Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Лечение желчнокаменной болезни без операции народными средствами


ТОП-10 средств для лечения желчнокаменной болезни народными средствами

Камни в желчном пузыре могут быть различного размера, начиная от крохотной песчинки и заканчивая диаметром в 5 см. Общеизвестным фактом является то, что 70 - 80 % камней в желчном пузыре состоят из затвердевшего холестерина, причиной образования которых является избыточное количество холестерина в желчном пузыре. Другими причинами являются высокий уровень билирубина и высокая концентрация желчи в желчном пузыре.

Беременность, ожирение, сахарный диабет, заболевания печени, малоподвижный образ жизни, высокое содержание жиров в рационе питания и некоторые формы анемии являются одними из факторов риска возникновения желчнокаменной болезни. Люди старше 60 лет и женщины также более всего подвержены риску образования камней в желчном пузыре.

Большинство людей с желчными камнями до конца их жизни даже могут не догадываться о своем заболевании. Но когда камень препятствует оттоку желчи, это может вызывать симптомы желчнокаменной болезни в виде внезапного появления сильной боли, особенно в правой стороне живота, боли в спине, тошноту или рвоту, вздутие живота, расстройство желудка, озноб и испражнения светло-желтого цвета. Боль, вызванная камнями в желчном пузыре может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Камни в желчном пузыре, вызывающие невыносимую боль должны быть удалены вместе с желчным пузырем в кратчайшие сроки. При таком симптоме, проконсультируйтесь с врачом для правильного диагноза и лечения.

Если симптомы умеренные, то лечение желчнокаменной болезни народными средствами, является хорошим вариантом, который даст возможность избежать нежелательной операции. Существует несколько народных средств, которые вы можете использовать для профилактики и лечения камней в желчном пузыре. Вот ТОП-10 народных средств для лечения желчнокаменной болезни.

1. Яблочный уксус

Покупайте только натуральный яблочный уксус

Кислотная природа яблочного уксуса препятствует выработке холестерина печенью, который ответственен за формирование наиболее распространенного типа камней в желчном пузыре. Этот продукт также играет ключевую роль в растворении камней и облегчении боли.

  • Смешайте 1 ст. ложку яблочного уксуса со стаканом яблочного сока. Выпивайте это средство всякий раз, когда у вас возникает приступ желчной колики. Это значительно облегчит боль в течение 15 минут.
  • Кроме того, вы можете добавлять 2 ч. ложки яблочного уксуса и 1 ч. ложку лимонного сока в стакан теплой воды. Пейте этот напиток на пустой желудок утром. Делайте это регулярно в течение нескольких недель, пока камни в желчном пузыре не будут растворены, а боль бесследно уйдет.

2. Лимонный сок

Лимонный сок содержит пектин и витамин C

Еще один хорошим народным средством для лечения желчнокаменной болезни и устранения приступа желчной колики является лимонный сок. Он также препятствует выработке холестерина печенью, что помогает быстро восстановиться. Пектин в лимонном соке помогает избавиться от боли в желчном пузыре, связанной с желчнокаменной болезнью.

Кроме того, витамин С в лимонном соке делает холестерин более растворимым в воде, что способствует более быстрому устранению продуктов жизнедеятельности.

  • Ежедневно выпивайте на пустой желудок свежий сок, выжатый из четырех лимонов. Перед употреблением разбавляйте сок каждый раз в стакане теплой воды. Продолжайте эту терапию в течение недели.
  • Кроме того, вы можете выпивать 4 ст. ложки лимонного сока, смешанного в стакане теплой воды каждый день на пустой желудок. Продолжайте лечение в течение нескольких недель, пока камни в желчном пузыре не выведутся из организма.

Также существует простой народный рецепт с использованием лимонного сока, позволяющий создать средство растворяющее камни в желчном пузыре.

3. Мята

Мята перечная стимулирует отток желчи

Мята улучшает пищеварение, стимулируя отток желчи и других пищеварительных соков. Кроме того, в своем составе она имеет компоненты под названием терпены, которые способны эффективно растворять камни в желчном пузыре. Считается также, чтобы они помогают расслабиться спазмированному желчному пузырю и облегчить острую боль.

  • Вскипятите одну чашку воды.
  • Добавьте 1 ч. ложку высушенных листьев мяты перечной.
  • Снимите с огня, накройте крышкой и оставьте на пять минут.
  • Процедите и добавьте 1 ч. ложку меда.
  • Наслаждайтесь чаем пока он еще теплый два раза в день в течение четырех - шести недель. Пейте его между приемами пищи для достижения максимальных результатов.

Узнайте больше о травах при желчнокаменной болезни.

4. Овощной сок

Свёкла, огурец и морковь - лучший выбор

Людям, страдающим от камней в желчном пузыре важно сократить употребление жареных и жирных продуктов. Подробно о том, чего нельзя употреблять в пищу при желчных камнях читайте здесь – Чего нельзя есть при желчнокаменной болезни.

В течение одной или двух недель следуйте строгой диете, основывающейся на употреблении фруктовых и овощных соков. Смешанный овощной сок из свёклы, огурца и моркови является хорошим народным средством для лечения желчнокаменной болезни.

Свёкла помогает очистить печень, и улучшить состояние желчного пузыря. Огурцы состоят из воды на 90%, что прекрасно способствует детоксикации печени и желчного пузыря. Морковь богата витамином С и другими питательными веществами, которые хороши для иммунной системы.

  • Выжмите сок из одной свёклы, одного огурца и четырех средних морковок.
  • Смешайте их сок и пейте его дважды в день.
  • Применяйте это средство ежедневно в течение двух недель, и вы заметите значительное улучшение своего состояния.

5. Подорожник

Порошок подорожника связывает холестерин

Подорожник является очень хорошим источником растворимой клетчатки, следовательно, он считается хорошим народным средством для лечения желчнокаменной болезни. Клетчатка подорожника связывает холестерин в желчи и помогает предотвратить образование новых камней.

