Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Маточное кровотечение при климаксе как остановить народные средства


Лечение кровотечения при климаксе - лучшие народные средства

Женский климакс – это совершенно жизненный и натуральный процесс, происходящий непосредственно в каждом женском организме. Но в некоторых случаях может открыться опасное кровотечение, которое требует вмешательства и лечения. Существуют разные периоды, которые делится на 3 разных этапа климакса:

1). Пременопауза. Явный признак – наступление приливов. Это означает, что женские яичники теряют свои предназначенные функции, гормональная система идёт на изменение. Цикл менструации постепенно сбивается, задерживается и выделения разнообразны (частые либо скудные).

2). Менопауза. Данный этап считается от даты окончания самых последних менструаций, а по длительности считается примерно 2-4 года. Если за это время выделений не происходит (иногда проявляются в незначительной форме), то это означает об полной остановки и полного прекращения.

3). Постменопауза. После менопаузы наступает следующий период. Это очень опасный и тревожный этап, при котором не должно быть вообще, даже маленького выделения. Если они произошли даже в незначительной форме, то придётся обратиться к лечению и даже обратиться к доктору.

Как остановить кровотечение при климаксе народными средствами

Все причины кровотечения.

  • Нарушенная гормональная система.
  • Спираль, внутриматочного применения.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Миома матки.
  • Нарушение в свёртываемости собственной крови.
  • Не подходящие антибиотики и лекарства.
  • Склерополикистоз обоих яичников.
  • Контрацептивы орального характера.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Патология половых органов.
  • Полипоз эндометрия.

Провоцирующие причины.

  • Тяжелый стресс, депрессия.
  • Половая близость.
  • Физические нагрузки, тяжелого характера.
  • Разнообразные инфекционные заболевания.
  • Запор.
  • Обильный кашель.
  • Кровяное давление.

Оказание первой помощи.

Допускается останавливать кровотечения во время климакса народными средствами. Для уверенности посоветуйтесь с грамотным и проверенным специалистом (гинекологом).

1). Когда наступает любое кровотечение при климаксе, то самое первое действие любой женщине – это прекратить либо не допустить панику. Определить силу наступившего выделения, если они обильны и со сгустками, то незамедлительно вызывайте ближайшею скорую или обратитесь в ближайшею поликлинику.

2). При минимальном кровотечении сразу нужно лечь на любую ровную поверхность (диван, кровать), предварительно самостоятельно скатать валик, который должен подкладываться в район поясницы либо подобрать подходящую по размеру подушку. Это позволит нормализовать кровообращение в остальных органах и облегчить отток крови.

3). К нижней части своего живота понадобится сразу приложить бутылку, в которой должна быть обязательно только холодная вода. Саму бутылку лучше завернуть в любую простынь. После 15 минут делаем необходимый перерыв 5 минут. Полная продолжительность должна составлять не более 2 часов.

4). Всё это время придётся употреблять много жидкости, желательно сладкого качества. Для этого подойдёт сладкий обыкновенный чай, морс, а ещё лучше отвар из целительного шиповника. Смысл заключается в быстром и необходимом восстановлении правильного водного баланса женского организма.

Строго запрещенные действия.

  • Полный отказ от желания полежать даже в тёплой наполненной ванне.
  • Не допускать ни какого спринцевания.
  • При нахождении лежа на горизонтальной поверхности поднимать ноги.
  • Много ходить, бегать, делать зарядку.
  • Подымать любые тяжелые предметы и прочие тяжести.
  • Не допускать, даже минимальную физическую активность и нагрузку.
  • До полного выздоровления отказаться от половых актов.

Кровотечение при климаксе лечение народными средствами.

Двудомная крапива.

Чтобы самостоятельно приготовить правильный отвар, потребуется ровно 4 ст. л высохших измельченных листьев, залить простой кружкой чистого кипятка и выдержать на самом уменьшенном огне примерно около 10 минут. После тщательного процеживания, получившиеся настойка принимается до 5 р в день, в объёме 1 ст. л.

Важная информация!!! Запрещается при наличии тромбоза, гипертонии, чрезмерной свертываемости собственной крови, болезни почек, атеросклерозе, аллергической непереносимости.


Тысячелистник.

Получить отвар домашним способом не составит особых затрат, времени и труда. Готовое сырьё травы в количестве 2 ч. л должно кипятиться в целом стакане воды, продолжительностью не более 5 минут. Уже через 30 минут лечебное средство качественно процеживается и принимается после любой пищи. Доза считается по 1/3 части кухонного стакана до 3 р. в день.

Важная рекомендация!!! Исключается при любой гипотонии, выраженном гастрите, а также сильной язве желудка и 12-перстной кишки, непереносимости тысячелистника.


Калина.

Порошок коры (1 ст. л) заливается обычным стаканом холодной воды, которая прошла предварительное кипячение. Далее с использованием водяной бани, продолжительностью всего 30 минут, прогревается весь состав. Уберите ровно на 15 минут, а потом вновь долейте эту же воду, чтобы получился первоначальный объём. Пить строго по 2 ст. л после пищи, не больше чем 4 р в день. Хранить отвар разрешается до 2 календарных дней, в месте где постоянная прохлада.


Меры предосторожности!!! Не подходит если у женщины гипотония, любые заболевания почек, артрите, подагре, вредно если кислотность сока в желудке будет завышена, мочекаменная болезнь, тромбофлебит, кровь имеет повышенную свертываемость.


Пастушья сумка.

В ближайшей аптеке всегда можно без проблем приобрести это удивительное целебное растение. Вскипятите чистую воду в размере 1 стакана, добавьте в неё 1 ст. л готового сырья и уберите в относительно тёплое место, где настойка может настаиваться 1 час. Когда аккуратно её процедите, пейте до еды 4 р в день, дозировкой в 1 ст. л каждый следующий раз.

Дополнительная рекомендация!!! Нельзя если имеется личная непереносимость, варикоз, тромбофлебит, геморрой, а также гиперкоагуляция.


Апельсин.

Выберите 6 спелых апельсинов, от которых потребуется только сама кожура. Хорошо промойте её, а затем поместите в чистый кипяток массой в 500 мл. Спустя час корки убираются, а снадобье пьётся до 5 р в день, каждый новый раз по 4 ст. л.

Основные противопоказания!!! При личной непереносимой аллергии на этот вид цитруса, изжоге, когда имеет место воспаление своей поджелудочной железы, сильной кислотность, а также не желателен долгий прием при язве желудка и 12 перстной кишки.


Маточное кровотечение в домашних условиях при климаксе

Маточное кровотечение – это неконтролируемый выход крови из самой матки. Женская менструация является единственная по своей физиологии и считается нормальным процессом маточного кровотечения. Но, если оно происходит у женщины, у которой наступил природный климакс, то желательно пройти незамедлительную консультацию у лечащего доктора и предпринять под его руководством лечение.

