимальных капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и образование отеков. Поэтому венозные расширители иногда используются при лечении сердечной недостаточности вместе с другими лекарствами, поскольку они помогают уменьшить легочный и / или системный отек, возникающий в результате сердечной недостаточности.

Хотя большинство сосудорасширяющих препаратов расширяют вены и артерии, некоторые препараты, такие как органические нитратные расширители, относительно селективны для вен.

Влияние селективных венозных расширителей на общую сердечно-сосудистую функцию у здоровых субъектов можно изобразить графически, используя кривые сердечной и системной сосудистой функции, как показано справа. Расширение вен увеличивает податливость вен за счет расслабления гладких мышц вен. Повышенная податливость вызывает параллельный сдвиг влево кривой функции сосудов (красная линия), что снижает среднее давление наполнения кровообращения (точка пересечения по оси x).Это приводит к смещению рабочей точки с A на B, что приводит к снижению сердечного выброса (CO) с небольшим снижением давления в правом предсердии (P RA ). Причина этих изменений заключается в том, что расширение вен за счет уменьшения P RA снижает преднагрузку правого желудочка, что снижает ударный объем и сердечный выброс по механизму Франка-Старлинга. Хотя это не показано на этом рисунке, снижение сердечного выброса вызывает падение артериального давления, что снижает постнагрузку на левый желудочек и приводит к барорецепторным рефлекторным ответам, которые могут сдвигать кривую сердечной функции вверх и влево.Симпатическая активация также может привести к увеличению системного сосудистого сопротивления. Сердечные эффекты (снижение сердечного выброса) венозной дилатации более выражены в нормальном сердце, чем в сердечной недостаточности, из-за того, где сердце действует на своих кривых Франка-Старлинга (сердечная функция) (щелкните здесь для получения дополнительной информации).

Следовательно, сердечная и сосудистая реакции на расширение вен являются сложными, если во внимание принимаются как прямые эффекты, так и косвенные компенсаторные реакции.Ниже приведены наиболее важные эффекты с точки зрения клинической пользы для пациентов.

Венозные расширители уменьшают:

  1. Венозное давление и, следовательно, сердечная преднагрузка
  2. Сердечный выброс
  3. Артериальное давление
  4. Потребность миокарда в кислороде
  5. Капиллярная фильтрация жидкости и отек тканей

Смешанные или «сбалансированные» расширители

Как указано выше, большинство вазодилататоров действуют как на артерии, так и на вены, и поэтому называются смешанными или сбалансированными расширителями.Заметными исключениями являются гидралазин (артериальный расширитель) и органические нитратные расширители (венозные расширители).

Влияние смешанных расширителей на кривые сердечной и системной сосудистой функции показано на рисунке справа. Красная линия представляет кривую системной функции, генерируемую как при расширении вен (повышенная податливость вен), так и при расширении артерий (пониженное системное сосудистое сопротивление) - среднее давление наполнения кровообращения (ось x) уменьшается, а наклон увеличивается.Точка B представляет новую рабочую точку, хотя важно отметить, что расположение этой точки зависит от относительной степени венозного и артериального расширения. Если расширение артерий больше, чем расширение вен, то точка B может быть расположена немного выше точки A, где кривая сердечной функции пересекается с новой кривой функции сосудов.

Подводя итог эффектам смешанных вазодилататоров, мы можем сказать, что в целом они снижают системное сосудистое сопротивление и артериальное давление с относительно небольшим изменением давления в правом предсердии (или центральном венозном) (т.е. небольшое изменение сердечной преднагрузки), и они относительно мало влияют на сердечный выброс.

Побочные эффекты сосудорасширяющих средств

Использование сосудорасширяющих средств имеет три потенциальных недостатка:

  1. Системное расширение сосудов и снижение артериального давления могут привести к опосредованной барорецепторами рефлекторной стимуляции сердца (учащение пульса и инотропия). Это увеличивает потребность в кислороде, что нежелательно, если у пациента также есть болезнь коронарной артерии.
  2. Сосудорасширяющие средства могут нарушать нормальную опосредованную барорецепторами рефлекторную вазоконстрикцию, когда человек встает, что может привести к ортостатической гипотензии и обморокам при вставании.
  3. Сосудорасширяющие средства могут вызывать задержку натрия и воды почками, что увеличивает объем крови и сердечный выброс и тем самым компенсирует пониженное системное сопротивление сосудов.

