Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте народные средства


Лечение переломов костей народными средствами

Автор admin На чтение 13 мин. Просмотров 2.3k. Опубликовано

Целебный порошок для профилактики переломов. В пожилом возрасте часто случаются вывихи и переломы костей. Чтобы укрепить суставы и костную ткань, надо приготовить такое средство. В кофемолке измельчить по 0,5 стакана сухих апельсиновых корок, сушеного шиповника, яичной скорлупы. Все перемешать. Принимать порошок 3 раза в день по 1 ч. л. после еды, запивая водой. Курс лечения – 3 недели, затем перерыв 10 дней и новый курс. Лечение продолжать курсами, пока не закончится весь порошок. (ЗОЖ 2013, №18 с.39)

Лечение переломов костей народными средствами

Алтайское мумиё против переломов костей.

Женщина сломала ногу, было 2 операции. После второй неудачной появился свищ, ходить получалось с трудом, только на костылях. Избавиться от костылей, укрепить кости помогло алтайское мумиё
Растворить 2 г мумиё в 200 мл теплой воды. Каждое утро натощак выпивать по 1 ст. л. этого раствора. После 10 дней приема сделать перерыв на 10 дней.
После того, как женщина выпила таким образом 600 г раствора мумиё, она смогла сменить костыли на тросточку, а вторую группу инвалидности ей заменили на третью. (ЗОЖ 2013, №21 с.30)

Лечение переломов медью.

Женщина сломала ногу в лодыжке. Несмотря на долгое и упорное лечение, боль в сломанной ноге не проходила и не давала покоя. Больная перебрала в памяти все рецепты народной медицины и решила лечить перелом ноги с помощью меди. Нашла старые медные пятаки, промыла, прикрепила к больному месту с помощью лейкопластыря. Ходила с пятаками дня по три, не снимая, потихоньку боль ушла, а опухоли спали почти сразу. (ЗОЖ 2013, №4 с. 39)

Вкусное лекарство от переломов костей.

1 часть натертого свежего корня окопника смешать с 5 частями меда, получится вкусная, почти черная паста. Принимают ее по 0,5 ч. л. 3 раза в день. Дозу нельзя превышать. Это народное средство облегчит боль после переломов, снимет отеки, ускорит сращивание костей. На место перелома можно накладывать свежий тертый корень окопника, не накрывая его полиэтиленом. А можно смазывать настойкой окопника, не втирая в кожу. Настойка окопника: 5 ст. л измельченных корней залить 500 мл водки, настаивать 9 дней, цвет должен получиться очень темным. Эта настойка помогает также в лечении боли в суставах и в позвоночнике. (ЗОЖ 2013, № 11, с. 32).

Лечение после перелома с помощью окопника.

Натереть на терке свежий корень окопника и прикладывать к больному месту. Эту же кашицу смешать с медом в пропорции 1:1, принимать по 0,5 ч. л. 3 раза в день – перелом срастется намного быстрее.
Измельчить 1 растение окопника вместе с корнем, листьями и цветками, добавить одну мелко нарезанную луковицу. Все это залить небольшим количеством молока, чтоб только прикрыло, кипятить 5 минут, настоять. С этим настоем делать компрессы на место перелома. (ЗОЖ 2010, №12, ст. 29)

Развести настойку окопника кипяченой водой в соотношении 1:2, смочить салфетку и прикладывать к больному месту на 2 часа после снятия гипса для более быстрого сращения перелома костей. (ЗОЖ 2008, №14, ст. 28, 2003г., №16, с. 9)

Яйца, лимон и мед от переломов.

7 свежих яиц с белой скорлупой, 3,5 кг лимонов, 350 г меда.
Яйца помыть, сложить в эмалированную или стеклянную емкость, залить соком лимона. Поставить на 10-15 дней в темное прохладное место. Яйца набухнут, скорлупа растворится, яйца останутся в пленке. Эту пленку порвать, содержимое выпустить в лимонный сок, а пленку и остатки скорлупы выкинуть. Всё перемешать, добавить мед.
Принимать 3 раза в день по 1 дес. ложке за 1 час до еды.
Мужчина долго после перелома ноги лежал в больнице, кости не срастались. После применения этого средства дела быстро пошли на поправку.

