Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Метастазы в печени лечение народными средствами


Можно ли лечить метастазы в печени народными средствами?

Метастазы в печени представляют собой злокачественные новообразования. Они могут носить как одиночный характер, так и множественный. Такие опухоли быстро развиваются и за короткое время полностью нарушают функции органа, а в дальнейшем разрушают. Выявляют метастазы обычно при диагностическом обследовании при помощи УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.


Должны насторожить такие симптомы: потеря веса, повышенная температура, плохой аппетит и появление желтухи. Конечно, подобные признаки могут быть и у других болезней, но лучше перестраховаться и провериться, чтобы предпринять меры, чем упустить драгоценное время. Современная медицина располагает различными методами по борьбе с такими опухолями. Наряду с ними практикуют и народные средства лечения метастаз в печени. При этом главными составляющими в рецептах, как обычно, являются лекарственные растения.

Внимание! Прежде чем заниматься самолечением, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Содержание статьи:

Как остановить метастазы печени народными средствами?

Часто природа приходит к нам на помощь и становится спасительницей в самых безнадежных случаях. Давайте обратимся к советам народных целителей и познакомимся с методами, которые способны остановить развитие метастаз, уменьшить их размеры или избавить от них вовсе. Конечно же, на ранних стадиях лечить заболевания печени гораздо легче, но и в самых запущенных случаях — никогда не поздно.

1. Для борьбы с метастазами в печени применяют такое известное растение как чистотел. Это растение обладает противоопухолевыми качествами и угнетающе действует на новообразования и кисты. Для лечения применяют отвары и спиртовые настойки чистотела.
  • Отвар готовится таким образом: 1 чайную ложечку травы заливают кипятком (объем 1 стакан). 1,5 часа настоять. Отвар принимают внутрь по столовой ложке.
  • Настойка на спирту: свежее растение измельчают на блендере. Смешивают со спиртом (можно самогоном) в пропорции 1:1. Снадобье пьют по утрам натощак. Способ применения: 5 дней употребляют по чайной ложке, 5 дней – по десертной ложке и 20 дней – по столовой.

2. В борьбе с опухолями печени злокачественного характера большую роль играет лечение растением болиголовом, о котором мы уже писали, смотрите этот материал.

Из свежей травы или зонтиков (семян) делают настойку. Для этого берут трехлитровую банку, заполняют ее измельченным растением (только на треть!) и заливают водкой до самого верха. Снадобье ставят в холодильник на 2 недели настаиваться. Периодически банку нужно интенсивно взбалтывать.

Пьют настойку строго по каплям (болиголов – ядовитое растение!) и по схеме: 1-40-1. Начинают с одной капли и нарастающим ежедневным приемом доводят до сорока. Затем отсчет ведут в обратную сторону. Настойку разводят в воде. Ее беру в зависимости от количества принимаемой дозы: от 50 мл до 200 мл. Важно помнить, что таких курсов лечения при метастазах в печени следует провести не менее четырех. Перерыв между курсами должен составлять – неделю.

3. Применяют для лечения увеличенной печени и опухолей соцветия картофеля. Высушенные в тени фиолетовые или белые цветочки (1 ст. ложку) заливают 500 миллилитрами кипятка и дают хорошенько настояться приблизительно 4 часа. Затем настой процеживают и применяют. Способ применения такой: ½ стакана трижды в день на протяжении 21 дня. Через недельный перерыв курс, в случае необходимости можно повторить.

4. Дурнишник блокирует и убивает раковые клетки, поэтому его применяют при опухолях печени и других органов. Одну чайную ложку сырья заливают кипятком (стаканом). Настаивают. Такой настой следует выпивать весь. Желательно употреблять в течение дня 4 стакана этого лечебного чая.

Мнение эксперта

Появление метастазов в печени — это грозное осложнение онкопатологии любой локализации. Заподозрив у себя развитие рака, вы должны немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение для диагностики, подтверждения или опровержения подобного диагноза.

К сожалению, современная наука не располагает достоверными данными об эффективности фитотерапии при метастазах печени. Поэтому будьте осторожны, решаясь на прием описанных средств, ведь большинство описанных компонентов ядовиты. То есть при их приеме нагрузка на печень возрастет в несколько раз, и ваше состояние может ухудшиться.

Лечение по специальной схеме

Для лечения больной печени с метастазами применяют схему с противоопухолевыми травами.

1. Элеутерококк – берут 100 грамм измельченного в порошок корня, заливают водкой (0,5 л). Средство можно готовить в бутылке из темного стекла емкостью 0,7 литров. Настаивают 15 дней. Прием: первые 3 дня: по 20 капелек три раза в день, а затем дозу постепенно увеличивают в два раза.

2. Корень бадана – измельчают 50 грамм сырья и заливают его горячей (60 градусов по Цельсию) кипяченой водой. Настаивают 8 часов. Принимают: по три столовых ложки три раза в день.

3. Чистотел – берут 12 грамм сырья и вливают пол-литра водки. Дают настояться 5 дней. Принимают по столовой ложке.

4. Марьин корень – измельченного корня берут 50 грамм и заливают водкой (0,5л). Настаивают – неделю. Принимают по 30 капель три раза в день.

