Народная Медицина.

класс ингибиторы протонной помпы, сукральфат [карафат])

зарегистрированные желудочковые аритмии

9 0138 909 43 4 909 43 909 43

Варфарин (кумадин)

Меню сайта
Поиск

Онихомикоз как лечить народными средствами


Лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях: основные методы

Поражение ногтевой пластины требует своевременной терапии. Можно выполнять лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях, а также традиционными способами.

Симптоматика и причины возникновения патологии

Развитие онихомикоза связано со следующими причинами возникновения: поражением возбудителя, понижением иммунитета, долгим приемом средств антибактериального или другого действия — кортикостероидов.

Грибком ногтя можно заразиться в местах общего пользования. Патология быстро развивается во влажной среде.

Признаки заболевания:

  • изменение оттенка ногтевой поверхности — она белеет, по краям появляются грязно-желтые участки;
  • сначала возникают полосы и точки белого, желтого оттенков, а через какое-то время грибок покрывает весь ноготь;
  • ногтевая пластина деформируется — поверхность становится неровной, утолщается или утончается, могут появиться бугры как следствие развития грибковой инфекции;
  • происходит крошение ногтевых пластин.

При незапущенной форме действенны консервативные способы терапии.

Без своевременной терапии грибок полностью покрывает ногти, они атрофируются и больше не растут.

Народная терапия заболевания

Избавиться от грибка можно, если использовать комплекс мер. Существуют традиционные методы лечения: лазеротерапия, специальные лаки, прием противогрибковых препаратов внутрь.

Не всегда помогает консервативное лечение. Тогда прибегают к операциям: удаляют пострадавшую область.

Перед тем как вылечить грибок ногтей народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. Следует сообщить, какие мази и примочки пациент собирается использовать. Народные методы помогают стимулировать рост ногтей, улучшать кровоток.

Примочки и компрессы

От онихомикоза помогают следующие компрессы и примочки:

  1. Делают компресс из чайного гриба. Берут продукт, отрезают кусок, очищают от пленки и разрезают на мелкие кусочки. Готовят кашицу, которую нужно втирать в область поражения 2 раза в день. Через 15 минут оставшееся средство нужно устранить при помощи влажного ватного диска. Для каждого сеанса нужно готовить новое средство.
  2. Сначала готовят настой чайного гриба. Настаивают на воде в течение месяца. Полученный состав наносят на пораженные пластины, оборачивают бинтом. Компресс держат всю ночь, а утром снимают. Прежде чем нанести средство, необходимо приготовить ванночку с солью и раствором марганцовки. Курс лечения составляет месяц.
  3. Берут немного сливочного масла, добавляют порубленный чеснок. Получается мазь, которую нужно втирать в больные участки, ее не смывают.
  4. Для обработки пораженной области можно делать такой компресс. Используют 20-процентную настойку прополиса, наносят на больной ноготь 2 раза в сутки. Пораженный участок отслоится, а здоровый ноготь вырастет.
  5. Эффективен компресс с маслом чайного дерева и настойкой лаванды. Его нужно капнуть на больной участок, наложить пластырь.

Лечим болезнь целебным коктейлем

Для лечения онихомикоза ногтей стоп и кистей можно приготовить целебный коктейль. Берут куриное яйцо, добавляют в миску 1 ст. л. растительного масла и 1 ч. л. диметилфталата. Такую смесь нужно залить уксусом, отправить лекарство в холодильник.

Жидкость накладывают на поврежденные пластины на ночь, после чего надевайте носки и отдыхайте. С утра ноги нужно вымыть холодной водой, вытереть насухо. Если форма заболевания запущена, это средство применяют 2 раза в сутки в течение 2-3 недель.

Горячительная смесь

Для создания лечебного состава берут красный перец, лук, чеснок и выдавливают сок. Получается смесь, которую нужно втирать в пораженные участки несколько раз в сутки.

Перед процедурой ногти надо распарить в ванночке, наполненной водой с растворенной в ней морской солью.

Сода и чистотел

Можно приготовить отвар чистотела. Берут 60 г растения, заливают кипящей водой, проваривают в продолжение 5 минут. После остывания отвара проводят процедуры: пропаривают ноги, затем насухо вытирают.

Для терапии используют также соду. Готовят раствор соды: 1 ст. л. на 1 л горячей воды. В такой ванночке нужно распарить ноги. Процедура длится 15 минут. Вытирают полотенцем, смазывают настоем прополиса. Такие ванночки проводят каждый день, пока грибок не исчезнет.

Лечим заболевание отварами

Еще народное средство — отвар корня аира. Ингредиент нужно измельчить, взять 30 г и залить кипятком. Лекарство проваривают в продолжение 1 минуты. Отвар процеживают. Готовое средство выпивают в 2 приема. Предварительно нужно разбавить чистой водой, т. к. лекарство может горчить.

Такой отвар можно использовать наружно: для смазывания пораженных грибком ногтевых пластин 3 раза в сутки. Грибок проходит через 2 недели.

Ванночки и чаи

Берут 1 л горячей воды, разводят в ней 5 г морской соли. В такой ванночке нужно пропарить ноги, а потом надеть носки.

После проведения процедуры данным способом выпивают целебный чай. Берут 10 г череды, смешивают этот ингредиент с 10 г водянки и фиалки трехцветной. Настаивают на протяжении 30 минут. Средство принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.

Можно приготовить ванночку из кофе. Берут 5 ложек молотого натурального кофе, заливают его кипящей водой, ждут, пока заварится, потом парят ноги на протяжении 30 минут. Такие сеансы организуют через сутки, пока грибок полностью не сойдет с ногтей.

Корень аира

При онихомикозе корень аира используется не только для приготовления отвара, но и как средство для принятия ванночек. Условия процедуры такие же, как и в случае с другими водными процедурами.