Вот еще похожий рецепт, но с другими пропорциями. Рецепт от врача-фитотерапевта Т. Д. Ковалевой.
Вымыть куриные или перепелиные яйца, сложить в трехлитровую банку по плечики, залить их лимонным соком, чтобы он покрывал яйца примерно на 2 пальца. Поставить на 2 недели в темное прохладное место. Затем все разболтать палочкой и процедить. Добавить 250 г коньяка и 150 г меда. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Этот бальзам способствует быстрому образованию костной мозоли, переломы хорошо срастаются. (ЗОЖ 2009, №14, ст. 17).

Лечение перелома костей березовым маслом.

Чтобы приготовить березовое масло, надо свежие листья березы промыть, просушить в темном месте, переложить в банку и залить 500 мл растительного масла. Настаивать в темном месте 21 день, ежедневно перемешивая, затем процедить.
Женщина после перелома каждое утро накладывала на сломанную ногу компресс из сырой натертой картошки, чередуя его с компрессами из листьев капусты. На ночь больное место и ступню натирала березовым маслом, чередуя его с настойкой болиголова. Настойка болиголова снимает отеки и боль после перелома, а березовое масло ускоряет процесс сращивания кости. Заживляющее действие березового масла проявлялось покалыванием, как иголочками. После каждой процедуры состояние больной улучшалось. (ЗОЖ 2012, №12 с. 8, )

Сосновая живица.

В Сибири лучшим средством от переломов, для ускорения срастания костей, считается кедровая смола. На ночь на место перелома накладывают повязку со смолой, которую меняют через день. (ЗОЖ 2011, №2 с. 28-29)

Лечение перелома ноги глиной.

У женщины случился перелом ноги со смещением, наложили гипс, подлечили. Была порвана связка, требовалась еще одна операция, но женщина решила лечиться глиной, т. к. боялась операций. Накладывала на сломанную ногу повязки с глиной на 3 часа. Провела за лето 100 процедур, осенью уже нога не болела, хромота прошла, на погоду сломанные кости не реагируют. (ЗОЖ 2011, №7 с. 9)

Пихтовое масло для лечения переломов.

2 раза в день втирать в кожу масло над местом перелома или ушиба. Одновременно с этим утром и вечером применять мумие внутрь по 0,2 г, запивая медовой водой или морковным соком. (ЗОЖ 2010, №19 с. 27)

Медный пятак поможет срастить переломы костей.

Чтобы быстро вылечить перелом кости, надо взять старый царский медный пятак и надфилем наточить медной пыли. Съесть с хлебом на кончике ножа 1 раз в день в течение 3-х дней.
У женщины муж упал с 12-метровой высоты, в итоге 3 перелома таза, перелом бедра. Врачи сказали, что если он останется жив, то будет инвалидом-колясочником. Жена вспомнила про этот народный метод с медью, наточила пыли и, втайне от больного, давала мужу, т. к. он не верил в бабушкины рецепты. В итоге через месяц мужчина ушел из больницы на своих ногах и даже без тросточки. (ЗОЖ 2009, №13 с. 9)

Желток и соль вместо гипса.

Мужчина, забивая гвозди, попал молотком по пальцу. Через день сделали снимок, наложили гипс. Но боль не давала покоя. Тогда его жена приготовила смесь из 1 сырого желтка и + 1/2 ч. л. соли. Эту массу выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к больному месту. Повязку надо менять ежедневно. Она затвердевает, как гипс и ее нужно резать ножницами и снимать. После этой повязки боль у мужчины сразу утихла, и он впервые за много суток заснул. А через неделю совсем забыл, что у него был перелом пальца. Это народное средство помогает и в тех случаях, если сильно ушиблись, растянули сухожилие, беспокоит боль после перелома.

