Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Нейтропения лечение народными средствами


Симптомы, методы лечения и профилактики нейтропении

Одним из симптоматичных заболеваний современности стала нейтропения. Этим термином характеризуют такое состояние организма, при котором в нём остается аномально малое количество нейтрофилов. Основные причины и последствия такого явления и стали предметом исследования в настоящем материале. Здесь будет рассмотрено, что такое нейтропения у детей и взрослых, какие у неё существуют виды и формы, как избавляться от подобного недуга и другие актуальные медицинские вопросы.

Особенности диагностики и лечения нейтропении.

Что такое нейтропения

В обычном состоянии у здоровых взрослых, детей от 50% до 70% количества всех циркулирующих белых кровяных клеток составляют нейтрофилы, выступая в роли основного защитника организма от всевозможных инфекций, основательно выискивая, уничтожая в крови опасные бактерии. Если из-за определённых причин такая важная пропорция нарушается, в организме существенно ослабляется или вообще исчезает защитная функция, незамедлительно приводя к появлению многих опасных для здоровья и жизни заболеваний. Такие люди приобретают высокую восприимчивость к приобретению разных бактериальных инфекций. Это касается как взрослых, так и детей, у которых проявления нейтропении встречаются довольно часто, хотя в большинстве случаев протекают без опасных осложнений. Тем не менее, в таком возрасте их выявление и диагностика очень важны.

Причины заболевания

Реалии жизни таковы, что нейтропения может возникнуть и сформироваться буквально на глазах – в течение нескольких суток и даже часов, приобретя острую форму. Основные причины такого феномена давно установлены и изучены официальной медициной:

  • Врождённая патология.
  • Генетический сбой.
  • Употребление мощных медицинских препаратов (антидепрессанты, цитостатики, антигистаминные, противоопухолевые и противосудорожные лекарства).
  • Радиация.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Различные недуги (малярия, брюшной тиф, туберкулез, гельминтоз, полиомиелит, сахарный диабет, вирусный гепатит и т. д.).
  • Повреждения костного мозга.
  • Онкологические заболевания.
  • Недостаток витамина 12, а также фолиевой кислоты.

При хронической форме болезни, длящейся длительное время, бывает – целые годы, все объясняется снижением объемов или аномальной диспропорцией продукции таких клеток в селезенке.

Виды и формы патологии

Специалисты различают первичную форму нейтропении, при которой в структуре костного мозга начал образовываться внутренний дефицит клеток миеловидного формата, и вторичную, когда на объём миеловидных клеток костного мозга влияют внешние факторы. Также фиксируется относительная нейтропения и абсолютная, которая может с разными модификациями принимать следующие формы заболевания:

  • Мягкую (начальную).
  • Умеренную (среднюю).
  • Тяжёлую (острую)

Эти формы зависят от абсолютного количества в организме пациента нейтрофилов. Инфекционная транзиторная нейтропения часто имеет связь с недавно перенесенными инфекционными заболеваниями. Очень опасной является фебрильная нейтропения, наблюдаемая, чаще всего, у онкологических больных, или т. н. «нейтропеническая лихорадка». Это состояние у больных возникает внезапно и развивается очень быстро при стремительном снижении в крови числа нейтрофилов, являя собой реальную угрозу жизни. Есть также иные виды патологии — доброкачественная нейтропения детского возраста, при которой у ребёнка резко снижается количество выполняющих защитные функции нейтрофилов. Такое явление фиксируется, как правило, у годовалых детей, в период их первого года жизни, и продолжается от двух-трех месяцев до нескольких лет, проходя само собой. Что не исключает, разумеется, постоянного медицинского наблюдения за ребёнком.

Симптомы

В медицинской практике симптомы нейтропении могут длительное время быть незамеченными, отчетливо проявляюсь лишь в острой, уже достаточно развившейся стадии заболевания. Характерными симптомами могут быть:

  • Появление налета гноя.
  • Лихорадка.
  • Часто повторяющиеся инфекции, ведущие к образованию в ротовой полости язв, а также к диарее, ощущению дискомфортного жжения в процессе мочеиспускания, странных покраснений кожи.
  • Боли и припухлости около раны.
  • Неприятное ощущение в горле и т. п.

Поскольку диапазон таких симптомов огромен, каждый необычный случай отклонения от нормы должен тут же вызывать у взрослого пристальное внимание.

Нейтропения у детей

Особое внимание следует уделять в этом отношении детям. Как только у ребёнка, особенно у грудничка, проявились странные симптомы наподобие только что перечисленных в предыдущем разделе, родители должны взять его на заметку и обратиться к детскому врачу. Надо постоянно помнить также о специфике младенческой формы заболевания, имеющей свои отличия, по сравнению со взрослыми. Так, у малышей диагностируют доброкачественную хроническую нейтропению, которая отличается цикличностью. У данной формы число нейтрофилов меняется, показывая низкие показатели и достигая норму, а также наоборот. Доброкачественная разновидность недуга проходит к 2-3 годам. К самым распространенным причинам возникновения заболевания у детей врачи относят апластическую анемию.

Прививки при заболевании

Испытанными методами борьбы с болезнями такого рода являются прививки. К сожалению, взрослые нередко игнорируют их, считая чем-то недостойным применения, однако это глубокое заблуждение, нередко ведущее к нежелательным последствиям. О детях и говорить не приходится. Весь комплекс необходимых для них медицинских прививок должен быть выполнен в полной мере, в строгом соответствии с графиком их проведения для разных возрастных категорий.

Диагностика

Поскольку развитие болезни на практике нередко приводит к разного рода осложнениям, допускать её самопроизвольное существование без лечения врачи настоятельно не рекомендуют. Как только обнаружены какие-либо симптомы заболевания или же странные отклонения организма от нормы, необходимо пройти тщательное диагностическое исследование с помощью высокоэффективной аппаратуры, чтобы точно выявить причины и стадию недуга и приступать к его лечению. К таким методам диагностики относят:

  • Определение уровня иммуноглобулинов в крови.
  • Иногда нужно проведение пункции костного мозга. Для этого небольшой образец берут из подвздошной тазовой кости.
  • Генетическое исследование (при наличии врождённых отклонений).
  • Проведение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой (ОАК с формулой).
  • Дополнительные анализы – тест на волчанку, определение уровня витамина В12.
  • Рентгенографию ЛОР-органов, грудной клетки.

В отдельных случаях, не исключено, придётся прибегать к генетическим исследованиям, пункции костного мозга и прочим серьезным лабораторным анализам.

Лечение

Когда причины заболевания установлены, по рекомендации лечащего врача начинается лечение. Существует немало испытанных методик, как лечить нейтропению, применяя разнообразные лечебные средства. Перед тем как приступить к лечению, врач ставит форму и тяжесть данного недуга, так как от этого и будут зависеть методы борьбы. Если причиной заболевания стала инфекция, необходимо избавление от неё. Это может проводиться в стационаре поликлиники или в домашних условиях, решает лечащий врач. Основной упор делают на укрепление иммунитета. К лекарствам, применяемым для выздоровления, относят:

  • Витамины.
  • Антибиотики.
  • Иммуностимуляторы.

При наличии язв во рту применяют перекись водорода, физраствор или раствор хлоргексидина. Ими проводится полоскания. А для снятия боли подходят обезболивающие леденцы.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, больного помещают в изолированное помещение, где строго поддерживается стерильность, а также проводится ультрафиолетовое облучение.