Схема лечения: настойку из марьина корня пьют ежедневно – 3 мес. Остальные травы чередуют каждые три дня. Настойки следует разбавлять водой 1:3. Это же средство пьют и против цирроза печени.

В виду того, что почти все противоопухолевые растения являются ядовитыми, в рецептах следует строго придерживаться инструкций и дозировок. Самые неблагоприятные прогнозы по метастазам, часто благодаря природным средствам не оправдываются. Главное — верить в выздоровление!

data-ad-format="auto">

Операция по лечению метастазов в печени | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Многие из основных кровеносных сосудов проходят позади или через печень, по существу соединяя ее с сердцем. Во время операции необходимо проявлять особую осторожность, потому что при травме печень может легко разорваться и сильно кровоточить.

Операция по удалению метастатических опухолей печени сопряжена с рядом проблем. У нас есть команда хирургов в Memorial Sloan Kettering, которые специализируются на проведении такого типа операций.

Наши хирурги являются одними из лидеров в этой области, которая в последнее время стала намного безопаснее благодаря улучшенным методам визуализации и достижениям в хирургической технике .

Каждый год хирурги MSK оперируют несколько сотен пациентов с метастазами в печень. Наши хирурги, вместе с интервенционными радиологами , разработали и усовершенствовали несколько методов, дающих лучшие результаты, в том числе методы, которые сводят к минимуму кровопотерю и необходимость переливания крови во время операции.

Мы первыми доказали, что хирургическое удаление ограниченного числа опухолей печени может продлить жизнь на несколько лет. В частности, операция на печени у людей с колоректальным раком , который распространился на печень, стала безопасной и эффективной даже при метастатическом поражении.Наши достижения в хирургии привели к небывалой долгосрочной выживаемости.

Минимально инвазивная хирургия

Исследователи и хирурги MSK разработали и продолжают совершенствовать малоинвазивные методы (лапароскопические и роботизированные) и методы визуализации, используемые во время операций. Эти нововведения расширили возможности лечения людей с метастазами в печени.

По возможности, наши хирурги используют методы, которые не затрагивают большую часть здоровой печени. Это снижает риск осложнений и необходимость восстановления печени.

Лапароскопическая хирургия

Для некоторых людей минимально инвазивная лапароскопическая операция может значительно сократить время, необходимое для восстановления после операции. В этой процедуре хирурги вводят тонкую освещенную трубку с камерой на конце (лапароскоп) через крошечный разрез (разрез) брюшной полости. Затем хирург направляет хирургические инструменты через лапароскоп для удаления опухоли или, в некоторых случаях, части печени. Наши хирурги также используют малоинвазивные роботизированные операции для удаления части печени.

Хирургия для людей с метастазами в толстую или ректальную печень

Для людей с метастазами в печени из опухолей толстой или прямой кишки наши хирурги часто могут удалить опухоли в обоих местах во время одной и той же операции. Это может быть хорошим подходом, когда в печени всего несколько небольших опухолей.

Ваша лечащая бригада часто сочетает этот подход с химиотерапией. Такой подход позволяет значительно сократить осложнения и время восстановления. Исследования показывают, что до половины всех людей с колоректальными метастазами в печени выживают не менее пяти лет после этого лечения.

,

Лечение рака простаты народными средствами. Booking Health

Существует более 100 видов рака. Некоторые виды рака давно перестали быть неизлечимой болезнью. Многие виды онкологических патологий излечиваются раз и навсегда. Некоторые виды рака развиваются настолько медленно, что при лечении они превращаются в хронические заболевания, с которыми человек может справиться и жить с ними до глубокой старости.

Несмотря на все это, многие пациенты с раком простаты отказываются от адекватной терапии, предпочитая использовать народные средства для лечения рака простаты.Для этого есть много причин: неверие в научные лекарства, дорогостоящие затраты на лечение и страх физических страданий, неизбежных в процессе лечения.

Как лучше лечить рак простаты?

На начальной стадии болезни многие пациенты считают, что им не нужна помощь врача, потому что лучше лечить рак простаты 1 степени народными средствами и быстро избавляться от него травами, чем подвергаться воздействию сильнодействующих препаратов. и операции.В результате пациенты начинают искать рецепты травяных отваров, посещать травников и целителей, участвовать в некоторых ритуалах и других видах неразумных практик. Уверенность обеспечивается тем, что на начальной стадии отсутствуют симптомы заболевания. На основании этого пациенты делают ошибочный вывод, что лечение рака простаты народными средствами приносит успешные результаты.

Это неправда. На самом деле болезнь продолжает развиваться, ведь лечение рака простаты 1 степени народными средствами - занятие совершенно безнадежное и лишнее.В настоящее время нет данных в пользу эффективности каких-либо растений, продуктов пчеловодства, пищевых продуктов или их комбинаций в терапии злокачественных новообразований простаты.

При лечении народными средствами люди долго пытаются убедить себя в их эффективности, а потом, когда симптомы патологии прогрессируют, оказывается, что рак уже начал распространяться на остальную часть тело.

На 2 стадии заболевания патологию еще можно вылечить хирургическим путем.Опухоль уже занимает более 50% объема предстательной железы, но еще не распространяется на соседние ткани и не дает метастазов. Тем не менее, многие пациенты продолжают лечиться «бабушкиными методами». Естественно, такой подход не работает, ведь лечить рак простаты 2 степени народными средствами все равно, что не лечить его вообще. Нетрадиционные методы терапии даже не уменьшают прогрессирование болезни, не говоря уже о полном ее лечении.

