Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Недержание кала у пожилых людей лечение народными средствами


Лечение недержания кала народными средствами

Специалисты называют недержание кала «энкопрез». При этом пациент утрачивает контроль над актом дефекации – кал и газы выходят из заднего прохода произвольно.

Если в начале заболевания каловые массы вместе с газами покидают кишечник в небольших количествах и нечасто, то с течением времени данный процесс может повлечь за собой полное отсутствие контроля за дефекацией.

Источник: http://nmed.org/enkoprez-nederzhanie-kala-u-vzroslykh.html

В группу риска людей, которые могут иметь расположенность к недержанию кала, входят:

  • Люди старшей возрастной группы – то есть старше 65-ти лет.
  • Из них большинство – женщины, по статистике каждая третья может встретиться с этой проблемой.
  • Люди, страдающие хроническими запорами.
  • Люди, периодически злоупотребляющие приёмом слабительных средств.
  • Люди, перенесшие операции на кишечнике, в том числе ректальные.
  • Люди, страдающие нарушениями чувства ректальной полноты.
  • Эмоционально нестабильные люди, испытывающие частые стрессы, депрессии, резкие перепады настроения, страх перед чем-либо.
  • Острые или хронические гинекологические заболевания, а также осложнённые роды, в ходе которых женщина получила повреждение мышц анальной области.
  • Резко сниженный тонус мышц промежности.
  • Люди, перенесшие травмы анальной области.
  • Люди, страдающие онкологическими заболеваниями дистальных отделов кишечника, или перенесших лучевую терапию.
  • Геморрой, особенно его терминальные стадии.
  • Выпадения прямой кишки.
  • Люди, страдающие сильными, постоянными, профузными поносами.
  • Люди, страдающие ожирением.
  • Люди с врождёнными аномалиями тазового дна.
  • Люди, страдающие болезнью Альцгеймера и Паркинсона, инсультами , травмами мозга, рассеянными склерозами.
  • Люди с нарушением сознания.

Как кишечник управляет дефекацией?

Сам акт дефекации – это не просто следствие приёма пищи, а крайне сложный процесс, требующий бесперебойной работы многих других органов и систем, большинство которых зависят от мыслительной деятельности и воли человека.

Основное время прямая кишка находится без экскрементов, но, растянутая каловыми массами, она подаёт сигнал через собственные чувствительные рецепторы. Вследствие этого, мышцы сигмовидной и прямой кишок непроизвольно сокращаются, что запускает акт изгнания каловых масс из кишечника.

Если присутствуют все необходимые для того условия, человек начинает акт дефекации – тазовое дно опускается, при этом расслабляется лоно-прямокишечная мышца и расширяется аноректальный угол, а расслабление сфинктера влечёт за собой изгнание масс из кишечника, опорожняя его.

Симптомы недержания кала

Зачастую диагностировать недержание кала крайне трудно, так как пациенты воспринимают данные симптомы как обычное нарушение работы кишечника, отчего подолгу не отправляются к врачу. Недержание кала обычно начинается с метеоризма, с прогрессированием болезни к газам добавляется выход небольшого количества кала, спустя время оно увеличивается.

В основном, специалисты рассматривают недержание кала как один из симптомов какой-либо более серьёзной болезни, протекающей в организме. Основным симптомом недержания кала является бесконтрольный выход каловых масс из кишечника. Существует несколько видов данного состояния:

  1. Дегенеративные процессы, протекающие в организме с возрастом, то есть недержание кала происходит по причине старения.
  2. Регулярное выделение каловых масс, которое протекает без ощущения дискомфорта в животе и позывов к опорожнению.
  3. Недержание кала, которое проходит с незначительными предварительными позывами к опорожнению.
  4. Недержание кала, которое появляется частично и непостоянно, лишь при физических упражнениях, кашле, чихании – при резких нагрузках на тазовое дно.