Данное неблагоприятное воздействие быстро начинает ослаблять, даже самый здоровый женский организм. Особенно сильно и быстро происходит потеря белка. Совместно с лечением понадобится восстанавливать ослабшее здоровье и восстанавливать белок. Используйте для своей пищи продукты на основе молока, домашние яйца, рыбные продукты, печень и мясо, чтобы было без жира.

Желательно на некоторое время забыть об современных разрекламированных соках, какао, любого вида кофе и чая, воду употреблять в минимальном количестве (рекомендованная доза не больше 0,5 л в сутки. Лучшими напитками в это время считаются айран, молоко. Подойдут яблоки, чёрный хлеб, ягоды и фрукты свежего качества (если они были заморожены, то нельзя), морская капуста.

Маточные кровотечения при климаксе народные средства.

Птичий горец.

На целых 2 стакана чистого кипятка, потребуется 1 ст. л травы лекарственного растения, которые обязаны настаиваться продолжительностью всего 10 минут. Процеженная настойка пьётся по одному глотку, на протяжении полного дня, каждый новый час.

Перечный горец.

На 1 кружку чистого кипятка, понадобится 1 ст. л целительной травы. Выделите 10 минут, чтобы данная настойка качественно настоялась. Пьётся она целый день, каждый следующий раз по 1 среднему глотку.

Общие советы!!! Запрещается когда тромбофлебит, варикоз, когда воспалённый мочевой пузырь, пиелонефрит острого характера, воспаление почек, не совместим с чесноком и луком.


Полевой хвощ.

Положительные свойства знали ещё с древних времён. С его помощью наши предки могли останавливать любые возникшие кровотечения. В кипящую воду (хватит 1 гранёный стакан) засыпать 1 ч. л сырья. Дальше выделите пол часа для полной его активации ферментов, а затем профильтруйте. За период полного дня, разрешается принимать 3 р в день по 1 ст. л.

Важная информация!!! В народе, он также популярен при возникшем артрите, артрозе, бронхиальной астмы, цистите, экземе, язве желудка и прочих остальных многих болезней. А вот следует воздержаться при воспалении почек, нефрите, нефрозе.

Выше описанные рецепты тоже подойдут при маточных кровотечения.


Реабилитация после полной остановки.

1). Продолжайте дальше придерживаться постельного режима. Старайтесь контролировать физические действия. Самое первое проявления всегда легче остановить. Повторное открытие уже может потребовать гораздо больше затрат и сил.

2). Следовать дальнейшим действиям, которые рекомендовал доктор. Обязателен приём антибактериальных лекарств, чтобы нейтрализовать бактерии внутри матки и слизистой оболочки.

Надёжная профилактика.

1). Избегать усиленные нагрузки, особенно длительного воздействия.

2). Воздействие высокой температуры запросто может сказаться на негативном действии.

3). Следить за всеми изменениями собственного здоровья и организма.

4). Своевременно появляться у проверенного гинеколога.

Если произошло кровотечение при климаксе, народные средства применяются только с обязательного одобрения грамотного специалиста. В основном они используются совместно с прописанными врачом лекарствами. Но в отличии минимально воздействуют на все остальные органы в организме.

Берегите себя уважаемые дамы!!!

Как диагностируют и лечат

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) - это заболевание, от которого страдает почти каждая женщина в какой-то момент ее жизни.

Также называемое аномальным маточным кровотечением (AUB), DUB - это состояние, которое вызывает вагинальное кровотечение вне регулярного менструального цикла. Определенные гормональные нарушения и лекарства могут также вызвать DUB.

Основной причиной дисфункционального маточного кровотечения является дисбаланс половых гормонов. Девочки в период полового созревания и женщины в период менопаузы могут иметь несбалансированный уровень гормонов в течение месяцев или даже лет.Это вызывает спорадические кровотечения, сильные кровотечения и кровянистые выделения.

Кровянистые выделения - это кровотечение, более легкое, чем при нормальном менструальном цикле. Часто бывает коричневым, розовым или светло-красным.

Гормональный дисбаланс, вызывающий DUB, также может быть результатом определенных заболеваний или побочным действием лекарств.

Заболевания, которые часто вызывают дисфункциональное маточное кровотечение:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное заболевание, при котором у женщины вырабатывается повышенное количество половых гормонов.Это может привести к дисбалансу эстрогена и прогестерона, что сделает менструальный цикл нерегулярным.
  • Эндометриоз. Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки растет за пределами матки, например, на яичниках. Эндометриоз часто вызывает сильное кровотечение во время регулярных менструаций.
  • Полипы матки. Эти небольшие образования возникают внутри матки. Хотя их причина неизвестна, на рост полипов сильно влияет гормон эстроген. Мелкие кровеносные сосуды в полипах могут вызывать ДМБ, включая кровянистые выделения между менструациями.
  • Миома матки. Миома матки - это небольшие образования, возникающие внутри матки, слизистой оболочки матки или мышц матки. Как и полипы, причины миомы матки неизвестны. Но эстроген, кажется, играет роль в их росте.
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП, вызывающие воспаление, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к DUB. Кровотечение, вызванное ЗППП, обычно возникает после секса, когда поражение усугубляется.

Некоторые лекарства также могут вызывать дисфункциональное маточное кровотечение, в том числе:

Наиболее частым симптомом DUB является кровотечение за пределами вашего обычного цикла.Это также может произойти во время менструального цикла. Подозрительные образцы кровотечений включают:

  • обильное менструальное кровотечение
  • кровотечение, содержащее много сгустков или больших сгустков
  • кровотечение, которое длится более семи дней
  • кровотечение, которое происходит менее чем через 21 день после последнего цикла
  • кровянистые выделения
  • кровотечение между периоды

Другие общие симптомы, которые могут возникнуть при DUB:

  • болезненность груди
  • вздутие живота
  • боль или давление в области таза

Если вы испытываете какие-либо из следующих серьезных симптомов DUB, немедленно обратитесь к врачу:

Кому поставьте диагноз DUB, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и истории вашего цикла.Эти ответы помогут им определить ваши риски для определенных репродуктивных нарушений, таких как СПКЯ и эндометриоз.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе противозачаточные, сообщите об этом своему врачу, так как такие лекарства вызывают ненормальное кровотечение.

Ультразвук

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для исследования ваших репродуктивных органов. Это обследование покажет, есть ли у вас аномальные новообразования, например полипы или миомы. Это также может помочь исключить внутреннее кровотечение.

Анализы крови

Анализы крови используются для измерения уровня гормонов и общего анализа крови. Уровень гормонов часто позволяет быстро определить причину кровотечения.

Если у вас было сильное или продолжительное кровотечение, общий анализ крови покажет, не слишком ли низкое количество красных кровяных телец. Низкое количество эритроцитов может указывать на анемию.

Биопсия эндометрия

Если кровотечение вызывает аномальный рост или ваша слизистая оболочка матки необычно толстая, ваш врач возьмет образец ткани матки для исследования.

Если есть какие-либо аномальные клеточные изменения в слизистой оболочке, биопсия покажет это. Аномальные клетки могут, среди прочего, указывать на гормональный дисбаланс или рак.

