Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Народные средства для сокращения матки после выскабливания


Как сократить матку в домашних условиях быстро

В жизни многих женщин возникают ситуации, когда нет возможности срочно обратиться к врачу, однако срочно необходима действенная помощь. Так, например, можно использовать народные средства для ускоренного сокращения матки после родов, когда уход за новорожденным занимает много времени и у матери нет возможности регулярно посещать гинеколога.

Какие растения используют для сокращения матки?

Народная медицина имеет в своем арсенале большое количество рецептов, в состав которых входят сокращающие матку травы. Препараты в виде травяных сборов используются в комплексной терапии подобных состояний, помогают матке восстановиться, используются для профилактики осложнений.

Чаще всего применяют такие травы:

  • Пастушья сумка;
  • Ярутка полевая;
  • Почешуйчатый горец;
  • Шалфей;
  • Полынь;
  • Крапива;
  • Лист березы;
  • Сенна александрийская;
  • Кора и корень барбариса;
  • Зверобой;
  • Лавровый лист;
  • Горец птичий;
  • Жеруха;
  • Багульник;
  • Лист малины;
  • Ярутка полевая;
  • Первоцвет весенний;
  • Пижма;
  • Календула;
  • Красная герань.

Чаще всего травы используют для сокращения матки в виде сборов, где каждый элемент усиливает действие друг друга.

Показания к использованию народных средств

Использование рецептов народной медицины не стоит применять бесконтрольно, самолечение недопустимо. Травяные сборы могут принести как пользу, так и вред, поэтому их не применяют без врачебного контроля, учитывая индивидуальные особенности женского здоровья.

В каких случаях используют травы, вызывающие активное сокращение матки:

При слабой сократительной деятельности матки, для стимуляции выведения частиц плаценты и сгустков крови.

Для прерывания нежелательной беременности.

Чтобы вызвать выкидыш, активируя сокращения матки для отторжения эмбриона.

Для остановки маточного кровотечения.

Когда снижение мышечной мускулатуры приводит к обильным и длительным выделениям менструальной крови.

После операции кесарева сечения.

Когда в результате хирургического вмешательства не восстанавливается нормальное функционирование матки, требуется активизация сокращений миометрия.

Во втором периоде родов.

Когда матка не сокращается, а ее шейка не раскрывается, при этом ребенок испытывает гипоксию и может погибнуть.

После самопроизвольного аборта.

Когда в маточной полости остались части зародыша и околоплодной оболочки и требуется их выведение.

Если женщину интересует, как вызвать в домашних условиях прерывание нежелательной беременности народными средствами, ей стоит задуматься о возможных последствиях. После таких манипуляций она может лишиться возможности в будущем иметь детей.

Что нужно учесть при использовании народных рецептов

Если для сокращения матки используется трава или травяной сбор, нужно обязательно соблюдать правила сбора растений и приготовления продуктов народной медицины.

Как любое лекарство, травяные отвары и настойки проявляют побочные действия при передозировке и неправильном использовании. Если у женщины имеются соматические заболевания, использование таких трав ограничивается противопоказаниями.

Возможные побочные действия:

  • Усиление маточного кровотечения;
  • Интоксикация;
  • Аллергический дерматит;
  • Преждевременные роды;
  • Тошнота и рвота;
  • Потеря сознания;
  • Воспаление эндометрия из-за того, что частицы плодного яйца остались внутри матки;
  • Потеря фертильности;
  • Летальный исход.

Особенно тщательно нужно подбирать такие средства при беременности. Неверно подобранный травяной сбор провоцирует интенсивные сокращения матки, что может привести к потере ребенка, к дальнейшему бесплодию, к нарушениям работы органов и систем организма.

Запрещено принимать в этот период аир болотный, горец перечный, белену черную, папоротник, мяту, толокнянку, эстрагон, розмарин, толокнянку, семена льна, шишки хмеля.

Как приготовить настойки и отвары?

Чтобы травы максимально проявляли свое целебное действие, нужно тщательно соблюдать правила их заготовки и составления сборов. Если такой возможности нет, лучше приобретать лекарственное сырье в аптечной сети.

Целебные травы и народные средства из них, используемые для сокращения матки:

Залить 350 мл теплой кипяченой воды 35 г сухого сырья, настаивать 10-11 часов. Выпить в течение суток.

Залить 0,5 л кипятка 30 г измельченных и высушенных листьев березы, слегка посолить, настаивать 2-3 часа. Выпить в течение суток.

Крапива и отвар из нее.

Для сокращения матки. Полулитрами кипятка заливают 45 г сухой крапивы, настаивают 4-6 часов. Это эффективное средство выпивают по 100 мл три раза в сутки.

Для укрепления сосудов и нормализации кровообращения в малом тазу. Полулитрами кипятка заливают 50 г сухого сырья, настаивают 3-5 часов, процеживают, используют в течение суток.

400 мл теплой воды заливают 30 г травы, настаивают 10 часов. Используют дважды в сутки, выпивая по ½ стакана.

Для стимуляции мускулатуры матки, размягчения ее шейки, профилактики маточных кровотечений. Залить пригоршню свежих листьев полулитрами кипятка, настаивать 20 минут. Можно взять сушеный лист (30 г), залить 300 мл воды. Средство применяют на последних сроках беременности, выпивая по 200 мл 3-4 раза в сутки.

Сок калины, экстракт коры.

Для стимуляции маточных сокращений выпивают по 1 ст. л. свежевыжатого сока. Для остановки кровотечения 7-10 дней настаивают кору на спирту (1:10), принимая по 1 ч. л. дважды в день.

Залить 400 мл кипятка ½ ст. л. измельченной полыни, настаивать 1 час, процедить, хранить в стеклянной емкости. 200 мл настоя нужно разделить на 3-4 приема.

Наиболее эффективным действием обладают многокомпонентные сборы из этих растений.

Альтернативные методы сокращения матки в домашних условиях

В позднем послеродовом периоде дополнительно применяются следующие приемы для сокращения стенок матки:

  • Частое принятие положения «лежа на животе», так как оно тонизирует мышцы брюшного пресса;
  • Сохранение грудного вскармливания, так как выделяющийся при этом окситоцин стимулирует маточные сокращения;
  • Выполнение упражнений лечебной гимнастики, гимнастики Кегеля, так как она укрепляет мускулатуру органов малого таза, промежности, укрепляет мышцы всего тела;
  • Употребление воды с растворенным в ней медом и лимонным соком.

Все эти меры ускорят восстановление миометрия, окажут эффективное действие на тонус матки и общее состояние.

Уменьшить влагалище, вернуть ему былую упругость, можно повысив тонус и эластичности влагалищных мышц. Часто стенки вагины теряют тонус и растягиваются с наступлением менопаузы или после рождения ребенка. Расскажем о специальных упражнениях и средствах для быстрого результата.

Причины снижения мышечного тонуса влагалища

Факторов снижению тонуса интимных мышц, может быть несколько. К распространенным относятся такие:

  • Роды и частые аборты.
  • Физиологические изменения организма после пятидесяти лет.
  • Хронические запоры.
  • Операции на половых органах и брюшной полости.
  • Недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка.
  • Отсутствие профилактических мер.

Распознать слабость влагалищных мышц можно не только по уменьшению сексуального влечения, но и по таким признакам, как неконтролируемое мочеиспускание, снижение секреции, дискомфорт, боль и жжение при половом акте.

Такие расстройства требуют обязательной коррекции гимнастическими упражнениями, хирургическим вмешательством, использованием нетрадиционной медицины или лекарственных средств.

Уменьшение влагалища при помощи гимнастики

Комплекс упражнений для интимной зоны укрепит мышечные ткани в зоне промежности. Кроме сужения вагины, также повысится либидо женщины и поднимется иммунитет против заболеваний мочеполовой сферы. Приведем кратко выжимку упражнения знаменитого гинеколога А. Кегеля:

  1. Находим правильные мышцы. При мочеиспускании задержите и отпускайте струю мочи, пока не сможете изолировать нужную мышцу.
  2. Тренировку вагинальных мышц можно делать в любом положении. Принцип упражнения состоит в поочередном напряжении/расслаблении вагинальных мышц хотя бы на пять секунд. Такое упражнение эффективно по уменьшению размера влагалища, но только при выполнении 10-15 раз в сутки на протяжении трех месяцев. Постепенно время напряжения/расслабления увеличивается до тридцати секунд.
  3. Упражнение «выталкивание». Принцип выполнения заключается в имитации выталкивания чего-либо из вагины. Для женщин, рожавших естественным путем, будет легко понять как это делается. Для улучшения эффекта приобретите специальные вагинальные шарики.
  4. Тренировка входных мышц влагалища и сфинктера быстрым сокращением. Техника проведения проста: втянуть анус на 10 секунд, при этом ощущается и напряжение входных мышц вагины. Задерживать напряжение нужно на 5 секунд, затем расслабится на 1-2 секунды и повторить упражнение 10 раз.
  5. Во время полового акта сильно сжимайте интимные мышцы. Интенсивность и частоту напряжения подобирается индивидуально.