Недержание кала у стариков

Дисфункция коркового центра дефекации играет ведущую роль при недержании кала у людей старшей возрастной группы. То есть данное состояние является приобретённым. Помимо этого недержание кала у пожилых людей может быть вызвано нарушениями работы прямой кишки, которые, как правило, сопровождаются отсутствием позывов к акту изгнания каловых масс.

При дисфункции прямой кишки у стариков количество непроизвольных опорожнений может достигать пяти раз в день. Также важным фактором при недержании кала у стариков является состояние центральной нервной системы,

Недержание кала - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет медицинский осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса. Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Доступен ряд тестов, помогающих точно определить причину недержания кала:

  • Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие каких-либо аномалий в области прямой кишки. Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить выпадение прямой кишки.
  • Испытание на выброс воздушного шара. В прямую кишку вводится небольшой баллон, который заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, вероятно, у вас расстройство дефекации.
  • Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки можно расширить. Этот тест помогает определить плотность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
  • Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
  • Проктография. Рентгеновские видеоизображения сделаны во время дефекации в специально оборудованном туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело выводит стул.
  • Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала, варианты включают:

  • Противодиарейные препараты , такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
  • Объемные слабительные , такие как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хронический запор вызывает недержание мочи

Диетические изменения

То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула.Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать пить много жидкости и есть продукты, богатые клетчаткой. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы. Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Опции включают:

  • Биологическая обратная связь. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди узнают, как укрепить мышцы тазового дна, почувствовать, когда стул готов к выходу, и сократят мышцы, если испражнение в определенное время неудобно. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
  • Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для дефекации в определенное время дня: например, после еды.Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
  • Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров. Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.Это лечение обычно проводится только после того, как были опробованы другие методы лечения, и необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько оно эффективно, чем другие методы лечения.
  • Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв в лодыжке. Некоторым людям с недержанием кала это может быть полезно, если делать это еженедельно в течение нескольких месяцев.
  • Вагинальный баллон (система Eclipse). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

  • Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи выявляют травмированный участок мышцы и освобождают его края от окружающей ткани.Затем они соединяют края мышц вместе и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.
  • Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала.
  • Замена сфинктера. Поврежденный анальный сфинктер можно заменить искусственным анальным сфинктером. Устройство представляет собой надувную манжету, которая имплантируется вокруг анального канала.

    При надувании устройство удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока вы не будете готовы к дефекации. Чтобы сходить в туалет, вы используете небольшой внешний насос, чтобы выпустить воздух из устройства и дать стулу выйти. Затем устройство повторно надувается.

  • Восстановление сфинктера (динамическая грацилопластика). Во время этой операции врачи берут мышцу с внутренней стороны бедра и оборачивают ее вокруг сфинктера, восстанавливая мышечный тонус сфинктера.
  • Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный пакет для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин - матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи.Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.

Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь на три секунды. Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.

Диетические изменения

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

  • Отслеживайте, что вы едите. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между некоторыми продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.

    Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки и алкоголь, содержащие кофеин, также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.

  • Получение достаточного количества волокна. Волокно помогает сделать стул мягким и легче контролировать. Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах.

    Стремитесь получать 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу. Избыток клетчатки внезапно может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.

  • Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете помочь избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

  • Промыть водой. Осторожно промойте область водой после каждого испражнения. Также могут помочь душ или ванна.

    Мыло может сушить и раздражать кожу. Так можно и протирать сухой туалетной бумагой.Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.

  • Тщательно просушить. Если возможно, дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, можно аккуратно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
  • Нанесите крем или пудру. Кремы с влагозащитным барьером предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что место чистое и сухое.Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
  • Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам решить эту проблему. Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Помощь и поддержка

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите покидать дом из-за страха, что не успеете успеть в туалет. Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

  • Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
  • Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
  • Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
  • Знайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
  • Используйте безрецептурные таблетки для уменьшения запаха стула и газов (фекальные дезодоранты).