Классы препаратов и общие механизмы действия

Сосудорасширяющие препараты можно классифицировать по месту их действия (артериальные или венозные) или по механизму действия.Некоторые препараты в первую очередь расширяют резистивные сосуды (артериальные расширители; например, гидралазин), тогда как другие в первую очередь влияют на сосуды, увеличивающие венозную емкость (венозные расширители; например, нитроглицерин). Однако большинство сосудорасширяющих препаратов обладают смешанными артериальными и венозными расширяющими свойствами (смешанные расширители; например, антагонисты альфа-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Однако чаще классифицируют сосудорасширяющие препараты на основе их основного механизма действия. На рисунке справа показаны важные механистические классы сосудорасширяющих препаратов.Эти классы препаратов, а также другие классы, вызывающие вазодилатацию, перечислены ниже. (Для получения более подробной информации щелкните по классу препарата)

Обратите внимание, что многие препараты из перечисленных выше механистических классов обладают действием, отличным от вазодилатации, и поэтому дополнительно классифицируются по другим механистическим классам. Например, добутамин обладает свойствами неизбирательного агониста бета-адренорецепторов и, следовательно, вызывает как вазодилатацию, так и сердечную стимуляцию. Он также обладает свойствами агониста альфа-адренорецепторов, которые могут вызывать сужение сосудов при высоких концентрациях в плазме.

Пересмотрено 25.03.2015

.