Комплекс упражнений Кегеля после родов станет отличной тренировкой мышц тазового дна и улучшит интимную жизнь уже через два-три месяца. Быстрее результат можно получить при использовании средств для сужения влагалища.

Уменьшение объема влагалища вагинопластикой

Вагинопластика — это хирургическая операция по устранению дефектов влагалища, корректировка формы и размера просвета. Предлагаются следующие процедуры коррекции интимных мест:

  1. Кольпорафия — наложение швов на влагалищные стенки для уменьшения объема вагины. В ходе процедуры возможно проведение коррекции задних или передних стенок. Пластика позволяет вернуть эстетический вид половым органам, избавится от психологических проблем.
  2. Сужение входа вагины проводится только по индивидуальным пожеланиям. При операции устраняется небольшой участок ткани с налаживанием шва с целью уменьшения входа.
  3. Кольпоэз проводится для устранения рубцовых тканей после тяжелых родов, операций, а также врожденных недостатков.
  4. Пластика при выпадении матки проводится методом фиксации органа, иссечения слизистого участка и применения гипоаллергенного фиксирующего импланта. Со временем происходит его зарастание фиброзной тканью.
  5. Леваторопластика формирует оргастическую манжетку и с пластикой растянутых, поврежденных или атрофированной леваторных мышц.

Все пластические операции проводятся опытными хирургами под общим наркозом. Реабилитационный период после проведения коррекции составляет около трех недель, за время которого положен половой покой, и соблюдение рекомендаций доктора. Болевые ощущения могут наблюдаться на протяжении года после операции по уменьшению влагалища.

Как уменьшить влагалище при помощи народной медицины

Не известно сколько горшков было разбито при пробах народных рецептов по уменьшению объема влагалища и возвращения эластичности интимных мышц. Скорее всего, изначально они применялись для увеличения чувствительности эрогенных зон и снижение воспалительных процессов, а сужение проявилось как побочный эффект. Помните, при самолечении народными методами существует огромный риск нанести себе вред, при малодоказанной эффективности.

Настой для уменьшения

Возьмите половинку лимона, 200 гр. свежих дубовых листьев или 500 гр. сушенных, 0.5 литра немолодого сухого красного вина, 3 веточки мяты. Ингредиенты мелко порежьте и настаивайте 7 дней. В полученный эликсир обмакивается ватный тампон и вводится в вагину на три часа. Храните настой в холодильник. Не используйте этот метод при эрозиях и кровотечениях.

Дубовая кора

Дубовая кора содержит дубильные вещества. Возьмите 50 гр. коры, запарьте её в крутыом кипятке на один час. Используется настой в виде смоченного в нем тампона. Тампон вводится во влагалище на 8 часов. По крайней мере, противовоспалительный эффект будет точно.

Жженые квасцы

Квасцы представляет собой белые кристаллики, которые разводятся водой и используются для спринцевания. Для приготовления раствора на один раз понадобится чайная ложка купленных в аптеке квасцов и пол-литра теплой кипяченой воды. По поверьям, при спринцевании не только сузится влагалище, но и ускорится заживление ран, пройдет молочница.

Лимонный сок

Да, кому-то в голову пришло, как сделать влагалище меньше при помощи лимонного сока. Для проведения такой процедуры вводят ломтик лимона во влагалище. Предварительно его нужно ошпарить кипятком, чтобы уничтожить возможные бактерии. Будьте осторожны, лимон может сильно обжечь слизистую. Возможно, из-за этого его относят к эффективным методам контрацепции, нет секса — нет детей =).

Как сузить вагину современной медициной

Попробовать решить интимный вопрос без операции и сомнительных рецептов, можно при помощи фармокологических средств. Гели и мази изготавливаются из тщательно подобранных натуральных компонентов, не нарушающих микрофлору влагалища. Применяется крем за 20 минут до полового контакта, эффект сохраняется на протяжении нескольких часов.

Нарон крем-гель

Помогает справиться с деликатной женской проблемой, не имеет побочных реакций, хорошо впитывается и не оставляет следов на нижнем белье. Основными активными компонентами выступают такие вещества:

  1. Заманиха — усиливает либидо, тонизирует и омолаживает.
  2. Женьшень — регенерирует ткани, ускоряет циркуляцию крови и улучшает состояние интимной зоны.
  3. Дамиана — устраняет гормональный дисбаланс.
  4. Гиалоурановая кислота — повышает эластичность мышечной ткани.

Смотрите весь перечень компонентов входящих в состав крема Нарон.

При регулярном применении Нарон геля уменьшается влагалище, восстанавливается упругость мышц, повышается либидо, устраняется сухость вагины.

Палочка Доянь Чка

Палочка на растительных компонентах быстро справляется с поставленной задачей, и оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект. Используется палочка Доянь Чка за 1-2 часа до полового акта, путём введения во влагалище на 30 секунд. Красноречиво о том, можно ли уменьшить влагалище при помощи азиатского новшества, говорит ставший секс-страной Таиланд, жительницы которого издавна применяют палочку на себе. В состав входят, как лекарственные травы, жемчужный порошок, тальк, борнеол и жженые квасцы.

Не стоит «лежать» сложа руки при ослаблении стенок влагалища. Решить вопрос с проблемой тонуса мышц возможно. Тем более вы уже знаете, как наладить полноценную интимную жизнь.

Природа женщины удивительна и волшебна! Взять хотя бы матку. Этот замечательный орган во время беременности может «растянуться» в несколько раз, а после рождения ребеночка вернуться на круги своя. Правда, некоторые женщины очень расстраиваются, узнав, что матка не может сократиться до прежних размеров за пару недель.

К сожалению, ни один врач не скажет, как быстро к вам вернется ваша осиная талия. Но есть препараты и средства, которые ускорят процесс возвращения красоты.

Как сокращается матка

  • Сразу же после родов матку можно только пожалеть – это сплошное повреждение. Особенно досталось месту прикрепления плаценты. Бедный орган наполнен сгустками крови, остатками оболочки плода, и весь «настроен» не на красоту, а на быстрое заживление.
  • В первые 3-5 дней после появления карапузика матка очищается, сокращаясь особенно мощно. Да-да, не зря вы взяли в роддом такую большую пачку ночных прокладок!
  • В вашем организме происходит фагоцитоз (бактерии растворяются лейкоцитами) и внеклеточный протелиоз. Конечно, при условии, что вы здоровы.
  • Из матки выходят лохии (выделения родившей). На первый день они кровянистые, на третий – коричневые, на третьей неделе видимо светлеют, а на шестой их уже почти нет. На этом цикл сокращения матки заканчивается.
  • Матка только что родившей женщины весит около 1000 г. Ее размеры: 20 см в длину, 15 см в ширину, 12 см в зеве. Пройдет всего 7 дней, и вес органа сократится до 300 г, а через 2,5 месяца матка станет весить всего 70 г!

Эпителий матки заживает быстро – около 20 дней, а вот место «крепления» плаценты дольше – до 45 дней. Доктор наверняка попросит вас прислушаться к своим сокращениям. Если выделения закончились где-то на шестой неделе и вы себя хорошо чувствуете, причин жаловаться гинекологу нет. Если же они закончились гораздо раньше или наоборот, сильно задержались, лучше сходите к врачу.

Симптомы здорового сокращения матки:

  • неприятные, но в целом терпимые ощущения в грудных железах,
  • боль в промежности,
  • дискомфорт снизу живота,
  • выделения — лохии,
  • понос (первые несколько дней; после 4-го дня этот симптом может сигнализировать о передозировке лекарства и должен быть причиной обращения в больницу).

Любой из этих симптомов может сильно ощущаться первые 7 дней после родов. В конце 6 недели вашего материнства они должны прекратиться.

Чаще всего молодые мамочки терпят боли и недомогания. Впрочем, если у вас низкий болевой порог, посоветуйтесь с доктором – он назначит обезболивающее: ибупрофен, но-шпу, напроксен, кетопрофен (или свечки кетанол), укол лидокаина, или же что-то из гемеопатии – сепию, каулофиллум, беллис переннис.

Минуло восемь дней после родов, а таблетки все еще приходится пить? Это не нормально, сходите к гинекологу, пусть проверит вас на патологии.

Быстрое сокращение матки

Случается, что боли и выделения проходят уже на 3-4 неделе после родов, и женщина очень довольна этим. Впрочем, это не совсем хороший признак. Быстрое сокращение матки может иметь такие осложнения:

  • часть лохий не вышла, задержавшись внутри органа, что чревато загноением и воспалением (ведь не забывайте, что это – не что иное, как кровавые сгустки, остатки плаценты и эндометрия, да еще и продукты жизнедеятельности вашего малыша),
  • проблемы с лактацией: ускоренное сокращение матки может «урезать» количество вырабатываемого организмом молока, а также изменить его состав, из-за чего ребеночек даже может отказываться от маминой сиси,
  • увеличивается риск еще раз забеременеть, причем для вашего организма это было бы шоком, так как матка по факту еще не восстановилась.