В результате патология продолжает прогрессировать.Он переходит к стадии 3. Рак уже распространяется на семенные пузырьки и другие соседние органы. Опухоль большая. Но отдаленные метастазы до сих пор не распространились. В этом случае вы все равно сможете получить адекватную терапию и значительно продлить себе жизнь.

Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как лечить рак простаты третьей степени народными средствами можно только с целью уменьшения симптомов. Однако применяемые нетрадиционные методы лечебного воздействия не способны повлиять на неизбежный исход болезни.

Как ни странно, даже на 4 стадии болезни народные методы все еще используются. Многие пациенты считают, что пока ничего нельзя сделать. В этом случае они уверены, что лучше попробовать лечить рак простаты 4 степени народными средствами, чем просто ждать смерти. Но на самом деле, даже если есть метастазы, лечение в хорошей клинике в развитой стране, например, в Германии, дает возможность продлить жизнь пациенту на несколько лет.

Рак простаты - один из наиболее благоприятных видов злокачественных новообразований. Очень поддается терапии.

Лечение рака простаты травами

Несмотря на полную неэффективность народных или домашних средств, мы все же рассмотрим, какие из них используются и каким способом. Самые популярные из них - травы. Ведь в растениях очень много биологически активных веществ. В древние времена, до появления доказательной медицины, люди считали травы эффективными даже для лечения злокачественных опухолей.

Рассмотрим основные растения и грибы, которые используются при лечении новообразований предстательной железы.

Как лечить рак простаты болиголовом?

Настойка болиголова применяется с постепенным увеличением дозировки. В первый день лечения 1 каплю растворяют в 150 мл воды и выпивают утром натощак. На следующий день применяют 2 капли и так далее. Когда доза достигнет 40 капель, нужно уменьшить дозу.Через 40 дней вы снова дойдете до 1 капли, и курс терапии будет завершен.

Как лечить рак простаты чистотелом?

Для лечения рака простаты чистотел следует готовить на спиртовой основе. Берется 100 г сушеных растений и смешивается с 1 галлоном водки. Настаивается 2-3 дня. Пациент пьет натощак по 1 столовой ложке один раз в день.

Как лечить рак простаты с помощью Кордицепса?

Гриб Кордицепс считается лекарством почти от всех китайских болезней.Собрать в натуральном виде сложно. Однако в Интернете продается много пищевых добавок, в состав которых входит кордицепс: капсулы, таблетки, настойки и т. Д. Продавцы таких добавок распространяют слухи, что грибы лечат рак простаты.

Как лечить рак простаты подорожником?

Сок псиллиума применяется для лечения онкопатологии предстательной железы. Его готовят следующим образом: берется трава подорожника и добавляется столько же воды.Затем смесь кипятят несколько минут. Полученный отвар охлаждают и процеживают. Человек пьет по 4 столовых ложки в день за 20 минут до еды.

Как лечить рак простаты лопухом?

Народные целители рекомендуют готовить водную настойку из репейника. Берется 50 г растения и заливается 500 мл кипятка. Он должен настояться в течение ночи. Затем настойку пьют 1 раз в сутки по 100 мл за раз.

Как лечить рак простаты аконитом?

Аконит - ядовитое растение.Не рекомендуем его использовать. А если все же решитесь, не превышайте рекомендованную дозировку, определенную травниками. Обычно используют 10% спиртовой экстракт. Прием препарата начинают с 1 капли в сутки. Суточная доза увеличивается на 3 капли, а на 20 день достигает 60 капель. Затем он тоже постепенно снижается.

Другие народные методы лечения рака простаты

Помимо растений, существует множество других народных средств, применяемых при лечении рака простаты.Это включает соду, перекись водорода, хлорид ртути и даже поваренную соль.

Как вылечить рак простаты пищевой содой?

Многие люди пытаются лечить рак простаты содой по методу Портмана. Человек принимает отвар, полученный из 250 мл воды, 1 чайной ложки соды и 2 чайных ложек патоки дважды в день. Средство охлаждают при комнатной температуре и пьют.

Как лечить рак простаты солью?

Как и при всех других заболеваниях, не только при раке простаты, используется в виде повязки.Предполагается, что таким образом можно вылечить все болезни. Одна чайная ложка растворяется в 100 мл горячей воды. Затем его наносят на кожу и накрывают герметичной тканью.

Как лечить рак простаты ртутью?

Хлорид ртути или хлорид ртути используется в официальной медицине как антисептик. В народной медицине это средство используется для лечения рака простаты. В аптеке можно купить хирургическое разведение - 0,1% раствор. 250 мл раствора смешивают с 750 мл воды.Принимать следует 2 раза в день: 15 дней по чайной ложке, затем следующие 15 дней - по десертной ложке и еще 15 дней - по столовой ложке, до полного выздоровления.

Как лечить рак простаты перекисью водорода?

Перекись водорода принимают 1 раз в сутки по 1 капле, добавляют в стакан воды. Каждый день доза увеличивается на 1 каплю. Через 10 дней он начинает уменьшаться. Циклов может быть несколько.