Для DUB доступно множество вариантов лечения. Иногда, особенно в период полового созревания, никаких действий не предпринимается, поскольку гормоны обычно корректируются сами собой. Правильное лечение будет зависеть от основной причины кровотечения.

Наиболее распространенным и простым вариантом лечения дисфункционального маточного кровотечения являются комбинированные пероральные контрацептивы.Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический эстроген и прогестерон . Они оба работают, чтобы контролировать и регулировать менструальный цикл.

Методы контрацепции, включая некоторые ВМС и имплантат, также можно использовать в качестве гормонального лечения. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может порекомендовать один из этих вариантов лечения.

Если кровотечение внезапно стало очень сильным и лекарства в более низких дозах не подходят, можно вводить эстроген внутривенно, пока кровотечение не стихнет.Обычно после этого следует курс перорального приема прогестина для баланса гормонов.

Если вы пытаетесь забеременеть и у вас нет сильного кровотечения, ваш врач может назначить кломифен, стимулирующий овуляцию, также называемый кломидом. Стимуляция овуляции может остановить длительное менструальное кровотечение за счет сброса менструального цикла.

Сильное и продолжительное кровотечение, сопровождающееся утолщением слизистой оболочки матки, можно лечить с помощью процедуры, называемой дилатацией и кюретажем (D и C). Это амбулаторная хирургическая процедура, используемая для удаления части слизистой оболочки матки путем соскабливания.

Если у вас обнаружены аномалии клеток матки, ваш врач может назначить дополнительную биопсию после лечения.

В зависимости от результатов биопсии - например, если клетки злокачественные - может быть рекомендована гистерэктомия. Гистерэктомия - это полное удаление матки и, как правило, последнее средство.

Обычно DUB - это временное состояние. Как только половые гормоны регулируются, ненормальное кровотечение обычно стихает.

Анемия - одно из основных осложнений сильного кровотечения.Если у вас развивается анемия из-за значительной кровопотери, ваш врач может лечить ее минералами и витаминными добавками.

В редких случаях, когда кровотечение привело к значительной кровопотере, может потребоваться переливание крови.

.

22 Природные средства правовой защиты, лекарства, другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Если у вас настолько тяжелые месячные, что вы быстро промокаете тампоны или прокладки - или вам приходится использовать различные виды защиты вдвое, - есть вещи, которые помогут вам.

Возможно, вы сможете облегчить симптомы и вернуть свой цикл в нужное русло, просто внеся несколько поправок в свой рацион.В некоторых случаях достаточно отдыхать и принимать безрецептурные болеутоляющие средства также могут помочь.

Если вы не заметите изменений в течение следующих одного или двух циклов, запишитесь на прием к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если вы:

Если у вас наблюдаются нерегулярные и обильные кровотечения в период около менопаузы или у вас есть вагинальное кровотечение после того, как вам сообщили, что менопауза миновала, вам следует немедленно обратиться к врачу для немедленной оценки.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы и вернуть свой цикл в нужное русло.

Hydrate

Если у вас сильное кровотечение в течение нескольких дней, объем крови может стать слишком низким. Ежедневно выпивайте от 4 до 6 дополнительных чашек воды, чтобы поддерживать объем крови.

Выпейте раствор электролита, например Gatorade, или добавьте больше соли в свой рацион, чтобы сбалансировать лишнюю жидкость, которую вы пьете.

Ешьте продукты, богатые витамином C

Этот витамин помогает вашему организму усваивать железо, что может помочь предотвратить анемию. Вы найдете его в цитрусовых, таких как апельсины и грейпфруты.

Витамин С также содержится в:

  • красном и зеленом перце
  • киви
  • клубнике
  • брюссельской капусте
  • брокколи
  • томатном соке

Добавьте больше продуктов, богатых железом, в свой рацион

Когда вы истекаете кровью, вы теряете железо. Ваше тело нуждается в железе для производства гемоглобина - молекулы, которая помогает эритроцитам переносить кислород. Очень тяжелые месячные могут привести к истощению запасов железа в вашем организме и развитию железодефицитной анемии.

Признаки анемии включают:

  • усталость
  • слабость
  • головокружение
  • бледная кожа

Чтобы получить больше этого питательного вещества, ешьте продукты с высоким содержанием железа, такие как:

  • постная говядина
  • устрицы
  • курица и индейка
  • фасоль
  • тофу
  • шпинат

Готовьте в чугунной кастрюле

Еще один способ увеличить потребление железа - приготовить его на чугунной сковороде.Продукты с высоким содержанием влаги, например соус для спагетти, поглощают больше всего железа.

Если часто помешивать кастрюлю, в пищу попадает еще больше железа.

Только будьте осторожны, не переборщите. Приготовление всего в железном котле может дать вам больше железа, чем нужно, и может привести к опасно высоким уровням у детей.

Цех чугунных опалубок.

Прием дополнительных витаминов во время менструации может помочь при кровотечении. Некоторые питательные вещества, особенно железо, помогают восполнить ежемесячные потери.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Они могут определить, действительно ли вам нужно принимать добавку, подходящую для вас дозу, а также побочные эффекты или взаимодействия, на которые следует обратить внимание.

Возможные добавки:

Магазин, где можно купить добавки с витамином С, добавки железа и мелассу.

Некоторые безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить кровопотерю во время менструации. Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил, Мотрин или аспирин.

НПВП не облегчают кровотечение так же, как отпускаемые по рецепту лекарства, но вы можете комбинировать их с другими лекарствами для лучшего облегчения. Эти препараты также могут помочь облегчить болезненные спазмы.

Магазин адвила, мотрина и аспирина.

Высокие дозы или длительное использование НПВП может привести к нежелательным побочным эффектам. Вам всегда следует просить врача контролировать вашу дозу и никогда не принимать НПВП, если у вас аллергия или вам сказали не принимать.

Если вы обратитесь к врачу по поводу обильных менструаций, он, скорее всего, начнет с прописывания одного из следующих лекарств:

Методы контроля рождаемости

Таблетки, пластыри и кольца

Противозачаточные таблетки, пластыри и кольца - это разные формы гормонального контроля над рождаемостью.

Гормональные противозачаточные средства истончают слизистую оболочку матки, что обычно приводит к уменьшению менструального кровотечения. Он также может облегчить другие симптомы менструального цикла, такие как болезненные спазмы.

Обычно вы принимаете таблетки, пластырь или кольцо в течение 21 дня, а затем делаете перерыв на 7 дней из-за менструации. Новые противозачаточные таблетки могут обеспечивать непрерывную дозу гормонов в течение месяца, что приводит к меньшему количеству менструаций или их отсутствию.

Общие побочные эффекты таблеток и других гормональных методов включают:

  • болезненность груди
  • вздутие живота
  • тошноту
  • изменения настроения
  • кровотечение или кровянистые выделения между периодами
  • прибавка в весе
  • головные боли
противозачаточные прививки

Прививка Депо-Провера - еще одна форма гормонального контроля над рождаемостью.Вместо того, чтобы вводить его самостоятельно, как в случае с таблеткой или пластырем, ваш врач введет лекарство вам в руку или ягодицу.