Уксусный раствор

Лечение онихомикоза уксусом — недорогой и простой метод. На 1 часть 9-процентного раствора берут 8 частей чистой воды. Распаривают ноги, а затем накладывают препарат. Нужно подождать, когда ногтевая пластина высохнет, надевают носки. Такую процедуру проводят 1 раз в 2 суток. Всего — 7 раз.

Лечим болезнь мазями

Лечить патологию можно при помощи лечебных мазей. Предварительно ноги нужно распарить.

На ноготь, зараженный грибком, наносят мази, изготовленные по следующим рецептам:

  1. Берут яйцо, добавляют сливки, 10 г березового дегтя. На пострадавшие области накладывают мазь, место фиксируют бинтом. Когда препарат впитается, бинт убирают. Срок лечения — 2 месяца. Для каждой процедуры готовят новый состав.
  2. Нужно растопить вазелин, к 10 г средства добавить 20 г прополиса. Смесь держат на водяной бане, помешивают, чтобы получился однородный состав. Наносить на ногтевые пластины надо 2 раза в сутки в течение месяца.
  3. Используют 1 ст. л. смолы абрикоса. Ингредиент заливают 1 стаканом качественного спиртного и настаивают 3 суток. Препарат накладывают на ногтевые пластины на ночь в продолжение месяца.
  4. Берут 30 г эвкалиптового масла, 100 г каланхоэ, 10 г меда. Продукты смешивают, а в массу добавляют 1 чайную ложку яблочного уксуса. Средство настаивают 3 суток. Курс терапии грибка составляет 6 дней. Можно делать перерывы. Мазь накладывают на чистые распаренные ноги, наматывают целлофан, надевают носки и выдерживают средство 8 часов.

Другие народные средства

В терапии грибка эффективен корень хрена. Его можно применять только в свежем виде. Продукт натирают или пропускают через мясорубку. Готовят настой, можно сделать компрессы.

Противогрибковыми средствами обладают дегтярное мыло или деготь. Этим составом намыливают поврежденные участки и в качестве профилактики — здоровые ногтевые пластины. Обработанные места бинтуют и оставляют на ночь.

Для терапии грибка ногтей на ногах можно использовать крапиву. Сухие листья заливают кипятком. Оставляют на 1 час, процеживают. Из такого состава делают компрессы и оставляют на ночь.

Берут листья лопуха, разминают и прикладывают к ногтям, бинтуют. Средство оставляют для воздействия до утра. А когда снимают, больные места промывают раствором соды.

Эффективен и раствор йода. Поврежденные участки смазывают 2 раза в сутки. Через несколько дней пациент чувствует жжение — это свидетельство того, что йод действует. Лечение продолжается 21 сутки.

Терапия народными средствами не исключает необходимости обращения к врачу. Когда ногти начинают слоиться и деформироваться, может потребоваться более длительное лечение, домашних методов окажется недостаточно. В качестве профилактики нужно стараться избегать мест общего пользования.

Лечение онихомикоза - американский семейный врач

Филип Роджерс, доктор медицины, и МЭРИ БАССЛЕР, доктор медицины, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

Am Fam Physician. , 15 февраля 2001 г .; 63 (4): 663-673.

См. Информационный бюллетень для пациентов о инфицированных ногтях рук и ног, написанный авторами этой статьи.

На онихомикозы приходится треть грибковых инфекций кожи. Поскольку только около половины дистрофий ногтей вызываются грибком, диагноз должен быть подтвержден препаратом гидроксида калия, посевом или гистологией до начала лечения.Новые, более эффективные противогрибковые препараты упростили лечение онихомикоза. Тербинафин и итраконазол - терапевтические агенты выбора. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не назначило флуконазол для лечения онихомикоза, ранние данные об эффективности являются многообещающими. Постоянная пероральная терапия тербинафином наиболее эффективна против дерматофитов, которые вызывают большинство случаев онихомикоза. Прерывистый импульсный прием итраконазола так же безопасен и эффективен, как краткосрочная непрерывная терапия, но более экономичен и удобен.При тщательном наблюдении пациенты, получавшие новые противогрибковые препараты, имеют хорошие шансы на избавление от онихомикоза и его осложнений.

Онихомикоз (tinea unguium) - грибковая инфекция ногтевого ложа, матрикса или пластины. Ногти на ногах поражаются чаще, чем ногти пальцев рук.1,2 Онихомикоз является причиной одной трети покровных грибковых инфекций и половины всех заболеваний ногтей.1 Tinea unguium встречается в основном у взрослых, чаще всего в возрасте старше 60 лет. Заболеваемость этой инфекцией, вероятно, намного выше, чем сообщалось от 2 до 14 процентов.1 Окклюзионная обувь, воздействие раздевалок и распространение различных штаммов грибков по всему миру способствовали увеличению заболеваемости онихомикозом.3

Tinea unguium - это больше, чем косметическая проблема, хотя люди с этой инфекцией часто стесняются обезображивания ногтей. Поскольку онихомикоз иногда может ограничивать подвижность, он может косвенно снижать периферическое кровообращение, тем самым ухудшая такие состояния, как венозный застой и язвы диабетической стопы.4 Грибковые инфекции ногтей могут также распространяться на другие части тела и, возможно, на других людей.

Дерматофиты, дрожжи и недерматофитные плесени могут инфицировать ногти.1 Клиническое значение плесневых грибов неясно, поскольку они могут колонизировать организмы, которые не являются действительно патогенными.3,5 Наиболее распространенной формой опоясывающего лишая unguium является дистальный подногтевой онихомикоз, который также может быть дистальным и латеральным (рис. 1 и 2). Дистальный подногтевой онихомикоз может развиваться в ногтях пальцев ног, пальцев рук или обоих.Почти всегда присутствует некоторая степень дерматита стопы. Инфекция обычно вызывается Trichophyton rubrum, который проникает в ногтевое ложе и нижнюю часть ногтевой пластины, начиная с гипонихия и затем мигрируя проксимально через нижележащий матрикс ногтя2,3 (рис. 3). Восприимчивость к дистальному поверхностному онихомикозу может развиваться по аутосомно-доминантному типу внутри семьи.1


РИСУНОК 1.

Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз.

Просмотреть / распечатать рисунок

РИСУНОК 2.

Формирование трещины (стрелка) при онихомикозе дистального подногтевого отдела.


РИСУНОК 2.

Формирование трещин (стрелка) при онихомикозе дистального подногтевого отдела.


РИСУНОК 3.

Анатомия ногтя на большом пальце правой ноги.

БЕЛЫЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ОНИХОМИКОЗ

Белый поверхностный онихомикоз составляет только 10 процентов случаев онихомикоза3. Обычно поражаются ногти на ногах (рис. 4). Белый поверхностный онихомикоз вызывается определенными грибами, которые напрямую проникают в поверхностные слои ногтевой пластины и образуют на ней четко очерченные непрозрачные «белые островки».По мере прогрессирования заболевания эти пятна сливаются, охватывая всю ногтевую пластину. Ноготь становится грубым, мягким и рассыпчатым. Наиболее частым возбудителем является Trichophyton mentagrophytes.1–3


РИСУНОК 4.

Белый поверхностный онихомикоз (стрелка).

Проксимальный подногтевой онихомикоз

Проксимальный подногтевой онихомикоз - наименее распространенная форма дерматомикоза unguium у здоровых людей (рис. 5). Возникает при заражении организмом, обычно Т.rubrum, проникает в ногтевой узел через проксимальную ногтевую складку, проникает во вновь сформированную ногтевую пластину и затем мигрирует дистально. В равной степени поражаются ногти пальцев рук и ног.1 Эта форма онихомикоза обычно возникает у лиц с ослабленным иммунитетом и считается клиническим маркером инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека.1 Проксимальный подногтевой онихомикоз также может возникать вторично по отношению к местной травме.1–3


РИСУНОК 5

Проксимальный подногтевой онихомикоз (стрелка).

КАНДИДАЛЬНЫЙ ОНИХОМИКОЗ

У пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом может развиться кандидозная инфекция ногтей. Виды Candida могут поражать ногти, ранее поврежденные инфекцией или травмой.1,3 Кандидозная паронихия чаще поражает руки и обычно возникает у людей, которые часто погружают руки в воду.5

ОБЩИЙ ДИСТРОФИЧЕСКИЙ ОНИХОМИКОЗ

Тотальный дистрофический онихомикоз может быть концом результат любой из четырех основных форм онихомикоза.Это состояние характеризуется полным разрушением ногтевой пластины.3

Диагноз

Поскольку грибки вызывают только половину дистрофий ногтей, диагноз онихомикоза может потребоваться для подтверждения препаратом гидроксида калия (КОН), посевом или гистология. Псориаз, красный плоский лишай, контактный дерматит, травма, опухоль ногтевого ложа и синдром желтого ногтя могут быть ошибочно диагностированы как онихомикоз.1,2 Грибковая этиология маловероятна, если все ногти на руках или ногах являются дистрофическими.3

ПОЛУЧЕНИЕ ОБРАЗЦОВ

Методика сбора образцов зависит от места инфицирования.1,3

При дистальном подногтевом онихомикозе концентрация грибка наиболее высока в ногтевом ложе. Следовательно, ноготь должен быть коротко подрезан, и следует использовать небольшую кюретку или лезвие скальпеля № 15, чтобы взять образец из ногтевого ложа как можно ближе к кутикуле. Также следует взять образец с нижней стороны ногтевой пластины.

При белом поверхностном онихомикозе можно использовать лезвие № 15 или кюретку, чтобы соскоблить поверхность ногтя или белую область и удалить инфицированный мусор.

При проксимальном поверхностном онихомикозе здоровую ногтевую пластину следует аккуратно отрезать лезвием скальпеля №15. Можно использовать острую кюретку для удаления материала с инфицированного проксимального ногтевого ложа как можно ближе к лунке.

При кандидозном онихомикозе инфицированный материал следует собирать с проксимального и бокового краев ногтя.

Лечение

Исторически лечение онихомикоза было сложной задачей. Гризеофульвин для перорального приема (Grisactin, Gris-Peg) доступен уже много лет, но его использование ограничено узким спектром, необходимостью длительных курсов лечения и высокой частотой рецидивов.Пероральная форма кетоконазола (Низорал) намного более эффективна, но связана с риском гепатотоксичности.6

Онихомикоз уже давно лечится с помощью местных противогрибковых препаратов. Однако эти средства неудобны в использовании, и результаты часто неутешительны. Лечение с использованием отрыва ногтя в сочетании с местной терапией было несколько более успешным, но этот подход может занять много времени, временно вывести из строя и быть болезненным.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило лак для ногтей ciclopirox (Penlac) для лечения онихомикоза легкой и средней степени тяжести, вызванного T.rubrum без поражения лунки. Несмотря на то, что лечение циклопироксом является безопасным и относительно недорогим, оно редко бывает эффективным.7

В последние годы результаты лечения пациентов с онихомикозом значительно улучшились, в первую очередь благодаря внедрению более эффективных пероральных противогрибковых препаратов8. Текущие данные подтверждают использование этих новых агентов как часть индивидуальных планов лечения, которые учитывают профили пациентов, характеристики ногтей, инфицирующий организм (ы), потенциальную токсичность и взаимодействие лекарств, а также адъювантное лечение.9

Противогрибковые препараты на основе триазола и аллиламина в значительной степени заменили гризеофульвин и кетоконазол в качестве препаратов первого ряда при лечении онихомикоза. Эти препараты предлагают более короткие курсы лечения, более высокие показатели излечения и меньшее количество рецидивов.10 Из более новых препаратов наиболее широко используются тербинафин (ламизил) и итраконазол (споранокс), а флуконазол (дифлюкан) быстро получает признание. Эти препараты обладают общими характеристиками, которые повышают их эффективность: быстрое проникновение в ногтевое ложе и ногтевое ложе, 3,11 стойкость в ногте в течение месяцев после прекращения терапии12,13 и в целом хорошие показатели безопасности.Опубликованные исследования по измерению «микологического излечения» (отрицательный препарат КОН или отрицательные культуры) и «клинического излечения» (нормальная морфология ногтей) продемонстрировали эффективность всех трех препаратов.