Кроме того, это средство способствует нормальной дефекации, что снижает риск перегрузки системы желчного пузыря. Еще подорожник предотвращает возникновение запора, состояния, связанного с повышенным образованием желчных камней.

 

  • Добавьте 1 ст. ложку порошка подорожника в стакан воды.
  • Хорошенько все перемешайте и выпейте эту смесь за два раза в течение дня.
  • Ежедневно употребляйте это народное средство, пока ваши камни не исчезнут.

Примечание: При употреблении подорожника, убедитесь, что вы выпиваете достаточно много воды в связи с тем, что он абсорбирует воду.

По теме: Диета для очищения печени в домашних условиях: чистка печени в 6 шагов.

6. Одуванчик

Одуванчик помогает экскреции желчи из печени

Одуванчик является еще одним очень полезным растением для лечения камней в желчном пузыре. Он содержит соединение, известное как тараксацин, помогающее экскреции желчи из печени. Одуванчик также помогает детоксикации и расщеплению жира, накопленного в печени. Когда печень начинает функционировать должным образом, это помогает функционированию желчного пузыря.

  • Положите 1 ч. ложку сушеного корня одуванчика в чашку, залейте его горячей водой и накройте крышкой. Процедите и добавьте мед по вкусу. Пейте этот чай два или три раза в день в течение одной или двух недель.
  • В качестве альтернативы, вы можете приготовить травяной чай, добавив 2 ч. ложки корня алтея и 1 ч. ложку корня магонии падуболистной в четыре стакана воды. Кипятите их на медленном огне в течение 15 минут, а затем снимите с огня. Добавьте 2 ч. ложки высушенных листьев одуванчика и 1 ч. ложку сухих листьев мяты перечной и позвольте отвару настояться в течение 15 минут. Наконец, процедите его и пейте этот чай в течение дня.

Кроме того, вы можете употреблять молодую зелень одуванчика, добавляя ее в ваш салат.

Примечание: Людям с диабетом, употребление одуванчика противопоказано.

По теме: Профилактика желчнокаменной болезни – диета.

7. Молочный чертополох

Молочный чертополох стимулирует желчеотделение

Молочный чертополох является еще одним хорошим народным средством для лечения желчнокаменной болезни. Это растение содержит горькое вещество под названием силимарин, стимулирующее выработку желчи. Увеличение выработки желчи, в свою очередь снижает ее концентрацию и помогает вымывать камни из желчного пузыря. Молочный чертополох также помогает печени нормально функционировать.

  • Измельчите 1 ст. ложку семян молочного чертополоха в кофемолке или раздавите их в ступке. Всыпьте измельченные семена в три стакана воды и вскипятите. Выключите огонь и дайте отвару постоять в течение 20 минут. Наконец, процедите его, добавьте мед по вкусу и пейте два - три раза в день в течение одной недели.
  • Вы также можете принимать это растение в форме пищевых добавок. Для уточнения правильной дозировки, обратитесь к специалисту. Как правило, он предложил принимать 140 мг экстракта молочного чертополоха трижды в сутки. Если экстракт содержит фосфатидилхолин, то стандартная доза составляет от 100 до 200 мг, два или три раза в день.

8. Касторовое масло

Касторовое масло устраняет воспаление и боль

Касторовое масло обладает многими целебными свойствами, которые могут помочь свести к минимуму и уменьшить количество камней. Его противовоспалительные свойства помогают нейтрализовать воспаление, и уменьшить боль. Кроме того, компрессы с касторовым маслом оказывают положительное воздействие на иммунную и лимфатическую системы.

  • Аккуратно подогрейте одну чашку чистого касторового масла холодного отжима на сковороде.
  • Мокните кусок марли в теплое масло, а затем отожмите лишнее.
  • Положите влажную марлю на правую сторону живота где находится желчный пузырь.
  • Накройте марлю полиэтиленом.
  • Далее, приложите грелку с горячей водой сверху полиэтилена на 30 - 60 минут.
  • Повторяйте процедуру по крайней мере три раза в неделю, пока вы полностью не восстановитесь.

По теме: Очищение желчного пузыря и печени от камней в домашних условиях.

9. Груши

Груши размягчают холестериновые камни

Груши могут также принести облегчение при боли и других симптомах желчнокаменной болезни. Пектин, присутствующий в грушах помогает размягчить холестериновые камни, которые, в свою очередь с легкостью вымоются из вашего организма.

  • Смешайте полстакана грушевого сока с половиной стакана горячей воды. Добавьте туда 2 ст. ложки меда. Пейте такой сок три раза в день в течение двух недель.
  • Также можно очистить груши от кожуры и семян, нарезать на мелкие кусочки и варить их в воде в течение 20 минут. Съедайте тарелку теплых приготовленных груш два раза в день в течение двух недель.

10. Вино

Вино уменьшает приступы боли

Исследователи из Университета Восточной Англии обнаружили, что вино действительно может помочь предотвратить приступы желчнокаменной болезни. Они изучили рацион 25,639 человек за десятилетний период времени. У тех людей, которые выпивали два средних бокала вина в день, риск развития камней в желчном пузыре был снижен на треть.

Во время болевого приступа при желчнокаменной болезни, выпейте полстакана вина и в течение 20 минут боль пройдет. На самом деле, полстакана вина в день поможет также уменьшить количество приступов боли при желчнокаменной болезни на целых 40%.

Прежде чем принимать любое из растительных лекарственных средств, таких как одуванчик, мята или молочный чертополох, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, поскольку они не могут быть применены в некоторых случаях.

Кроме того, при лечении желчнокаменной болезни народными средствами, нужно пить много воды. Вода помогает хранить желчь в желчном пузыре и помогает организму в разрушении жиров, которые способны ухудшить ваше состояние. Для максимального результата, выпивайте от шести до восьми стаканов воды в день.