Это лекарство необходимо вводить один раз в 3 месяца, чтобы он оставался эффективным.

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС)

ВМС - это небольшое устройство, помещаемое внутри матки для предотвращения зачатия. В зависимости от марки гормональные ВМС, такие как Мирена, могут действовать от 3 до 5 лет.

Медные ВМС для этой цели не рекомендуются.

Транексамовая кислота (Lysteda)

Lysteda - это антифибринолитическая таблетка. Он уменьшает кровотечение, не позволяя организму разрушать сгустки.

Вам нужно принимать его всего несколько дней в месяц, но это не помешает вам забеременеть, как противозачаточные препараты. Побочные эффекты включают мышечные спазмы и головные боли.

Норэтиндрон (Айгестин)

Айгестин - это таблетка, содержащая гормон прогестин. Женщины с очень сильным кровотечением могут принимать 5-миллиграммовую дозу два раза в день с 5 по 26 день менструального цикла.

Его побочные эффекты аналогичны побочным эффектам гормональных методов контроля рождаемости.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Эти препараты используются для временного лечения сильных кровотечений, вызванных эндометриозом и миомой матки. Они бывают в форме для инъекций и в виде назального спрея.

Агонисты

ГнРГ не следует использовать более 3–6 месяцев. Побочные эффекты, которые со временем могут ухудшиться, включают:

  • приливы
  • головные боли
  • ослабленные кости

Операция может быть вариантом, если лекарства не снимают ваши симптомы.

Прежде чем рекомендовать конкретную процедуру, ваш врач рассмотрит:

  • насколько серьезны ваши симптомы
  • , если основная причина является основной
  • планируете ли вы зачать ребенка

Операции могут включать:

Сфокусированное ультразвуковое исследование

Это неинвазивное лечение помогает при кровотечениях, вызванных миомой матки. Он использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы.

Эмболизация маточной артерии

Этот метод лечения также применяется при миоме матки.Ваш хирург вставит катетер через артерию в бедро и проведет его к артериям матки. Крошечные шарики вводятся в кровеносные сосуды, питающие миомы, в результате чего они сокращаются.

Миомэктомия

Эта процедура удаляет миому матки, но при этом матка остается нетронутой. Это можно сделать через влагалище, через несколько небольших разрезов в брюшной полости (лапароскопия) или через один разрез большего размера в брюшной полости.

То, как ваш хирург проводит процедуру, зависит от размера, количества и расположения миомы.

Абляция эндометрия

Эта процедура используется для удаления большей части слизистой оболочки матки с помощью лазера, тепла или радиочастотной энергии. После этого менструация станет легкой или вовсе отсутствует, и вы не сможете забеременеть.

Резекция эндометрия

Резекция эндометрия аналогична абляции. Эта процедура включает использование проволочной петли для удаления всей слизистой оболочки матки. После этого ты уже не сможешь забеременеть.

Гистерэктомия

Эта процедура используется для удаления всей матки.Лечит сильное кровотечение, но потом уже нельзя забеременеть.

Пока вы не найдете средство, облегчающее сильное кровотечение, вы можете попробовать несколько вещей, которые помогут облегчить периоды менструации:

  • Используйте менструальную чашу. Эта небольшая силиконовая чашка помещается во влагалище и улавливает кровь по мере ее выхода из матки. В нем может содержаться гораздо больше крови, чем в тампоне или тампоне, и вероятность его протекания ниже. А поскольку менструальные чаши многоразовые, они лучше для окружающей среды, чем одноразовые гигиенические изделия.
  • Трусики с ограниченным сроком службы. Это впитывающее нижнее белье предназначено для поддержки тампонов и прокладок для предотвращения утечек. Вы также можете носить их отдельно. Такие производители, как Thinx, заявляют, что их продукт может впитывать до двух тампонов крови, не вызывая дискомфорта.
  • Нанесите грелку. Грелка, хотя и не облегчит кровотечение, может помочь облегчить болезненные менструальные спазмы.

Магазин менструальных чаш, менструальных трусиков и грелок.

Обратитесь к врачу, если у вас необычно обильные месячные более 1 или 2 месяцев. У вас может быть более сильное кровотечение, чем обычно, если:

  • вам нужно удвоить защиту, чтобы обеспечить адекватное покрытие
  • вы пропитываете одну или несколько подушечек или тампонов в час
  • вам нужно сменить подушечку или тампон на ночь
  • у вас выделяются сгустки крови размером более четверти
  • вы испытываете симптомы анемии, такие как усталость, одышка и бледность кожи
  • ваши месячные длятся более недели за раз

Большинство причин тяжелых менструальный цикл, как и миома, скорее неприятный, чем серьезный.Но если не лечить проблему и у вас очень сильное кровотечение, у вас может развиться анемия.

Ваш врач вместе с вами разработает план ухода, который соответствует вашим потребностям и облегчает симптомы. Это может занять время проб и ошибок, поэтому поговорите со своим врачом и дайте ему время.

.

Аномальное маточное кровотечение - Американский семейный врач

КЭТЛИН А. ОРИЕЛ, доктор медицины, и САРИНА ШРАГЕР, доктор медицины, Медицинская школа Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин

Am Famician. , 1 октября 1999; 60 (5): 1371-1380.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об аномальном маточном кровотечении, написанный авторами этой статьи.

Наиболее вероятная этиология аномального маточного кровотечения связана с репродуктивным возрастом пациентки, как и вероятность серьезной патологии эндометрия.Конкретный диагностический подход зависит от того, находится ли пациентка в пременопаузе, перименопаузе или постменопаузе. У женщин в пременопаузе с нормальными результатами физикального обследования наиболее вероятным диагнозом является дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), вторичное по отношению к ановуляции, а диагностическое исследование направлено на определение этиологии ановуляции. У пациентов в перименопаузе биопсия эндометрия и другие методы выявления гиперплазии или карциномы эндометрия должны быть рассмотрены на ранних этапах исследования.Патология матки, особенно карцинома эндометрия, часто встречается у женщин в постменопаузе с аномальным маточным кровотечением. Таким образом, в этой возрастной группе биопсия эндометрия или трансвагинальное ультразвуковое исследование включены в первоначальное обследование. Женщины в пременопаузе с DUB могут реагировать на пероральные контрацептивы, терапию циклическим медроксипрогестероном или циклическим кломифеном. Женщин в перименопаузе также можно лечить пероральными контрацептивами в низких дозах или медроксипрогестероном. Неустойчивые кровотечения во время заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе без явной патологии могут реагировать на манипуляции с режимом гормонального лечения.