Сосудорасширяющие средства - Терапевтическая классификация

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • My Health
  • Карьера
  • Свяжитесь с нами
  • English
    • हिन्दी
    • français
    • Español
    • 中文
Авторизоваться регистр
  • Изучить
      • Центры здоровья
      • Информация по специальностям
      • Бесплатные домашние страницы
      • Сайты здравоохранения
      • Купить
      • Медицинское образование
      • Медицина и кино
      • Видео о здоровье
      • Законы о здравоохранении
      • Купить и продать
      • Medindia на мобильном телефоне
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Посмотреть все
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Посмотреть все
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Посмотреть все
      • Инструменты для здоровья
      • Создание медицинской карты
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Посмотреть все
      • Бесплатная домашняя страница
      • Конференция
      • Врачи
      • Больницы
      • НПО
      • Посмотреть все
      • Сайты здравоохранения - категории
      • Наркомания
      • СПИД и ВИЧ
      • Дополнительная медицина
      • Болезни и расстройства
      • Посмотреть все
      • Мультимедиа
      • Анимации
      • Инфографика
      • Слайд-шоу
      • Видео
      • Посмотреть все
      • Знай свое тело
      • Эндокринная система
      • Пищеварительная система
      • Репродуктивная система
      • Мочевыделительная система
      • Посмотреть все
  • Здоровый образ жизни
      • Советы по здоровью
      • Образ жизни и благополучие
      • Пищевая ценность
      • Советы по красоте
      • Домашние средства
      • Путешествия и здоровье
      • Йога
      • Здоровье потребителей
      • Врачи
      • Советы по здоровью
      • Здоровье детей
      • Диета и питание
      • Здравоохранение
      • Посмотреть все
      • Пищевая ценность
      • Детское питание
      • Выпечка
      • Сухие завтраки
      • Посмотреть все
      • Образ жизни и благополучие
      • Пажитник
      • Диета при брюшном тифе
      • Польза сои для здоровья
      • Посмотреть все
      • Советы по красоте
      • Темные круги
      • Глубоко запавшие глаза
      • Отечность глаз
      • Посмотреть все
      • Диета и питание
      • Антивозрастные продукты
      • Лучшие продукты, улучшающие пищеварение
      • Продукты для укрепления костей
      • Посмотреть все
      • Домашние средства
      • Кислотность
      • Угри
      • Алкоголизм
      • Посмотреть все
      • Ожирение и потеря веса
      • Ожирение
      • Ожирение и углеводы
      • Ожирение и недоедание
      • Посмотреть все
      • Дополнительная медицина
      • Иглоукалывание
      • Аюрведа
      • Ароматерапия
      • Посмотреть все
  • Новости
      • Новости здравоохранения от А до Я
      • Центр новостей здравоохранения
      • Последние новости здравоохранения
      • Ведущие ресурсы
      • Новости Фотогалерея
      • Новости Видеогалерея
      • Популярные новости здравоохранения
      • Специальные отчеты
      • Последние пресс-релизы
      • Пресс-релизы от А до Я
      • Архив пресс-релизов
      • Отправить пресс-релизы
      • Написание пресс-релиза
      • Новости
      • Новости здравоохранения от А до Я
      • Центр новостей здравоохранения
      • Последние новости здравоохранения
      • Ведущие ресурсы
      • Новости Фотогалерея
      • Новости Видео Галерея
      • Специальные отчеты здравоохранения
      • Популярные новости здравоохранения
      • Интервью и подробные отчеты
      • Наблюдение за здоровьем
      • Здоровье в фокусе
      • Индия Специальный
      • Образ жизни и благополучие
      • Пресс-релизы
      • Последние пресс-релизы
      • Пресс-релизы от А до Я
      • Архив пресс-релизов
      • Комментарии к пресс-релизу
      • Отправить пресс-релизы
      • Написание пресс-релиза
  • Здоровье А-Я
      • Медицинское страхование
      • Темы о здоровье
      • Энциклопедия здоровья
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Факты о здоровье
      • Тест здоровья
      • Анализы крови
      • Фобия
      • Глоссарий здравоохранения
      • Страховой глоссарий
      • Медицинские сокращения
      • Медицинский афоризм
      • Медицинская мнемоника
      • Справочник по здоровью
      • Диета и питание
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Темы о здоровье
      • Энциклопедия здоровья
      • Калькуляторы здоровья
      • Факты о здоровье
      • Тест здоровья
      • Новости здравоохранения
      • Новости здравоохранения RSS
      • Тест в медицинской лаборатории
      • Медицинский юмор
      • Фобии
      • Пресс-релиз
      • Хирургические процедуры
      • Синдромы
      • Наркотики
      • Информация о лекарствах
      • Прейскурант лекарств
      • Лекарственные бренды в Индии
      • Токсичность лекарства
      • Лекарства по условиям
      • Взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами
      • Классификация терапевтических препаратов
      • Поиск информации
      • Домашняя страница врача
      • Домашняя страница больницы
      • Индийские врачи
      • Интернет-поиск
      • Журналы открытого доступа
      • университетов в Индии
  • Статьи
      • Болезни и состояния
      • Диета и питание
      • Хирургическая процедура
      • Образ жизни и благополучие
      • Статьи о расследовании и процессуальных действиях