По теме: Физические упражнения помогают убрать камни в желчном пузыре.

симптомов, диета, лечение без операции

Если у человека диагностирован желчекаменная болезнь, часто наиболее радикальным способом избавления от него является холецистэктомия, в ходе которой полностью удаляют желчный пузырь. Но все же операция - это риск, и если удастся ее избежать, лучше всего попробовать консервативные методы лечения. Но такие действия обязательно нужно согласовывать с врачом. Итак, какие существуют методы лечения без операции и какими симптомами проявляется желчнокаменная болезнь? Постараюсь разобраться.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут возникать по следующим причинам:

  • употребление высококалорийных продуктов, содержащих большое количество холестерина;
  • гормональных изменений в организме женщины;
  • недостаток физической активности;
  • заболевание, вызывающее нарушение оттока желчи.

Возникающий в желчном пузыре застой жидкости в сочетании с избыточным количеством холестерина приводит к появлению в этом организме песка.Симптомы, сопровождающие заболевание, на этом этапе выражены слабо. Через некоторое время зерна начинают увеличиваться, соединяются, в результате чего образуются крупные камни, называемые конкрементами. Формироваться они могут долго - около 20 лет.

По мере прогрессирования болезни симптомы заболевания начинают нарастать. Появляются внезапные приступы боли, возникающие после приема жирной или жареной пищи. Дискомфорт возникает в правом подреберье, при этом боль распространяется в плечо, руку или шею соответствующей половины тела.Судороги могут длиться до 6 часов.

Симптомы желчнокаменной болезни также проявляются следующим образом:

  • ощущение горечи во рту;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения (запор, диарея).

Пуск холецистита сопровождается появлением постоянной субфебрильной температуры 37 градусов. Основные симптомы, характерные для образования камней в желчном пузыре.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, врачу необходимо обследовать пациента.Основным методом в этом случае является УЗИ брюшной полости, во время которого на экране монитора четко можно увидеть камни, определить их количество и размер. Такое исследование помогает определить толщину стенок тела. Это повышение свидетельствует о том, что начинает развиваться холецистит.

Это не единственный способ диагностировать болезнь. Иногда УЗИ может точно определить наличие заболевания, поэтому врач может назначить пероральную холецистографию. Это обследование мочевого пузыря с помощью препаратов, контрастирующих желчь.Кроме того, изредка возникают ретроградные стрессы, во время которых в желчные протоки вводят контрастное вещество.

Способы лечения камней безоперационные

При появлении симптомов, указывающих на развитие патологического состояния, необходимо обратиться к врачу. Самолечение в этом случае по мере возможности возникновения серьезных осложнений, и как только врач проведет все необходимые обследования, он определяет дальнейшую тактику лечения. Независимо от того, какой метод выбран, пациенту следует соблюдать диету.Кроме того, ему необходимо своими действиями направить на снижение уровня холестерина.

В зависимости от того, в каком состоянии желчный пузырь, выбирают метод лечения. Это может быть безоперационный метод (дробление или растворение камней) или удаление тела. Операция может быть сделана в случае, если желчные колики повторяются очень часто и при воспалении стенок тела или слишком большом размере камней.

Сторонники альтернативной медицины утверждают, что существует множество способов вылечить желчный пузырь без хирургического вмешательства, используя народные средства.Но необходимо внимательно следить за их состоянием и при его ухудшении немедленно обращаться в больницу. Но стоит отметить, что использование средств народной медицины является хорошим дополнением к традиционному лечению.

Лекарства

Если в результате обследования выяснилось, что у пациента холестериновые камни, назначаю препараты. В этом случае используйте хенодеоксихолеву и урсодезоксихолевую кислоту.

Для лечения желчного пузыря без операции используются спазмолитики, усиливающие и продлевающие проходимость протоков.В результате более эффективный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, врач может назначить прием холепазмолитики, например:

  • «Дротаверин»;
  • «Бут-шпа»;
  • «Папаверин»;
  • «Эуфиллин»;
  • «Метацин».

Лечение без хирургического вмешательства может заключаться в применении специальных препаратов, которые помогают растворять камни в желчном пузыре. К ним относятся «Урсосан», «Генофальк», урсодезоксихолевая кислота. Благодаря применению таких препаратов в желчи начинает снижаться уровень веществ, приводящих к образованию камней.Помимо них существуют химические и контактные способы растворения камней.

Лечение хенодезоксихолевой кислотой

Если можно избежать операции, то рекомендуется лечение хенодезоксихолевой кислотой. Это препараты «Ченодиол», «Ченоан», «Хенофальк», «Хиножал», способствующие частичному или полному растворению камней. Из-за кислоты происходит снижение синтеза холестерина в печени и увеличивается ее растворимость, в результате чего уменьшается количество желчи.

Эти препараты может назначить врач и только в том случае, если камни имеют размер не более 2 см и заполняют пузырек не более чем на половину его объема.Кроме того, им нельзя принимать гепатит, холецистит, при воспалении пищевода, желудка, кишечника, язве двенадцатиперстной кишки, печеночной или почечной недостаточности.

Лечение урсодезоксихолевой кислотой

Лечение желчного пузыря также проводится препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это «Урсофальк», «Уролитин», «Урсохол», «Урсосан», снижающие количество холестерина в желчи. Они категорически запрещены при циррозе печени, болезни Крона, воспалительных заболеваниях желчного пузыря и его путей, нарушениях работы почек.

Следует знать, что удаление камней желчного пузыря с помощью лекарств - длительный процесс и может длиться до 2 лет. Хирурги утверждают, что такое лечение малоэффективно и даже при полном растворении камней велика вероятность их перевоспитания. Это верно в том случае, если пациент продолжает есть продукты, богатые холестерином. Если после успешного лечения диетой камни в желчном пузыре не появятся.