Аномальное маточное кровотечение - частая причина, по которой женщины любого возраста обращаются к семейному врачу. Термины, используемые для описания паттернов аномального маточного кровотечения, основаны на периодичности и количестве кровотечений (Таблица 1). Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), определяемое как аномальное маточное кровотечение, не вызванное патологией органов малого таза, лекарствами, системным заболеванием или беременностью, является наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения, но остается диагнозом исключения. Другие причины аномального маточного кровотечения перечислены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Терминология, используемая для описания аномального маточного кровотечения
330

Регулярное кровотечение

330

Полигональное кровотечение интервалы менее 21 дня

Термин Определение

Меноррагия

Продолжительное или чрезмерное кровотечение с регулярными интервалами 9270003 900

Метроррагия

Нерегулярное, частое маточное кровотечение разной степени, но не чрезмерное

Менометроррагия

Длительное или чрезмерное кровотечение с нерегулярными интервалами

Олигоменорея

Кровотечение с интервалом более 35 дней

Аменорея

Отсутствие маточного кровотечения в течение как минимум 6 месяцев 9000 3

Межменструальное

Маточное кровотечение между регулярными циклами

ТАБЛИЦА 1
Терминология, используемая для описания аномального маточного кровотечения

0

Длительное или нерегулярное кровотечение с чрезмерными интервалами

9 0030

Аменорея

Термин Определение

0

Длительное или обильное кровотечение с регулярными интервалами

Метроррагия

Нерегулярное, частое маточное кровотечение разной степени, но не чрезмерное

Менометроррагия

Полименорея

Регулярное кровотечение с интервалами менее 21 дня

Олигоменорея

Кровотечение с интервалом более 35 дней

Отсутствие маточного кровотечения в течение как минимум 6 месяцев

Межменструальное

Маточное кровотечение между регулярными циклами

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальный диагноз Маточное кровотечение

Яичниковый

Патология яичников

Осложнения беременности

Внутриутробная беременность

Внематочная беременность

Самопроизвольный аборт

33

Гестационная болезнь previa

Инфекция

Цервицит

Эндометрит

Травма

Разрыв, ссадина 900 03

Инородное тело

Злокачественное новообразование

Шейный отдел

Эндометриальный

Яичниковый

3

Полип шейки матки

Полип эндометрия

Лейомиома

Аденомиоз

Системное заболевание

02

0

Коагулопатия

Тромбоцитопения

Болезнь фон Виллебранда

Лейкемия

Лекарства трогенный

Внутриматочная спираль

Гормоны (оральные контрацептивы, эстроген, прогестерон)

Ановуляторные циклы

3

02 Гипотиреоз

2

03 Гипотиреоз

2

03

Болезнь Кушинга

Синдром поликистозных яичников

Дисфункция / опухоль надпочечников

Стресс (эмоциональный, чрезмерная нагрузка)

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика отклонений

0

9001

9001

3

Гипотиреоз 3

23

Болезнь Кушинга

9009 9

Понимание нормальной менструации необходимо для расследования жалобы на ненормальное вагинальное кровотечение.Интервалы менструального цикла, продолжительность и объем кровотечения остаются относительно постоянными в репродуктивном возрасте женщины. В первой части цикла эстроген останавливает менструальный цикл и способствует разрастанию эндометрия. После овуляции прогестерон останавливает рост эндометрия, а затем способствует дифференцировке. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует, производство прогестерона падает, эндометрий теряет слизистую оболочку, и следует менструальное кровотечение.

Причина DUB обычно связана с одним из трех состояний гормонального дисбаланса: прорывным кровотечением эстрогена, кровотечением отмены эстрогена и прорывным кровотечением прогестерона.Кровотечение прорыва эстрогена происходит, когда избыток эстрогена стимулирует размножение эндометрия недифференцированным образом. При недостаточном количестве прогестерона для обеспечения структурной поддержки участки слизистой оболочки эндометрия отшелушиваются с нерегулярными интервалами. Обычная вазоконстрикция и закупорка тромбоцитов под действием прогестерона не происходит, что часто приводит к обильному кровотечению.

Кровотечение отмены эстрогена возникает в результате внезапного снижения уровня эстрогена, например, после двусторонней овариэктомии, прекращения терапии экзогенными эстрогенами или непосредственно перед овуляцией в нормальном менструальном цикле.Кровотечение отмены эстрогена обычно купируется самостоятельно и, как правило, не повторяется, если уровень эстрогена остается низким.

Прорывное кровотечение прогестерона происходит при высоком соотношении прогестерона и эстрогена, например, при использовании методов контрацепции, содержащих только прогестерон. Из-за недостатка эстрогена эндометрий становится атрофичным и изъязвляется, и он склонен к частым нерегулярным кровотечениям.

Анамнез и физикальное обследование

Если аномальное маточное кровотечение не является серьезным и не требует экстренного вмешательства, обследование начинается с тщательного сбора анамнеза, включая обычный менструальный цикл, степень недавнего кровотечения, сексуальную активность, травмы и симптомы инфекции или системное заболевание.Полное медицинское обследование, дополненное лабораторными исследованиями, должно выявить любые признаки системного заболевания.

Тазовое обследование состоит из тщательного осмотра нижних отделов половых путей на предмет разрывов, патологий вульвы или влагалища, а также поражений шейки матки или полипов. Бимануальное исследование матки может выявить увеличение миомы матки, аденомиоза или рака эндометрия.

Лабораторное обследование включает тестирование на беременность у всех пациенток репродуктивного возраста.Общий анализ крови позволяет определить кровопотерю и адекватность тромбоцитов. Посев из шейки матки и мазок Папаниколау являются подходящими начальными шагами для оценки наличия заболеваний, передающихся половым путем, или дисплазии шейки матки.

Женщины в пременопаузе

Подход к женщинам в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением обрисован в общих чертах на Рисунке 1. Если женщина репродуктивного возраста не беременна и проходит нормальный медицинский осмотр, аномальное маточное кровотечение обычно носит дисфункциональный характер, и его можно контролировать. при гормональной терапии.

Просмотр / печать Рисунок

Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациенток в пременопаузе

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациенток в пременопаузе. (CBC = общий анализ крови; β-HCG = бета-хорионический гонадотропин человека; OCP = пероральные противозачаточные таблетки; IUD = внутриматочная спираль; TSH = тиреотропный гормон; LH = лютеинизирующий гормон; FSH = фолликулостимулирующий гормон; DHEA-S = дигидроэпиандростерона сульфат)

Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациенток в пременопаузе

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациенток в пременопаузе. (CBC = общий анализ крови; β-HCG = бета-хорионический гонадотропин человека; OCP = пероральные противозачаточные таблетки; IUD = внутриматочная спираль; TSH = тиреотропный гормон; LH = лютеинизирующий гормон; FSH = фолликулостимулирующий гормон; DHEA-S = дигидроэпиандростерона сульфат)