Лечение нейтропении у детей, помимо того, потребует от родителей еще и немало терпения, как это зачастую бывает при общении старших с юными пациентами. Надо быть осторожными с применением разных антибактериальных препаратов, базируя лечение исключительно на советах профессионального врача. Особенности лечения заболевания у детей:

  • Если недуг появился на фоне применения различных лекарственным препаратов, его приём прекращается, а сама нейтропения не требует коррекции.
  • При тяжелой форме ребёнка необходимо срочно госпитализировать, так как во время такого течения болезни быстро распространяются разные инфекции. В больнице малышу пропишут приём сильных антибиотиков, а чтобы уровень нейтрофильных лейкоцитов остановился назначаются препараты – факторы роста.
  • Если данное нарушение было вызвано аллергическим или аутоиммунным состоянием сообразно применение кортикостероидов.
  • Все случаи недуга подразумевают употребление специальных препаратов, повышающие иммунитет.
  • Иногда требуется трансплантация костного мозга. Такая операция проводится детям от 12 лет.

Также существуют рецепты народной медицины, помогающие справиться с данной проблемой:

  1. 2 ст. л. листьев грецкого ореха заливают 2,5 ст. кипятка, оставляют на ночь, при этом ёмкость должна быть хорошо закрыта. Употреблять напиток нужно по ¼ ст. ежедневно. Курс терапии составляет один месяц.
  2. 250 гр. лука мелко нарезают, добавляют к нему 1 ст. сахара и 500 мл. воды. После смесь ставят на медленный огонь на 1-1,5 часа. Отвар охлаждается, в него добавляется 2 ст. л. мёда, процеживается и переливается в стеклянную посуду. Пить по 3 раза в сутки по 1 ст. л.
  3. 0,5 кг. клюквы размягчают и смешивают с 2-3 шт. яблоками, которые предварительно нарезаются кубикам, а также 200 гр. грецкого ореха. Далее снадобье заливают 200 мл воды и насыпают 500 гр. сахара. Всё это ставится на печь, чтобы довести до кипения, а после переливается в ёмкость. Лекарство имеет консистенцию варенья, его кушают вместе с чаев по 1 ст.л. в сутки.
  4. 2 стакана мёда и 1 стакан укропа заливаются 2 л. горячей воды, сюда также следует добавить 1 ст. л. корня валерианы и оставить в термосе на сутки. Перед приёмом лекарство нужно процедить. Настой рекомендуется пить 3 раза в сутки по 1 ст. л. Хранить его обязательно в холодильнике.
  5. Можно сделать и бальзам. Для этого берут 500 гр. измельчённых ядер грецкого ореха, 300 гр. мёда, 100 гр. сока алоэ, 200 мл. водки и 4 шт. лимона. Полученная смесь хорошо взбалтывается и ставится в тёмное место на сутки. Пить этот бальзам нужно по 3 раза в день по 1 ст. л.

Помимо медикаментозного лечения и средств народной медицины не помешает и соблюдение специальной диеты. Такое питание подразумевает исключение из рациона скоропортящихся продуктов, а также плохо обработанных, так как в них могут быть вредные бактерии, микробы. Для быстрого выздоровления следует добавить в своё меню такие продукты:

  • Пастеризованное молоко, йогурт, мороженое, пармезан, моцареллу, чеддеру и швейцарский сыр.
  • Свинину, ягнёнка, вареную или жареную рыбу, говядину, домашнюю птицу.
  • Яйца, сварённые «вкрутую».
  • Свежеприготовленные первые блюда.
  • Апельсины, бананы, дыни, мандарины, грейпфруты.
  • Допускается употребление консервированных, замороженных фруктов и пастеризованных соков.
  • Рис, макароны, картофель, лапшу, при этом они могут быть приготовлены в любом виде.
  • Печенье, сдобу, хлеб.
  • Жаренные орехи.

Не стоит забывать о необходимости пить на протяжении дня 2 л жидкости: морсы, вода, сок, чай.

Профилактика

Надежность лечения обеспечивается также профилактической стороной дела. Когда речь идет о детях, надо постоянно следить за надежной гигиеной ротовой полости ребенка, предупреждением стоматита и иных стимулирующих болезнь состояний детского организма. Постоянные профилактические мероприятия в полной мере необходимы, естественно, и взрослому пациенту.

Лимфома Действие | Нейтропения

Нейтропения

Нейтропения означает более низкое, чем обычно, количество белых кровяных телец, называемых нейтрофилами. Вы также можете услышать, как медицинский персонал называет это состояние «низким количеством нейтрофилов» или «низким количеством лейкоцитов». Если у вас нейтропения, вас называют «нейтропеником».

Нейтрофилы являются частью иммунной системы вашего организма. Они циркулируют в кровотоке и лимфатической системе и играют важную роль в борьбе с инфекциями.

Есть две основные причины, по которым люди с лимфомой могут получить нейтропению: лимфома в костном мозге и побочный эффект лечения.

  • Если клетки лимфомы находятся в костном мозге, они занимают место, которое обычно используется для производства здоровых клеток крови. Это может снизить количество нейтрофилов, вырабатываемых вашим телом, потому что они «вытесняются» клетками лимфомы.
  • Хотя целью лечения является уничтожение клеток лимфомы, некоторые здоровые клетки также могут быть разрушены в качестве побочного эффекта, включая клетки крови, которые развиваются в костном мозге (например, нейтрофилы).Это может произойти со многими типами химиотерапии и некоторыми видами лучевой терапии.

Сама по себе нейтропения обычно не вызывает симптомов. Диагноз ставится на основании регулярных анализов крови, которые вы сдаете во время лечения лимфомы.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, у вас больше шансов заразиться. Вероятность развития инфекции зависит от того, насколько низкое количество нейтрофилов. Если он лишь немного ниже вашего нормального уровня, риск заражения ненамного выше обычного.Ваши шансы заразиться инфекцией повышаются по мере снижения уровня нейтрофилов.

Если у вас нейтропения, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции.

К началу


Количество нейтрофилов в крови измеряется с помощью анализа крови, который называется полным анализом крови (FBC). Ваш результат будет сравнен с эталонным диапазоном или нормальным диапазоном. Это диапазон значений, встречающихся у здоровых людей.

Иногда в разных больницах используются несколько разные контрольные диапазоны.Диапазоны также могут варьироваться в зависимости от группы людей - например, у чернокожих и людей ближневосточного происхождения, как правило, естественное количество нейтрофилов в крови ниже, чем у белых.

Нормальный диапазон нейтрофилов обычно составляет от 2 до 7,5 миллиардов нейтрофилов на литр крови. Чтобы упростить управление этими большими числами, они записываются как от 2,0 x 10 9 / л до 7,5 x 10 9 / л. Врачи обычно обращаются к ним просто по номеру - например, по количеству нейтрофилов 0.7 или 4.2.

В целом нейтропения классифицируется следующим образом:

  • количество нейтрофилов 1,0–2,0: немного низкое
  • количество нейтрофилов 0,5–1,0: низкое
  • количество нейтрофилов 0,2–0,5: очень низкое
  • число нейтрофилов менее 0,2: крайне низкое.

Наверх


Эффекты нейтропении

Если у вас нейтропения, риск развития инфекции выше, чем обычно. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения:

  • Немного низкое количество нейтрофилов: небольшое изменение риска заражения
  • Низкое количество нейтрофилов: риск заражения несколько выше нормы
  • очень низкое количество нейтрофилов: распространены инфекции
  • чрезвычайно низкое количество нейтрофилов: вероятны инфекции.