ТЕРБИНАФИН

Тербинафин - это аллиламиновое противогрибковое средство, которое действует против дерматофитов, которые вызывают большинство случаев онихомикоза. Этот агент значительно менее эффективен против недерматофитов, включая виды Candida и плесень.

Побочные эффекты, включая головную боль, сыпь и желудочно-кишечные расстройства, чаще наблюдаются при приеме тербинафина, чем при приеме плацебо.Однако эти побочные эффекты возникают нечасто и исчезают после прекращения приема препарата.14 Из-за метаболизма в печени тербинафин имеет несколько важных лекарственных взаимодействий (таблица 1) .15–17

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Общие лекарственные взаимодействия с выбранными противогрибковыми средствами
ингибиторы протонной помпы, сукральфат [карафат])

зарегистрированные желудочковые аритмии

9 0138 909 43 4 909 43 909 43

Варфарин (кумадин)

Препарат или класс препарата Тербинафин (ламизил) Итраконазол (споранокс) Флуконазол (дифлюкан)

Концентрат

44

Бензодиа ) и триазолам (Halcion) противопоказаны; не рекомендуется использование других бензодиазепинов

Избегайте одновременного использования из-за повышенного риска седативного эффекта.

Циметидин (Тагамет)

Возможно повышение уровня тербинафина

Пониженное всасывание итраконазола

Пониженное значение pH 2, блокаторы гистамина 2, гистамин-блокаторы

Наблюдать за неэффективностью лечения из-за снижения абсорбции итраконазола при повышенном pH желудочного сока.

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы

Одновременное применение противопоказано из-за сообщений о рабдомиолизе

гидрохлорид

гидрохлорид Возможные уровни флуконазола

Пероральные гипогликемии (все классы)

Возможно усиление гипогликемии

Риск значительной гипогликемии

Пимозид (Орап)

Сопутствующее применение противопоказано из-за зарегистрированных желудочковых аритмий

Рифампицин (Рифадин)

Возможно снижение уровня тербинафина

Возможно снижение уровня флуконазола

43

Зарегистрированные случаи кровотечений

Повышенный риск кровотечения

Повышенный риск кровотечения

ТАБЛИЦА 1
Общие лекарственные взаимодействия с выбранными противогрибковыми препаратами
Тербинафин (Ламизил) Итраконазол (Споранокс) Флуконазол (Дифлюкан)

Бензодиазепины

Сопутствующее применение триндазолина (противозачаточное средство) не рекомендуется использование других бензодиазепинов

Избегайте одновременного использования из-за повышенного риска седативного эффекта.

Циметидин (Тагамет)

Возможно повышение уровня тербинафина

Пониженное всасывание итраконазола

Пониженное значение pH 2, блокаторы гистамина 2, гистамин-блокаторы

Наблюдать за неэффективностью лечения из-за снижения абсорбции итраконазола при повышенном pH желудочного сока.

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы

Одновременное применение противопоказано из-за сообщений о рабдомиолизе

гидрохлорид

гидрохлорид Возможные уровни флуконазола

Пероральные гипогликемии (все классы)

Возможно усиление гипогликемии

Риск значительной гипогликемии

Пимозид (Орап)

Сопутствующее применение противопоказано из-за зарегистрированных желудочковых аритмий

Рифампин (Рифадин)

Возможно снижение уровня тербинафина

Возможно снижение уровня флуконазола

43

Зарегистрированные случаи кровотечений

Повышенный риск кровотечения

Повышенный риск кровотечения

Редкие, но серьезные осложнения, такие как холестатический гепатрас-синдром Джонсона Сообщалось о пациентах, получавших тербинафин.Следовательно, перед назначением тербинафина следует проводить уровни ферментов печени и общий анализ крови (включая количество тромбоцитов) и повторять его каждые четыре-шесть недель во время лечения.18 Тербинафин следует отменить, если уровень аспартатаминотрансферазы или аланинаминотрансферазы повысится до двух. или больше раз нормально.

Дозировка тербинафина, отмеченная FDA, составляет 250 мг в день непрерывно в течение 12 недель для лечения инфекций ногтей на ногах и в течение шести недель для лечения инфекций ногтей.Исследования показали, что режим лечения ногтей на ногах приводит к проценту микологического излечения от 71 до 82 процентов и клиническому излечению от 60 до 70 процентов.19,20 Более короткие курсы и пульсирующее дозирование тербинафина показали многообещающие результаты в небольших исследованиях, но данные пока недостаточно для поддержки использования этих схем.21

ИТРАКОНАЗОЛ

Итраконазол - это новый триазольный препарат с широким противогрибковым спектром, который включает дерматофиты, многие недерматофитные плесени и виды Candida.Головная боль, сыпь и желудочно-кишечные расстройства наблюдаются примерно у 7% пациентов, получающих лечение, но печеночная токсичность встречается редко.22

Поскольку итраконазол метаболизируется системой цитохрома P450 печени, могут возникать значительные лекарственные взаимодействия (таблица 1) 15-17. Одновременное применение с хинидином и пимозидом (Орап) противопоказано из-за риска желудочковых аритмий. Итраконазол также противопоказан для одновременного применения с ингибиторами редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA), такими как аторвастатин (липитор), из-за повышенного риска рабдомиолиза.Кроме того, итраконазол не следует принимать с некоторыми бензодиазепинами, такими как мидазолам (Versed) и триазолам (Halcion), из-за чрезмерного седативного действия и потенциального нарушения дыхательных путей15.