Есть много других вариантов лечения рака простаты.Воображение народных целителей безгранично. Не слушайте и не поддавайтесь влиянию таких рекомендаций. Использование народной медицины может привести только к потере драгоценного времени. Опухоль будет распространяться, и лечение займет гораздо больше времени, чтобы показать эффект, увеличивая сложность, боль и стоимость. Поэтому лучше сразу же после установления диагноза следовать рекомендациям врача.

Следует полностью отказаться от народных методов или использовать их как дополнительные лечебные мероприятия, но не как основное лечение.

Эффективность лечения

Достоверных данных о людях, вылечивших рак простаты народными методами, нет. Некоторые сказки просто передаются от человека к человеку и могут казаться настолько убедительными, что люди считают их правдой. В основном из-за отчаяния найти лекарство, потому что они думают, что врачи ничего не знают. Однако нет конкретных доказательств улучшения состояния пациента после употребления болиголова или чистотела, перекиси водорода или соды.

Однако установлена ​​связь между развитием медицины в стране и приверженностью населения нетрадиционным методам лечения. Как правило, жители самых слаборазвитых стран пытаются лечить рак простаты в домашних условиях. Сюда входят Африка, некоторые государства Азии и Центральной Америки. В странах СНГ часто пытаются вылечить рак простаты народными средствами. Наименьшее количество таких попыток предпринимается в странах с более высоким уровнем понимания и уровня медицины, таких как Япония, США и Германия.

Так как рак простаты народными методами не вылечить, лучше сразу обратиться к официальной научной медицине. И, если он плохо развит в вашей стране, стоит поискать адекватную медицинскую помощь за рубежом. Например, в Германии рак простаты эффективно лечится на любой стадии.

Организация лечения в Германии

Для тех пациентов, которые уже поняли, что лечить рак простаты народными или альтернативными средствами нецелесообразно.Они решают пройти операцию, химиотерапию или лучевую терапию.

Многие пациенты предпочитают получать медицинские услуги в одной из наиболее авторитетных клиник Германии. Однако есть проблема с организацией лечения.

Ведь у человека, не имеющего опыта в медицинском туризме, много проблем, связанных с путешествиями и медициной:

  • Как выбрать клинику и договориться с ее администрацией?
  • Как не переплачивать за лечение?
  • Какие документы собирать?
  • Как попасть в Германию, в нужный город, в нужную клинику?
  • Что взять с собой?
  • Где я могу найти переводчика?

Все эти и многие другие вопросы может взять на себя компания Booking Health.Мы уже много лет занимаемся организацией лечения за рубежом, и наши знания в этой области снискали нам хорошую репутацию.

Мы можем помочь с:

  • Выбор лучшей клиники.
  • Ведение переговоров с администрацией и сокращение времени ожидания консультации врача.
  • Сбор необходимых документов и их перевод на немецкий язык.
  • Экономия до 70% стоимости лечебной программы.
  • Страхование, которое покроет все дополнительные расходы в случае возникновения осложнений.

Мы встретим вас в аэропорту Германии и отвезем в клинику на машине, предоставим вам переводчика для общения со специалистами медицинского учреждения и отвезем обратно в аэропорт после лечения.

С нашей помощью вы можете обезопасить себя от организационных проблем и сосредоточиться исключительно на восстановлении своего здоровья.

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!


Автор: Надежда Иванова

Прочитано:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

,

Метастазы в печень - хирургическое лечение

2.2.1. Резектабельная CLM

Резекция печени предлагает единственный шанс на долгосрочное выживание для пациентов с CLM, первая большая серия выводов о пользе хирургического вмешательства у отдельных пациентов с CLM, о которых сообщалось в 1978 г. [35]. 5-летняя выживаемость для этих пациентов увеличилась примерно с 30% два десятилетия назад до почти 60% в настоящее время, а общая 10-летняя выживаемость для радикально удаленных пациентов составляет 20-25% [36].

Критерии резектабельности

Степень резектабельности улучшилась благодаря дооперационным методам визуализации, отбору пациентов, хирургическим методам, послеоперационному уходу и новым цитотоксическим и биологическим агентам для предоперационного и послеоперационного лечения. Таким образом, критерии резектабельности этих случаев резко изменились. Количество очагов поражения (от 1 до 3 однодолевых метастазов), размер очага поражения (менее 5 см), временной интервал (желательно наличие не менее 12 месяцев после удаления первичной опухоли), минимальная граница 1 см в ширина и отсутствие внутригрудной лимфаденопатии или внепеченочного заболевания больше не считаются определяющими факторами при рассмотрении возможности операции.