Женщина упала, сильно ушибла и вывихнула ногу, нога распухла, ее стало дергать. Сделала повязку с солью и смогла уснуть. Утром проснулась – опухоль спала, боль полностью прошла. (ЗОЖ 2008, №10, с. 23)

Женщина сломала большой палей на ноге, сразу стала делать повязки из желтка и соли. Только через 3 недели отек после перелома спал, она смогла надеть обувь и поехать в больницу. От гипса женщина отказалась, т. к. не смогла бы добраться домой. Делала повязки еще 3 недели, следующий рентген показал, что палец сросся. (ЗОЖ 2009, №15 с. 25)

Очиток большой против перелома костей

Обязательно на приусадебном участке надо иметь очиток большой или пурпурный. Используют это растение для быстрого срастания костей после переломов. У некоторых людей по полгода не срастаются кости, очиток же в несколько раз ускоряет этот процесс.
2 ст. л. свежего растения залить 0,5 л кипятка. Пить по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения переломов – 12 дней, дольше не надо. Очиток можно насушить и впрок, тогда брать уже 1 ст. л. на 0,5 кипятка. (ЗОЖ 2009, № 9, с. 32)

Перелом руки

Женщина упала, сломала плечевой сустав руки. От операции отказалась, в больнице ей наложили гипс и отправили домой. Дома перебрала всю подшивку ЗОЖ, нашла статью «Упал, очнулся – гипс» за 2005 г. № 1 и начала лечить перелом руки народными средствами.
1 этап: объедалась морковкой с жиром
2 этап: ела хрящи, варила их 6 часов в скороварке, получался очень твердый холодец
3 этап: яичная скорлупа с лимонным соком.
Каждый этап длился по 10 дней. А в придачу отвар шиповника, мумие, витамин Е.
Через месяц боль после перелома полностью отступила, стала шевелить под гипсом рукой, делать вращательные движения – сустав не болел. В итоге была в гипсе всего 50 дней вместо 90. Хирург удивился, что так быстро наросла костная мозоль, причем она выросла ровная без выступов и наростов. (ЗОЖ 2006, № 7, с. 9)

Луковый отвар для сращивания костей .

Чтобы сломанные кости после перелома скорее срослись, надо пить целебный отвар. 2 средние луковицы мелко нарезать и обжарить в масле. Положить жареный лук в 1 литр кипятка и варить 10 минут. Пить отвар непроцеженным 3 раза в день по 1 стакану до еды. (ЗОЖ 2005, №4 с. 23)

Свиное сало от перелома костей.

Соединить топленое свиное сало с сосновой живицей в пропорции 5:1 при нагревании. На 100 г смеси добавить 3 ст. л. размолотой в порошок чаги.
У женщины был сложный перелом ноги в трех местах со смещением. Собирались делать операцию. Но мать больной попросила подождать с операцией 2 недели. Приготовила это народное средство от переломов. Тщательно втирала его в место перелома, сняв лангету. Одновременно с этим больная пила средство из яиц со скорлупой, лимонного сока, меда и коньяка по 1 ст. л. 3 раза в день. Через 2 недели после начала этого лечения больная вернулась в больницу, так ей сделали новый снимок. Врачи удивились и операцию отменили. (ЗОЖ 2005, № 9 с. 12)

4 этапа восстановления после перелома

Из беседы с доктором биологических наук, профессором Сумароковым Д. Д, специалистом по восстановлению костной ткани.
Программа действий по скорейшему заживлению переломов состоит из четырех этапов.

1 этап

Сразу после перелома должна произойти очистка раны. Оргазм должен убрать обломки клеток и клетки, не подлежащие восстановлению. Эти обломки дают сигнал стволовым клеткам запускать механизм по синтезу новых костных тканей. Этому процессу (уборке) нельзя мешать. Любые действия направленные на усиление процессов восстановления (повышенный прием кальция, белков, витамина В) будут вредить процессу очистки и замедлят сращивание костей.

Помочь этому процессу может витамин А. Чтобы снабдить организм этим витамином, нужно после перелома употреблять сырую тертую морковь обязательно с растительным маслом или сметаной. Или морковный сок с маслом, т. к. витамин А усваивается только вместе с жирами.
Каждый этап имеет начало, середину и конец. Интенсивность процессов наиболее высока в середине этапа, а в начале и конце она невысокая. Поэтому лечение осуществляется сначала малыми дозами, потом большими, потом снова малыми.