Повышенный рН желудка снижает абсорбцию итраконазола. Следовательно, эффективность этого противогрибкового средства может быть снижена блокаторами гистамина H 2 , такими как ранитидин (Zantac) и фамотидин (Pepcid), а также ингибиторами протонной помпы, такими как омепразол (Prilosec) и лансопразол (Prevacid).По этой причине итраконазол следует принимать во время еды.

Дозировка итраконазола, маркированная FDA, составляет 200 мг один раз в день, которую следует принимать непрерывно в течение 12 недель для лечения инфекций ногтей на ногах и в течение шести недель для лечения инфекций ногтей пальцев рук. FDA обозначило пульс-терапию только для лечения инфекций ногтей. Импульсное лечение состоит из 200 мг, принимаемых дважды в день в течение одной недели в месяц, с повторением лечения в течение двух-трех месяцев (т.е. два-три «импульса») 7,8,22,23. зернобобовые, также было показано, что они эффективны при лечении инфекций ногтей на ногах.7,8,22,23 Опубликованные исследования продемонстрировали аналогичные показатели успеха для непрерывной и пульсовой терапии, при этом показатели микологического излечения варьируются от 45 до 70 процентов, а показатели клинического излечения - от 35 до 80 процентов 22,24,25

Фермент печени Рекомендуется мониторинг перед началом непрерывной терапии и каждые четыре-шесть недель во время лечения. Рекомендации по мониторингу пульс-терапии отсутствуют. 26

ФЛУКОНАЗОЛ

Как и итраконазол, флуконазол активен против обычных дерматофитов, видов Candida и некоторых недерматофитных плесневых грибов.Побочные эффекты, включая тошноту, головную боль, зуд и нарушения ферментов печени, наблюдаются примерно у 5 процентов пациентов, получавших лечение. 26 Эти побочные эффекты проходят после отмены флуконазола. Абсорбция этого препарата нечувствительна к pH и не зависит от кислотного подавления или приема пищи. Тем не менее, флуконазол имеет важные лекарственные взаимодействия15 (Таблица 1) .15–17

В настоящее время FDA не отмечает флуконазол для лечения онихомикоза, но ранние данные об эффективности являются многообещающими.13,27,28 Внимание было сосредоточено на дозировании один раз в неделю (450 мг) с использованием преимуществ фармакокинетики препарата для снижения затрат на лечение, снижения частоты побочных эффектов и потенциального улучшения соблюдения режима лечения.

В одном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с онихомикозом ногтей29, флуконазол в дозировке 450 мг, принимаемый один раз в неделю в течение трех месяцев, был связан с 90-процентным клиническим излечением и почти полной микологической ликвидацией. Более низкие дозировки были немного менее эффективными.Никаких различий в частоте осложнений между группами лечения и плацебо не наблюдалось. Опубликованные данные о результатах27,28 использования флуконазола при грибковых инфекциях ногтей на ногах продемонстрировали «клиническое улучшение» (т.е. менее 25 процентов ногтя все еще поражено) от 72 до 89 процентов по сравнению с 3 процентами в группе плацебо27. продолжительность этих исследований варьировалась от четырех до девяти месяцев, с небольшим, но измеримым преимуществом, показанным для более длительных курсов.27–29

Рекомендации по лечению новейших противогрибковых препаратов представлены в таблице 2.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Противогрибковые препараты для перорального применения для лечения онихомикоза
9014filine Терапия первой линии при дерматофитных инфекциях (большинство случаев онихомикоза)

Противогрибковые средства Показания Дозировка Мониторинг

250 мг в день в течение 6 недель для лечения ногтей и в течение 12 недель для лечения ногтей на ногах *

Общий анализ крови и уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4-6 недель во время терапии

Итраконазол (Споранокс)

Альтернативная терапия первой линии при дерматофитных инфекциях

Непрерывная терапия: 200 мг в день в течение 6 недель для лечения ногтей и 12 недель для обработки ногтей на ногах *

Уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4– 6 недель во время терапии

Предпочтительная терапия недерматофитных и кандидозных инфекций

Пульсовая терапия: 200 мг два раза в день в течение 7 дней в месяц, лечение повторяется в течение 2-3 месяцев («импульсы») для лечения ногти * и от 3 до 4 месяцев для лечения ногтей на ногах †

Не рекомендуется

Флуконазол (дифлюкан)

Терапия первой линии при кандидозных инфекциях, но также активна против дерматофитов

один раз в неделю до тех пор, пока ноготь не станет нормальным или приемлемо улучшенным (лечение часто занимает от 6 до 9 месяцев) †

Не рекомендуется

Рассмотреть для использования у пациентов со сложными схемами лечения

ТАБЛИЦА 2
Противогрибковые средства для перорального применения для лечения онихомикоза
Противогрибковое средство Индикатор ion Дозировка Мониторинг

Тербинафин (Ламизил)

Терапия первой линии при дерматофитных инфекциях (большинство случаев онихомикоза)

недель для лечения ногтей от 6 до 250 мг в день 12 недель для лечения ногтей на ногах *

Общий анализ крови и уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4-6 недель во время терапии

Итраконазол (Споранокс)

Альтернативная терапия первой линии при дерматофитиях инфекции

Непрерывная терапия: 200 мг в день в течение 6 недель для лечения ногтей на руках и в течение 12 недель для лечения ногтей на ногах *

Уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4-6 недель во время терапии

Предпочтительная терапия недерматофитных и кандидозных инфекций

Пульсовая терапия: 200 мг два раза в день для 7 дней в месяц, при этом курс лечения повторяется в течение 2–3 месяцев («импульсы») для обработки ногтей * и в течение 3–4 месяцев для лечения ногтей на ногах †

Не рекомендуется

Флуконазол (дифлюкан)

Терапия первой линии при кандидозных инфекциях, но также активная против дерматофитов

150 мг один раз в неделю до тех пор, пока ноготь не станет нормальным или приемлемо улучшенным (лечение часто занимает от 6 до 9 месяцев) †

Не рекомендуется

Рассмотреть для использования у пациентов со сложными схемами приема лекарств

Сравнительные клинические испытания

Большая часть опубликованных данных о лечении онихомикоза имеет ограниченное клиническое применение.Многие исследования были небольшими и наблюдательными, в них не было рандомизации и контрольных субъектов. Однако недавно были опубликованы результаты нескольких более крупных рандомизированных контролируемых исследований. Эти исследования дают более убедительные рекомендации по выбору подходящей терапии.

В исследовании 1998 г.30 378 пациентов с дерматофитным онихомикозом было показано, что непрерывная терапия тербинафином более эффективна, чем непрерывная терапия итраконазолом у пациентов с онихомикозом ногтей на ногах.Анализ «намерение лечить» показал почти 85% отрицательных культур в группе лечения по сравнению с 55% в группе плацебо и 65% клинического улучшения в группе тербинафина по сравнению с 37% в группе итраконазола.

Другие исследования, сравнивающие тербинафин и итраконазол, дали аналогичные результаты.31,32 Недавнее проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование33 сравнивало использование непрерывной терапии тербинафином и импульсной терапии итраконазолом у 496 пациентов с грибковой инфекцией ногтей на ногах.Это хорошо спланированное исследование показало, что тербинафин обеспечивает превосходные клинические и микологические результаты в течение 15 месяцев после лечения. На сегодняшний день флуконазол не был включен в опубликованные испытания прямого сравнения.

Большинство пациентов в опубликованных исследованиях были инфицированы дерматофитами, против которых тербинафин наиболее эффективен. Данные о результатах лечения недерматофитных и кандидозных онихомикозов ограничены, но препараты триазола более широкого спектра действия могут быть более эффективными против этих патогенов.

Стоимость

Онихомикоз лечить дорого. Затраты включают в себя лекарства, процедуры, лабораторные анализы и время поставщиков медицинских услуг, а также расходы, связанные с устранением побочных эффектов лекарств и неудач лечения.

В одном фармакоэкономическом исследовании34 сравнивалась экономическая эффективность непрерывных доз тербинафина и итраконазола при лечении онихомикоза ногтей на ногах. 34 Исследователи пришли к выводу, что непрерывная терапия тербинафином менее дорога и составляет чуть более половины стоимости непрерывного лечения итраконазолом.Однако следует отметить, что пульс-терапия итраконазолом дешевле, чем непрерывное лечение (более низкая общая стоимость препарата и отсутствие необходимости в мониторинге крови). Кроме того, в фармакоэкономическом исследовании использовались национальные справочные цены и оптовые цены на лекарства. Стандарты местных лабораторий, затраты на розничные аптеки и все более распространенные требования к формулярам плательщиков могут значительно изменить индивидуальные затраты.

Адъювантное лечение

Помимо пероральных лекарств, некоторым пациентам помогают другие методы лечения.Хирургическое или химическое отрывание ногтей может быть полезно у пациентов с тяжелым онихолизом, обширным утолщением ногтей или продольными полосами или «шипами» на ногте. Эти изменения ногтей могут быть вызваны гранулированным очагом инфекции (дерматофитомой), который плохо поддается лечению стандартными курсами лечения. 35,36

Более длительные курсы противогрибковой терапии могут быть полезны пациентам, у которых ногти растут медленно, у которых наблюдается снижение уровня крови. снабжение ногтевого ложа в результате таких состояний, как окклюзия периферических сосудов или сахарный диабет, или при полном или почти полном поражении ногтевой пластины.9

Местные противогрибковые кремы или порошки также могут быть полезными, особенно у пациентов с сопутствующим дерматитом стопы.

Для улучшения результатов лечения и предотвращения рецидивов пациенты должны быть проинформированы о надлежащей гигиене стопы (таблица 3). Пациентам следует рекомендовать по возможности носить дышащую обувь и одежду из 100% хлопка. Им следует посоветовать держать ноги сухими в течение дня. Аналогичные схемы заражения, наблюдаемые в домохозяйствах и у посетителей общественных купален, предполагают роль защиты ног в зонах повышенного риска.21

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Практические методы лечения и предотвращения рецидивов онихомикоза

Ношение носков из 100% хлопка и частая их замена

Выбор дышащей обуви

Защита ног в общих зонах купания

Сохранение ног в течение дня

Распознавание и лечение опоясывающего лишая стопы

(e. Поддержание и улучшение хронических состояний здоровьяg., борьба с диабетом, отказ от курения и т. д.)

ТАБЛИЦА 3
Методы лечения пациентов, которые могут помочь в лечении и предупреждении рецидивов онихомикоза
(е.g., контроль диабета, отказ от курения и т. д.)