Применение шоковой литотрипсии

При обнаружении камней в желчном пузыре сразу же делать операцию.Хотя симптомы могут указывать на воспаление этого органа, врач может порекомендовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. Его суть заключается в том, что камни под действием ультразвука дробятся на мелкие песчинки. Но если соблюдать диету и применять соответствующие лекарства, они легко выводятся в двенадцатиперстную кишку.

Но эта процедура имеет ряд требований:

  • камни не должны быть больше 2 см;
  • признаков холецистита нет;
  • желчный пузырь 75% сохранили свою функцию.

После проведения ударно-волновой литотрипсии врач назначает препараты, растворяющие отложения холестерина.

Применение народных средств

При появлении симптомов заболевания желчного пузыря необходимо обратиться за медицинской помощью. Если можно обойтись без операции, сторонники альтернативной медицины рекомендуют традиционные методы лечения. Но иногда они могут не принести никакого эффекта, а в некоторых случаях даже вызвать ухудшение здоровья.

Таким образом, если больной умрет с голоду, ему необходимо принять сильнодействующее желчегонное средство.Это может быть черная редька, магнезия, лимонный сок, смешанный с оливковым маслом и другие варианты. Из-за голодания в мочевом пузыре начинает накапливаться концентрированная желчь, а после применения стимулирующих средств интенсивность ее выброса. Жидкость способна захватывать мелкие камни и выводить их в двенадцатиперстную кишку.

Но это очень опасный способ, так как камень просто не может пройти в воздуховод. Он может не повернуться или зацепиться за что-то острый угол. В этом случае заблокируйте движение желчи, что вызовет сильные судороги, чрезмерное производство желчи и даже может повредить поджелудочную железу.Только экстренная операция спасет жизнь человеку.

Диета

Независимо от того, какой метод лечения был выбран, пациенту необходимо соблюдать диету. Чтобы избавиться от камней, необходимо отказаться от жирной пищи. После каждого приема пищи рекомендуется запивать половиной стакана теплой воды с соком одного лимона. Но пить этот напиток нужно 2 раза в день, чтобы не болел желудок.

Диета предполагает употребление меда и сока свежего лука. Смешайте эти ингредиенты в равных пропорциях и принимайте по 1 ст. Л. 3 раза в день до еды.Обычно камни растворяются в течение одного месяца, особенно это касается небольших камней.

При соблюдении диеты полезно смешать в стакане минеральной воды Боржоми 1 ст. Л. Сорбита или ксилита. Вода должна быть теплой и спокойной. Пить этот состав необходимо утром натощак, причем делать это только раз в месяц.

Также диета требует употребления свежего морковного сока. В день рекомендуется выпивать не менее двух стаканов этого напитка. Но делать это нужно с большой осторожностью, так как морковь может вызвать пожелтение кожи и тела.

Таким образом, если возникшие симптомы указывают на образование камней в желчном пузыре, то следует обратиться к врачу. Если можно обойтись без операции, врач назначает лечение препаратами, пациенту необходимо соблюдать диету. В противном случае действие лекарств будет совершенно незначительным.

.

Лечение желчнокаменной болезни | Johns Hopkins Medicine

При появлении симптоматических камней в желчном пузыре существует несколько вариантов лечения. Ваш точный курс лечения будет зависеть от ваших симптомов и характеристик желчных камней. Цель лечения - облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Лечение камней в желчном пузыре включает:

  • Лекарства
  • Хирургия
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
  • Чрескожная терапия
  • Эндоскопическое стентирование желчного пузыря
  • Лечение осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре

Лечение желчнокаменной болезни: лекарства

Существует несколько лекарств от симптоматических камней в желчном пузыре, предназначенных для:

  • Препятствует развитию камней в желчном пузыре
  • Растворить камни

Эти лекарства можно использовать только у пациентов с небольшими некальцифицированными холестериновыми камнями и у которых желчный пузырь функционирует нормально.Терапия длится от шести до 12 месяцев. Есть шанс, что камни в желчном пузыре вернутся в течение пяти лет.

Лечение желчнокаменной болезни: хирургия

Холецистэктомия - это операция по удалению желчного пузыря. Это единственный вариант лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Лапароскопическая холецистэктомия - это наиболее распространенная процедура вместо традиционной открытой процедуры. Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург:

  • Делает несколько небольших разрезов на животе вместо одного большого
  • Вставляет миниатюрную видеокамеру и лапароскопические инструменты в разрез
  • Удаляет желчный пузырь и закрывает разрезы швами

Преимущества лапароскопической процедуры включают:

  • Меньше боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

Иногда хирург начинает операцию, используя лапароскопический доступ, но затем переключается на открытый доступ из-за рубцов, инфекции или других осложнений.Независимо от того, какой подход использует ваш врач, он или она думают о вашем наилучшем результате.

Лечение желчнокаменной болезни: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) - это нехирургическая альтернатива лечению камней в желчном пузыре. Вы можете получать это лечение, если желчный пузырь функционирует нормально, а камни небольшие.

Анестезия для ДУВЛ не требуется, процедура может проводиться амбулаторно. В этом методе используются звуковые волны высокой энергии для создания ударных волн.Ударные волны достаточно сильны, чтобы сломать и разрушить желчные камни.

Пациенты, которым нельзя сделать операцию, могут быть хорошими кандидатами на ДУВЛ.

См. Иллюстрацию: Желчнокаменная литотрипсия

Лечение желчнокаменной болезни: чрескожная терапия

У некоторых пациентов из группы высокого риска хирургическое вмешательство может быть слишком опасным. Может использоваться чрескожный (через кожу) подход к лечению. Во время этой процедуры ваш врач открывает желчный пузырь, расширяет тракт и удаляет все желчные камни с помощью устройства, называемого холецистоскопом.