В общем, если вы заметили, что выделений нет слишком рано – думайте не о возвращении сексуальной жизни (как бы вам с мужем этого ни хотелось), а о консультации гинеколога.

Ну, а чтобы таких «ускорений» не произошло, усиливайте сокращения матки. Это несложно: соблюдайте режим дня (если можете, попросите старших детей, маму, свекровь, сестру помочь с ребенком), нормально питайтесь, высыпайтесь (пусть ночную вахту хотя бы пару недель «отслужит» новоиспеченный папа), гуляйте на свежем воздухе. В целом, ни таблетки, ни «травки» вам не нужны.

Слишком медленное сокращение матки

Если ускоренное сокращение этого органа редкость, то затяжное – к сожалению, частый гость у молодых мам. Как ускорить обновление матки и побыстрее восстановить свой организм? Все элементарно. Во-первых, проконсультируйтесь с доктором, пусть исключит патологии. Во-вторых, не ленитесь – специалист наверняка посоветует упражнения, а также травки.

Чем вам поможет официальная медицина?

Если сразу после родов (первый-третий день) у вас не пошли лохии и снизу живота нет неприятных, похожих на схватки ощущений, значит, матка почему-то не сокращается. Ее участь должен решать врач: только он знает, что вам лучше поможет, таблетки или уколы.

Окситоцин

Этот искусственный гормон поможет нормализовать лактацию, сильные кровотечения, а также ускорить обновление матки. Часто он назначается в виде уколов, в особенно трудных случаях (например, после кесарева) – в виде капельниц.

Маточные окситоцические средства

Препараты из той же группы, но с усиливающими или ослабляющими действие центрального вещества фармакологическими добавками. Это: гифотоцин, динопростон, эрготал, питуитрин. Назначаются как в таблетках, так и в уколах.

Важно помнить: хоть официальная медицина и признает окситоцин, некоторые врачи его не одобряют, считая, что сокращение матки должно запуститься естественно. Такой специалист в первую очередь посоветует вам обратиться к народной медицине.

«Бабушкины» лекарства

Хоть это и на первый взгляд безобидные «травки», назначать их себе самой (или доверять их назначение маме либо соседке) не стоит. Любое лечение, даже народное, должен одобрить, а еще лучше – выписать доктор.

Яснотка белая

2 столовые ложки сухих цветков залить 0,5 литра кипяченой холодной воды. Дать постоять ночь. Пить 3-4 раза в день по 100 мл.

Крапива

4 столовые ложки сухого растения залить 500 мл кипятка, дать отвару остыть. Пить 3 раза в день по 100 мл.

Пастушья сумка

4 ложки травы залить 2 стаканами кипятка. Укутать до остывания. Пить это количество отвара весь день.

Герань кровяно-красная

2 чайных ложечки залить 1 стаканом остывшей кипяченой воды на ночь. Пить весь день.

Ярутка полевая

2 ложки растения залить 1 стаканом кипятка на ночь. Пить 5 раз в сутки по 1 чайной ложечке.

Эти средства хороши тем, что помогают вашему организму «запуститься» после родов без лекарств. Ведь какая кормящая мамочка хочет, чтобы в ее драгоценное молочко попадало что-то аптечное!

Массажи

Иногда в роддоме доктор может делать специальные стимулирующие поглаживания по животу роженицы. Их цель – стимуляция работы матки. Делаются они каждые 2 часа. Врач плавно надавливает на матку. Конечно, эта процедура может быть неприятной, но ее стоит потерпеть, так как она очень полезна.

Поможет ли гомеопатия?

Многим роженицам «сладкие белые гранулки» нравятся в первую очередь не из-за приятного вкуса, а из-за того, что они не содержат химических и синтетических веществ, качественно помогая матке сокращаться, а также мобилизуя все силы организма на послеродовое восстановление.

Самыми популярными средствами для рожениц можно назвать: хину (помогает при обильных кровотечениях), ипекакуану (устраняет слабость), стафизагрию (заживляет матку изнутри), а также спорынью (сокращает матку – но с этим средством нужно быть осторожными, оно может вызвать тромбоз и абсцесс).

Упражнения для сокращения матки

  1. Лягте на пол на спину. Можно использовать мягкий коврик, чтоб было удобнее. сведите ноги вместе и расслабьтесь. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в спокойном темпе. Достаточно будет 10-12 раз на каждую ногу.
  2. Также лежа на спине, выпрямить ноги и тянуться носками к себе.
  3. Периодически поджимать и расслаблять пальцы ног.
  4. Хороший положительный эффект оказывает специальная дыхательная гимнастика. И снова нужно прилечь на пол, ноги согнуть в коленях. Дыхание ровное и глубокое. Во время дыхания поднимайте брюшную стенку на вдохе и опускайте на выдохе. Можно помогать себе руками, совершая скользящие движения к лобковой кости от пупка.
  5. На выдохе, сжав мышцы таза, подтянуть пупок максимально к груди и задержать дыхание на 10-15 секунд. Такое упражнение называется «Вакуум».
  6. Незаменимыми в подобной гимнастике будут упражнения Кегеля.
  7. Возьмите фитбол или гимнастический мяч и найдите не скользкую поверхность. Садитесь на фитбол, сожмите интимные мышцы и не расслабляя их поочередно поднимайте ноги, задерживая её на весу 10-15 секунд.
  8. Сидя на фитболе, выполнять тазом круговые движения в обе стороны. Также можно выполнять раскачивания в разные стороны.

Вот такая вот гимнастика для сокращения матки. Однако, данные упражнения противопоказаны после наложения швов, так как сначала нужно будет дождаться их полного заживления.

Расширение и кюретаж (D и C)

D&C может проводиться в кабинете врача, амбулаторно. основы или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Тип анестезии будет зависеть от конкретной процедуры. выполнено. Некоторые процедуры D&C могут выполняться, пока вы спите под общим наркозом, или пока вы бодрствуете под спинальной или эпидуральная анестезия. Если используется спинальная или эпидуральная анестезия, вы будете не чувствуете себя ниже пояса.Анестезиолог постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

Обычно D&C следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду и дать халат для носить.

  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь.

  3. Вас разместят на операционном или смотровом столе, с опорой на ступни и ноги, как при гинекологическом осмотре.

  4. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

  5. Может быть вставлен мочевой катетер.

  6. Ваш врач вставит инструмент, называемый расширителем, в ваше влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища, чтобы обнажить шейка матки.

  7. Шейку матки можно очистить антисептическим раствором.

  8. Для местной анестезии врач может обезболить эту область, используя маленькая игла для введения лекарства.

  9. Если используется общая или регионарная анестезия, анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

  10. Тип щипцов, называемый tenaculum, может использоваться для удержания шейка матки устойчива для процедуры.

  11. Внутреннюю часть цервикального канала можно соскоблить небольшим кюретку, если необходимо исследовать ткань шейки матки.

  12. Тонкий стержневидный инструмент, называемый маточным звуком, может быть вводится через шейное отверстие для определения длины матки. Если у вас местная анестезия, это может вызвать некоторые спазмы. После этого звук будет удален.

  13. Шейка матки будет расширена путем введения ряда тонких стержней.Каждый стержень будет больше по диаметру, чем предыдущий. это процесс постепенно увеличит отверстие шейки матки, так что что кюретка (инструмент в форме ложки) может быть вставлена.

  14. Кюретка будет вставлена ​​через шейное отверстие в матка и острые ложкообразные края пройдут через слизистую оболочку матки, чтобы соскоблить ткани. В В некоторых случаях для удаления тканей может использоваться отсасывание. Если у вас есть местная анестезия, это может вызвать спазмы.

  15. Инструменты будут удалены.

  16. Любые ткани, собранные с помощью процедуры, будут отправлены в лаборатория для обследования. Ткани для беременных (называемые продуктами зачатие) могут быть отправлены в лабораторию для посева или тестирования на генетические или хромосомные аномалии.

После процедуры

Процесс восстановления будет зависеть от типа процедуры. выполненная анестезия и тип введенной анестезии.

Если вам сделали регионарную или общую анестезию, вас направят в комната восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильно, и вы внимательны, вы попадете в в больничной палате или выписаны к вам домой. Если бы эта процедура была выполняется в амбулаторных условиях, вам следует запланировать еще один человек отвезет вас домой.

После D&C под местной анестезией вы можете отдохнуть около двух часов до возвращения домой.

При кровотечении можно надеть прокладку.Это нормально иметь кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедура.