Инфекции могут начаться в любом месте вашего тела, но чаще всего они поражают дыхательные пути, пищеварительную систему, мочевой пузырь и репродуктивную систему. Они также могут повлиять на вашу кожу.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, ваше тело не может бороться с инфекцией так же хорошо, как обычно. Это также означает, что у вас могут не появиться обычные признаки инфекции (например, отек, покраснение или тепло). Однако часто бывает жар.

Важно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции во время нейтропении.

К началу


Нейтропенический сепсис

Сепсис - это серьезная реакция всего организма, вызванная инфекцией. У людей с нейтропенией, которые менее способны бороться с инфекцией, она может развиваться намного быстрее, чем обычно. Это называется «нейтропенический сепсис» или «фебрильная нейтропения». Это может быть опасно для жизни, и его необходимо срочно лечить.

Ваша медицинская бригада диагностирует нейтропенический сепсис, если у вас:

  • число нейтрофилов менее 0.5 и либо
  • температура выше 38 ° C или
  • Другие признаки или симптомы сепсиса:
    • озноб и дрожь
    • учащенное сердцебиение или дыхание
    • липкая, холодная, бледная или пятнистая кожа
    • головокружение, спутанность сознания, дезориентация или невнятная речь
    • диарея, тошнота или рвота
    • меньше обычного
    • потеря сознания.

У вас может быть сепсис без высокой температуры. Иногда это называют «холодным сепсисом».

У вас больше шансов заболеть нейтропеническим сепсисом без высокой температуры, если в схему химиотерапии включены стероиды, поскольку они могут маскировать лихорадку и скрывать инфекцию. По этой причине ваши врачи могут также проводить другие проверки. Они могут измерить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, а также функцию почек и печени.

Немедленно свяжитесь со своей медицинской бригадой, если у вас есть какие-либо признаки инфекции.

К началу


Когда я больше всего подвержен нейтропении?

В зависимости от силы вашего режима химиотерапии, количество нейтрофилов обычно самое низкое примерно через 7–12 дней после прохождения химиотерапии, хотя оно может оставаться низким и дольше.

Ваша гематологическая бригада проверяет количество нейтрофилов перед каждым циклом химиотерапии. Если количество нейтрофилов слишком низкое, следующий курс химиотерапии может быть отложен до тех пор, пока у вас не будет достаточно нейтрофилов. Это может быть на день или два позже запланированного, но может быть и дольше.

Если вы проходите химиотерапию, немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо признаки инфекции.

К началу


Лечение нейтропении

Если у вас низкое количество нейтрофилов из-за химиотерапии, вам может не понадобиться лечение нейтропении.Ваши нейтрофилы могут естественным образом вернуться к безопасному уровню в течение нескольких дней.

Профилактическое (профилактическое) лечение

Иногда врачи рекомендуют регулярные небольшие дозы лекарств, чтобы снизить риск заражения. Это могут быть:

  • антибиотики (препараты, которые борются с инфекциями, вызванными бактериями, такими как кожные инфекции, тонзиллит или пневмония)
  • противовирусные препараты (препараты для борьбы с вирусными инфекциями, такими как грипп, ветряная оспа или опоясывающий лишай)
  • противогрибковые препараты (препараты, борющиеся с инфекциями, вызванными грибками, например, молочницей).

Они могут быть у вас в течение короткого времени, пока ожидается, что количество нейтрофилов будет минимальным.

При использовании некоторых химиотерапевтических препаратов риск заражения выше. Это связано с воздействием лекарств на иммунную систему в целом, а не на уровень нейтрофилов. Если вы принимаете один из этих препаратов, ваш врач назначит вам низкую дозу антибиотиков. Возможно, вам придется продолжать принимать их в течение некоторого времени после окончания химиотерапии, чтобы дать иммунной системе время на восстановление.

Профилактическое лечение может снизить риск заражения, но не может предотвратить все инфекции.

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас есть признаки инфекции, даже если вы принимаете антибиотики.

Если у вас разовьется инфекция, вам потребуется лечение более высокими дозами других антибиотиков, обычно вводимых внутривенно (в вену).

Факторы роста (G-CSF)

Если вы страдаете нейтропенией и ваш врач считает, что у вас высокий риск заражения, или если количество нейтрофилов слишком низкое для получения необходимой дозы химиотерапии, вам может быть назначен «фактор роста».Факторы роста - это гормоны (химические посланники), которые естественным образом встречаются в нашем организме. Наиболее часто используемый фактор роста называется гранулоцитарно-колониестимулирующим фактором (G-CSF). Это белок, который заставляет костный мозг производить определенные лейкоциты. G-CSF помогает более быстрому восстановлению нормального уровня нейтрофилов после химиотерапии, что снижает риск инфекций. У нас есть больше информации о факторах роста и потенциальных побочных эффектах факторов роста.

К началу


Нейтропеническая диета

Возможно, вы слышали о «нейтропенической диете» (иногда ее называют «чистой», «низкобактериальной» или «низкомикробной» диетой).Цель этой диеты - исключить продукты, которые с большей вероятностью содержат вызывающие инфекцию бактерии и грибки. Существует ограниченное количество научных исследований в поддержку нейтропенических диет, и рекомендации различаются в зависимости от больницы. Вам могут посоветовать избегать определенных продуктов, или вам могут вообще не вводить никаких диетических ограничений.

Посмотрите, как Элизабет расскажет о своем опыте диеты и питания, включая нейтропеническую диету, во время и после лечения лимфомы, с экспертным мнением Дженнифер Пикард, диетолога в The Royal Marsden NHS Foundation Trust

Спросите у своей медицинской бригады, есть ли какие-либо определенные продукты, которых следует избегать, и убедитесь, что вы соблюдаете обычные меры предосторожности, связанные с безопасностью пищевых продуктов.

Приведенная ниже нейтропеническая диета основана на рекомендациях Ассоциации диетологов Великобритании. Это зависит от количества нейтрофилов.

Рекомендации по питанию для людей с числом нейтрофилов от 0,5 до 2,0 x 10 9 / л


Молочные продукты

Избегать:

  • все непастеризованные молочные продукты
  • мягкие сыры из непастеризованного молока
  • сыров, созревших в плесени, таких как камамбер, бри и козий сыр
  • голубые сыры
  • пробиотические или «био» йогурты или йогуртовые напитки.

Альтернативы:

  • пастеризованное молоко, соевое молоко, джерси или ультрапастеризованное молоко
  • Сыры на пастеризованном молоке
  • плавленые сыры
  • Сыры в вакуумной упаковке
  • твердых сыров, таких как Чеддер и Эдам
  • йогурты или йогуртовые напитки, не являющиеся пробиотиками или «био».
Мясо и рыба

Избегать:

  • сырое или недоваренное мясо или птица
  • копчености (включая салями)
  • сырая или слегка приготовленная рыба или моллюски
  • копченый лосось.

Альтернативы:

  • хорошо приготовленное мясо или птица
  • консервы мясные или рыбные
  • Колбасные изделия в вакуумной упаковке (хранятся в холодильнике)
  • рыба в вакуумной упаковке, съеденная прямо из упаковки.
Яйца

Избегать:

  • сырые или недоваренные яйца
  • Продукты, содержащие сырые или недоваренные яйца (например, домашний майонез, мороженое, мусс, яичная голова, безе)
  • соусы или заправки, содержащие сырые или недоваренные яйца (например, голландский соус, соус Беарнез, заправка для салата Цезарь).

Альтернативы:

  • Яйца вкрутую
  • Майонез, купленный в магазине
  • продуктов, содержащих яйца пастеризованные.
Пате

Избегать:

  • паштеты из мяса и овощей.