Другой чрескожный метод называется контактной растворяющей терапией. Во время этой процедуры в желчный пузырь вводится катетер, а растворитель вводится непосредственно в желчный пузырь. Растворитель растворяет холестериновые камни.

См. Рисунок: Корзина для извлечения желчных камней

Лечение заболеваний желчного пузыря: эндоскопическое стентирование желчного пузыря

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря - еще один нехирургический метод лечения желчных камней. Это полезно при лечении пациентов из группы высокого риска, которые не могут перенести операцию, обычно из-за болезни.Во время этой процедуры ваш врач выполняет ERCP и вставляет стент из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Стент снимает симптомы и осложнения со стороны желчевыводящих путей.

См. Иллюстрацию: Техника эндоскопического стентирования желчного пузыря

Лечение осложнений при заболеваниях желчного пузыря

У пациентов с заболеванием желчного пузыря могут возникнуть определенные осложнения. Ваш врач обсудит с вами риски осложнений.

  • Острый холецистит: это наиболее частое осложнение, которое возникает, когда желчный камень проникает в пузырный проток.Затем желчь задерживается в желчном пузыре, вызывая повреждение и воспаление. Обычно лучшим лечением является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
  • Холедохолитиаз: возникает, когда желчные камни перемещаются в общий желчный проток, а не в желчный пузырь. Холедохолитиаз может вызвать опасные для жизни состояния. ERCP может быть проведена для диагностики и лечения этих желчных камней.

Менее распространенные осложнения включают:

  • Холецисто-кишечные свищи, которые образуются при эрозии большого камня через желчный пузырь в кишечник.Лечение включает холецистэктомию и резекцию кишечника.
  • Синдром Мириззи является результатом блокирования пузырного протока желчными камнями, сдавливания общего желчного протока и возникновения воспаления. ERCP используется для диагностики и лечения.
  • Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцинируется (затвердевает), обычно из-за желчных камней. Это может привести к раку желчного пузыря, поэтому рекомендуется удаление желчного пузыря.
.

Лечение камней в желчном пузыре | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вероятно, вам не нужно лечение. Однако, если у вас приступ желчного пузыря или другие симптомы, обратитесь к врачу. Хотя симптомы могут исчезнуть, они могут появиться снова, и вам может потребоваться лечение. Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для лечения.

Обычное лечение желчных камней - это операция по удалению желчного пузыря.Иногда врачи могут использовать нехирургические методы лечения холестериновых камней, но пигментные камни обычно требуют хирургического вмешательства.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах. Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что вы можете нормально жить без желчного пузыря.

Медицинский работник обычно делает вам общую анестезию во время операции. После того, как хирург удаляет желчный пузырь, желчь выходит из печени через печеночный проток и общий желчный проток и прямо в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

Лапароскопическая холецистэктомия. Практически все хирурги выполняют холецистэктомию с помощью лапароскопии. Хирурги выполняют множество лапароскопических холецистэктомий в амбулаторных условиях, а это значит, что вы можете отправиться домой в тот же день. Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через неделю.

Открытая холецистэктомия. Хирург выполняет открытую холецистэктомию, если желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций.Ваш врач может выполнить холецистэктомию, если во время лапароскопической холецистэктомии возникнут проблемы. После операции вам может потребоваться остаться в больнице на срок до недели. Вы, вероятно, сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через месяц.

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

У небольшого числа людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, потому что желчь теперь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку.Изменения в работе кишечника обычно временные; однако обсудите их со своим врачом.

Все операции сопряжены с риском осложнений; однако осложнения после операции на желчном пузыре очень редки. Наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков, которое может вызвать инфекцию. Для восстановления желчных протоков вам может потребоваться одна или несколько дополнительных операций.

Нехирургическое лечение

Врачи используют нехирургические методы лечения камней в желчном пузыре только в особых случаях, например, если у вас есть холестериновые камни и у вас серьезное заболевание, которое не позволяет провести операцию.Даже после лечения камни в желчном пузыре могут вернуться. Поэтому вам, возможно, придется регулярно лечиться от камней в желчном пузыре в течение очень долгого времени или даже до конца вашей жизни.

Врач может использовать следующие виды нехирургического лечения для удаления или расщепления холестериновых желчных камней:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Иногда врачи используют ERCP для удаления желчного камня, застрявшего в общем желчном протоке.

Оральная терапия растворением. Урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) - это лекарства, содержащие желчные кислоты, которые могут разрушать камни в желчном пузыре. Эти лекарства лучше всего помогают расщеплять мелкие холестериновые камни. Вам могут потребоваться месяцы или годы лечения, чтобы разбить все камни.

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию для дробления желчных камней на мелкие кусочки. Врачи применяют эту процедуру редко, а иногда и вместе с урсодиолом.

Как я могу предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Вы можете предотвратить образование камней в желчном пузыре к

.
  • корректировка своего плана питания, чтобы включить больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров, меньше рафинированных углеводов и меньше сахара
  • Безопасное похудение при избыточном весе или ожирении
  • поддержание здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности
.

Лечение, определение, факторы риска и симптомы

У вас есть боль в желчном пузыре?

Обзор

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни - это похожие на камни объекты, которые развиваются в желчном пузыре или желчных протоках (трубчатая система в печени). Камни в желчном пузыре могут значительно различаться по размеру, от крошечных песчинок до предметов размером с мяч для гольфа. Интересно, что больше всего неприятностей могут доставить маленькие камни.Это камни, которые могут покинуть желчный пузырь и застрять. Более крупные камни, как правило, незаметно остаются в желчном пузыре. Важно знать, что многих людей с камнями в желчном пузыре они никогда не беспокоят, и они могут даже не знать, что камни там есть. В этих случаях лечение не требуется.

Из чего состоят камни в желчном пузыре?