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры для его устранения.Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
  • Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу

При недержании кала вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Усложнит ли лечение недержания кала мое лечение этих состояний?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы избегаете какой-либо деятельности из-за своих симптомов?
  • Есть ли у вас другие заболевания, например диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
  • У вас понос?
  • У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
  • Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
  • Применялись ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
  • У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать тем временем

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что усугубляет недержание мочи.

17 января 2020 г.

.

Недержание кала - Симптомы и причины

Обзор

Недержание кала - это неспособность контролировать дефекацию, в результате чего стул (фекалии) неожиданно вытекает из прямой кишки. Недержание кала, также называемое недержанием кишечника, варьируется от случайной утечки стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Распространенные причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов.Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Какая бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не уклоняйтесь от разговора со своим врачом. Лечение может улучшить недержание кала и улучшить качество вашей жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Недержание кала может временно возникать во время эпизодического приступа диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся.Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить позыв к дефекации, которое возникает настолько внезапно, что они не успевают до туалета вовремя. Это называется недержанием мочи.

Другой тип недержания кала встречается у людей, которые не знают о необходимости дефекации. Это называется пассивным недержанием мочи.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами с кишечником, например:

  • Диарея
  • Запор
  • Газы и вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развивается недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональное расстройство.Часто люди не хотят рассказывать врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше вы будете обследованы, тем быстрее вы почувствуете облегчение своих симптомов.

Причины

У многих людей существует несколько причин недержания кала.

Причины могут включать:

  • Повреждение мышц. Травма мускульных колец на конце прямой кишки (анальный сфинктер) может затруднить удержание стула должным образом.Такое повреждение может произойти во время родов, особенно если вам сделали эпизиотомию или во время родов использовались щипцы.
  • Повреждение нерва. Повреждение нервов, которые ощущают стул в прямой кишке или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным натуживанием во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать их повреждение, которое приводит к недержанию кала.
  • Запор. Хронический запор может вызвать образование в прямой кишке твердой сухой массы стула (затрудненный стул), которая станет слишком большой для прохождения через нее. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу из более далекого пищеварительного тракта перемещаться вокруг пораженного стула и вытекать наружу. Хронический запор также может вызвать повреждение нервов, что приводит к недержанию кала.
  • Диарея. Твердый стул легче удерживать в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
  • Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это препятствует полному закрытию ануса, что может привести к вытеканию стула.
  • Потеря емкости прямой кишки. Обычно прямая кишка растягивается, чтобы принять стул. Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или стенки прямой кишки стали жесткими в результате операции, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растянуться настолько, насколько это необходимо, и излишки стула могут вытекать.
  • Хирургия. Операции по лечению расширенных вен прямой кишки или заднего прохода (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и анусе могут вызвать повреждение мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
  • Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход.
  • Ректоцеле. У женщин недержание кала может возникнуть, если прямая кишка выступает через влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

  • Возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
  • Женщина. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, чаще страдают недержанием кала.
  • Повреждение нерва. Люди с хроническим диабетом или рассеянным склерозом - состояниями, которые могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию - могут подвергаться риску недержания кала.
  • Деменция. Недержание кала часто присутствует при поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции.
  • Физическая инвалидность. Из-за инвалидности может быть трудно вовремя добраться до туалета. Травма, вызвавшая физический недостаток, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения при недержании кала могут включать:

  • Эмоциональное расстройство. Утрата достоинства, связанная с потерей контроля над своими телесными функциями, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов.
  • Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Повторный контакт со стулом может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам (язвам), требующим лечения.

Профилактика

В зависимости от причины недержание кала можно предотвратить. Эти действия могут помочь:

  • Уменьшает запор. Увеличьте физическую активность, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
  • Контроль диареи. Лечение или устранение причины диареи, например кишечной инфекции, может помочь вам избежать недержания кала.
  • Избегать растяжения. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

Лечение недержания кала в клинике Майо

17 января 2020 г.