Альтернативы:

  • Паштеты пастеризованные
  • пасты в банках или жестяных банках, которые не нужно охлаждать.

Дополнительные рекомендации для людей с тяжелой нейтропенией (количество нейтрофилов менее 0.5 x 10 9 / л)

Фрукты, орехи и овощи

Избегать:

  • сырые неочищенные фрукты и овощи, включая салат
  • сырые сушеные фрукты и продукты, содержащие сырые сушеные фрукты
  • поврежденные или перезрелые фрукты или овощи
  • непастеризованные или свежие фруктовые или овощные смузи
  • свежие орехи
  • орехов в скорлупе.

Альтернативы:

  • Вареные и очищенные фрукты и овощи хорошего качества
  • UHT фруктовые соки или соки длительного хранения
  • смузи пастеризованные
  • консервированные фрукты или орехи
  • Вареные сухофрукты
  • Орехи вареные или жареные
  • арахисовое масло.
Молочная

Избегать:

  • мороженое из фургонов для мороженого.

Альтернативы:

  • мороженое в герметичных одноразовых контейнерах.
Вода

Избегать:

  • Вода непитьевая
  • вода в бутылках
  • родниковая или колодезная вода
  • Вода из кулеров или фонтанов для питья
  • лед в ресторанах или слащавые напитки.

Альтернативы:

  • Свежая водопроводная вода
  • вода газированная
  • лед из соответствующих источников воды.
Разное

Избегать:

  • Сырые травы, специи и перец
  • непастеризованный или свежий фермерский мед или соты
  • Прилавок деликатесов
  • большие пакеты или банки с едой, которые нельзя съесть за один присест
  • набор конфет.

Альтернативы

  • Вареные травы, специи и перец
  • мед пастеризованный или термообработанный
  • на одну порцию, отдельные пакеты с едой или сладостями.

Наверх

.

Нейтропения: причины, диагностика и лечение

Нейтропения характеризуется значительным снижением нейтрофилов, типа белых кровяных телец, которые являются важной первой линией защиты от инфекций. Основное осложнение нейтропении - повышенный риск инфицирования.

Нейтрофилы производятся в костном мозге. Это короткоживущие клетки, которые активно путешествуют по телу и могут проникать в ткани, недоступные для других клеток.

Чаще всего у онкологических больных развивается нейтропения в результате химиотерапии.Используемые лекарства разрушают нейтрофилы вместе с раковыми клетками, для уничтожения которых они предназначены.

В этой статье мы обсудим причины, симптомы и методы лечения нейтропении.

Краткие сведения о нейтропении

Вот некоторые ключевые моменты о нейтропении. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • В здоровом организме нейтрофилы являются наиболее распространенным типом белых кровяных телец.
  • Одна из наиболее частых причин нейтропении - химиотерапия.
  • Часто нет особых симптомов, кроме повышенного риска заражения.
  • Фебрильная нейтропения считается неотложной медицинской помощью.
  • Люди с нейтропенией должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

Нейтропения - это состояние, при котором в крови наблюдается аномально низкий уровень нейтрофилов. Нейтрофилы - это важный тип белых кровяных телец, жизненно важный для борьбы с патогенами, особенно с бактериальными инфекциями.

У взрослых количество нейтрофилов 1 500 на микролитр крови или менее считается нейтропенией, а любое количество нейтрофилов ниже 500 на микролитр крови считается тяжелым случаем.

В тяжелых случаях даже бактерии, которые обычно присутствуют во рту, коже и кишечнике, могут вызывать серьезные инфекции.

Нейтропения может быть вызвана снижением выработки нейтрофилов, ускоренным использованием нейтрофилов, повышенным разрушением нейтрофилов или сочетанием всех трех факторов.

Нейтропения может быть временной (острой) или длительной (хронической). Состояние также делится на врожденную (присутствует с рождения) и приобретенную нейтропению (развивается в более позднем возрасте).

Существует ряд нейтропений, в том числе:

Циклическая нейтропения: Это редкий врожденный синдром, вызывающий колебания числа нейтрофилов, он поражает примерно 1 из 1 000 000 человек.

Синдром Костмана: Это генетическое заболевание, при котором нейтрофилы продуцируются на более низком уровне.Люди с синдромом Костманна подвержены инфекциям с раннего возраста.

Хроническая идиопатическая нейтропения: Это относительно распространенная версия нейтропении, преимущественно поражающая женщин.

Миелокатексис: Это состояние, при котором нейтрофилы не могут перемещаться из костного мозга (где они образуются) в кровоток.

Аутоиммунная нейтропения: Это происходит, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы.

Синдром Швахмана-Даймонда: Это редкое генетическое заболевание с множественными эффектами, включая карликовость, проблемы с поджелудочной железой и низкое количество нейтрофилов.

Изоиммунная неонатальная нейтропения: Это состояние, при котором материнские антитела проникают через плаценту и атакуют нейтрофилы развивающегося плода. Это состояние обычно проходит в течение 2 месяцев жизни. Это может протекать бессимптомно или привести к сепсису.

Нейтрофилы производятся в костном мозге в центре более крупных костей.Все, что нарушает этот процесс, может вызвать нейтропению.

Чаще всего нейтропения вызывается химиотерапией рака. Фактически, около половины больных раком, проходящих химиотерапию, испытают нейтропению в той или иной степени.

Другие потенциальные причины нейтропении включают:

  • лейкоз
  • определенные лекарства, включая антибиотики и лекарства от высокого кровяного давления, психических расстройств и эпилепсии.
  • Синдром Барта, генетическое заболевание, затрагивающее несколько систем
  • миелодиспластические синдромы, представляющие собой группу заболеваний, характеризующихся дисфункциональными клетками крови из-за проблем с продуцированием костного мозга
  • миелофиброз, редкая проблема костного мозга, также известная как остеомиелофиброз
  • алкогольная зависимость
  • дефицит витаминов, чаще всего витамина B12, фолиевой кислоты и дефицита меди.
  • сепсис, инфекция кровотока, при которой нейтрофилы расходуются быстрее, чем они могут образоваться.
  • Синдром Пирсона
  • определенные инфекции, включая гепатит A, B и C, ВИЧ / СПИД, малярию, туберкулез, лихорадку денге и болезнь Лайма.
  • гиперспленизм или увеличенная селезенка

Некоторые аутоиммунные состояния могут воздействовать на нейтрофилы, уменьшая их количество. Эти условия включают в себя:

Недоношенные дети с большей вероятностью родятся с нейтропенией, чем дети, родившиеся ближе к сроку.Заболевание поражает от 6 до 8 процентов новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Как правило, чем меньше размер ребенка, тем больше у него нейтропения.

Medical News Today спросил гематолога-консультанта, почему химиотерапия оказывает такое сильное воздействие на нейтрофилы по сравнению с разрушением других типов белых кровяных телец. Он сказал:

«Химиотерапия влияет на все клетки гранулоцитарного происхождения, но именно нейтрофилы являются наиболее важными при острых бактериальных инфекциях, и поэтому мы проявляем наибольшую бдительность, когда их уровень низкий.

Когда кто-то страдает нейтропенией, тяжелые инфекции могут быстро развиться и стать подавляющими в течение нескольких минут или часов. Напротив, слишком мало базофилов или эозинофилов не причинит вам большого вреда в краткосрочной перспективе ».