Желчные камни в вашем теле состоят из твердых материалов. Обычно бывает двух типов:

  • Холестерин : холестерин, состоящий из жирных веществ в крови, находится по всему телу.Это наиболее распространенный тип желчных камней.
  • Пигментные камни (в основном состоящие из билирубина): Это вещество образуется при распаде эритроцитов в печени. Слишком много билирубина может попасть в кровоток и вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Желчные камни, состоящие из холестерина, обычно имеют зеленоватый цвет. Желчные камни из холестерина чаще встречаются, чем другие типы камней.

Где развиваются камни в желчном пузыре?

Желчные камни чаще всего встречаются в желчном пузыре в виде холестериновых камней.Желчные камни также могут перемещаться из желчного пузыря в общий желчный проток, который является самым большим из протоков (труб) в печени.

Камни общих желчных протоков встречаются гораздо реже, чем камни в желчном пузыре. Камни, которые попадают в общий желчный проток, могут создавать более серьезные медицинские ситуации, чем просто камни, оставшиеся в желчном пузыре. Камни общего желчного протока могут блокировать общий желчный проток, что приводит к серьезной инфекции, называемой холангитом. Эти камни также могут вызывать панкреатит - болезненное состояние, вызванное воспалением поджелудочной железы.Камни в общем желчном протоке можно удалить без хирургического вмешательства с помощью эндоскопа. Удаление желчного пузыря требует хирургического вмешательства, которое обычно проводится лапароскопически (минимально инвазивная хирургическая процедура).

Иллюстрация, показывающая желчные камни и органы вокруг желчного пузыря.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь - это небольшой орган, расположенный под печенью с правой стороны вашего тела. Он имеет форму вздутого стручка гороха.Работа желчного пузыря заключается в хранении и выделении желчи - жидкости, которая помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Желчный пузырь зеленый, как и стручок гороха. Это связано с желчью внутри желчного пузыря. Желчь представляет собой смесь холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина.

Желчный пузырь связан с другими частями пищеварительной системы серией протоков или туннелей. Эти протоки помогают переносить желчь и помогают во всем процессе расщепления пищи. В конечном итоге желчь попадает в общий желчный проток, где через специальный сфинктер (мышечный клапан) попадает в тонкий кишечник.Оказавшись там, желчь может смешиваться непосредственно с пищей, ожидающей переваривания. Затем общий желчный проток выводит желчь в двенадцатиперстную кишку, первую часть очень длинной тонкой кишки.

Не вся желчь попадает непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку. Другая порция желчи перемещается из печени в желчный пузырь через специальный проток, называемый пузырным протоком. Желчный пузырь накапливает желчь, которая может быть использована для пищеварения в очень короткие сроки. Если едят жирную пищу, желчный пузырь сокращается и выдавливает часть накопленной желчи в общий желчный проток, откуда она попадает в тонкий кишечник и смешивается с пищей.Вся желчь попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать пищу.

Что такое желчь и для чего она используется?

Желчь, вырабатываемая печенью, представляет собой комбинацию холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина. Этот раствор помогает расщеплять жир в процессе пищеварения. Желчь поступает либо непосредственно в тонкий кишечник из печеночного протока (поступает прямо из печени), либо из желчных протоков после накопления в желчном пузыре. Вся система протоков называется билиарной системой.Желчь является важной частью пищеварения и выходит из организма вместе с калом.

Симптомы и причины

Почему развиваются камни в желчном пузыре?

Желчные камни могут развиваться по нескольким причинам, в том числе:

  • Образуется при критической концентрации холестерина или билирубина в желчи.
  • Развивается, если желчный пузырь ленив и не полностью избавляется от желчи.
  • Встречается у людей с другими заболеваниями, например:
  • Во время беременности.
  • Когда вы быстро худеете.

Каковы симптомы желчных камней?

Симптомы камней в желчном пузыре могут различаться в зависимости от размера камня. Большинство камней в желчном пузыре вообще не вызывают никаких симптомов. Эти желчные камни известны как тихие камни и не требуют лечения. Когда желчные камни вызывают симптомы, они могут включать:

  • Боль в верхней средней части живота или в верхней правой части живота.
  • Сопутствующая боль в правом плече.
  • Боль в груди.
  • Тошнота и рвота.
  • Повторение похожих серий.
  • Желтуха (желтый оттенок кожи и глаз).

Боль - главный симптом, который испытывает большинство людей при желчных камнях. Эта боль постоянная и может длиться от 15 минут до нескольких часов. Приступы, которые могут быть серьезными, обычно проходят через один-три часа или около того. Люди, у которых возникают эти болезненные приступы, хотя и испытывают дискомфорт, не подвергаются какой-либо опасности со здоровьем. Камни в желчном пузыре могут вызвать острый холецистит, который является более серьезным заболеванием, когда желчный пузырь фактически воспален.Это происходит, если пузырный проток блокируется камнем, что увеличивает давление в желчном пузыре. Это состояние может потребовать антибиотиков, госпитализации и даже срочного хирургического вмешательства. Камни, которые выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, могут вызвать полную закупорку протока с желтухой, инфекцией и панкреатитом. Вы можете почувствовать боль в нескольких местах, в том числе:

  • Верхняя часть живота с правой стороны.
  • Между лопатками.
  • Под правым плечом.