Количество метастазов не является фактором риска для долгосрочного выживания при условии, что была выполнена резекция R0 (полная резекция без микроскопической остаточной опухоли) [37]. Некоторые исследования показали, что степень ответа на химиотерапию является более сильным предиктором долгосрочной выживаемости, чем количество метастазов. Хотя отчеты противоречивы, данные показывают, что размер - это не фактор резектабельности, а фактор, связанный с агрессивностью опухоли. Точно так же ширина хирургического края не влияет на выживаемость, если край микроскопически отрицательный [38-40], хотя при планировании резекции следует стремиться к оптимальному краю, т.е.е. шириной более одного сантиметра. Еще несколько лет назад внепеченочное заболевание считалось противопоказанием к резекции печени. Сообщалось о пятилетней выживаемости от 12% до 37% после резекции печени у выбранных пациентов, независимо от локализации внепеченочного заболевания (легкое, первичный колоректальный рецидив, забрюшинные или печеночные лимфатические узлы на ножке, перитонеальный карциноматоз и др.) [41 -45]. У большинства пациентов заболевание брюшины рассматривается как противопоказание к резекции печени, но может рассматриваться в случаях стабильного или химиотерапевтического заболевания, когда резекция R0 достижима.Этих пациентов следует классифицировать как имеющих пограничную резектабельность [46]. Положительные внутригрудные лимфатические узлы связаны с плохой выживаемостью и также обычно рассматриваются как противопоказание к резекции печени при CLM. Однако, опять же, некоторые исследования показали длительную выживаемость у некоторых пациентов, особенно если пораженные узлы ограничены гепатодуоденально-ретропанкреатической областью [47, 48], хотя эти узлы обычно не удаляются.

Короче говоря, универсально значимыми являются только два критерия резектабельности: (1) должна быть возможность удалить все болезни с отрицательной границей; (2) Должен быть достаточный остаточный печеночный резерв.Единственным традиционным прогностическим индикатором рецидива, исключающим долгосрочное выживание, является положительный край резекции [34].

Соответственно, CLM считаются операбельными, когда они могут быть полностью резецированы, два соседних сегмента печени могут быть сохранены, поддерживая адекватный приток и отток сосудов и желчный дренаж, а объем будущего остатка печени (FLR) является адекватным (при не менее 20% от общего расчетного объема для печени с нормальной паренхимой, 30–60% для печени с химиотерапией, стеатозом или гепатитом, 40–70% для печени с циррозом) [46].Для клинической оценки резектабельности полезно оценить отношение FLR к массе тела, которое должно быть больше 0,5. Однако не существует общепринятых рекомендаций по «резектабельности» первичного или метастатического рака печени, и зачастую опыт отдельного хирурга играет важную роль.

Химиотерапия

Неясны оптимальные схемы и время проведения химиотерапии, если резекция печени возможна. Эффективность периоперационной химиотерапии в отношении выживаемости при резектабельных метастазах в печени не была подтверждена.Некоторые авторы предполагают, что лечение резектабельной CLM при отсутствии признаков высокого риска следует начинать с хирургического вмешательства, а затем рассматривать возможность адъювантной химиотерапии [2]. Доказательств в пользу неоадъювантной химиотерапии у пациентов с операбельным заболеванием нет [49]. Более того, поскольку около 7% опухолей будут прогрессировать во время химиотерапии, этот подход может снизить шансы некоторых пациентов на выздоровление при регулярном использовании. При наличии признаков высокого риска большинство врачей предпочитают короткий курс системной предоперационной химиотерапии.Пациенты с перфорированной опухолью или значительной лимфатической нагрузкой считаются кандидатами на неоадъювантную химиотерапию перед операцией на печени. В исследовании EORTC 40983 оценивалась периоперационная химиотерапия по сравнению с одной только хирургической операцией при резектабельных метастазах в печень и не было продемонстрировано явного преимущества предоперационной химиотерапии у пациентов с резектабельной ХЛМ. Это исследование также не могло определить, была ли лучше неоадъювантная, адъювантная или периоперационная химиотерапия. В этом исследовании частота послеоперационных осложнений была значительно выше у пациентов, получавших периоперационную химиотерапию, по сравнению с только хирургическим вмешательством.Некоторыми из этих осложнений были желчный свищ, печеночная недостаточность, внутрибрюшная инфекция и необходимость повторной операции. Сторонники периоперационного лечения отмечают, что операция облегчается и что лечение дает информацию о биологии опухоли. Это же исследование показало, что ни у одного пациента не развилось неоперабельное состояние, что короткие циклы лечения обеспечивали минимальную токсичность для печени и что выживаемость улучшилась в подгруппе химиотерапии [50]. Печень, пораженная химиотерапией, обычно более жесткая, с трудом поддается лечению и склонна к более легкому кровотечению во время операции.Более того, вопросы о лечении «призрачных поражений» после полного ответа, которые не могут быть обнаружены с помощью IOUS, остаются без ответа.

Если резекция считается целесообразной, обязательно провести высококачественную КТ (или МРТ) брюшной полости в течение месяца с даты операции. В это время следует сделать КТ грудной клетки.

Резекция

Детальное знание анатомии печени, контроля притока и оттока, низкого центрального венозного давления, ВМС, ультразвуковой диссекции, коагуляции аргоновым лучом и т. Д.способствуют снижению кровопотери при резекции КЛМ. Интраоперационное кровотечение является основной причиной послеоперационной заболеваемости и смертности, поскольку переливание крови связано с уменьшением долгосрочной выживаемости, повышением периоперационной смертности, более высоким уровнем осложнений, более длительным пребыванием в больнице и повышенным риском инфекционных осложнений [51].

Сегментэктомия печени с использованием сегментов Куино предпочтительна для локализации поражений; Несегментарная резекция может оказаться технически более сложной и нарушить кровоснабжение соседней остаточной печени.Тем не менее, IOUS необходимо использовать перед попыткой клиновидной резекции явно поверхностного узла. Для более крупных или множественных CLM необходимо использовать стандартные анатомические резекции. Кроме того, рекомендуется использовать терминологию анатомии и резекций печени Брисбена 2000 г., чтобы избежать путаницы в терминах, используемых при описании хирургических методов [52].