Ношение носков из 100-процентного хлопка и частая их замена

Выбор дышащей обуви

Защита ног в местах общего пользования

Сохранение ног в течение дня

Распознавание и лечение опоясывающего лишая стопы

129

Может быть семейная предрасположенность к someT. rubrum инфекции. В таких случаях можно рассмотреть возможность профилактического лечения членов семьи. 37

Отказ от лечения и рецидив

Показатели неэффективности лечения могут быть извлечены из опубликованных испытаний, но данные о рецидивах менее доступны. Последующее наблюдение после лечения является длительным, показатели выбывания из многих исследований значительны или не регистрируются, и в большинстве исследований не допускается перекрестное использование схем лечения.Кроме того, особенно в отношении результатов клинического улучшения (в отличие от излечения или полностью нормального внешнего вида ногтей) критерии оценки не стандартизированы и часто включают субъективные оценки, которые трудно определить количественно. Опубликованные исследования конкретно не рассматривали лечение неудач лечения или рецидива.

Несмотря на эти трудности, некоторые меры могут быть полезны в управлении неудачным лечением или рецидивом. Первым делом нужно подтвердить микологию. Если первоначальный диагноз был основан только на препарате КОН, культивирование правильно собранных образцов является обязательным.Отчеты о культуре часто идентифицируют несколько организмов, в том числе, возможно, непатогенные плесени, и лечение должно быть направлено на организм (ы), который, скорее всего, является их причиной. Консультации микробиолога или инфекциониста могут быть полезны при интерпретации отчета о культуре.

Следует отметить, что существовала некоторая озабоченность по поводу развития лекарственной устойчивости среди грибковых патогенов, особенно в связи с широким использованием системной терапии флуконазолом для лечения ротоглоточного и рецидивирующего вагинального кандидоза.5 Однако влияние устойчивости к противогрибковым препаратам на лечение онихомикоза еще не ясно.

Тщательный клинический анализ может выявить характеристики пациента или ногтей, которые препятствуют лечению. Эти факторы можно устранить с помощью соответствующей смены лекарств или адъювантных мер. Из-за высокой эффективности у пациентов, у которых после пульс-терапии возник рецидив, можно рассмотреть возможность продолжения противогрибковой терапии.

Онихомикоз у детей

Онихомикоз у детей встречается редко, с оценочной распространенностью 0.2 процента.38 Чаще всего онихомикоз развивается у детей с иммунодепрессией (например, синдром приобретенного иммунодефицита, химиотерапия, синдромы врожденного иммунодефицита), сильным семейным анамнезом онихомикоза или обширного кожного микоза (tinea capitis или pedis).

Хотя гризеофульвин остается основным средством лечения онихомикоза у детей, эффективность этого препарата неодинакова, и рецидивы часты. Новые доступные лекарства могут улучшить традиционно посредственные результаты лечения в этой возрастной группе.

FDA еще не пометило тербинафин для детей. Однако некоторые исследования показали, что тербинафин безопасен и достаточно эффективен при лечении дерматомикоза на голове, и он лицензирован для этой цели в нескольких странах39. В более ограниченных исследованиях было показано, что итраконазол также безопасен и эффективен при лечении. tinea capitis.21 Если безопасность и эффективность тербинафина и итраконазола будут подтверждены в течение более длительных курсов, необходимых для лечения инфекций ногтей, они могут стать мощными препаратами первой линии для лечения онихомикоза у детей.

.

12 домашних средств от грибка ногтей на ногах + советы по профилактике

Грибок ногтей на ногах, также известный как онихомикоз, поражает около 14% населения США (1). Это грибковая инфекция, которая может распространиться на кожу вокруг пораженного пальца стопы, а также на другие ногти. Из-за этого ногти на ногах становятся ломкими и желтоватыми.

В этой статье мы собрали несколько средств, которые могут помочь в лечении этого состояния и облегчить симптомы. Однако даже после продолжительного использования, если эти средства не помогают в лечении онихомикоза, проконсультируйтесь с врачом, чтобы проверить наличие основных причин инфекции.Читай дальше, чтобы узнать больше.

Домашние средства от грибка ногтей на ногах

1. Масло чайного дерева

Масло чайного дерева можно использовать для лечения онихомикоза. Местное применение может помочь в лечении симптомов грибка ногтей и улучшить внешний вид пораженных ногтей (2).

Вам понадобится
Что вам нужно сделать
  1. Смешайте несколько капель масла чайного дерева и кокосового масла .
  2. Нанесите эту смесь на ватный диск и нанесите на пораженный ноготь на ноге.
Как часто вы должны это делать

Применяйте это 2 раза в день.

2. Vicks VapoRub

В состав этого противозастойного средства входит ментол, который может помочь облегчить симптомы грибка ногтей на ногах (3).

Вам понадобится
Что нужно сделать
  1. Обрежьте пораженные ногти и вымойте их.
  2. Нанесите немного Vicks VapoRub на пораженный ноготь.
  3. Накройте палец стерильной марлей и оставьте на ночь.
Как часто вам следует это делать

Делайте это в течение нескольких недель каждую ночь перед сном.

Экстракт Snakeroot может помочь вылечить пораженный ноготь на пальце ноги и облегчить симптомы грибка ногтей на ногах (4).

Вам понадобится
Что вам нужно сделать
  1. Смешайте несколько капель экстракта snakeroot с водой.
  2. Нанесите этот раствор на пораженный ноготь.
  3. Смойте через час или около того.
Как часто вы должны это делать

Можно делать 2 раза в день.

4. Масло орегано

Масло орегано - эфирное масло, обладающее мощными противогрибковыми свойствами (5). Следовательно, он может помочь облегчить симптомы грибковой инфекции ногтей, устраняя ее первопричину.

Вам понадобится
Что вам нужно сделать
  1. Добавьте от трех до четырех капель масла орегано в чайную ложку кокосового масла.
  2. Хорошо перемешайте и нанесите на пораженный ноготь.
  3. Оставить до полного высыхания.
Как часто вы должны это делать

Можно делать 2 раза в день.