ANOVULATORY BLEEDING

Первым шагом в определении этиологии аномального маточного кровотечения является определение овуляторного статуса пациентки (таблица 3).Ановуляция является наиболее частой причиной ДУБ у женщин репродуктивного возраста и особенно часто встречается у подростков. До 80 процентов менструальных циклов являются ановуляторными в первый год после менархе. Циклы становятся овуляторными в среднем через 20 месяцев после менархе. Если ановуляторное кровотечение не является обильным и продолжительным, лечение не требуется. Если девочка-подросток обеспокоена нерегулярностью менструации или страдает ановуляцией более года, оральные противозачаточные таблетки являются средством выбора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Характеристики овуляторных и ановуляторных менструальных циклов

Осложнения беременности

Внутриутробная беременность

Внематочная беременность

Самопроизвольный аборт

Ges трофобластическая болезнь

Предлежание плаценты

Инфекция

Цервицит

Эндометрит

Травма

3 2 Травма

Инородное тело

Злокачественное новообразование

Шейный отдел

Эндометриальный

Яичниковый

Яичниковый

02

Полип шейки матки

Полип эндометрия

Лейомиома

Аденомиоз

Системное заболевание

90 002 Болезнь печени

Болезнь почек

Коагулопатия

Тромбоцитопения

Болезнь фон Виллебранда

Внутриматочная спираль

Гормоны (оральные контрацептивы, эстроген, прогестерон)

ановуляторные циклы

Гипотиреоз

Синдром поликистозных яичников

Дисфункция / опухоль надпочечников

Стресс (эмоциональный, чрезмерная нагрузка)

Положительный результат

23

при использовании двухфазной гормональной кривой набор предиктора

Овуляторные циклы

Продолжительность обычного цикла

0300033033

Наличие предменструальных симптомов

Дисменорея

Болезненность груди

Изменение цервикальной слизи

Mittleschmertz

Двухфазная гормональная кривая

ановуляторные циклы

Непредсказуемая длина цикла

Непредсказуемая картина кровотечения

Частые кровянистые выделения

Редкие сильные кровотечения

Монофазная температурная кривая

ТАБЛИЦА 3
Характеристики овуляторного и ановуляторного менструального цикла

Овуляторные циклы

Регулярный цикл

Наличие предменструальных симптомов

Дисменорея

Болезненность молочных желез

Изменение цервикальной слизи

Кривая Миттлшмерца

03 9003

23

03

02

23 9002

Положительный результат использования набора предикторов лютеинизирующего гормона

ановуляторные циклы

Непредсказуемая длина цикла

Непредсказуемое кровотечение образец

Частые кровянистые выделения

Редкие сильные кровотечения

Монофазная температурная кривая

У некоторых женщин после созревания гипоталамо-гипофизарной оси все еще наблюдаются ановуляторные циклы.Уровень тиреотропного гормона и пролактина в сыворотке крови следует измерять, чтобы исключить значительную патологию. Снижение веса, расстройства пищевого поведения, стресс, хронические заболевания или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать ановуляцию гипоталамуса.

Другой причиной ановуляции является поликистоз яичников, который обычно связан с ожирением, повышенным уровнем циркулирующих андрогенов и инсулинорезистентностью. Избыток андрогенов превращается в эстроген в периферических тканях. Это беспрепятственное состояние эстрогена увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака.Некоторые женщины с хронической ановуляцией не попадают ни в одну из вышеперечисленных категорий и считаются страдающими идиопатической хронической ановуляцией.

Все причины ановуляции связаны с дефицитом прогестерона. Варианты лечения включают экзогенный прогестерон каждые три месяца для защиты от рака эндометрия, оральные контрацептивы или, если беременность желательна, индукцию овуляции кломифеном (серофеном) .3,4 Гормональные схемы, используемые для контроля DUB, приведены в таблице 4.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Варианты лечения дисфункционального маточного кровотечения
Возрастная группа Лечение * Комментарии

Пременопаузальный

Пероральные контрацептивы

Низкая доза 35 мкг) монофазные или трехфазные оральные контрацептивы могут регулировать циклы, обеспечивая контрацепцию.

Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

Если контрацепция не является проблемой, для регулирования циклов можно использовать медроксипрогестерон. У женщин с аменореей или олигоменореей медроксипрогестерон каждые 3 месяца может защитить от гиперплазии эндометрия.

Кломифен, от 50 до 150 мг в день в дни с 5 по 9

Может вызвать овуляцию у женщины, желающей забеременеть.Если нет ответа или нет беременности в течение 3–6 месяцев, уместно направление.

Перименопаузальный

Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

Можно использовать ежемесячно для регулирования характера кровотечения.

Оральные контрацептивы

Обычно используют таблетки по 20 мкг. Можно продолжать прием оральных контрацептивов до тех пор, пока у женщины не закончится менопауза, а затем перейти на ЗГТ. (Может быть относительным противопоказанием для курящих женщин> 35 лет.)

Постменопаузальный (прием ЗГТ)

Циклическая ЗГТ

При раннем кровотечении отмены можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы прогестерона. Увеличьте дозу эстрогена, если присутствует межменструальное кровотечение.

Непрерывный комбинированный HRT

Может увеличивать дозу эстрогена на 1-3 месяца для стабилизации эндометрия. Также можно попробовать увеличить дозу прогестерона.Если кровотечение продолжается, подумайте о смене режима на циклическую ЗГТ или использовании другого типа эстрогена.

ТАБЛИЦА 4
Варианты лечения дисфункционального маточного кровотечения
Возрастная группа Лечение * Комментарии

В пременопаузе

Оральные контрацептивы

мкг (низкая доза) ) монофазные или трехфазные оральные контрацептивы могут регулировать циклы, обеспечивая контрацепцию.

Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

Если контрацепция не является проблемой, для регулирования циклов можно использовать медроксипрогестерон. У женщин с аменореей или олигоменореей медроксипрогестерон каждые 3 месяца может защитить от гиперплазии эндометрия.

Кломифен, от 50 до 150 мг в день в дни с 5 по 9

Может вызвать овуляцию у женщины, желающей забеременеть.Если нет ответа или нет беременности в течение 3–6 месяцев, уместно направление.

Перименопаузальный

Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

Можно использовать ежемесячно для регулирования характера кровотечения.

Оральные контрацептивы

Обычно используют таблетки по 20 мкг. Можно продолжать прием оральных контрацептивов до тех пор, пока у женщины не закончится менопауза, а затем перейти на ЗГТ. (Может быть относительным противопоказанием для курящих женщин> 35 лет.)

Постменопаузальный (прием ЗГТ)

Циклическая ЗГТ

При раннем кровотечении отмены можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы прогестерона. Увеличьте дозу эстрогена, если присутствует межменструальное кровотечение.

Непрерывный комбинированный HRT

Может увеличивать дозу эстрогена на 1-3 месяца для стабилизации эндометрия. Также можно попробовать увеличить дозу прогестерона.Если кровотечение продолжается, подумайте о смене режима на циклическую ЗГТ или использовании другого типа эстрогена.

ОВУЛЯТОРНАЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Овуляторное ДАБ встречается реже, чем ановуляторное кровотечение. DUB у женщин с овуляторным циклом протекает как регулярное циклическое кровотечение. Меноррагия может указывать на нарушение свертываемости крови или структурное поражение, такое как лейомиома матки, аденомиоз или полипы эндометрия. До 20 процентов подростков с меноррагией страдают нарушением свертываемости крови, таким как болезнь фон Виллебранда.5 Заболевание печени с возникающими в результате нарушениями коагуляции и хронической почечной недостаточностью также может вызывать меноррагию.

Полименорея обычно вызывается неадекватной лютеиновой фазой или короткой фолликулярной фазой. Олигоменорея у овулирующей женщины обычно вызвана продолжительной фолликулярной фазой. Межменструальное кровотечение может быть вызвано заболеванием шейки матки или наличием внутриматочной спирали. Кровянистые выделения в середине цикла могут быть результатом быстрого снижения уровня эстрогена перед овуляцией.1

Биопсию эндометрия следует рассматривать на ранних этапах оценочного процесса у женщин, которые в анамнезе подвергались длительному воздействию эстрогена, не встречая сопротивления, и которые не реагируют на начальные стратегии лечения или кто старше 35 лет.

Женщины в перименопаузе

По мере приближения женщин к менопаузе циклы укорачиваются и часто становятся периодически ановуляторными. Эти изменения являются результатом уменьшения количества фолликулов яичников и уровня эстрадиола.6 По мере уменьшения количества фолликулов уровень фолликулостимулирующего гормона, необходимого для стимуляции овуляции, увеличивается.

ИСКЛЮЧАЯ ЭНДОМЕТРИАЛЬНУЮ КАРЦИНОМУ

Диагностический алгоритм для женщин в перименопаузе с аномальным маточным кровотечением изображен на рисунке 2.Все женщины в перименопаузе с постоянным патологическим маточным кровотечением должны быть обследованы на предмет наличия гиперплазии или карциномы эндометрия. Биопсия эндометрия - наиболее широко используемый и лучше всего изученный метод исключения рака эндометрия в этой возрастной группе.7–9 Это безопасная и относительно простая офисная процедура, которую можно выполнить во время первого визита. У женщин с нормальными результатами биопсии лечение обычно состоит из ежемесячной отмены прогестерона или приема низких доз оральных контрацептивов, как показано в таблице 4.Обычно доза эстрогена при заместительной гормональной терапии недостаточна для остановки кровотечения из атрофического эндометрия, и обычно необходимы более высокие дозы эстрогена.

Просмотр / печать Рисунок

Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациентов в перименопаузе

РИСУНОК 2.

Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациентов в перименопаузе. (CBC = общий анализ крови; β-HCG = бета хорионический гонадотропин человека; D&C = дилатация и выскабливание)

Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациентов в перименопаузе

РИСУНОК 2.

Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациенток в перименопаузе. (Общий анализ крови = общий анализ крови; β-ХГЧ = бета-хорионический гонадотропин человека; D&C = дилатация и выскабливание)

Если кровотечение продолжается, несмотря на гормональную терапию, требуется дальнейшее исследование. Трансвагинальное ультразвуковое исследование может выявить атрофический эндометрий, гипертрофический эндометрий (подозрительный на гиперплазию или карциному), лейомиомы и полипы эндометрия, но не всегда может отличить подслизистую миому, полип эндометрия или аденомиоз.10 В одном исследовании роли трансвагинального ультразвукового исследования у женщин в перименопаузе было обнаружено, что этот режим был эффективен для исключения рака эндометрия, когда он проводился на 4, 5 или 6 день менструального цикла. оказался ограниченным количеством женщин, нуждающихся в дополнительных диагностических исследованиях. Более новый метод, соногистерография, использует инфузию физиологического раствора в полость эндометрия для улучшения выявления миомы и полипов.12,13 Биопсия эндометрия, однако, является более удобным и экономичным способом оценки аномального кровотечения в этой возрастной группе.

ГИСТЕРОСКОПИЯ

Гистероскопия с биопсией позволяет визуализировать полость эндометрия и считается «золотым стандартом» для оценки эндометрия.14,15 Диагностическая гистероскопия может выполняться в офисных условиях и не требует анестезии или седативных средств. В оперативной гистероскопии используется жесткий эндоскоп с жидкостью, расширяющей среду, и она полезна для диагностики и лечения. До того как появилась гистероскопия, кюретаж был основным методом оценки аномального маточного кровотечения.Однако кюретаж делает забор эндометрия слепым и неполным, поэтому диагностическая точность кюретажа ниже, чем у гистероскопии.

Женщины в постменопаузе

Самым серьезным заболеванием у женщин в постменопаузе с аномальным маточным кровотечением является карцинома эндометрия. Установлено, что среди всех женщин в постменопаузе с кровотечением от 5 до 10 процентов имеет карциному эндометрия.16,17 Другими потенциальными причинами кровотечения являются рак шейки матки, цервицит, атрофический вагинит, атрофия эндометрия, подслизистые миомы, гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия.

ГОРМОННАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

У женщин, получающих заместительную гормональную терапию, часто наблюдаются патологические кровотечения, из них 30% имеют патологию матки.18 Другие причины включают поражения шейки матки, патологию влагалища или саму гормональную терапию. Женщины, получающие последовательную заместительную гормональную терапию, могут испытывать прорывное кровотечение в середине цикла в результате пропущенных таблеток, взаимодействия с лекарствами или нарушения всасывания. Если незапланированное кровотечение происходит в течение двух или более циклов, показано дальнейшее обследование.19

При непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии до 40 процентов женщин имеют нерегулярные кровотечения в первые четыре-шесть месяцев терапии.19 Кровотечения чаще возникают, когда гормональная терапия начинается менее чем через 12 месяцев после менопаузы. Большинство источников рекомендуют оценить патологическое кровотечение, если оно длится более шести-девяти месяцев после начала заместительной гормональной терапии. Менее популярным подходом является прекращение гормональной терапии с последующей диагностической оценкой, если кровотечение не прекращается в течение трех недель.19

ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ VS. ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗОНОГРАФИЯ

Диагностический подход к оценке аномального маточного кровотечения у женщин в постменопаузе представлен на рисунке 3. Первоначальная оценка включает биопсию эндометрия или трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Просмотр / печать Рисунок

Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациентов в постменопаузе

РИСУНОК 3.

Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациентов в постменопаузе.(Общий анализ крови = общий анализ крови; ЗГТ = заместительная гормональная терапия)

Первоначальный подход к Abnor

.

Не раковые причины кровотечения после менопаузы

Кровотечение в постменопаузе - это вагинальное кровотечение, возникающее после менопаузы; когда менструация прекратилась более чем на год у женщин, как правило, старше 45 лет или у молодых женщин с ранней недостаточностью яичников.