      • Профилактическое здравоохранение
      • Статьи о симптомах
      • Сон
      • Рак
      • Статьи, связанные с лекарствами
      • Выпадение волос
      • Статьи медицинского страхования
      • Медицинский скрининг-тест
      • Публикации электронного здравоохранения
      • Дополнительная медицина
      • Состояние по специальности
      • Темы о здоровье
      • Болезнь и состояние
      • Диета и питание
      • Образ жизни и благополучие
      • Статьи о симптомах
      • Медицинский скрининг-тест
      • Хирургические процедуры
      • Синдромы
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Рак
      • Выпадение волос
      • Факты о здоровье
      • Медицинское страхование
      • Специальные отчеты о состоянии здоровья
      • Цветотерапия
      • Лабораторный тест
      • Медицинские процедуры
      • Профилактическое здравоохранение
      • Сон
      • Путешествия и здоровье
      • Йога и образ жизни
      • Статьи, связанные с наркотиками
      • Публикации электронного здравоохранения
      • Дополнительная медицина
      • Статистика здравоохранения
  • Калькуляторы
      • Калькулятор оценки риска диабета
      • Детские калькуляторы
      • Калькулятор роста и веса
      • Инструменты оценки рисков для здоровья
      • Клинические инструменты
      • Калькулятор сердечного риска
      • Интерактивные инструменты стиля жизни
      • Разные инструменты
      • Калькулятор женского здоровья
      • Калькуляторы мужского здоровья
      • Калькулятор питания
      • Фармацевтические инструменты
      • Часы здоровья
      • Калькуляторы преобразования
      • Последние калькуляторы здоровья
      • Популярные калькуляторы здоровья
      • Инструменты для лечения диабета
      • Конверсия сахара в крови
      • Таблица сахара в крови
      • Калькулятор оценки риска диабета
      • Посмотреть все
      • Детские калькуляторы
      • Рост и вес детей
      • Этап развития
      • Иммунизация
      • Посмотреть все
      • Мужское здоровье
      • Проверьте свою предстательную железу
      • Калькулятор депрессии
      • Профилактическое здоровье - скрининговые тесты
      • Посмотреть все
      • Здоровье женщин
      • Калькулятор многоплодной беременности
      • Калькулятор овуляции
      • Калькулятор срока беременности
      • Посмотреть все
      • Инструменты для измерения высоты
      • Калькулятор размера рамы
      • Рост и вес детей
      • Идеальный вес ребенка
      • Идеальная масса тела
      • Посмотреть все
      • Кардиологические инструменты
      • Калькулятор калорий активности
      • Пожизненный риск сердечного приступа
      • Калькулятор риска холестерина
      • Посмотреть все
      • Фармацевтические инструменты
      • Поиск взаимодействия с наркотиками
      • Калькулятор побочных эффектов лекарств
      • Калькулятор вакцинации для путешествий
      • Посмотреть все
      • Интерактивные инструменты для оздоровления
      • Скрининговый тест на тревожность
      • Скрининговый тест на депрессию
      • Периодическая самооценка
      • Проверьте свое счастье Оценка
      • Посмотреть все
  • Наркотики
      • Лекарства по условию
      • Информация о лекарствах
      • Стоимость лекарств
      • Лекарственные бренды в Индии
      • Токсичность лекарства
      • Лекарства, одобренные FDA
      • Коды МКБ
      • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
      • Классификация терапевтических препаратов
      • Лекарства - побочные эффекты
      • Как принимать лекарства
      • Лекарства по специальностям
      • Состояние здоровья, связанное с наркотиками
      • Изменения в маркировке FDA
      • Аюрведические производители лекарств
      • Запрещенные наркотики в Индии
      • Лекарственная политика
      • Цена лекарств - Закон
      • Фармацевтические советы
      • Ассоциации
      • Фармацевтические ссылки
      • Информация о лекарствах
      • Ацеклофенак
      • Альбендазол
      • Амброксол
      • Альбутерол (Сальбутамол)
      • Посмотреть все
      • Препараты по условию
      • Боль в животе
      • Аборт
      • Угри
      • Посмотреть все
      • Прейскурант лекарств - торговые марки
      • Manforce (100 мг)
      • А каре
      • Evion 400
      • Посмотреть все
      • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
      • Алпразолам
      • Амиодарон
      • Амисульприд
      • Посмотреть все
      • Прейскурант лекарств - общие наименования
      • Ацетаминофен
      • Ацикловир
      • Аспирин
      • Посмотреть все
      • Лекарства - побочные эффекты
      • Abarelix
      • Акларубицин
      • Алоглиптин
      • Посмотреть все
      • Лекарственные видео
      • Диклофенак
      • Ранитидин
      • Тамсулозин
      • Гепарин
      • Посмотреть все
      • База данных лекарств
      • Лекарства, одобренные FDA
      • Лекарства по специальности
      • Как принимать наркотики
      • Посмотреть все
  • Справочники
      • Главный справочник по здравоохранению
      • Справочник врачей
      • Справочник врачей
      • Справочник больниц
      • Справочник химиков
      • Службы неотложной помощи
      • Справочник фармацевтов
      • 9006
      • Хирургические поставщики
      • Международный справочник больниц
      • Справочник пин-кодов
      • Колледжи Аюведы
      • Стоматологические колледжи
      • Колледжи Homepathy
      • Медицинские колледжи
      • 0 Колледжи 9506harma