Доктор Джоэл Ньюман, бакалавр наук, бакалавр (с отличием), MRCP, FRCPath

Сама нейтропения не имеет никаких симптомов. Часто это обнаруживается во время обычных анализов крови или тестов на другое заболевание. По этой и другим причинам пациенты, проходящие химиотерапию, которые подвержены наибольшему риску этого заболевания, будут регулярно сдавать анализы крови.

Самая серьезная проблема при нейтропении - заражение инфекцией, которая может легко распространиться по всему телу без адекватного количества нейтрофилов, чтобы контролировать ее.

Признаки инфекции включают:

  • высокая температура или низкая температура
  • озноб и потливость
  • симптомы гриппа
  • недомогание
  • мукозит, болезненное воспаление и изъязвление слизистых оболочек пищеварительного тракта
  • боли в животе
  • диарея и рвота
  • изменения психического состояния
  • боль в горле, зубная боль или язвы во рту
  • боль около ануса
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • кашель
  • проблемы с дыханием
  • покраснение или отек вокруг раны
  • необычные выделения из влагалища

Если инфекция сохраняется, существует риск фебрильной нейтропении, также называемой нейтропеническим сепсисом.Это состояние требует неотложной медицинской помощи и чаще всего возникает у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Смертность колеблется от 2 до 21 процента.

Фебрильная нейтропения определяется как:

  • лихорадка выше 101 по Фаренгейту или выше 100,4 по Фаренгейту в течение 1 часа или более
  • абсолютное количество нейтрофилов 1500 клеток на микролитр или меньше

Очень важно лечить инфекцию сразу пациенту с нейтропенией.

Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины заболевания.Лечебные процедуры, помогающие уменьшить влияние нейтропении, включают:

Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF): Это гликопротеин, который стимулирует костный мозг вырабатывать нейтрофилы и другие гранулоциты и выпускать их в кровоток. Наиболее часто используемая версия G-CSF - это препарат под названием филграстим.

Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): Естественно продуцируемый гликопротеин выполняет ту же роль, что и G-CSF.Оба способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

Антибиотики: Иногда могут назначаться профилактические антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения. Их часто назначают в тот момент, когда количество нейтрофилов, вероятно, будет самым низким.

Людям с нейтропенией необходимо соблюдать некоторые основные меры предосторожности. Им следует исключить из своего распорядка как можно больше рисков заражения.

Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

  • Регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета
  • Избегать скопления людей и больных
  • Не пользоваться личными вещами, включая зубные щетки, чашки для питья, столовые приборы или продукты питания
  • Купание или ежедневно принимать душ
  • Тщательное приготовление мяса и яиц
  • Не покупать продукты в поврежденных упаковках
  • Тщательно очищать холодильник и не переполнять его - это может повысить температуру
  • Тщательно мыть сырые фрукты или овощи или полностью избегать
  • контакт с отходами домашних животных и мытье рук после контакта с животными
  • использование перчаток при работе в саду
  • использование мягкой зубной щетки
  • использование электробритвы вместо бритвы
  • очистка ран теплой водой с мылом и использование антисептика для очистки участка
  • ношение обуви на открытом воздухе
  • не выдавливать пятна и не ковырять корки
  • поддерживать чистоту поверхностей
  • делать прививку от гриппа, как только она станет доступной
.

Руководство по ведению фебрильной нейтропении для клинической практики

Фебрильная нейтропения (ФН) - серьезное осложнение химиотерапии рака, которое может приводить к задержкам в лечении и необходимому снижению дозы химиотерапии, что снижает эффективность лечения. Примерно у 1% больных раком, получающих химиотерапию, развивается ФН, которая способствует заболеваемости и смертности и накладывает существенное бремя на использование ресурсов здравоохранения для ведения этой пораженной группы населения. 1

Нейтропения характеризуется снижением количества нейтрофилов ниже нормы, обычно происходящим в течение 7–12 дней после химиотерапии рака. 2 Диагноз диагностирован с помощью анализа крови, который подтверждает абсолютное количество нейтрофилов (АНК) менее 500 клеток на микролитр после цитотоксической химиотерапии или с помощью АНК, которое, как ожидается, снизится до менее 500 клеток на микролитр в течение 48 часов. Из-за пониженного уровня нейтрофилов в кровотоке пациенты с нейтропенией могут иметь нарушение способности бороться с инфекциями. 3 Следовательно, даже незначительная инфекция у пациентов с нейтропенией может стать очень серьезной. Крайне важно следить за пациентами на предмет признаков и симптомов инфекции, которые могут проявляться в виде лихорадки, озноба или пота. Другие признаки и симптомы инфекции для пациентов с ФН представлены в Табл. 1 . 2

Нейтропения может сопровождаться лихорадкой, вызванной основной инфекцией. Лихорадка может быть единственным показателем основной инфекции у пациентов с нейтропенией, вызванной химиотерапией; другие признаки и симптомы воспаления могут отсутствовать. 4 Таким образом, пациенты с нейтропенией должны быть оценены на предмет риска тяжелой инфекции сразу же при появлении лихорадки. FN определяется температурой полости рта выше 101 ° F при однократном измерении или температурой не менее 100,4 ° F, поддерживаемой в течение 1-часового периода или сообщаемой при 2 последовательных измерениях в течение 2-часового периода. 1,4

Первоначальная физическая оценка

Пациенты с ФН проходят первоначальную физическую оценку на предмет потенциальной инфекции.Необходимо определить риск развития у пациента осложнений, связанных с инфекцией, чтобы можно было начать соответствующее раннее лечение. Поскольку у пациентов с ФН симптомы бактериальных инфекций могут быть минимальными или отсутствовать, их обнаружение требует тщательного изучения наиболее часто инфицированных участков. Пациентов с ФН сначала обследуют на наличие инфекции на участках предыдущих процедур или катетеров, а также на коже или в пищеварительном тракте, ротоглотке, желудочно-кишечном тракте, легких, мочеполовой области и дыхательной системе.Рентгенография грудной клетки может быть показана при наличии каких-либо признаков и симптомов респираторной инфекции; это необходимо для исключения пневмонии, которая может быстро прогрессировать у пациентов с ФН. 4,5 & ensp; »

Необходимо изучить подробную историю болезни пациента, включая новые местные симптомы, недавнее лечение антибиотиками, хирургический анамнез и сопутствующие заболевания. Кроме того, анамнез пациента должен быть проанализирован на предмет прошлых положительных микробиологических записей, в частности, на наличие устойчивых к антибиотикам организмов или бактериемии.Перед эмпирической антимикробной терапией необходимо получить посевы из предполагаемых участков инфекции для соответствующего микробиологического тестирования. У пациентов с подозрением на инфекцию в ассоциированных участках могут потребоваться анализ мочи, посев мокроты и стула. 4,5

Лабораторные анализы, включая полный анализ клеток крови с дифференциальным подсчетом лейкоцитов и тромбоцитов, необходимы для определения ДНП и степени нейтропении. Рекомендуется не менее 2 наборов культур крови: 1 из центрального венозного катетера и 1 из периферической вены.Однако, если центральный венозный катетер недоступен, можно взять 2 набора культур из отдельных венозных пункций для обнаружения патогенов кровотока. Функцию почек и печени обычно исследуют во время первоначальной оценки уровня креатинина в сыворотке, азота мочевины крови, электролитов, ферментов печеночных трансаминаз и общего билирубина для планирования поддерживающей терапии и соответствующего лечения. 4,5

Стратификация риска для пациентов с FN

Пациенты с FN проходят первоначальную оценку риска серьезных осложнений инфекции, включая смертность, чтобы выбрать подходящее лечение.Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA), Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) и Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) определяют классификацию риска для пациентов с ФН. В зависимости от установленного уровня риска, ведение пациентов может варьироваться в зависимости от назначения лечения (перорального или внутривенного), продолжительности терапии и условий лечения (амбулаторно или в больнице). 4

Пациенты классифицируются по категориям риска на основании клинических критериев, включая продолжительность нейтропении, показатели ДРП, наличие сопутствующих заболеваний, почечную и печеночную недостаточность, прием лекарств и наличие ЛН в анамнезе.Дополнительные факторы, повышающие риск осложнений у пациентов с ФН после химиотерапии рака, обобщены в Табл. 2 . 1 Индекс Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке (MASCC) - это формальный метод определения стратификации риска, который включается в первоначальную оценку риска. Индекс MASCC присваивает значения возрасту пациента, истории болезни, амбулаторному или стационарному статусу, клиническим признакам, тяжести лихорадки и нейтропении, а также наличию сопутствующих заболеваний; суммирование этих значений определяет классификацию рисков.