В первые несколько дней после D&C вы можете испытывать судороги.

Вас могут попросить не спринцеваться, не использовать тампоны и не заниматься половым актом. в течение двух-трех дней после D&C или в течение определенного периода времени рекомендовано вашим доктором.

У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность, в том числе отсутствие напряженная деятельность или поднятие тяжестей.

Поскольку D&C удаляет слизистую оболочку матки, слизистая оболочка должна создать резервную копию.Ваш следующий менструальный цикл может начаться раньше или позже чем обычно.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если только врач не посоветует вам по-другому.

Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями врача. доктор. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить шанс кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач посоветует вам, когда вернуться для дальнейшего лечения или забота.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и было не предназначен для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или заболевания, или заменить профессиональный медицинский совет, который вы получаете от своего врача. По любым вопросам или проблемам обращайтесь к своему врачу. вы можете иметь относительно вашего состояния.

Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этом процедура и связанные с ней состояния здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезно, но помните, что мы не контролируем и не поддерживаем информация, представленная на этих веб-сайтах, и эти сайты не поддерживают информация, содержащаяся здесь.

Американское онкологическое общество

Американский колледж акушеров и гинекологов

Американское общество репродуктивной медицины

Национальный институт рака (NCI)

Национальные институты здоровья (NIH)

Национальная медицинская библиотека

Национальный информационный центр здоровья женщин

.

13 домашних средств для естественного облегчения запора

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Запор - очень распространенная проблема.

Запор поражает около 20% людей в США, что приводит к 8 миллионам посещений врача в год (1, 2).

Люди могут испытывать запор из-за продуктов, которые они едят или которых избегают, их образа жизни, принимаемых лекарств или имеющихся у них заболеваний.Для многих причина хронического запора неизвестна. Это известно как хронический идиопатический запор.

Запор характеризуется следующими симптомами (3):

  • меньше трех дефекаций в неделю
  • твердый, сухой или комковатый стул
  • затруднение или боль при дефекации
  • ощущение, что стул прошел не весь

Запор может иметь серьезное негативное влияние на качество жизни, а также на физическое и психическое здоровье (1, 4, 5).

Есть много естественных способов облегчить запор. Люди могут делать это, не выходя из дома, и большинство из них поддерживаются наукой.

Вот 13 натуральных домашних средств от запора.

Регулярное обезвоживание может вызвать запор. Чтобы предотвратить это, важно пить достаточно воды и поддерживать водный баланс (6, 7, 8).

Когда человек страдает запором, он может найти облегчение, выпив немного газированной (газированной) воды.Это может помочь им восстановить водный баланс и снова начать движение.

Некоторые исследования показали, что газированная вода более эффективна при запоре, чем водопроводная вода. Это касается людей с расстройством желудка или диспепсии, а также людей с хроническим идиопатическим запором (9, 10, 11).

Однако употребление газированных напитков, таких как сладкая газировка, не является хорошей идеей, поскольку эти напитки могут иметь вредные последствия для здоровья и могут усугубить запор (12, 13).

Некоторые люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) обнаруживают, что газированные напитки ухудшают их симптомы, поэтому эти люди, возможно, пожелают избегать газированной воды и других газированных напитков.

Итог: Обезвоживание может вызвать запор, поэтому обязательно пейте достаточно воды. Газированная вода может быть даже более эффективным средством от запора.

Для лечения запора врачи часто советуют людям увеличить потребление пищевых волокон.

Это связано с тем, что увеличение потребления клетчатки увеличивает объем и стабильность испражнений, облегчая их прохождение. Это также помогает им быстрее проходить через пищеварительную систему (14).

Фактически, один обзор 2016 года показал, что 77% людей с хроническим запором получали пользу от приема пищевых добавок с клетчаткой (15).

Однако некоторые исследования показали, что увеличение потребления клетчатки на самом деле может усугубить проблему. Другие сообщают, что пищевые волокна улучшают частоту стула, но могут не помочь при других симптомах запора, таких как консистенция стула, боль, вздутие живота и газы (16, 17).

Это связано с тем, что разные типы пищевых волокон по-разному влияют на пищеварение.

Существует много различных пищевых волокон, но в целом они делятся на две категории: нерастворимые волокна и растворимые волокна.

Нерастворимые волокна, присутствующие в пшеничных отрубях, овощах и цельнозерновых продуктах, увеличивают объем стула и могут помочь им быстрее и легче проходить через пищеварительную систему.

Растворимые волокна, присутствующие в овсяных отрубях, ячмене, орехах, семенах, бобах, чечевице и горохе, а также в некоторых фруктах и ​​овощах, абсорбируют воду и образуют гелеобразную пасту, которая смягчает стул и улучшает его консистенцию.

Неферментируемые растворимые волокна, такие как псиллиум, являются лучшим выбором для лечения запоров (18, 19, 20).

В одном обзоре 2020 года было установлено, что псиллиум в 3,4 раза эффективнее нерастворимых пшеничных отрубей при запоре (18).

Различные марки волокон подорожника доступны в Интернете.

Исследования, изучающие влияние нерастворимой клетчатки при лечении запоров, дали неоднозначные результаты.

Это отчасти связано с тем, что нерастворимая клетчатка может усугубить проблему у некоторых людей с функциональными проблемами кишечника, такими как СРК или хронический идиопатический запор (19, 20, 21)

Некоторые ферментируемые растворимые волокна также могут быть неэффективными при лечении запоров. так как они ферментируются бактериями в кишечнике и теряют способность удерживать воду (22).

Чтобы предотвратить запор, люди должны стремиться к потреблению смеси растворимых и нерастворимых волокон. Общее рекомендуемое потребление клетчатки в день составляет 25 граммов (г) для женщин и 38 г для мужчин (14).

Итог: Попробуйте есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Дополнение рациона растворимой неферментируемой клетчаткой, такой как псиллиум, также может помочь.

В различных исследованиях сообщается, что упражнения могут помочь улучшить симптомы запора (23, 24, 25, 26).

Исследования связывают малоподвижный образ жизни с повышенным риском запоров.Из-за этого некоторые эксперты в области здравоохранения рекомендуют увеличить физические нагрузки, чтобы стул двигался (23).

Тем не менее, не все исследования согласны с тем, что упражнения лечат запор. Следовательно, необходимы дополнительные исследования (27).

В других исследованиях сообщалось, что, хотя физические упражнения не всегда улучшали количество посещений людьми туалета, они уменьшали некоторые симптомы и улучшали качество жизни людей (28).

У людей с СРК умеренная физическая нагрузка (быстрая ходьба) может улучшить симптомы пищеварения и улучшить качество жизни.Однако энергичные упражнения (бег трусцой) могут усугубить симптомы у некоторых (29).

Попробуйте выполнять легкие упражнения - например, регулярно ходить на прогулку, плавать, кататься на велосипеде или бегать трусцой - и посмотрите, поможет ли это.

Итог: Упражнения могут уменьшить симптомы запора у некоторых людей.

У некоторых людей употребление кофе может усилить желание пойти в туалет. Это потому, что кофе стимулирует мышцы пищеварительной системы (29, 30).

Фактически, одно исследование 1998 года показало, что кофе с кофеином может стимулировать работу кишечника так же, как еда.Этот эффект был на 60% сильнее, чем у питьевой воды, и на 23% сильнее, чем у кофе без кофеина (31).

Кофе также может содержать небольшое количество растворимых волокон, которые помогают предотвратить запор за счет улучшения баланса кишечных бактерий (32, 33).

Тем не менее, свойства кофеина, стимулирующие кишечник, могут быть сильнее у людей с СРК. Это также может ухудшить симптомы пищеварения (30).

Люди с СРК могут попробовать исключить кофеин из своего рациона, чтобы посмотреть, помогает ли это.

Узнайте больше о продуктах и ​​напитках, которые могут уменьшить запор, здесь.

Итог: Кофе помогает облегчить запор, стимулируя мышцы кишечника. Он также может содержать небольшое количество растворимой клетчатки.

Сенна - популярное безопасное и эффективное слабительное на травах, которое помогает при запорах (34, 35). Он доступен без рецепта и в Интернете, как в оральной, так и в ректальной форме.

Сенна содержит растительные соединения, называемые гликозидами, которые стимулируют нервные окончания в кишечнике и помогают ускорить дефекацию (36).

Врачи считают сенну безопасным для взрослых в течение короткого периода времени, но людям следует проконсультироваться с врачом, если их симптомы не проходят через несколько дней.

Врачи обычно не рекомендуют сенну беременным женщинам, кормящим грудью или людям с определенными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.

Итог: Травяное слабительное сенна - популярное средство от запоров. Он стимулирует нервные окончания в кишечнике, чтобы ускорить испражнение.

Пробиотики могут помочь предотвратить хронический запор. Пробиотики - это живые полезные бактерии, которые естественным образом встречаются в кишечнике. Они включают Bifidobacteria и Lactobacillus .