Когда люди испытывают боль от камней в желчном пузыре, это иногда называют приступом желчного пузыря или желчной коликой. Существуют два особых состояния, которые могут имитировать симптомы желчных камней. Во-первых, некоторые желчные пузыри содержат густой ил, который не превратился в настоящие камни. Иногда кажется, что осадок вызывает симптомы, похожие на настоящую боль при желчнокаменной болезни. Во-вторых, есть необычное заболевание, называемое бескаменным холециститом, когда желчный пузырь воспаляется, но камни отсутствуют.Обычно это лечится хирургическим удалением желчного пузыря.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У вас может быть повышенный риск развития камней в желчном пузыре, если вы:

  • Женщина.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Имейте в семейном анамнезе камни в желчном пузыре (у членов вашей семьи были камни в желчном пузыре).
  • Имеют избыточный вес.
  • Вы сильно похудели за короткий промежуток времени.
  • Болеет диабетом.
  • Болезнь Крона.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
  • Принимать препараты, снижающие уровень холестерина.
  • Принимайте различные лекарства, в том числе оральные контрацептивы.
  • Есть определенные заболевания крови.
  • Вы коренной американец или мексиканец.

Подвержены ли моя диета или вес риску образования камней в желчном пузыре?

Люди с избыточным весом или планирующие похудеть - с помощью плановой диеты или хирургического вмешательства - на самом деле подвергаются повышенному риску развития желчных камней.Риск выше по нескольким причинам.

  • Люди с избыточным весом могут придерживаться диеты с высоким содержанием холестерина. В вашей желчи уже есть холестерин, но если в вашем рационе слишком много холестерина, есть больше шансов, что он будет скапливаться в желчи и образовывать холестериновый желчный камень.
  • Быстрая потеря веса также вызывает беспокойство. Желчный пузырь - это часть процесса пищеварения. Он удерживает желчь сбоку, как резервуар для хранения. Затем желчный пузырь выпускает желчь через протоки в кишечник, помогая расщеплять пищу.Если вы придерживаетесь диеты, которая значительно снижает потребление калорий, или если вам предстоит операция по снижению веса, ваша печень выделяет дополнительный холестерин с желчью. Желчный пузырь иногда может быть «ленивым» и не в состоянии сильно сокращаться, что также приводит к образованию желчных камней. Пациенты, которым выполняется обходное желудочное анастомозирование или другая хирургическая процедура, которая приведет к быстрой потере веса, подвержены риску образования желчных камней. По этой причине хирурги могут удалить желчный пузырь профилактически (профилактическая мера) во время операции по снижению веса.

Если вы планируете программу похудания или операцию, важно обсудить с врачом свои риски. Это может быть особенно важно, если в прошлом у вас были камни. Камни в желчном пузыре часто встречаются более одного раза.

Могут ли дети заболеть желчными камнями?

Камни в желчном пузыре могут быть как у детей, так и у взрослых. Камни в желчном пузыре чаще всего встречаются у взрослых среднего возраста. Однако камни в желчном пузыре возникают не только у взрослых. Одна из проблем, связанных с камнями в желчном пузыре у детей, - это выявление симптомов.Маленьким детям может быть трудно определить, где находится боль. Если у вашего ребенка есть необычные симптомы или боли в животе, позвоните своему врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Наиболее часто используемым тестом для обнаружения камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Ультразвук - это безболезненная и точная процедура, которая передает высокочастотные звуковые волны через ткани тела. Отголоски записываются и преобразуются в видео или фотоизображения внутренних структур тела.Хотя ни один тест не является 100% -м, это очень точный тест для диагностики желчных камней. Иногда используются и другие радиологические тесты, но УЗИ является основным инструментом для диагностики заболеваний желчного пузыря. В целом УЗИ плохо визуализирует общий желчный проток. Хотя камни в этом канале встречаются не так часто, они могут случиться. При подозрении на них могут быть выполнены следующие тесты:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): это одновременно тест и возможное лечение камней в общих желчных протоках.При использовании в качестве теста эндоскоп - гибкая трубка с подключенной лампой и камерой - вводится пациенту в рот, в глотку, в желудок и тонкий кишечник. Чтобы выделить желчные протоки, вводят краситель. Если в желчном протоке есть камни, их можно удалить с помощью эндоскопа. Этот прицел не может удалять камни, содержащиеся в желчном пузыре.

Иллюстрация, показывающая гибкую трубку для ERCP, которая может диагностировать и иногда лечить камни в желчном пузыре.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): При MRCP желчные протоки исследуются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), теста, в котором используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения очень четких изображений частей тела. . В отличие от ERCP, MRCP может диагностировать только камни общего желчного протока. Он не может их удалить. Однако преимущество MRCP перед ERCP заключается в том, что это более безопасная альтернатива, поэтому часто врачи сначала выбирают MRCP. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): эта процедура сочетает эндоскопию с ультразвуком (на кончике эндоскопа есть датчик).Как и ERCP, этот эндоскоп проходит через рот и продвигается к общему желчному протоку и области желчного пузыря. Хорошо визуализирует общий желчный проток. Подобно MRCP, желчные камни идентифицируются, но не удаляются во время этой процедуры. Если камни общего желчного протока обнаруживаются с помощью EUS (или MRCP), то для их удаления обычно следует ERCP.

Иллюстрация, показывающая, как прицел может войти в тело для просмотра желчных камней.

Менеджмент и лечение

Расположение разрезов при лапроскопической холецистэктомии

Как лечат камни в желчном пузыре?

Бесшумные камни не обрабатываются, их следует оставить в покое.Большинство людей с камнями в желчном пузыре относятся к этой категории. Если у вас есть такие симптомы, как боль, вам, вероятно, потребуется лечение. Наиболее распространенное лечение желчных камней - это удаление желчного пузыря хирургическим путем. Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. В большинстве случаев (90%) эта операция может быть выполнена лапароскопически, это минимально инвазивный метод, который приводит к меньшей послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению, чем обычная холецистэктомия. Возможно, потребуется удалить желчные камни, обнаруженные в желчных протоках. даже при отсутствии симптомов.Эта процедура обычно выполняется с помощью процедуры эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия известна как минимально инвазивная процедура, поскольку при ней используется несколько небольших разрезов вместо одного большого. Лапароскоп - это узкая трубка с камерой. Этот хирургический инструмент вводится через один разрез. Камера позволяет врачу увидеть ваш желчный пузырь на экране телевизора. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Что произойдет, если лапароскопическая холецистэктомия не сработает или возникнут осложнения во время операции?