Первыми признаками менопаузы могут быть приливы крови к лицу, изменения настроения и сердцебиение, а гормональные тесты могут диагностировать менопаузу, если у вас высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкий уровень эстрогена.Считается, что женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) более шести месяцев и имеющие нерегулярные вагинальные кровотечения, также имеют кровотечение в постменопаузе, потому что это необычно. 1

Существует множество причин кровотечения в постменопаузе, и обычно оно доброкачественное (не из-за рака). 2 Но рак - это тревожное и серьезное заболевание, которое необходимо исключить, поскольку ранняя диагностика и лечение жизненно важны, поэтому при любом постменопаузальном кровотечении важно обратиться за медицинской помощью к терапевту или гинекологу.

Некоторые распространенные доброкачественные причины кровотечения в постменопаузе включают следующие состояния, подробно описанные ниже.

Полипы

Полипы обычно представляют собой доброкачественные образования из нормальной ткани слизистой оболочки матки, имеющие грибовидную форму разного размера, прикрепленные к слизистой оболочке ножкой. Причина полипов связана с повышением уровня гормона эстрогена, 3 , который стимулирует рост клеток в матке. По этой причине полипы часто встречаются во время беременности или при приеме ЗГТ.

Большинство полипов маленькие и не вызывают никаких симптомов. Но некоторые полипы могут тереться об окружающие ткани, что может обнажить кровеносные сосуды полипа, если клетки стираются, что приводит к появлению мажущихся или вагинальных кровотечений. Это кровотечение может быть обильным и возникнуть в любое время, иногда после полового акта.

Один из способов узнать, есть ли у вас полипы, - это пройти тест, называемый гистеросальпингограммой, который включает в себя инъекцию красителя под давлением в матку с последующим проведением рентгена, чтобы увидеть, есть ли полипы.

В качестве альтернативы гинекологи могут использовать небольшую камеру (гистероскоп), которая представляет собой тонкую трубку с источником света на конце, чтобы осмотреть матку. Преимущество этого теста в том, что врач может взять образцы или удалить полипы. Для этого в прицел можно вставить крошечные ножницы, чтобы захватить полип и отрезать его от подкладки матки.

Редко полипы становятся злокачественными, и этот риск увеличивается с возрастом, 4 , поэтому иногда лечение заключается в удалении полипов, особенно если они вызывают неприятные симптомы, такие как сильное вагинальное кровотечение.

Ткань полипа часто отправляют на исследование под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. После удаления полипа он вырастет снова только в редких случаях.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия вызвана избытком эстрогена без прогестерона, например приемом заместительной гормональной терапии только эстрогеном. Если овуляция не происходит, прогестерон не производится, и слизистая оболочка матки не теряется.

Таким образом, ткань матки продолжает расти под действием эстрогена, утолщаясь и приводя к гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки).В редких случаях клетки растут настолько быстро, что могут стать ненормальными и привести к раку. Обычным симптомом гиперплазии эндометрия является аномальное кровотечение после менопаузы, которое может быть или не быть обильным.

Это связано с тем, что клетки растут ненормально и быстро, поэтому слизистая оболочка матки часто бывает хрупкой и подвержена обнажению нижележащих кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению. Используя трансвагинальное УЗИ, можно визуализировать толщину матки и диагностировать гиперплазию эндометрия. Если он присутствует, гинеколог может использовать гистероскоп, чтобы взять образец ткани матки, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Иногда может быть утолщение слизистой оболочки матки в определенных областях, которые можно удалить с помощью гистероскопии или дилатации и выскабливания (D&C), когда шейка матки увеличена и ткань матки соскабливается.

Тем не менее, лечение гиперплазии эндометрия часто в первую очередь пытается предотвратить, что включает в себя прекращение беспрепятственного приема эстрогенов.

Это означает добавление прогестина или прогестерона к курсам ЗГТ. Есть предположение, что рак эндометрия чаще встречается у людей с избыточным весом, поэтому похудание также может помочь.

Атрофия эндометрия

Атрофия эндометрия - это место, где слизистая оболочка матки очень истончена. Это происходит, когда в организме очень низкий уровень эстрогена, как в случае менопаузы. Это связано с тем, что эстроген отвечает за утолщение слизистой оболочки эндометрия. По мере истончения слизистой оболочки матки обнажаются подлежащие кровеносные сосуды, что может привести к ненормальному кровотечению.

Это может быть сильное или легкое кровотечение после менопаузы или после полового акта. Атрофию эндометрия можно диагностировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое позволяет измерить толщину слизистой оболочки матки.Если симптомы минимальны, лечение атрофии эндометрия может быть ненужным. Но если лечение необходимо, его можно лечить кремом с эстрогеном или пессариями.

Атрофия влагалища

Атрофия влагалища - это состояние, при котором ткань, образующая стенку влагалища, становится очень тонкой и сухой. Это вызвано недостатком эстрогена во время менопаузы. Это связано с тем, что эстроген отвечает за рост вагинальных клеток, а также за стимуляцию слизистых выделений из слизистых желез влагалища.

Атрофия влагалища может вызвать болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании (защита от инфекции мочи слабее, а обнаженные нервные клетки вызывают дискомфорт при мочеиспускании). Поскольку влагалище сухое, может появиться зуд, а трение может привести к стиранию клеток, обнажая нижележащие кровеносные сосуды, которые могут кровоточить.

Это приводит к вагинальному кровотечению и может быть кровянистые выделения после полового акта. Симптомы сухости влагалища можно облегчить с помощью лубрикантов и увлажняющего крема.

В качестве альтернативы может помочь вагинальный эстроген в виде кремов или пессариев и заместительная гормональная терапия, потому что все они восполняют недостаток эстрогена. Из-за сухости влагалища половой акт может быть неудобным. В дополнение к смазке во время секса, возможно, стоит дать больше времени для возбуждения перед сексом, чтобы дать больше времени для естественной смазки.

Заболевания, передающиеся половым путем

Существует ряд заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые могут вызвать кровотечение в постменопаузе, таких как хламидиоз, гонорея и герпес.Эти инфекции передаются при незащищенном половом акте и контакте с инфицированной генитальной жидкостью. (Вы не можете поймать их из бассейнов, общих полотенец или использования одного туалета.)

Хламидиоз и гонорея чаще всего поражают клетки шейки матки и матки, что вызывает воспаление и, следовательно, хрупкие кровеносные сосуды, которые могут кровоточить. . Могут быть и другие симптомы, связанные с ЗППП, такие как желтые или молочно-белые выделения из влагалища и боль при мочеиспускании с хламидиозом.

Также может быть боль в области таза, вызванная воспалением матки и маточных труб.Диагноз можно установить с помощью анализа мочи или мазка выделений из шейки матки на посев. Лечение антибиотиками. Для хламидиоза это может быть одноразовая доза азитромицина, и более 95% людей будут избавлены от хламидиоза при условии правильного приема антибиотиков. 5

Как указывалось ранее, любое вагинальное кровотечение после менопаузы считается кровотечением в постменопаузе и всегда должно проверяться врачом, чтобы исключить какие-либо серьезные заболевания.

Последнее обновление июль 2019 г.
Следующее обновление ожидается в 2021 г.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.