Люди могут повысить свой уровень, употребляя в пищу пробиотические продукты.

У некоторых людей, страдающих хроническим запором, в кишечнике наблюдается дисбаланс бактерий. Употребление большего количества пробиотических продуктов может помочь улучшить этот баланс и предотвратить запоры.

Обзор 2019 года показал, что прием пробиотиков в течение 2 недель может помочь в лечении запора, увеличивая частоту и консистенцию стула (37).

Они также могут помочь в лечении запоров, вырабатывая короткоцепочечные жирные кислоты. Это может улучшить движения кишечника, облегчая дефекацию (38).

Или попробуйте пробиотические добавки. Некоторые исследования показали, что люди начали ощущать преимущества этих добавок через 4 недели (39).

Попробуйте принимать добавки с пробиотиками, которые доступны в Интернете, или ешьте больше продуктов, богатых пробиотиками, чтобы узнать, помогает ли это при запоре. Пребиотические продукты включают:

Итог: Пробиотики могут помочь в лечении хронических запоров.Попробуйте есть пробиотические продукты или принимать добавки.

Человек может поговорить с врачом или фармацевтом о выборе подходящего слабительного. Различные типы имеют разные методы действия, но все они эффективны при запоре (40, 41).

Врач может порекомендовать один из следующих типов:

  • Наполнители: Это слабительные средства на основе клетчатки, которые увеличивают содержание воды в стуле.
  • Размягчители стула: Содержат масла, смягчающие стул и облегчающие его прохождение через кишечник.
  • Стимулирующие слабительные: Стимулируют нервы в кишечнике, ускоряя испражнение.
  • Осмотические слабительные: Смягчают стул, втягивая воду из окружающих тканей в пищеварительную систему.

Тем не менее, люди не должны регулярно принимать большинство этих слабительных, не посоветовавшись с врачом.

Итог: Слабительные эффективны для снятия запора. Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом о лучших из них.

Запор может быть симптомом СРК. Диета с низким содержанием FODMAP - это элиминационная диета, которая помогает лечить СРК и может облегчить запор, связанный с СРК (42, 43, 44).

FODMAP означает сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.

Диета предполагает ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP на определенный период времени, прежде чем вводить их повторно, чтобы определить, какие из них организм может переносить (45).

У людей с СРК с преобладанием запоров одной только диеты с низким содержанием FODMAP часто недостаточно.

Таким людям, вероятно, потребуется обратить внимание на другие аспекты своего питания, например, на получение достаточного количества воды и клетчатки, чтобы избавиться от симптомов (46, 47).

Итог: Диета с низким содержанием FODMAP может помочь облегчить запор, связанный с СРК. Однако одно это не может обеспечить достаточного облегчения.

Глюкоманнан - это разновидность растворимой клетчатки из корней растения конжак. Некоторые исследования показывают, что он эффективен при запоре (48, 49).

Помимо улучшения дефекации, глюкоманнан может действовать как пребиотик, улучшая баланс полезных бактерий в кишечнике.

Одно исследование с участием детей показало, что 45% из тех, кто принимал глюкоманнан, испытали облегчение от тяжелого запора, по сравнению только с 13% в контрольной группе (50).

Однако другое контролируемое исследование не обнаружило значительных эффектов (51).

Люди могут получить глюкоманнан из пищевых добавок или при употреблении в пищу ширатаки, или конжака, лапши.

Также доступны добавки глюкоманнана.Они различаются по своим преимуществам в зависимости от бренда, поэтому лучше сравнивать бренды перед покупкой. Добавки глюкоманнана доступны в Интернете.

Итог: Глюкоманнан может помочь при лечении запоров у некоторых людей. Источники включают добавки и лапшу ширатаки.

Пребиотики - это неперевариваемая углеводная клетчатка. Пребиотики включают олигосахарид и инулин.

Хотя пищевые волокна уменьшают запор за счет улучшения консистенции и объема стула, пребиотики оказывают свое действие, улучшая здоровье пищеварительной системы.

Пребиотические волокна улучшают здоровье пищеварительной системы, питая полезные бактерии в кишечнике, что усиливает пробиотики и улучшает баланс кишечных бактерий (37, 52).

Фактически, некоторые пребиотики могут помочь увеличить частоту дефекации, а также сделать стул более мягким (53).

Пребиотические продукты включают:

Итог: Продукты, содержащие пребиотические волокна, могут улучшить пищеварение и баланс полезных кишечных бактерий. Пребиотики могут помочь при запоре.

Цитрат магния - популярное домашнее средство от запоров. Это разновидность осмотического слабительного, которое люди могут купить без рецепта или в Интернете.

Прием добавок магния в умеренных количествах может помочь облегчить запор. Врачи используют более высокие дозы для подготовки и очистки кишечника перед операцией или другими медицинскими процедурами (54, 55).

Итог: Прием цитрата магния, отпускаемого без рецепта, может помочь облегчить запор.

Люди часто рекламируют чернослив и сливовый сок как природное средство от запора - и не зря.Чернослив может быть наиболее доступным натуральным решением.

Чернослив содержит не только клетчатку, но и сорбит. Это сахарный спирт, обладающий слабительным действием (56, 57).

Некоторые исследования показали, что чернослив может быть более эффективным, чем волокна, такие как псиллиум (58, 59).

Эффективная дозировка может составлять около 50 г или семь средних черносливов два раза в день (59).

Однако людям с СРК рекомендуется избегать употребления чернослива, потому что сахарный спирт - это продукты с высоким содержанием FODMAP.

Узнайте больше о сливовом соке от запора и других соках от запора здесь.

Итог: Чернослив содержит сорбит сахарного спирта, который обладает слабительным действием. Чернослив может быть очень эффективным средством от запора.

У людей с непереносимостью молочных продуктов употребление молочных продуктов может вызвать запор из-за их воздействия на движения кишечника (60).

Сюда входят дети с непереносимостью белка коровьего молока и взрослые с непереносимостью лактозы.

Если кто-то подозревает непереносимость молочных продуктов, он может обратиться к врачу для диагностики. Врач может порекомендовать временно исключить молочные продукты из рациона, увеличив при этом другие продукты, богатые кальцием, чтобы увидеть, улучшит ли это симптомы.

Итог: Непереносимость молочных продуктов или лактозы может вызывать у некоторых людей запор. У этих людей исключение молочных продуктов из рациона может помочь облегчить симптомы.

Запор доставляет дискомфорт и может быть вызван рядом причин.Однако многие домашние средства и естественные методы могут помочь.

Если запор не проходит, человек может поговорить со своим врачом, чтобы определить причину и найти эффективное лечение.

Тем не менее, многие из натуральных домашних средств, описанных в этой статье, могут принести значительное облегчение.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Выскабливание матки - Процедуры - Консультант по терапии рака

Что следует знать анестезиологу перед операцией

Во время выскабливания матки инструмент используется для соскабливания или отсасывания слизистой оболочки матки для диагностики и / или лечения аномального кровотечения или для удаления продуктов зачатия. Если шейка матки еще не расширена, ее необходимо сначала открыть механически или химически.

Показания к расширению и кюретажу - важная проблема для анестезиолога.Ситуация с острым кровотечением, требующая экстренной или срочной дилатации и выскабливания, требует дополнительных настроек и имеет более высокий риск, в то время как плановая диагностическая процедура обычно имеет более низкие риски. Поэтому анестезиологу важно знать показания к процедуре.

Осложнения, связанные с этой процедурой, которые состоят в основном из кровотечения и перфорации матки, возникают с частотой примерно 1-2%. Чтобы максимизировать диагностические и терапевтические возможности и свести к минимуму риск, расширение и выскабливание (D & C) или дилатация и эвакуация (D & E) могут быть заменены неинвазивными процедурами (такими как трансвагинальное УЗИ), когда это необходимо, или дополнены более направленные методы, такие как гистероскопия и / или полипэктомия.

Причины маточного кровотечения, приводящего к выскабливанию, включают:

1) Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш, задержка продуктов зачатия или терапевтический аборт.

2) Вопросы, не связанные с беременностью, такие как исследование миомы или полипов или гиперпластической слизистой оболочки матки.

1. Какова срочность операции?

Каков риск опоздания с целью получения дополнительной предоперационной информации?

D&C или D&E являются плановыми амбулаторными процедурами, если нет серьезного кровотечения и / или если процедура выполняется в диагностических целях.

Неотложное: если у пациента наблюдается активное и продолжающееся кровотечение, приводящее к субъективным симптомам, таким как головокружение или учащенное сердцебиение, или проявляются объективные признаки значительной гиповолемии, такие как гипотония или тахикардия, то диагностику и лечение следует провести как можно скорее. возможно. Отсрочка кюретажа может привести к обескровливанию. Практикующие должны быть готовы к серьезной реанимации, которая включает кристаллоиды, коллоиды и продукты крови (в некоторых случаях, неперекрещенные эритроциты) по мере необходимости.В зависимости от источника кровотечения может потребоваться преобразование процедуры в лапароскопию или лапаротомию.