Показать ссылки
  1. Недержание кала. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. По состоянию на 16 сентября 2018 г.
  2. Feldman M, et al.Недержание кала. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 сентября 2018 г.
  3. Bharucha AE, et al. Хирургические вмешательства и использование аппаратной терапии для лечения недержания кала и нарушений дефекации. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2017; 15: 1844.
  4. Сталлер К. и др. Гормональная терапия в период менопаузы связана с повышенным риском недержания кала у женщин после менопаузы.Гастроэнтерологии. 2017; 152: 1915.
  5. Rao SSC и др. Аноректальные расстройства. Гастроэнтерологии. 2016; 150: 1430.
  6. Carrington EV, et al. Консенсусный документ - достижения в оценке аноректальной функции. Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология. 2018; 15: 309.
  7. Rosenblatt P. Новые разработки в области лечения недержания кала. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2015; 27: 353.
  8. Упражнения Кегеля. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kegel-exercises. Проверено 15 сентября 2018 г.
  9. Сталлер К. и др. Повышенное длительное потребление пищевых волокон связано со снижением риска недержания кала у пожилых женщин. Гастроэнтерологии. 2018; 155: 661.
  10. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 июня 2018 г.
  11. Раджан Э. (экспертное заключение). Клиника Майо. 26 сентября 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic ,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Когда стул (фекалии) случайно выходит из прямой кишки, это называется недержанием кала. В нормальных условиях кал попадает в концевую часть толстой кишки, называемую прямой кишкой, где он временно сохраняется, пока не произойдет испражнение. Когда прямая кишка наполняется калом, мышца анального сфинктера (круговая мышца, окружающая анальный канал) предотвращает выход фекалий из прямой кишки до тех пор, пока не наступит время для преднамеренного (контролируемого) испражнения.

Недержание мочи могут вызывать различные состояния. Наиболее частой причиной недержания мочи является то, что анальный сфинктер становится слишком слабым, чтобы удерживать стул в прямой кишке. В качестве альтернативы, иногда прямая кишка может начать терять способность накапливать стул или человек может не чувствовать, что прямая кишка заполнена. Кроме того, человек должен осознавать необходимость опорожнения кишечника и быть достаточно подвижным, чтобы вовремя добраться до ванной. Диарея по любой причине ухудшает недержание мочи (поскольку жидкий стул контролировать труднее, чем твердый стул).

Анальный сфинктер может ослабнуть либо из-за прямого повреждения мышцы, либо из-за повреждения нервов, которые вызывают нормальное сокращение мышцы.

Повреждение мышц может быть вызвано:

  • Рождение ребенка
  • Хирургия прямой кишки
  • Воспалительное заболевание кишечника (особенно болезнь Крона)
  • Травма
  • Повреждение нервов может быть вызвано:
  • Диабет
  • Травма спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Неизвестные факторы

Иногда мышцы сфинктера могут быть слабыми просто из-за старения, поскольку все мышцы нашего тела имеют тенденцию к ослаблению с возрастом.

Симптомы

Симптомы недержания кала могут варьироваться от перемежающихся умеренных пятен жидкого стула до полной неспособности удерживать твердый стул.

Диагностика

Как и при любом другом анальном или ректальном заболевании, врачи сначала оценивают недержание, осматривая анальную область, прощупывая внутреннюю часть ануса пальцем в перчатке (пальцевое ректальное исследование) и заглядывая внутрь анального канала с помощью небольшого короткого телескопа («аноскоп»).Если произошло повреждение мышцы сфинктера, в анальном канале может быть видимый дефект или рубец.

Кроме того, пальцевое ректальное исследование может выявить слабость сфинктера. Повреждение нерва можно определить с помощью теста «подмигивание», при котором врач касается ануса, чтобы проверить, нормально ли сокращается сфинктер.