Невозможность получить свободный хирургический край во время резекции печени по поводу CLM не должна быть противопоказанием к операции при условии достижения полного макроскопического удаления всех метастатических поражений (положительный край или резекция R1), поскольку выживаемость аналогична выживаемости при резекции R0 , несмотря на более высокую частоту рецидивов (5-летняя и 10-летняя общая выживаемость составляет 61% и 43% в R0 vs.57% и 37% в R1) [53].

Лапароскопическая резекция печени в настоящее время выполняется чаще, чем первая, о которой было сообщено в 1992 году [54]. Он показывает преимущества в краткосрочной перспективе по сравнению с открытой операцией, но до сих пор нет данных, указывающих на влияние этой процедуры на долгосрочный результат.

Смертность составляет менее 5%, а заболеваемость составляет около 30%, учитывая широкий диапазон хирургической агрессивности. Послеоперационная печеночная недостаточность может быть летальным осложнением. Это зависит от объема и функции остаточной печени.В целом, чем больше размер резекции печени, тем выше вероятность послеоперационных осложнений. Другие осложнения, которые могут способствовать или быть связаны с послеоперационной печеночной недостаточностью, включают кровотечение, подтекание желчи, внутрибрюшной сепсис и сердечно-легочную дисфункцию.

Что касается хирургии синхронной и метахронной CLM, одновременная резекция толстой кишки и печени оказалась безопасной и эффективной, поскольку прогноз не зависит от времени резекции CLM.

2.2.2. Первоначально неоперабельная CLM

Некоторые методы могут использоваться, когда CLM не может быть резектабельна вначале из-за недостаточного FLR. Стратегии увеличения объема печеночного остатка включают конверсионную химиотерапию, окклюзию воротной вены, поэтапную резекцию печени и комбинацию этих процедур. Кроме того, абляционные методы могут рассматриваться отдельно или в сочетании с резекцией.

Химиотерапия

Химиотерапия улучшает выживаемость пациентов с неоперабельной ХЛМ.В этих случаях предварительная химиотерапия у бессимптомных пациентов по сравнению с резекцией первичной опухоли, по-видимому, не оказывает значительного влияния на выживаемость. Однако без резекции печени 60% пациентов живы через 2 года, поэтому при раке прямой кишки рекомендуется резекция первичного очага по паллиативным причинам и местному контролю [55].

Целью конверсионной химиотерапии является уменьшение размера опухоли для повторного рассмотрения ее резекции. Новые химиотерапевтические режимы, сочетающие 5-ФУ, фолиновую кислоту и оксалиплатин (FOLFOX) и / или иринотекан (FOLFIRI), улучшили показатели ответа (примерно 50%), что позволяет оперировать 10-30% пациентов с изначально неоперабельным заболеванием [56] ,В сочетании с биологическими агентами, которые нацелены на ангиогенез (бевацизумаб) и рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) в опухолях K-ras дикого типа (цетуксимаб), достигаются показатели ответа до 70% [34]. Новое повторное обследование на предмет резекции должно проводиться через 2 или 3 месяца дооперационной химиотерапии и каждые 2 месяца в дальнейшем. Инфузия химиотерапии в печеночную артерию (HAI) может быть добавлена ​​к системной терапии, чтобы получить более высокую концентрацию лекарств в печени с меньшей системной токсичностью. Хотя частота ответа выше, чем при системной химиотерапии, выживаемость пока не меняется.Кроме того, частота его осложнений настолько высока (57%), что от него отказываются в качестве первого варианта.

Химиотерапию следует прекратить, когда размеры CLM уменьшены до точки, при которой возможна резекция печени, чтобы снизить токсичность для печени и избежать полного клинического ответа. Полный ответ на КТ не означает излечения, так как более чем в 80% случаев в начальном месте метастазирования имеются жизнеспособные раковые клетки [57]. Эти призрачные очаги должны быть удалены или устранены с учетом FLR [58-60].

Прогрессирование опухоли связано с неблагоприятным исходом даже после потенциально излечивающей гепатэктомии. Следовательно, контроль опухоли перед операцией имеет решающее значение для обеспечения возможности длительной ремиссии у пациентов с множественными метастазами [56]. Можно ожидать, что только 50% опухолей покажут частичный ответ на химиотерапию. Пациенты, которые могут быть подвергнуты операции во время системного лечения, должны рассматриваться в качестве кандидатов на хирургическое вмешательство независимо от связанных с ними неблагоприятных прогностических факторов.

Периоперационные осложнения, включая гепатобилиарные осложнения, чаще возникают при длительной предоперационной химиотерапии, вероятно, связанные с длительным и последовательным использованием нескольких режимов [61].Адъювантное лечение, обычно FOLFOX, может использоваться после операции, но HAI в сочетании с системной химиотерапией также является вариантом. Испытания, изучающие роль адъювантной химиотерапии, трудно проводить из-за быстро меняющихся режимов химиотерапии и лекарств [62]. Поскольку послеоперационная заболеваемость влияет на долгосрочную выживаемость [63], необходимо учитывать продолжительность химиотерапевтического лечения. В последние годы все больше и больше пациентов со стабильным длительным заболеванием (более 20 месяцев) обращаются к хирургическому лечению.