Срочно: Пациенты с хроническим кровотечением часто сначала обследуются с помощью визуализации (например, УЗИ), чтобы принять решение о том, продолжать ли D&C. Как правило, у этих пациентов есть время, чтобы пройти более тщательное предоперационное обследование и сдать кровь. при необходимости напечатать и перечеркнуть.

Выборочный: Пациенты с перемежающимся аномальным вагинальным кровотечением, миомой матки или полипами могут пройти D & C в качестве плановой процедуры.Эти процедуры обычно используются для определения причины кровотечения и, в некоторых случаях, доброкачественной или злокачественной природы опухоли матки. Эти пациенты могут пройти предоперационное обследование на основании наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

2. Предоперационная оценка

Во время предоперационной оценки важно оценить статус беременности пациентки, так как дилатация и выскабливание противопоказаны пациентам с жизнеспособной и желаемой внутриутробной беременностью.

Неустойчивые с медицинской точки зрения состояния, требующие дальнейшего обследования, включают серьезные сердечные или легочные заболевания или нарушения свертывания крови. Пациенты с инфекциями органов малого таза подвержены риску бактериемии и перфорации из-за хрупкой ткани матки.

В общем, исследование сердца бессимптомным пациентам не требуется. Отложенное хирургическое вмешательство может быть показано, если пациентка беременна, и это не связано с беременностью D&C, или если процедура является выборной, а пациент нестабилен из-за сопутствующего заболевания.Пациенту следует оптимизировать перед операцией, если это возможно, если у нее есть проблемы с сердцем, такие как нестабильная стенокардия, и если ожидается значительное интраоперационное кровотечение.

Пациентам с тяжелым артритом тазобедренного сустава бывает трудно или невозможно разместить стремена (например, литотомию), что ограничивает возможность выполнения этих процедур.

Пациентам с уже существующими сердечными, желудочно-кишечными или легочными проблемами может помочь регионарная или парацервикальная блокада.Было бы важно до операции оценить этих пациентов на предмет нарушений свертывания крови или инфекции рядом с местом блока.

3. Какое значение имеет сопутствующее заболевание для периоперационного ухода?

Периоперационная оценка

Пациентам с острым или хроническим кровотечением необходимо пройти базовый общий анализ крови. Если кровотечение было значительным (> = 1,5 литра остро или несколько недавних кровотечений), рассмотрите возможность проведения ДВС-диагностики.

б. Сердечно-сосудистая система

Острые / нестабильные условия

Острое продолжающееся кровотечение может усугубить лежащую в основе сердечную ишемию, дополнительно требуя немедленной реанимации и выявления основной причины кровотечения.

Исходная ишемическая болезнь сердца или сердечная дисфункция

Цели лечения: Если боль и кровотечение пациента хорошо контролируются, то D&C или D&E должны привести к минимальному нарушению гемодинамики. Однако недостаточная анестезия и сильное кровотечение могут спровоцировать ишемию из-за повышенной утилизации и уменьшения доступности кислорода.

с. Легочный

ХОБЛ
Периоперационная оценка

Пациенты со значительным анамнезом курения, хроническим бронхитом или исходной потребностью в кислороде должны быть идентифицированы до операции.Пациенты с острым или хроническим употреблением алкоголя могут иметь повышенный риск аспирации и большей колонизации патологическими бактериями в дыхательных путях. Если не заподозрено обострение ХОБЛ, дополнительное предоперационное обследование показано редко.

Стратегии снижения периоперационных рисков

Этим целевым пациентам следует продолжить текущие схемы приема лекарств, если они будут оптимизированы. Пациентам с ХОБЛ могут быть полезны краткосрочные предоперационные ингаляционные или системные кортикостероиды.Анестезиологические методы, позволяющие избежать инструментальной обработки дыхательных путей, такие как парацервикальная блокада с седацией или нейроаксиальные анестетики, предпочтительнее общей анестезии. Пациентам с историей курения или чрезмерного употребления алкоголя следует рекомендовать отказаться от курения и алкоголя как минимум за 4-8 недель до операции.

Реактивное заболевание дыхательных путей (т. Е. Астма)
Периоперационная оценка

Состояние и тяжесть заболевания пациента должны быть оценены, включая определение общих триггеров, реакцию на бронходилататоры, историю недавних госпитализаций, предшествующую стероидную терапию или интубацию при обострениях.

Стратегии снижения периоперационных рисков

В идеале, пациенты не должны проходить процедуру во время обострения астмы или ХОБЛ, а должны быть сначала оптимизированы с медицинской точки зрения. Если процедура экстренная, предпочтительным методом анестезии было бы позволить пациенту дышать спонтанно и избежать обработки дыхательных путей (например, парацервикальная блокада с седацией / MAC или спинальная). Если необходима общая анестезия, то первоначальное использование летучего агента для улучшения бронходилатации снижается до 0.Применение 5 МАК после индукции для стимулирования сокращения матки после процедуры может быть полезным. Предоперационное и интраоперационное лечение ингаляционными бронходилататорами также может принести пользу этим пациентам. В ситуациях с чрезмерным кровотечением следует избегать приема карбопроста (хемабата) или использовать его с осторожностью, поскольку он может вызвать бронхоспазм у восприимчивых людей. Вместо этого следует использовать альтернативные утеротонические средства, такие как окситоцин, метергин или мизопростол.

Послеоперационный

Рекомендуется активная респираторная терапия.

г. Почечный-GI:

Согласно рекомендациям ASA, пациенты, перенесшие несрочные или неотложные процедуры D&C, должны быть допущены до процедуры в течение 6-8 часов для твердой пищи и 2 часов для прозрачных жидкостей до процедуры. Пациенты с симптоматическим рефлюксом должны быть идентифицированы и должны пройти легкую седацию, которая сохраняет рефлексы дыхательных путей (+ парацервикальная блокада или нейроаксиальный анестетик) или быстрое последовательное введение с общей эндотрахеальной анестезией после терапии блокаторами h3.

e. Неврологический:

Н / Д

ф.Эндокринная система:

Н / Д

г. Дополнительные системы / условия, которые могут вызывать беспокойство у пациента, подвергающегося эту процедуру и имеют отношение к анестезирующего плана (например, опорно-двигательного аппарата в ортопедических процедур, гематологические у пациента рака)

Пациенты с анамнезом или активным раком шейки матки или матки должны быть обследованы перед операцией и лечиться с осторожностью, поскольку может произойти сильное кровотечение или перфорация. Анестезиолог должен быть подготовлен с надлежащим внутривенным доступом и готовыми продуктами крови.

4. Какие лекарства принимаются пациентом и как их лечить в периоперационном периоде?

Н / Д

ч. Существуют ли лекарства, которые обычно принимают пациенты, проходящие эту процедуру, и о которых следует больше беспокоиться?

Если пациенты принимают антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, им следует проконсультироваться со своим врачом по крайней мере за неделю до операции для получения дальнейших инструкций, так как некоторые из этих лекарств имеют чрезвычайно длительный период полувыведения.

и. Что следует порекомендовать в отношении продолжения приема лекарств постоянно?

Сердечный

продолжить

Легочная

продолжить

Почечный

продолжить

Неврологический

продолжить

Анти-тромбоциты

проконсультируйтесь с многопрофильной командой

Психиатрическая больница

продолжить

Дж. Как изменить уход за пациентами с известной аллергией -

Н / Д

к.Аллергия на латекс - если у пациента повышенная чувствительность к латексу (например, сыпь от перчаток, нижнего белья) по сравнению с анафилактической реакцией, подготовьте операционную с продуктами без латекса.

В случае анафилаксии должны быть легко доступны адреналин, внутривенные блокаторы h2, h3 и стероиды, а также оборудование для дыхательных путей.

Предоперационные антибиотики

Диагностическая дилатация и кюретаж (биопсия эндометрия): без антибиотиков

Избирательный аборт с помощью аспирационного кюретажа: показана антибиотикопрофилактика.Оптимальные антибиотики и дозировки варьируются. Одна из самых эффективных и наименее дорогих схем - это доксициклин.

л. Есть ли у пациента аллергия на антибиотики?

Н / Д

г. Есть ли у пациента в анамнезе аллергия на анестезию?

Злокачественная гипертермия (ЗГ)
Документировано

Избегайте использования всех триггеров, таких как сукцинилхолин и ингаляционные агенты.

Доступна тележка Insure MH: очистите аппарат в соответствии с индивидуальным протоколом наркозного аппарата.По возможности используйте регионарный метод или парацервикальную блокаду.