Если у пациента есть определенные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, хирургу может потребоваться удаление желчного пузыря с помощью открытой холецистэктомии. Эта операция включает разрез в брюшной полости и требует более длительного пребывания в больнице (от трех до пяти дней). Медицинские проблемы, которые могут привести к открытой холецистэктомии, включают:

  • Сильное воспаление желчного пузыря.
  • Испытывает трудности во время попытки лапароскопической операции.
  • Тяжелые сердечные и респираторные заболевания.
  • Беременность на позднем сроке.
  • Появляются большие рубцы от предыдущей операции.
  • Нарушение свертываемости крови или заболевание печени.
  • При подозрении на рак желчного пузыря, очень редкое заболевание.

Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) - еще один малоинвазивный вариант удаления камней в желчном пузыре.Эндоскоп представляет собой инструмент в виде трубки. Вашему врачу необходимо будет перемещать его по пищеварительной системе во время лечения. Путь, по которому проходит эндоскоп:

  • Во рту.
  • По горлу.
  • Через желудок.
  • В двенадцатиперстную кишку (начало тонкой кишки), где общий желчный проток выводит желчь.

Достигнув этого, эндоскоп используется для удаления любых закупорок желчного протока.

Могу ли я переваривать пищу без желчного пузыря?

Желчный пузырь не нужен для правильного переваривания пищи.Если желчный пузырь удален, желчь будет вытекать непосредственно из печени через печеночный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник. После операции стул может стать мягче, и, как правило, со временем он проходит.

Существуют ли безоперационные методы лечения камней в желчном пузыре?

В большинстве случаев, когда желчные камни нуждаются в лечении, ваш лечащий врач будет использовать малоинвазивную технику для удаления камня. Есть лекарства, которые можно использовать для растворения камней.Однако по мере развития малоинвазивных методов эти препараты использовались не так часто. Чтобы избавиться от камней в желчном пузыре, могут потребоваться месяцы, а возможно, даже годы. Напротив, процедура решает проблему быстро. Использование этих лекарств для лечения камней в желчном пузыре может быть вариантом, если вы не можете перенести операцию из-за другого заболевания. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о том, какой из них лучше всего подходит для вас.

Какие осложнения возникают при камнях в желчном пузыре?

Есть несколько осложнений приступа желчнокаменной болезни, в том числе:

Желчные камни также могут вызывать инфицирование желчного пузыря или желчных протоков.Закупорка общего желчного протока может вызвать желтуху (пожелтение кожи или глаз) или вызвать раздражение поджелудочной железы.

Профилактика

Можно ли предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре нельзя предотвратить. Однако вы можете снизить факторы риска, следуя советам по здоровому образу жизни. Важно поддерживать здоровый вес с помощью упражнений и сбалансированного питания. Разговор с врачом о похудании и управлении холестерином также является важной частью предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня в прошлом были камни в желчном пузыре?

Многие камни в желчном пузыре образуются из холестерина. Хотя вы не можете предотвратить образование камней в желчном пузыре, вы можете попробовать ограничить количество жирной пищи в своем рационе. Вот несколько советов по ограничению холестерина в вашем рационе:

  • Есть меньше мяса.
  • Добавление рыбы.
  • Ограничение количества жареных блюд.
  • Добавляем еще цельнозерновые.
  • Выбор нежирных молочных продуктов (сыр, молоко).
  • Добавление свежих овощей и фруктов.

Могу ли я иметь камни в желчном пузыре более одного раза?

Да. Если вы однажды испытали приступ желчнокаменной болезни, более вероятно, что он будет у вас снова. Множественные атаки желчных камней являются причиной того, что ваш врач может предложить удалить желчный пузырь.

Перспективы / Прогноз

Смертельны ли камни в желчном пузыре?

Желчные камни сами по себе не смертельны. Однако они могут вызвать множество осложнений, которые могут привести к летальному исходу.К счастью, это редкое событие. Если большой камень блокирует желчные протоки после выхода из желчного пузыря, это может привести к скоплению желчи в желчном пузыре и протоках, вызывая сильную боль и инфекцию протоков. Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения, например, экстренная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Конечно, все медицинские процедуры, такие как ERCP и холецистэктомия, сопряжены с риском.

Как быстро я вылечу от камней в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре вызывают симптомы, вам может потребоваться операция.Если у вас без каких-либо осложнений лапароскопическая холецистэктомия (минимально инвазивная процедура удаления желчного пузыря), вы можете быть дома в течение 24 часов. При наличии осложняющих факторов - отека желчного пузыря, инфекции, закупорки протока или других заболеваний, возможно, потребуется открытая операция. Если это произойдет, ваше пребывание в больнице может составить от трех до пяти дней.

Жить с

Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности после камней в желчном пузыре?

Если у вас есть желчный камень, который не требует лечения (бесшумный камень), вы можете сразу же продолжить свою обычную деятельность.Если у вас малоинвазивная процедура, вам потребуется немного времени на восстановление, прежде чем снова начать свою деятельность. Два основных преимущества минимально инвазивных процедур включают гораздо более быстрое восстановление и меньшую боль. Более крупные открытые операции традиционно означают больше времени в больнице и более длительное восстановление дома. Поговорите со своим врачом о реалистичном плане вашего выздоровления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете боль в животе, обратитесь к врачу, особенно если боль со временем усиливается и связана с лихорадкой, тошнотой или рвотой.У боли в животе много причин, и ваш врач внимательно оценит ваши симптомы, чтобы поставить правильный диагноз. Если у вас серьезные симптомы, вас могут направить в отделение неотложной помощи для немедленной оценки.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.07.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.