Следующим тестом часто является ректороманоскопия. Врач вводит тонкую гибкую трубку (оснащенную светом и видеокамерой) в прямую кишку для поиска воспалений, опухолей или других проблем.Ваш врач может также предложить рентгеновский снимок с бариевой клизмой или колоноскопию, чтобы выявить проблемы в толстой кишке выше по течению.

Дополнительные диагностические тесты могут включать анальную манометрию, электромиографию («ЭМГ») и анальное ультразвуковое исследование. Анальная манометрия, измеряет силу мышцы анального сфинктера. ЭМГ измеряет функцию нервов, идущих к мышце сфинктера. Анальный ультразвук может дать картину структуры мышцы (чтобы увидеть, есть ли какие-либо разрывы или дефекты в мышцах).

Ожидаемая продолжительность

Недержание кала, вызванное временной проблемой, такой как сильная диарея или закупорка кала, исчезает после лечения этой проблемы.Однако в некоторых случаях недержание кала может быть тяжелым, и его очень трудно контролировать. Это чаще встречается у пожилых, слабых или неподвижных людей.

Профилактика

Чаще всего недержание кала предотвратить невозможно. Тем не менее, регулярное опорожнение кишечника и предотвращение запоров из-за закупорки каловых масс могут помочь.

Лечение

Лечение недержания кала зависит от причины проблемы.Если недержание кала является результатом диареи, пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум, могут помочь вам добиться более твердого стула, что усилит ощущение полноты прямой кишки. Лекарства от диареи, такие как «Каопектат», лоперамид («Имодиум») или «Ломотил», являются другими вариантами лечения диареи.

Если заболевание является результатом закупорки, затвердевший стул можно удалить вручную или с помощью клизмы. Полное опорожнение прямой кишки каждое утро (иногда с помощью глицериновых суппозиториев или клизмы) может помочь, поскольку в течение дня будет меньше вытекания стула.

Иногда полезны упражнения для тазовых мышц (упражнения Кегеля). Вам нужно тренироваться сжимать сфинктер не менее трех раз в день. Также очень важно сокращать анальные мышцы всякий раз, когда вы чувствуете переполнение в прямой кишке.

Иногда эффективный способ лечения хронического недержания кала - это биологическая обратная связь. С помощью наблюдателя и медсестры люди могут научиться координировать сокращение мышцы сфинктера с ощущением полноты, которое возникает, когда стул находится в прямой кишке.Изучение техники требует терпения и практики.

Когда консервативное лечение не помогает, последний вариант - операция. Некоторым людям помогают хирургические операции по восстановлению мышцы анального сфинктера («сфинктеропластика»). Сфинктеропластика эффективна только в том случае, если тесты показывают, что мышца была серьезно повреждена в результате родов, травмы или предыдущей операции (она не эффективна, если мышца сфинктера ослаблена только из-за повреждения нервов или старения).

Другой вариант - имплантировать электроды электростимуляции над копчиком, чтобы помочь сократить мышцу сфинктера («стимуляция крестцового нерва»).Существуют устройства для искусственного анального сфинктера, но они имеют значительную частоту осложнений. Однако все эти процедуры имеют лишь умеренные показатели успеха.

Наконец, если ничего не помогает, операция по созданию колостомы может улучшить качество жизни некоторых пациентов с тяжелым недержанием мочи.

Когда звонить специалисту

Из-за неудобств, связанных с недержанием кала, многие люди ждут дольше, чем необходимо, прежде чем обращаться за медицинской помощью.Если неспособность контролировать дефекацию является постоянной проблемой, обратитесь к врачу.

Прогноз

Хотя некоторые виды недержания кала лечить труднее, чем другие, большинство людей с этой проблемой могут добиться некоторого улучшения. От 70% до 80% людей с этой проблемой получают хоть какое-то облегчение при лечении.

Подробнее о недержании кала

Сопутствующие препараты
Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http: // www.familydoctor.org/

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки
http://www.fascrs.org

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения
https://www.niddk.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.