      • 0 Колледжи

      • Колледжи Унани
      • Справочник врачей
      • Записаться на прием
      • Врачи по аллопатии
      • Участники Allied Healthcare
      • Справочник врачей-магистров
      • Врачи по городам
      • Поиск по специальностям
      • Справочник диагностических лабораторий
      • Диагностические лаборатории по городам
      • Справочник больниц
      • Справочник больниц
      • Городские больницы
      • Справочник международных медицинских работников
      • Добавить химиков
      • Справочник химиков
      • Справочник химиков по городам
      • Хирургических поставщиков
      • Добавить поставщиков хирургических
      • Хирургических поставщиков
      • Хирургических поставщиков
      • Pharma
      • Pharma
      • Pharma Фармацевтический справочник по городам
      • Служба неотложной помощи
      • Скорая помощь
      • Банк крови
      • Дневная и ночная аптека
      • Глазной банк
      • Уход на дому
      • Больница
      • Травма
      • Кислород Услуги
  • Образование
      • Университеты в Индии
      • Министерство здравоохранения
      • Руководство MCI
      • Национальная экзаменационная комиссия
      • Хирургическое обучение в Великобритании
      • CGFNS
      • Центры CGFNS
      • FRCS в Великобритании
      • MCQ Банк
      • ПЛАБ
      • Центры USMLE
      • USMLE
      • Темы дистанционного обучения
      • Международные журналы
      • Индийские журналы
      • Журналы открытого доступа
      • Колледжи
      • Медицинские колледжи
      • Стоматологические колледжи
      • Медсестры
      • Фармацевтические колледжи
      • Гомеопатические колледжи
      • Колледжи Аюрведы
      • Колледжи Унани
      • Колледжи сиддхов
      • PG Образование
    • Биоинформатика
    • Дипломные курсы
    • Дипломные курсы
    • Министерство здравоохранения
    • Руководство MCI
    • Национальная экзаменационная комиссия
    • Хирургическое обучение в Великобритании
    • Семейная медицина
    • Биомедицинская этика
    • Боль в груди
    • Классификация ожогов
    • Лихорадка у детей
    • Разрез и дренирование абсцесса
    • Боль в пояснице
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Посмотреть все
    • Поиск
    • Конференции
    • Часто задаваемые вопросы о болезнях
    • Международные журналы
    • Индийские журналы
.

карточек Фармакология - Сосудорасширяющие препараты от Джона Доу

Карточки в колоде Фармакология - Сосудорасширяющие препараты (28)

При каких состояниях здоровья мы используем сосудорасширяющие препараты?

Гипертония (снижает АД), ХСН (снижает преднагрузку и постнагрузку), ИБС (увеличивает коронарный кровоток).

Какие факторы в нашей крови вызывают воспаление сосудов?

Высокий уровень глюкозы, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Каковы ваши основные цели при назначении сосудорасширяющих препаратов? Какая у вас второстепенная цель?

Понижает АД, снижает нагрузку на сердце и увеличивает коронарный кровоток. Ваша вторичная цель - признать факторы риска.

Как регулируется тонус сосудов?

ВНС (нейротрансмиттеры), нейрогормональные системы (катехоламины, РААС, вазопрессин), эндотелий сосудов (NO, эндотелин) и местный контроль (H +, CO2, O2, аденозин, лактат, K +)

Каков общий механизм действия сосудорасширяющих препаратов?

Уменьшает периферийное сопротивление, увеличивает емкость и улучшает коронарный кровоток.

Каковы шесть классов сосудорасширяющих препаратов?

ВНС, ренин-ангиотензин-альдостерон, прямые вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы и рецепторы эндотелина.

Какие вазодилатирующие препараты действуют на вегетативную нервную систему?

*

Какие препараты прямого расширения сосудов действуют на гладкие мышцы или эндотелий?

*

Какие вазодилатирующие препараты воздействуют на кальциевые каналы?

*

Какие вазодилатирующие препараты ингибируют фосфодиэстеразу?

*

Какие вазодилатирующие препараты действуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему?

*

Какие вазодилатирующие препараты действуют на рецепторы эндотелия?

*

Какие комбинации сосудорасширяющих препаратов используются в клинических условиях?

*

Какие лекарства действуют на альфа-2 рецепторы, подавляя высвобождение NE из везикул?

*

Какие лекарства заменяют NE и зависят от МАО для истощения запасов NE в нервных окончаниях при снижении артериального давления?

Резерпин и гуанадрел.Они ингибируют VMAT, который проталкивает NE в пресинаптические пузырьки, оставляя NE для метаболизма с помощью MAO.

Беременная женщина 32 лет поступает в отделение неотложной помощи с артериальным давлением 200/100 и пульсом 130. У нее диагностирована преэклампсия. Какой препарат вы ей прописываете, чтобы контролировать артериальное давление? У каких пациентов этот препарат противопоказан?

Гидралазин пероральный (апресолин). Это АРТЕРИОЛЯРНОЕ сосудорасширяющее средство, которое снижает кровяное давление.Побочные эффекты включают рефлекторную тахикардию и повышенную сократимость, поэтому он противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью.

Почему BiDil - хороший выбор для лечения пациентов с высоким кровяным давлением и длительной болью в груди?

Органические нитраты часто используются для лечения боли в груди, но при этом может развиться зависимость. При совместном применении с Гидралазином зависимость исчезает.