Пациенты с ФН характеризуются низким риском осложнений, если у пациента хорошее состояние здоровья и мало сопутствующих заболеваний, у них адекватная функция печени и почек, а продолжительность нейтропении ожидается менее 7 дней. Пациенты стратифицированы по категории низкого риска с индексом риска MASCC не менее 21. Пациенты с низким риском сначала получают пероральную или внутривенную эмпирическую терапию. 4,5

Пациенты с ФН классифицируются как имеющие высокий риск осложнений, если они поступают с глубокой нейтропенией, отмеченной АНК менее 100 клеток на микролитр после химиотерапии, и если ожидается, что нейтропения продлится дольше, чем 7 дней.Кроме того, у пациентов из группы высокого риска могут быть клинически значимые сопутствующие заболевания, такие как гипотензия, пневмония, новое начало боли в животе, почечная или печеночная недостаточность или неврологические изменения. Пациенты также попадают в категорию высокого риска, если они имеют индекс риска MASCC менее 21. Пациенты с ФН с высоким риском серьезных осложнений лечатся внутривенной эмпирической антибактериальной терапией в условиях стационара. 1,4,5

Руководства по лечению для FN

Основанные на фактах рекомендации по ведению пациентов с ФН в клинической практике были разработаны IDSA, NCCN и ESMO.

Пациентам с ФН с высоким риском осложнений следует начинать лечение эмпирическими антибиотиками внутривенно в условиях стационара. Руководства по клинической практике IDSA рекомендуют начальную монотерапию антибиотиками, включая антипсевдомонадный бета-лактам (например, цефепим), карбапенем (например, меропенем, имипенем или циластатин) или пиперациллин-тазобактам. Пациентов с отсутствием лихорадки и признаков и симптомов инфекции также следует лечить эмпирически по той же схеме, что и у пациентов из группы высокого риска.Первоначальное лечение ванкомицином и другими антибиотиками, эффективными против грамположительных кокков, не рекомендуется в качестве стандартного эмпирического лечения антибиотиками для пациентов с ФН. Однако эти агенты могут рассматриваться в модификациях начального лечения в качестве дополнительной терапии для нужд пациента, таких как подозрение на инфекцию, связанную с катетером, инфекцию кожи или мягких тканей, пневмонию, нестабильность гемостаза или устойчивость к антибиотикам. 4,5

Руководящие принципы IDSA рекомендуют модификации терапии для пациентов с положительным посевом крови с риском инфицирования устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами.Если есть подозрение на наличие метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , начальную схему антибиотикотерапии можно изменить, включив ванкомицин, даптомицин или линезолид. Подозрение на устойчивый к ванкомицину энтерококк требует добавления линезолида или даптомицина. Если есть подозрение на то, что грамотрицательные бактерии продуцируют бета-лактамазу расширенного спектра действия, пациенты могут получить пользу от раннего применения карбапенема. Добавление полимиксин-колистина или тигециклина к раннему лечению целесообразно, если есть подозрение на присутствие бактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae .Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначать цефалоспорин, но в случаях гиперчувствительности немедленного типа рекомендуются либо ципрофлоксацин и клиндамицин, либо азтреонам и ванкомицин. 4

Пациенты с ФН с низким риском осложнений могут сначала лечиться эмпирическими антибиотиками, вводимыми перорально или внутривенно в стационарных условиях. Пациенты, отвечающие выбранным критериям клинической стабильности и адекватной абсорбции в желудочно-кишечном тракте, могут иметь право на переход от внутривенного к пероральному введению антибиотиков.Рекомендуемое лечение для пациентов из группы низкого риска включает комбинированную пероральную терапию антибиотиками с ципрофлоксацином и амоксициллин-клавуланатом. Другими схемами перорального введения, обычно используемыми в клинической практике, являются монотерапия левофлоксацином или ципрофлоксацином и комбинация с ципрофлоксацином и клиндамицином. Если пациент лечится от ФН с помощью профилактики фторхинолоном, фторхинолон нельзя использовать в качестве начальной эмпирической терапии. Кроме того, отобранные пациенты с низким риском осложнений, имеющие поддержку семьи и соответствующий статус посева могут иметь право на переход от внутривенной или пероральной эмпирической терапии к амбулаторному лечению.Пациенты, у которых по-прежнему наблюдается лихорадка и ухудшение признаков и симптомов инфекции, должны оставаться в больнице, а не выписываться. 1,4,5

Эмпирическая противогрибковая терапия не рекомендуется для рутинного использования у пациентов с низким риском. Начало эмпирической противогрибковой терапии рекомендуется пациентам, у которых сохраняется стойкая лихорадка неустановленной причины после 4–7 дней лечения антибиотиками и у которых наблюдается нейтропения, которая, как ожидается, продлится более 7 дней.У пациентов с ФН, которые уже получают профилактику плесени, следует рассмотреть вопрос о переходе на препарат другого класса противогрибковых. Однако данных для определения наиболее подходящего противогрибкового средства недостаточно. 4

Оценка терапевтического ответа

Оценка ответа и продолжительности терапии, изложенная в клинических практических рекомендациях по ведению ЛН, рекомендует ежедневный осмотр пациентов после проведения эмпирической терапии для определения потребности в последующем ведении.Ежедневная оценка включает лабораторные тесты и посевы на наличие инфекции, тенденций повышения температуры и токсичности лечения.

Лечение необходимо до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки в течение не менее 48 часов, клинически стабильной с разрешением нейтропении (ANC не менее 500 клеток на микролитр) и отрицательными культурами крови. 4,5 Для пациентов с документально подтвержденными & Ensp; » инфекции, продолжительность лечения определяется организмом и местом инфицирования, и лечение следует продолжать до разрешения нейтропении. 4

Если пациент клинически нестабилен, например, если у него постоянная лихорадка, признаки инфекции или положительный результат посевов крови, следует рассмотреть возможность антибактериальной терапии с широким охватом. Пациенты с постоянной лихорадкой имеют высокий риск развития осложнений и нуждаются в оперативной консультации врача-инфекциониста. Если высокая температура сохраняется более 4-6 дней, может потребоваться эмпирическая противогрибковая терапия. Лечение антибиотиками может быть прекращено у пациентов с АНК менее 500 клеток на микролитр, у которых сохраняется афебрильное состояние в течение 5-7 дней без каких-либо осложнений.Пациентам из группы высокого риска, таким как пациенты с острым лейкозом и пациенты, недавно получившие высокие дозы цитотоксической химиотерапии, может потребоваться лечение антибиотиками в течение 10 дней или до исчезновения нейтропении. 1,4,5