Местные анестетики

Они не считаются агентами, вызывающими ЗГ, и поэтому могут использоваться у пациентов с риском злокачественной гипертермии. Перед введением местного анестетика важно спросить пациентов, нет ли у них аллергии на местные анестетики или солнцезащитный крем, содержащий ПАБК (актуально для местных анестетиков на основе сложного эфира).

5. Какие лабораторные анализы необходимо пройти и все ли проверено?

Для молодых здоровых пациентов, не подверженных риску значительного кровотечения, никаких предоперационных лабораторий не требуется, за исключением случаев значительного кровотечения.

Интраоперационное ведение: какие существуют варианты анестезиологического обеспечения и как определить лучшую технику?

Варианты анестезии для дилатации и кюретажа включают седацию с сознанием или MAC (контролируемую анестезию) +/- парацервикальную блокаду, нейроаксиальную и общую анестезию. Оптимальный выбор анестетика зависит от пациента и:

а) степень геморрагии / гемодинамической стабильности,

б) предпочтения пациента и поставщика услуг,

c) и раскрытие шейки матки, которые могут повлиять на возможность выполнения парацервикальной блокады.

Кокрановский обзор базы данных (2009) изучил 17 исследований с участием более 1855 участников, касающихся раскрытия шейки матки и вмешательства на матке с парацервикальной блокадой по сравнению с отсутствием лечения, плацебо и другой регионарной анестезией, системной седацией или ГА. В некоторых исследованиях сообщалось, что женщины испытывали сильную боль (средний балл 7–10) во время вмешательства на матке, независимо от используемой техники обезболивания. Ни один метод не обеспечил надежного обезболивания.

Имеющиеся данные не могут показать, является ли парацервикальная блокада более низкой, эквивалентной или превосходящей альтернативные методы обезболивания с точки зрения эффективности и безопасности для женщин, перенесших маточные вмешательства.

а. Регионарная анестезия

Сообщалось о регионарной анестезии, включая парацервикальную блокаду (+/- седация), +/- внутриматочный местный анестетик и нейроаксиальный (+/- седация) при D, C и D и E.

1. Нейроаксиальный
  • Преимущества: по некоторым данным, пациенты обычно чувствуют наименьший дискомфорт.

  • Недостатки: низкий, но ненулевой риск возникновения постдуральной пункционной головной боли (PDPH) и временного корешкового раздражения (TRI) при амбулаторной процедуре и положении литотомии.Рассмотрите возможность использования 0,75% гипербарического бупивакаина (1-1,5 куб.см) с фентанилом (10-20 микрофонов) или, если ожидается менее 1 часа процедуры, 1,5% мепивакаина (45-60 мг) с декстрозой без консервантов (примерно 1 мл). cc) или хлоропрокаин 40-60 мг. Время восстановления варьируется, и пациенту, возможно, придется выздоравливать в больнице перед выпиской.

2. Блокада периферического нерва

например, парацервикальный (рассмотрите несакаин 1%)

  • Преимущества: менее инвазивный и лучший обезболивающий, чем только седативный эффект.

  • Недостатки: сообщения о боли независимо от применяемого средства, если парацервикальная блокада проводится без седативных средств.

Внутриматочная анальгезия
  • Преимущества: менее инвазивный. Некоторые исследования показали, что 5 кубиков 2% лидокаина могут быть столь же эффективны, как парацервикальная блокада или пероральные НПВП. Как и в случае с парацервикальной блокадой, для достижения наилучших результатов используйте вместе с седативными препаратами.

г. Общая анестезия
  • Преимущества: безопасные дыхательные пути, анекдотически более надежное обезболивание и меньшее количество движений пациента во время операции.

  • Недостатки: потенциальные проблемы с дыхательными путями или повышенный риск аспирации, если пациентка вышла за пределы первого триместра беременности или недавно послеродового периода. Повышенный риск послеоперационной тошноты и рвоты.

г. Контролируемая анестезиологическая помощь

D&C часто выполняется под седацией или под контролируемой анестезией (MAC) с парацервикальной блокадой.

Существует множество обезболивающих и анестетиков, которые можно использовать при болюсном дозировании или в виде непрерывных инфузий (например,g., Fentanyl and Versed, Propofol and Remifentanil). В одном рандомизированном контролируемом исследовании пропофол (целевая концентрация 5 микрофонов / мл) был рекомендован для D&C при введении с фентанилом 1 мкг / кг и NO2 (66%) по сравнению с 4 и 6 микрон / куб. Для безопасного введения были сочтены необходимыми тщательный мониторинг и соответствующее лечение респираторных заболеваний.

Преимущества заключаются в том, что пациенту требуется меньше времени на пробуждение по сравнению с общей анестезией, потенциально меньше необходимости в инструментальной обработке дыхательных путей, если пациент продолжает спонтанно дышать, и предотвращение головной боли после пункции твердой мозговой оболочки.

К недостаткам относится риск угнетения дыхания, которое может привести к угнетению рефлексов дыхательных путей, аспирации и / или апноэ, возможность движения пациента, увеличение вероятности перфорации матки и больший шанс неадекватного обезболивания по сравнению с нейроаксиальным. или общая анестезия.

6. Какой метод анестезии предпочитает автор и почему?

Когда акушеры ожидают, что процедура будет простой (т. Е. Отсутствует молярная беременность или неправильная плацентация) при неполном первом триместре или терапевтическом аборте или удалении задержанных продуктов зачатия, тогда наш предпочтительный анестетик представляет собой парацервикальную блокаду. хирурги (с использованием 1% несакаина) и MAC.Мы используем различные комбинации анестетиков для седации во время MAC, в том числе болюсные инфузии фентанила и седативного или пропофола и ремифентанила.

Для D&E во втором триместре мы выбираем анестетик, как правило, либо спинальную, либо общую (эндотрахеальную) анестезию, а иногда и MAC плюс парацервикальная блокада. , ожидание простой процедуры).

Если произошло или ожидается значительное кровотечение, или если пациент гемодинамически нестабилен, мы приступаем к реанимации и общей эндотрахеальной анестезии. Если матку необходимо срочно эвакуировать, но пациентка недавно принимала пищу, отличную от прозрачных жидкостей, или у нее активная инфекция верхних дыхательных путей, мы продолжим спинальную анестезию с легким или умеренным седативным действием, если нет противопоказаний, таких как коагулопатия или гемодинамическая нестабильность.

Если нет противопоказаний и возражений со стороны хирургической бригады, во время операции вводят кеторолак 30 мг внутривенно для снятия послеоперационной боли. Пациенты продолжают принимать НПВП после операции по мере необходимости для купирования боли.

Какие антибиотики нужно вводить с профилактической целью?

Согласно рекомендациям ACOG, несмотря на отсутствие данных, антибиотикопрофилактика показана при плановом аборте и прерывании отсасывающего кюретажа. Хотя оптимальная схема приема антибиотиков неясна, в метаанализе было показано, что доксициклин (100 мг до процедуры и 200 мг после процедуры) является эффективным и недорогим.В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании антибиотикопрофилактика не показала положительных результатов до лечения неполного аборта.

Что мне нужно знать о хирургической технике для оптимизации моей анестезиологической помощи?
Будет ли шейка матки расширена вручную?

В целом дилатация болезненна и требует значительной степени анестезии (т. Е. Функциональной парацервикальной блокады, спинальной или общей анестезии).

Это будет первый или второй триместр беременности?

В целом, D&E во втором триместре более сложные и менее благоприятны для MAC.

Что я могу сделать во время операции, чтобы помочь хирургу и оптимизировать уход за пациентом?

Во время ручного расширения шейки матки и активного выскабливания важно, чтобы пациентка не двигала бедрами или нижними конечностями, поскольку движение может увеличить риск перфорации матки. Таким образом, пациент должен быть в сознании и иметь возможность управлять своим телом или находиться в состоянии, достаточном для ограничения движения (например, во время GET).

Каковы наиболее частые интраоперационные осложнения и как их избежать / лечить?
Кровоизлияние

Важно обратить внимание на состояние объема до операции и кровотечение во время операции.В случае прямого пропущенного Ab в первом триместре кровотечение часто самоограничивается. Пациенты с хроническим маточным кровотечением или задержанными продуктами зачатия, требующими D&E, могут часто нуждаться в значительной реанимации, включая продукты крови, такие как PRBC, FFP, тромбоциты и криопреципитат, если кровотечение тяжелое.

Перфорация матки

Как и любое изменение статуса пациента, подозрение на перфорацию матки должно вызывать прямое и конкретное взаимодействие между хирургической, медсестринской и анестезиологической бригадами.Незначительная перфорация может практически не повлиять на интраоперационный курс пациента, в то время как большая перфорация может потребовать срочной лапаротомии и вызвать сильное кровотечение.

Перфорация матки более высока при процедурах, проводимых для лечения маточного кровотечения, чем при диагностической дилатации и выскабливании. Риск перфорации также увеличивается во время беременности.