Исследования показывают, что экстракт листьев оливы обладает противогрибковыми свойствами (6). Его биоактивные компоненты могут устранить грибковую инфекцию и снова сделать ногти на ногах здоровыми.

Вам понадобится

Несколько капель экстракта оливковых листьев

Что вам нужно сделать
  1. Нанесите несколько капель экстракта оливковых листьев на пораженный ноготь на ноге.
  2. Оставить и дать высохнуть.
Как часто вы должны это делать

Можно делать 2 раза в день.

6. Озонированное подсолнечное масло

Озонированное подсолнечное масло может проявлять фунгистатические свойства. Это может сделать его подходящим для лечения грибка ногтей на ногах, поскольку озон может диффундировать в стенку гриба, тем самым подавляя его распространение (7).

Вам понадобится

Чайная ложка озонированного подсолнечного масла

Что вам нужно сделать
  1. Нанесите несколько капель озонированного подсолнечного масла на пораженный ноготь на ноге.
  2. Необходимо накрыть стерильной марлей.
Как часто вы должны это делать

Можно делать это один раз в день.

7. Уксус

Ванна для ног с уксусом - одно из распространенных домашних средств от грибка ногтей на ногах. Это можно объяснить антимикробными свойствами раствора уксуса, которые также могут предотвратить дальнейшее заражение (8).

Вам понадобится
Что вам нужно сделать
  1. Смешайте все ингредиенты, упомянутые выше, в неглубокой ванне.
  2. Погрузите ноги в этот раствор примерно на 20 минут.
Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в день.

8. Чеснок

Чеснок содержит биоактивное соединение, называемое аджоеном, которое обладает антимикотическими свойствами (9). Это помогает чесноку бороться с грибковой инфекцией, вызывающей грибок ногтей на ногах.

Вам понадобится

1-2 очищенных зубчика чеснока

Что вам нужно сделать
  1. Раздавите два зубчика свежего чеснока.
  2. Нанесите эту пасту на пораженный ноготь на ноге.
  3. Оставить на полчаса, а затем смыть водой.
Как часто вы должны это делать

Можно делать 2 раза в день.

9. Пищевая сода

Бикарбонат натрия, широко известный как пищевая сода, проявляет противогрибковую активность против грибковых инфекций (10). Это делает его пригодным для лечения грибка ногтей на ногах или онихомикоза.

Вам понадобится
Что вам нужно сделать
  1. Приготовьте пасту, смешав пищевую соду и воду.
  2. Нанесите эту пасту на инфицированный ноготь.
  3. Смойте через 20-30 минут.
Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день.

10. Перекись водорода

В качестве противогрибкового средства можно использовать раствор перекиси водорода (11). Его биоактивные соединения могут помочь устранить инфекцию ногтей на ногах.

Вам понадобится
Что вам нужно сделать
  1. Возьмите стакан 3% раствора перекиси водорода и смешайте его с тремя стаканами воды.
  2. Перелейте этот раствор в небольшую ванну.
  3. Погрузите ноги в этот раствор на 20 минут.
Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в день.

11. Алоэ вера

Алоэ вера обладает ранозаживляющими и противогрибковыми свойствами (12). Оба эти свойства могут помочь бороться с дерматофитами, вызывающими грибок ногтей.

Вам понадобится

Гель алоэ вера

Что вам нужно сделать
  1. Гель-экстракт свежего листа алоэ вера.
  2. Приложите его к пораженному ногтю на ноге.
  3. Оставьте на 20 минут, прежде чем смыть.
Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день.

12. Ополаскиватель для полости рта

Ополаскиватель для полости рта содержит активные ингредиенты, такие как хлорид цетилпиридиния, хлоргексидин, эфирные масла, фторид и пероксид, которые обладают этими и противогрибковыми свойствами (13). Это может помочь в лечении онихомикоза.

Вам понадобится
Что вам нужно сделать

Намочите ноготь на ноге в миске с жидкостью для полоскания рта.

Как часто вы должны это делать

Делайте это в течение 30 минут ежедневно.

Вышеупомянутые средства могут помочь устранить инфекцию и принести облегчение. Использование этих средств в сочетании с другими вариантами лечения может помочь вам быстро выздороветь.

Давайте теперь посмотрим, как можно предотвратить грибок ногтей на ногах.

Советы по профилактике

Эти советы обязательно уберегут ногти на ногах от заражения. Давайте теперь посмотрим, когда вам нужно будет обратиться к врачу.

Когда обращаться к врачу

Иногда лекарств может быть недостаточно, поскольку инфекция может сохраняться дольше, чем следовало бы. Всегда помните, что, если не лечить, грибковые инфекции ногтей могут со временем ухудшиться.Если у вас развилась инфекция ногтя на ноге, которая не заживает через 3-4 дня, вам необходимо обязательно посетить врача.

Средства, описанные в этой статье, могут помочь в скорейшем выздоровлении от грибка ногтей на ногах. Если внимательно следить за ними, они также могут помочь предотвратить дальнейшее заражение. Однако важно понимать, что большинство этих средств не имеют прямой связи с уменьшением грибка ногтей на ногах. Следовательно, проконсультируйтесь с врачом.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Можно ли сделать педикюр, если у вас грибок ногтей на ногах?

Да, вы можете сделать педикюр, если у вас грибок ногтей на ногах.Вам нужно будет проинформировать персонал об инфекции, чтобы они использовали одноразовые и стерильные инструменты.

Может ли грибок ногтей лечить сам по себе?

Грибок ногтей не лечит сам по себе. Если вы не начнете лечить в ближайшее время, вы рискуете распространить инфекцию на другие ногти на ногах.

Может ли грибок ногтей распространяться на другие части тела?

Если не лечить, он может распространиться на другие пальцы ног, а также на кожу вокруг пораженных ногтей. Это, в свою очередь, может вызвать заболевание, называемое стопой спортсмена.