Профилактика FN

Рекомендуемое начальное лечение для пациентов с высоким риском осложнений FN, у которых ожидается длительный период глубокой нейтропении, продолжающийся более 7 дней, определяемый не более 100 клеток на микролитр, это профилактика фторхинолоном.И ципрофлоксацин, и левофлоксацин рекомендуются для лечения пациентов с высоким риском ФН; однако левофлоксацин является предпочтительным средством для пациентов с повышенным риском мукозита полости рта, опосредованного Streptococcus . 4,5 Руководящие принципы IDSA не рекомендуют профилактическое лечение у пациентов с низким риском, а также не рекомендуют добавлять антибиотики против грамположительных инфекций с профилактикой. 4,5

Пациентам с высоким риском инвазивной грибковой инфекции, например, кандидозом в результате трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток или после интенсивной индукции ремиссии или химиотерапии, вызванной острым лейкозом, настоятельно рекомендуется начинать противогрибковую профилактику с флуконазолом, итраконазолом, вориконазолом, позаконазолом, микафунгином или каспофунгином.Пациентам с высоким риском аспергиллеза и старше 13 лет, которые проходят интенсивную химиотерапию по поводу острого миелолейкоза или миелодиспластического синдрома, настоятельно рекомендуется назначать позаконазол для профилактики. Пациентам из группы низкого риска не требуется противогрибковая профилактика. 4

Профилактика гранулоцитарным колониестимулирующим фактором

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) - филграстим, филграстим-сндз, тбо-филграстим или пегфилграстим-индуцированная химиотерапия - показана для предотвращения химиотерапии, вызванной пегфилграстимом. у пациентов с немиелоидными злокачественными новообразованиями. 5 В качестве профилактического лечения G-CSF используется для уменьшения инфекции у пациентов с немиелоидными злокачественными новообразованиями, которые проходят миелосупрессивную химиотерапию, связанную с тяжелой формой ФН. Лечение G-CSF сокращает время восстановления нейтрофилов и сокращает продолжительность FN. 6

NCCN рекомендует обследовать пациентов с солидными и немиелоидными злокачественными новообразованиями на предмет факторов риска ФН, вызванных химиотерапией, до первого цикла химиотерапии. 7 Интенсивность назначенного режима химиотерапии связана с тяжестью нейтропении.Пациентов оценивают на предмет факторов, включая тип заболевания, режим химиотерапии, цель лечения и факторы риска пациента, которые могут привести к развитию FN (таблица 3 7 ). 1,7 Пациентам с низким риском развития ФН (<10%) и пациентам, не имеющим факторов риска, не следует начинать профилактику с помощью Г-КСФ. Пациентов с промежуточным риском ФН (10-20%) необходимо обследовать на предмет дополнительных факторов риска, которые суммированы в Таблице 3. 7 После оценки пациентам с хотя бы одним из этих факторов риска ФН рекомендуется лечение G-CSF. Профилактика с помощью G-CSF начинается у пациентов с высоким риском ФН (> 20%), чтобы снизить риски ФН, госпитализации и внутривенного применения антибиотиков во время курса лечения. 7

Заключение

Поскольку цитотоксическая химиотерапия, вызванная ФН, может привести к серьезным осложнениям инфекции и летальному исходу, для этой популяции пациентов рекомендуется начало антимикробной терапии.Перед началом антибактериальной терапии крайне важно выполнить оценку риска, чтобы определить, должна ли терапия быть пероральной или внутривенной, стационарной или амбулаторной, а также потребности пациента на протяжении всей терапии. Оценка риска также играет ключевую роль в определении того, следует ли начинать прием Г-КСФ для первичной профилактики. Руководства предполагают, что G-CSF может быть необходим для усиления иммунной системы у пациентов с высоким риском, но G-CSF изначально следует избегать у пациентов с низким риском. В случаях промежуточного риска необходимо взвесить дополнительные факторы риска для пациента.

Ссылки

1. Klastersky J, de Naurois J, Rolston K, et al; Комитет по руководствам ESMO. Управление фебрильной нейтропенией: клинические рекомендации ESMO. Энн Онкол . 2016; 27 (приложение 5): v111-v118.

2. Нейтропения и риск заражения. Сайт CDC. www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf. По состоянию на 2 августа 2017 г.

3. Вандерпуйе-Оргл Дж., Секстон Уорд А., Хубер С., Камсон С., Йена, AB. Оценка социальной ценности терапии G-CSF в Соединенных Штатах. Am J Manag Care ® . 2016; 22 (10): e343-e349.

4. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA и др .; Американское общество инфекционных болезней. Руководство по клинической практике использования противомикробных препаратов у пациентов с нейтропенией и раком: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2011; 52 (4): e56-e93. DOI: 10.1093 / cid / cir073.

5. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Профилактика и лечение онкологических инфекций, версия 2.2017. Веб-сайт Национальной онкологической комплексной сети. www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/infections.pdf. Опубликовано 21 февраля 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2017 г.

6. Mehta HM, Malandra M, Corey SJ. Г-КСФ и ГМ-КСФ при нейтропении. Дж Иммунол . 2015; 195 (4): 1341-1349. DOI: 10.4049 / jimmunol.1500861.

7. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Факторы роста миелоида, версия 1..2017. Веб-сайт Национальной онкологической комплексной сети. www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/myeloid_growth.pdf. Опубликовано 28 апреля 2017 г. Проверено 2 августа 2017 г.

.

Лечение суставов народными средствами

Содержание:

  • Почему болят суставы
  • Что нужно принимать, чтобы избежать лечения суставов
  • Лечение суставов народными средствами от артроза и артрита
  • Лечение суставов народными средствами при подагре

С ситуацией, когда почему-то начинают болеть суставы, сталкивается почти половина населения Земли.Это может быть следствием травмы или растяжения, а также симптомом различных заболеваний - например, гриппа. В любом случае лечение суставов народными средствами или с помощью официальной медицины можно начинать только после установления точной причины. Своевременное лечение особенно необходимо, если есть хруст или начало болеть, ведь запущенные случаи могут стать причиной полной неподвижности.

Причины заболеваний могут быть разными. Часто они вызваны отложениями солей, размягчением костной ткани, различными воспалениями.Диагноз ставится на основании результатов медицинского обследования и лабораторных исследований, только после этого назначается лечение.

Почему болят суставы

Как правило, с возрастом суставы становятся менее подвижными, в них накапливаются солевые отложения. Большое значение для здоровья костной ткани и хрящей имеет питание. Прежде всего, вам необходимо достаточное количество кальция и магния. Если нехватка этих микроэлементов ощущается длительное время, с повышенным дискомфортом, например, когда возникает боль в коленях при сгибании, необходимо найти способ лечения суставов народными средствами с целью профилактики.

С возрастом начинают сказываться результаты полученных травм на протяжении всей жизни, особенно если ранее приходилось интенсивно заниматься спортом, дающим значительную нагрузку на кости и хрящи: гимнастика, штанги, футбол. Кроме того, причиной боли в суставах может быть инфекция.