Окклюзия воротной вены

При недостаточной FLR следует рассмотреть возможность окклюзии воротной вены. В 1990 году Макуучи представил эмболизацию воротной вены (ЭВВ) правой воротной ветви, чтобы вызвать гипертрофию левой стороны печени, что позволило более безопасно удалить большие или множественные опухоли, в основном расположенные в правом полушарии и сегменте IV [64]. Обоснование этого подхода состоит в том, чтобы вызвать атрофию несущей опухоль доли с последующей гипертрофией контралатеральной доли путем отклонения кровотока воротной вены в участок печени, который, как ожидается, останется.Как правило, можно использовать два метода окклюзии воротной вены: ПВЭ или хирургическое лигирование воротной вены (ПВЛ). Ни одна из техник не имеет явного преимущества.

Окклюзия портала увеличивает FLR на 10–46% в течение 2–8 недель и позволяет выполнить резекцию R0 в 70–100% выбранных случаев. Однако у некоторых пациентов после ЭПЭ наблюдается прогрессирование опухоли, но неясно, является ли это лишь вопросом времени (от окклюзии воротной вены до операции) или вызвано стимулами роста опухоли за счет индуцированной регенерации печени.Окклюзия воротной вены также представляет собой динамический предоперационный тест на способность печени реагировать на хирургическую агрессию: если достигается гипертрофия более 5%, существует низкий риск тяжелой послеоперационной печеночной недостаточности [65] ,

Одновременное применение химиотерапии может уменьшить как опухолевую нагрузку, так и количество послеоперационных рецидивов. Химиотерапия, по-видимому, не влияет на гипертрофию, вызванную ПВЭ. В нескольких исследованиях с использованием бевазуцимаба рекомендуется 6-недельный период ожидания перед операцией, хотя его влияние на гипертрофию неясно.

Чрескожный ПВЭ обычно хорошо переносится с минимальными побочными эффектами, такими как лихорадка, тошнота и преходящие отклонения от нормы функционального теста печени, и с частотой осложнений менее 5% [66]. Большая операция на печени после ПВЭ имеет частоту осложнений для самой ПВЭ в 1% и частоту осложнений при последующей резекции 8,8% [67]. Это увеличивает возможность резекции печени на 19%. Актуарная выживаемость после операции составляет 40% через 5 лет, что аналогично таковому у пациентов, удаленных без ПВЭ [68].

Двухэтапная гепатэктомия

Это комбинация двух последовательных и плановых резекций печени, когда невозможно удалить все метастазы печени за одну процедуру, сохраняя при этом не менее 30% функционального объема печени, чтобы избежать послеоперационного периода. печеночная недостаточность. Первая операция - это попытка резекции большей части CLM и гипертрофия остаточной печени. Технику следует планировать заранее, чтобы добиться полного удаления, учитывая, что около 30% пациентов не будут спасены после второй гепатэктомии.

Обычно при первой гепатэктомии FLR удаляется от опухолей неанатомической резекцией и / или радиочастотной абляцией, или, самое большее, резекцией одного сегмента [69]. Этот первый этап также может выполняться вместе с лапароскопической или открытой колоректальной резекцией. После периода выздоровления продолжительностью от 4 до 6 недель и последующей гипертрофии доли, свободной от опухоли, удаление опухоли завершается резекцией большей массы опухоли в противоположной доле печени. Большинство пациентов, у которых этот подход оказался безуспешным, сделали это, потому что за это время у них развилось прогрессирование болезни.

Как вариант, через две-четыре недели после первого этапа может быть проведено ПВЭ [70]. Вторую операцию можно провести на четвертой или пятой неделе после ЭПЭ, когда компьютерная томография подтвердит, что достигнута адекватная гипертрофия неэмболизированной половины печени. В качестве альтернативы окклюзию воротной вены можно выполнить во время первой гепатэктомии путем перевязки и алкоголизации правой воротной вены, которая чаще всего подвергается эмболизации [71,72]. Эта модификация основана на доказательствах того, что PVL вызывает аналогичный или лучший регенеративный ответ, чем PVE, и может безопасно применяться даже в сочетании с частичной гепатэктомией левого полушария.

В современной серии двухэтапной резекции после ПВЭ от 69% до 72% пациентов завершили второй этап, причем наиболее частой причиной выбывания из исследования было прогрессирование опухоли. Пациенты, ответившие на химиотерапию и завершившие резекцию, имеют 5-летнюю выживаемость от 32% до 51% [73,74]. Если обнаружены новые CLM или внепеченочные поражения, такие как локализованные имплантаты брюшины, резекция все равно может быть выполнена, если может быть достигнута резекция R0. Предоперационная химиотерапия может проводиться в течение всего процесса.

Связь перегородки печени и лигирования воротной вены для поэтапной гепатэктомии (ALPPS)

Этот метод был недавно описан [75] Это новая концепция двухэтапной расширенной правой гепатэктомии с начальным хирургическим исследованием, правой ЛВЛ и расщепление на месте (ISS) вдоль правой стороны серповидной связки, чтобы вызвать быструю гипертрофию левой боковой доли у пациентов с малооперабельными или первично неоперабельными первичными и метастатическими опухолями печени.