Сердечные / легочные осложнения

Эмбол околоплодных вод (AFE) был зарегистрирован при D&E, связанных с беременностью.Терапия предполагает поддерживающую терапию; в случаях сердечного или респираторного коллапса, в некоторых отдельных случаях применялось искусственное кровообращение или ЭКМО. В целом заболеваемость и смертность при AFE высоки.

а. Неврологический

Пациенты, которым выполняются амбулаторные операции в положении литотомии под спинальной анестезией, имеют повышенную частоту преходящего корешкового раздражения (TRI).

г. Если пациент интубирован, существуют ли особые критерии экстубации?

При значительном кровотечении и реанимации важно оценить отек тканей и дыхательных путей до экстубации.

г. Послеоперационное ведение

Какие обезболивающие я могу применять?

Если не противопоказано иное, НПВП (например, торадол) +/- опиоиды особенно полезны для снятия боли после D&E, учитывая высокую частоту спазмов матки.

Какая острота зрения на койке подходит?

Если не было значительного кровотечения, D&E часто проводится амбулаторно. Пациентам, которым потребовалась серьезная реанимация, может потребоваться госпитализация на ночь; в этом случае основное состояние здоровья пациента и степень гемодинамической стабильности после процедуры могут быть использованы, чтобы решить, нужна ли ей кровать под наблюдением (например,грамм. понижающий блок или ICU).

Каковы общие послеоперационные осложнения, а также способы их профилактики и лечения?

Для предотвращения послеоперационного кровотечения пациентам иногда назначают интраоперационные утеротоники, а также реанимацию кристаллоидами или продуктами крови по мере необходимости. Пациентам с подозрением на перфорацию матки часто лечат антибиотиками. Развитие TRI после спинальной анестезии обычно является относительно доброкачественным и самоограничивающимся событием.

Какие доказательства?

«Антибиотикопрофилактика при гинекологических процедурах». Акушерство и гинекология. об. 113. 2009. С. 1180–1189. (В этом документе резюмируются рекомендации по профилактике первого и второго ряда [включая критерии исключения] для D&E и других гинекологических процедур.)

Agostini, A, Provansal, M. «Сравнение ропивакаина и лидокаина при парацервикальной блокаде во время хирургического аборта». Контрацепция. об. 77. 2008. С. 382–385. (В этом рандомизированном двойном слепом исследовании интраоперационная боль была лучше, хотя все еще усиливалась, когда ропивакаин использовался для парацервикальной блокады по сравнению с лидокаином.Послеоперационная боль не различалась между двумя группами.)

Api, O, Ergen, B. «Сравнение перорального нестероидного анальгетика и внутриматочного местного анестетика для облегчения боли при фракционном выскабливании матки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Am J Obstet Gynecol. об. 203. 2010. С. 28. e21-27. (Лидокаин внутриутробно (5 см3 2% лидокаина) или декскетопрофен внутрь были эффективны для облегчения боли, связанной с фракционным выскабливанием, хотя комбинация этих двух препаратов не продемонстрировала клинически значимого повышения анальгезии.)

Castillo, T., Avellanal, M. «Болюсное применение ремифентанила с пропофолом для расширения и кюретажа». Eur J Anaesthesiol. об. 21. 2004. С. 408-411. (Наиболее благоприятные условия для интраоперационной анестезии и время послеоперационного восстановления были обнаружены при приеме ремифентанила 1,5 мкг / кг (-1) внутривенно с пропофолом 2 мг кг (-1) внутривенно и 60% закиси азота в кислороде).

Fox, M.C, Hayes, J.L .. «Подготовка шейки матки к хирургическому аборту во втором триместре до 20 недель беременности». Контрацепция. об. 76. 2007. С. 486-495. (В этих клинических рекомендациях рассматривается роль подготовки шейки матки к D&E до 20 недель беременности, уделяя особое внимание доступным осмотическим расширителям.)

Манковски, Дж. Л., Кингстон, Дж. «Парацервикальный препарат в сравнении с внутрицервикальным лидокаином для аспирационного кюретажа: рандомизированное контролируемое исследование». Obstet Gynecol. об. 113. 2009. С. 1052-1057. (Согласно этому исследованию, любой из этих методов в сочетании с седацией в сознании обеспечивает эффективное и приемлемое обезболивание при аспирационном кюретаже в первом триместре.)

Rattanachaiyanont, M, Leerasiri, P. «Эффективность внутриматочной анестезии для снятия боли во время фракционного выскабливания». Obstet Gynecol. об. 106. 2005. pp. 533-539. (Это рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование показало, что добавление внутриматочной анестезии (в данном случае 5 мл 2% лидокаина в дополнение к парацервикальной блокаде) дополнительно уменьшало боль во время D & C без увеличения побочных эффектов.)

Сотириадис, А., Макридимас, Г. «Вынашивающее, медикаментозное или хирургическое лечение выкидыша в первом триместре: метаанализ». Obstet Gynecol. об. 105. 2005. С. 1104–1113. (Полная эвакуация матки происходила чаще, если проводилось хирургическое вмешательство, чем при медикаментозном лечении первого триместра или неполного выкидыша. Ожидаемое лечение имело очень разные показатели успеха.)

Tangsiriwatthana, T., Sangkomkamhang, U. S. «Парацервикальная местная анестезия для расширения шейки матки и вмешательства на матке». Cochrane Database Syst Rev. 2009. pp. CD005056 (Обзор Кокрановской базы данных (2009) изучил 17 исследований, включающих более 1855 участников, относительно расширения шейки матки и вмешательства на матке с парацервикальной блокадой по сравнению с отсутствием лечения, плацебо и другой регионарной анестезией. , системная седация или GA.В некоторых исследованиях сообщалось, что женщины испытывали сильную боль (средний балл 7–10) во время вмешательства на матке, независимо от используемой техники обезболивания. Никакая техника не обеспечивала надежного обезболивания.)

Тункалп, О., Гюльмезоглу, А. М. «Хирургические процедуры по эвакуации неполного выкидыша». Кокрановская база данных Syst Rev. vol. 9. 2010. pp. CD001993 (Эта статья указывает на то, что серьезные осложнения (например, перфорация матки и другие заболевания) были редкими, но размеры пробной выборки были недостаточно большими, чтобы оценить небольшие или умеренные различия.)

Уэрпайройкит, К., Урусопон, П. «Рандомизированное контролируемое исследование трех целевых показателей концентрации пропофола в плазме у пациенток, перенесших расширение матки и выскабливание». J Obstet Gynaecol Res. об. 29. 2003. С. 79–83. (Авторы приходят к выводу, что целевая концентрация пропофола 5 микрон / мл в сочетании с фентанилом 1 микр / кг и закисью азота 66% сводит к минимуму подвижность пациента, гипотонию и угнетение дыхания во время D и C.)

Silvanus, MT, Groeben, H, Peters, J.«Кортикостероиды и ингаляционный сальбутамол у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей заметно снижают частоту бронхоспазма после интубации трахеи». Анестезиология. об. 100. 2004. pp. 1052-7.

Warner, MA, Offord, KP, Warner, ME, Lennon, RL, Conover, MA, Jansson-Schumacher, U. «Роль предоперационного прекращения курения и других факторов в послеоперационных легочных осложнениях: слепое проспективное исследование коронарной артерии. обходные пациенты ». Mayo Clin Proc. об. 64. 1989. pp. 609-616.

Нельсон, Г., Альтман, А.Д., Ник, А., Мейер, Лос-Анджелес. «Рекомендации по пред- и интраоперационной помощи в гинекологической / онкологической хирургии: рекомендации Общества по расширенному восстановлению после операции (ERAS) - Часть I». Гинекологическая онкология. об. 140. 2016. С. 313-322.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

[PDF] Кюретаж после эмболизации маточной артерии в сочетании с лечением метотрексатом по поводу кесарева сечения при беременности

 @article {Feng2016CurettageAU, title = {Кюретаж после эмболизации маточной артерии в сочетании с лечением метотрексатом по поводу рубцовой беременности после кесарева сечения}, author = {Y. Фэн, С. Чен, К. Ли, Х. Чжан, Х. Дуань, С. Суранна, М. Джонсон и Дж. Ли}, journal = {Экспериментальная и терапевтическая медицина}, год = {2016}, объем = {12}, pages = {1469 - 1475} } 
В настоящем исследовании мы оценили методы диагностики и лечения беременности с рубцом после кесарева сечения (CSP).В период с февраля 2010 г. по февраль 2012 г. было проведено ретроспективное исследование 30 пациентов с диагнозом CSP. Двадцати пяти пациентам была предложена профилактическая эмболизация маточной артерии (UAE) и метотрексат (MTX) перед отсасывающим кюретажем матки. Пять пациентов были направлены из других больниц, где первоначальное лечение с помощью аспирационного выскабливания матки привело к неконтролируемому… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать предупреждение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.