Распространенной причиной боли в суставах является следующее:

  • Остеоартроз : хрящ изнашивается, истончается, теряет способность служить амортизатором между костями.
  • Артрит : воспаление, боль, вызванная действием бактерий или дегенеративными изменениями. Может повышаться температура, развивается опухоль и появляется покраснение, появляется сильная боль. Если образуется много солей, организм начинает вырабатывать чрезмерное количество смазки, чтобы нейтрализовать болезненную шероховатость, вызывая рост опухоли.
  • Подагра вызвана нарушением обмена веществ. В организме накапливаются соли мочевой кислоты, что вызывает сильную боль.Как правило, приступ происходит ночью. Подагра часто связана с переохлаждением, стрессом и недоеданием.
  • Ревматизм развивается постепенно и поражает соединительную ткань, которая распределена по всему телу, также страдают сердце и сосуды. Это связано с активностью стрептококков, вызывающих ангину, фарингит или скарлатину. При слабом иммунитете эти заболевания могут вызвать ревматизм.
  • Деформирующий остеоартроз чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и часто приводит к неподвижности.Хрящ меняется, перестает выполнять свои функции. В суставах хрустит, по утрам начинают болеть, со временем деформируются и теряют подвижность.

Что делать, чтобы избежать лечения суставов?

Как правило, лечение суставов - длительный процесс и не всегда заканчивается выздоровлением. В некоторых случаях принятые меры могут только замедлить или приостановить течение болезни. Поэтому гораздо важнее устранить его возможные причины заранее, чем после не всегда эффективного лечения.

Всевозможные заболевания суставов поражают не только старость. В любом возрасте, чтобы когда-нибудь не требовалось никакого лечения, для поддержания их в здоровом подвижном состоянии необходимо:

  • правильно питаться;
  • придают телу достаточно движения;
  • заботится о достаточном кровоснабжении костей, связок и хрящей;
  • поддерживать оптимальную массу тела.

Как известно, в костях масса микроэлементов. Во-первых, много кальция.Также они содержат калий, кремний, марганец, фосфор, цинк. Если в рационе недостаточно этих микроэлементов или их затраты периодически не восполняются, со временем кости становятся тонкими и ломкими. Рано или поздно лечение понадобится.

Не секрет, что деятельность, связанная с регулярным нервным перенапряжением, требует больших затрат кальция. Поэтому у представителей «нервных» профессий плохие зубы. Соответствующие питательные и минеральные комплексы, восполняющие в домашних условиях потерю микронутриентов, являются эффективной профилактикой и лечением болезненных ощущений в суставах при частых нервных перенапряжениях.

Дефицит микронутриентов восполняется употреблением соответствующих продуктов:

  • Кальций содержится в молочных продуктах, сыре, рыбных консервах, петрушке, капусте, миндале.
  • Калий содержится в молочных продуктах, какао, помидорах, картофеле, петрушке, изюме, абрикосах, черносливе, черной смородине.
  • Много цинка в устрицах, луке, овсяных хлопьях, яичном желтке.
  • Марганец в достаточном количестве содержится в фасоли, горохе, малине, ржаном хлебе.
  • Дефицит магния можно устранить, употребляя чечевицу, орехи, семена тыквы, рис, гречку, фасоль, горох.

Для предотвращения появления трещин в суставах лучше полностью отказаться от использования поваренной соли.

Восстанавливает подвижность костей и хрящей. Именно во время движения они получают достаточное количество необходимой смазки, скорость обменных процессов в них увеличивается. Двигательная активность служит для предотвращения образования солевых отложений, суставы хрустят только при плохом самочувствии.

При недостаточном или чрезмерном однообразии двигательной активности кровоснабжение суставов нарушается, в них наступает застой. Если необходимого питания не хватает, кости и хрящи начинают ослабевать и разрушаться. Хрящевая ткань лишена возможности регулярно обновляться, отчего она истончается и вскоре нужно лечить суставы народными средствами, а в сложных случаях - обращаться к специалисту.

Очевидно, что лишний вес также может вызывать боли в коленях.Избыточный вес создает значительную нагрузку на таз, колени, стопы, что может вызвать их деформацию или истончение хрящевой ткани. Поэтому, особенно если болят ноги, необходимо сбалансировать рацион. А если добавить достаточную двигательную активность - еще одно эффективное средство профилактики - вес быстро нормализуется без изнурительных диет.

Чтобы избежать болей в коленях и суставах, нужен достаточный запас воды - именно вода является основой получаемой смазки.Вода может быть минеральной, восполняющей потерю важных микроэлементов, но обязательно негазированной.

Достаточно эффективное народное средство от боли в суставах - это применение насморка. Дело в том, что при приготовлении этого блюда в бульоне идет коллаген, который необходим для увеличения прочности костной ткани, хрящей, сухожилий. Кроме того, желатин образуется из коллагена при приготовлении от холода. Желатин снижает вероятность склеивания тромбоцитов, улучшает память и благотворно влияет на слизистую желудка.В результате проходят лечение кости и хрящи, увеличивается их прочность и эластичность, улучшается кровообращение, необходимое для их здоровья.

Лечение суставов народными средствами от артроза и артрита

Как уже было сказано, перед лечением суставов народными средствами требуется точная диагностика. Остеоартроз колена, а также других мест сочленения костей характеризуется следующими симптомами:

  • хруст в коленях;
  • колени болят в глубине, ощущения могут усиливаться при сгибании при приседаниях, при спуске по лестнице - любое повышение физических нагрузок;
  • амплитуда движений в суставах ограничена, движения затруднены, особенно по утрам;
  • в запущенных случаях деформируется костная ткань.

Колени, как правило, болят после физических нагрузок, затем состояние нормализуется.

  • При артрозе для лечения полезно принимать отвар, приготовленный из коры ивы, листьев березы, крапивы и цветков календулы. Все компоненты смешиваются в равных частях, по 1 ч. смесь заваривается стаканом кипятка и настаивается 12 часов. Отвар принимать по полстакана за час до еды 3 раза в день в течение двух месяцев.
  • Лечение боли в коленном суставе при артрите можно проводить другим средством - лавровым листом.Для этого половину пачки лавровых листьев следует залить 300 мл кипятка и тушить 5 минут. Сняв с огня, закрыть крышкой, укутать и настоять 3 часа. Готовый отвар отварить и выпить за час до сна. На следующий день нужно снова приготовить свежий отвар, выпить его на ночь. На третий день снова примите отвар, затем сделайте недельный перерыв. Через неделю повторите трехдневное лечение артрита. Через год вы можете пройти курс повторно.

Лечение суставов народными средствами при подагре

Если начали болеть ноги, это может быть признаком подагры.По-гречески подагра означает «ловушка». Причины заболевания могут быть наследственными, связанными с неправильным питанием или с нарушением питания почек. При употреблении копченостей, острого соуса, кильки, сардины, пива пуринов превращаются в организмов в мочевую кислоту. Если с почками все в порядке, мочевая кислота выводится безопасно. В противном случае кислота образует характерные удлиненные кристаллы в суставах, вызывая необходимость лечения. Боль при подагре очень сильная, малейшее прикосновение невыносимо.

  • Вылечить суставы народными средствами при подагре можно в домашних условиях, приготовив настой из листьев клюквы.Для этого 3 чайные ложки заваривают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Возьмите 1 ст. несколько раз в течение дня.
  • Подагра лечится соком крапивы двудомной. Сока берут по 1 ч. три раза в день.
  • Специальная мазь от подагры готовится из йодированной соли. Полкилограмма соли следует залить водой и прокипятить, чтобы вода испарилась. Затем добавить 200 г медицинского вазелина или куриного жира, перемешать. Обработка полученным составом проводится компрессами на ночь через шерстяную ткань, есть возможность фиксировать компрессы повязкой.
  • Необходимо начать прием липового отвара. Для его приготовления в домашних условиях нужно заварить в стакане кипятка 1 столовую ложку. цветков, настоять 20 минут, затем процедить. При лечении отвар принимают на ночь по 1-2 стакана.
.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.