В реанимацию приходит пациент с давлением 190/110.Он принимает сильнодействующий гипотензивный препарат, который больше не действует. Он тоже лысый. Какой препарат ему подходит? У каких пациентов этот препарат противопоказан?

Миноксидил пероральный (Лонитен). Это вазодилататор ARTERIOLAR, который активирует каналы ATP-K +, гиперполяризуя клетки. Это хорошо при гипертонической болезни и рефрактерной гипертонии. Улучшает рост волос. Противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью из-за рефлекторной тахикардии и повышенной сократимости.

Пациент 80 лет обратился в отделение неотложной помощи при гипертонии. У него также тяжелая застойная сердечная недостаточность. Какой препарат прописал бы, чтобы как можно быстрее снизить кровяное давление? У каких пациентов этот препарат противопоказан?

IV Нитропруссид натрия. Это неспецифический донор NO, которому не нужен фермент для донорства NO (в отличие от органических нитратов). Это приводит к АРТЕРИОЛЯРНОЙ и ВЕНОЗНОЙ вазодилатации. Он предпочтителен у пациентов с ХСН.Это может привести к гипотензии коронарного обкрадывания и, следовательно, противопоказано пациентам с ишемической болезнью сердца.

Почему органические нитраты являются хорошим выбором для вазодилатации у пациента, находящегося в экстренной ситуации с гипертонической болезнью, сопряженной ишемической болезнью сердца и ХСН?

Он преимущественно вазодилатирует эпикардиальные сосуды и поддерживает перфузию сердца. Нитропруссид натрия снижает кровоток из-за коронарного обкрадывания и будет плохим выбором.

Как можно вызвать ишемическую болезнь сердца у пациента в кардиологической лаборатории?

Дать им нитропруссид натрия внутривенно. Он крадет кровь из коронарных артерий.

Какой канал блокируют блокаторы кальциевых каналов при гипертонии? Как это приводит к расширению сосудов?

Каналы L-типа заблокированы, поэтому внеклеточный Ca не может индуцировать высвобождение внутриклеточного кальция.Это предотвращает активацию кальмодулина -> киназы легкой цепи миозина -> и в конечном итоге предотвращает сокращение.

Чем отличается расслабление гладкой мускулатуры сосудов у блокаторов кальциевых каналов и органических нитратов?

Блокаторы Са-каналов сначала расслабляют артерии, а нитраты - вены.

Как блокаторы кальциевых каналов влияют на гладкие мышцы сосудов? Сердечные миоциты? Скелетная мышца?

*

Чем блокаторы дигидропиридиновых кальциевых каналов отличаются от недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов в следующих категориях?

*

Афроамериканец 70 лет с низким ренином поступил в отделение неотложной помощи со стенокардией и АД 220/120.У него также застойная сердечная недостаточность. Какой класс наркотиков был бы хорошим выбором, чтобы взять под контроль его симптомы? О каких побочных эффектах следует его предупредить?

Блокаторы кальциевых каналов, конкретнее дигидропиридины. Недигидропиридины были бы хороши, если бы он страдал аритмией. Побочные эффекты включают гипотензию.

К Вам приходит мужчина 71 года с тяжелой формой ЗСН. У него мало надежды прожить больше года, и он находится в экстренной гипертонической болезни.Какой препарат следует прописать этому пациенту? Что вы должны убедиться, что он не одет, прежде чем дать ему это?

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Эти препараты приводят к накоплению цАМФ (увеличение сократительной способности) и цГМФ (расслабление гладких мышц и вазодилатация). Вы должны убедиться, что он не принимает нитраты, потому что это вызовет серьезную гипотензию и коронарное обкрадывание.

76-летняя женщина с головной болью, тошнотой, рвотой, одышкой, пульсом 98 и АД 220/118 приходит к вам на обочину улицы.Единственные лекарства, которые у вас есть, - это нифедипин, верапамил, каптоприл, миноксидил и гидралазин. Какой препарат вы выбираете?

Нифедипин сублингвальный. Нифедипин является блокатором кальциевых каналов и постепенно снижает артериальное давление, верапамил имеет множество побочных эффектов со стороны сердца и не очень хорошо снижает артериальное давление, миноксидил и гидралазин являются прямыми вазодилататорами (НЕ донорами) и могут привести к тяжелым заболеваниям. гипотония (подвергает ее риску инфаркта миокарда) и рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.