Избирательная эмболизация или лигирование портальных ветвей сегмента IV при планировании расширенной правой гепатэктомии оказывает значительное влияние на гипертрофию FLR. Однако полнота эмболизации ветви сегмента IV требует оптимального доступа и часто может быть неполной. Комбинирование PVL с ISS путем почти полного рассечения паренхимы вызывает медианную гипертрофию 74% (выше, чем достигается только PVL или PVE) через средний временной интервал в 9 дней.

Этот короткий временной интервал примерно в одну неделю для гипертрофии перевешивает риск прогрессирования опухоли.Хотя для некоторых пациентов ALPPS может быть единственным шансом вообще разрешить резекцию, необходимо провести дальнейшие исследования краткосрочных и долгосрочных результатов, таких как ускоренное развитие микрометастазов в будущей остаточной печени, системные реакции на стресс, влияющие на вторую. шаг резекции, а также модели выживаемости и прогрессирования [76]. Чтобы оценить онкологические преимущества этого нового подхода, был создан регистр [77].

Лапароскопия также использовалась в этой технике, что показало, что она осуществима и может оказаться полезной в опытных руках [78,79].

Некоторые авторы выделили возможные недостатки ALPPS, такие как повышенная заболеваемость и смертность в первой опубликованной серии [80], наличие деваскуляризованного некротического сегмента 4 у пациентов, которые не могли быть кандидатами на вторую стадию из-за недостаточной гипертрофии [81]. ] и незначительные преимущества по сравнению с предыдущими методами [82], рекомендуя резервировать ALPPS на случай неожиданного распространения опухоли [83].

Технические преимущества ALPPS включают более простую вторую процедуру (быстрая гипертрофия остаточной печени позволяет провести вторую операцию до развития спаек), более быстрое выздоровление пациента с возможностью более раннего восстановления химиотерапии и эффективность колоректальная резекция одновременно с первым этапом процедуры, включая очистку от опухоли FLR (что минимизирует риск осложнений, связанных с послеоперационной печеночной недостаточностью) [84].Конечно, необходимы доработка технических аспектов и оптимизация отбора пациентов для этой процедуры (рис. 1).

Рисунок 1.

Первый этап ALPPS

Абляционные техники

Точная роль абляционной терапии еще не установлена. Его можно использовать у пациентов с сопутствующей патологией, исключающей резекцию, и у пациентов, которые отказываются от операции, хотя с этой процедурой связаны значительные риски. Также пациенты с излечимым внепеченочным заболеванием или опухоли которых были уменьшены химиотерапией, но не подлежат резекции, могут быть рассмотрены для абляционной терапии.

При радиочастотной абляции (РЧА) игла вводится в центр метастаза. Переменный ток вызывает тепло от трения, которое может достигать 100 ° C, вызывая коагуляционный некроз и необратимое повреждение тканей. Зона абляции различается по форме и размеру. Сосуды, расположенные рядом с удаленной тканью, мешают абляционной технике из-за «эффекта теплоотвода». Незначительные осложнения возникают у 2,4–12% пациентов; серьезные осложнения возникают до 5,6%; смертность составляет примерно 0.5% [85]. Лечение РЧА может обеспечить 3-летнюю выживаемость 25%. Было показано, что сочетание РЧА и системной химиотерапии обеспечивает 5-летнюю выживаемость 30% [86–88].

Лазерно-индуцированная термотерапия (ЛИТТ) заключается в локальном воздействии лазерного света на опухоль с помощью волокон кристалла кварца. Эффект нагрева разрушает ткань. Заболеваемость и смертность аналогичны РЧА. Местный контроль опухоли через 6 месяцев достигается примерно у 97% пациентов [85].

Для микроволновой абляции (MWA) микроволны используются для перемешивания молекул воды в ткани и выработки теплоты трения, что приводит к большим объемам коагуляционного некроза. Передача не ограничивается высыханием и обугливанием тканей, как в РЧА, что обеспечивает более высокую внутриопухолевую температуру, большую зону абляции, более короткое время лечения и более полное уничтожение опухоли. Сообщается, что пятилетняя выживаемость составляет 32%.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) - это инновационный метод экстракорпорального лечения опухолей различных масс.Лечение проводится с помощью датчика с фокусировкой на линзе, который повышает температуру ткани до 60 ° C. Кроме того, механическое воздействие ультразвука высокой интенсивности способствует разрушению опухолевых клеток. Побочные эффекты кажутся незначительными [89].

В криотерапии используется жидкий азот или аргон для охлаждения опухолевой ткани до -180 ° C. Образование внутриклеточных кристаллов льда приводит к механическому разрушению интерстиция. Клетки на границе зоны абляции разрушаются за счет обезвоживания и окклюзии мелких сосудов.Повторяющиеся циклы замораживания и оттаивания используются для обеспечения необратимого повреждения клеток. Об осложнениях сообщается примерно в 30% всех случаев. Смертность от 1,5% до 4%. «Растрескивание льда» в ткани печени наблюдается у 5–28% пациентов, получающих лечение. Сообщается о пятилетней и 10-летней выживаемости 44% и 19% соответственно [90]. Повышенная частота местных рецидивов и высокая частота осложнений привели к сокращению использования этого метода.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.