Рассмотрим конкретный пример. При серьезном переломе (например, шейки бедра) продолжительность каждого этапа примерно 7-10 дней (зависит от возраста, сем старше, тем дольше). Значит в первый день надо выпить 1 стакан морковного сока с 1 ст. л. растительного масла, во второй – 2, в третий – 3, в четвертый 4, в пятый- 3, в шестой -2, в седьмой – 1. Сок принимают 3 раза в день через 1 час после еды, размешав в нем соответствующее количество масла. Если нет соковыжималки, то 1 стакан сока можно приравнять к 300 г тертой моркови.

При пониженном желчеотделение, вследствие ослабления деятельности печени (а желчь необходима для усваивания витамина А), полезно принимать настои аира, одуванчика, календулы.

2 этап

Клетки начинают активно делиться и синтезировать белки, из которых будет строиться новая кость. Эти белки своеобразны и требуют особого строительного материала. Наилучшим являются разваренные кости и хрящи, т. е. холодец. Но чтоб холодец правильно усвоился и пошел на пользу срастания костей, его действие должно быть дополнено действием витамина С (200-1000 мг в сутки) и железа (16-40 мг в сутки).

Добыть столько витамина С из продуктов невозможно, поэтому надо принимать аскорбиновую кислоту из аптеки и пить отвар шиповника. Железо получают народным методом: в яблоко втыкают 6-8 ржавых гвоздей, через 12 часов это яблоко можно есть, вынув гвозди. Схема приема «яблочных ершей»: 0,5-1-1,5-2-1,5-1-0,5.

3 этап восстановления костей.

Этот этап требует много кальция, до 1 г в день. Это примерно ведро молока, получить с пищей такое количество не возможно. Поэтому кальций из пищи дополняйте кальцием яичной скорлупы: измельчайте ее в порошок и добавляйте в пищу.

Но усвоение кальция невозможно без активной формы витамина Д. Витамин Д активируется при участии женских половых гормонов эстрогенов. Как не удивительно, но этот гормон в мужском организме в небольших количествах вырабатывается до глубокой старости. А вот в женском его выработка почти прекращается после климакса.

Возникает порочный круг: нет эстрогенов – не активируется витамин Д – не усваивается кальций из кишечника – вымывается кальций из костей – перелом.

Поэтому мужчины для усвоения кальция могут принимать витамин Д в простой форме, а женщины после 50 только в активной форме. Активный витамин Д можно найти в аптеке (например, оксидевид). Или можно применять обычный рыбий жир, но активизировать содержащийся там витамин Д настоями трав, содержащих фитоэстрогены: лист малины, лист манжетки, трава синюхи, и особенно корень солодки. Фитоэстрагены стимулируют организм к выработке собственных эстрогенов, которые нужны для усвоения витамина Д.

На третьем этапе восстановления костной ткани после перелома большую роль играет диета. надо есть больше жирной рыбы, творог, сыр.

Итак, третий этап – скорлупа яиц, рыбий жир и настой трав.
Схема приема скорлупы (в скорлупках одного яйца) по дням: 0,5-0,7-1-1,5-1-0,7-0,5
Схема приема капсул рыбьего жира: 2-4-6-8-6-4-2
Настой солодки: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка, выпить в 3 приема по 1/3 стакана на всем протяжении этапа.

4 этап.

На 2 и 3 этапе организм на скорую руку заделывает «дырку». На 4-м этапе начинается наведение порядка. Сначала костная мозоль имеет неровные края и избыточную массу. После 4-го этапа мозоль становится аккуратной. Для такой перестройки мозоли нужен активированный витамин Д в чуть меньших дозах, но кальций уже не нужен. Поэтому продолжаем пить рыбий жир (схема: 2-4-4-6-4-4-2) и настой солодки.

Продолжительность каждого этапа у женщины старше 60 лет – 7-8 дней, у женщины старше 70 лет – 9-10 дней.

Обязательно давайте физическую нагрузку сломанной кости, на это организм реагирует усилением восстановительных функций. Допустимы болевые ощущения, но сильной боли надо избегать
(ЗОЖ 2005, № 1 с. 23)

Компресс из буковицы и соли при переломах костей и травмах черепа.

50 г буковицы (сухие листья, цветки, корни) – 50 г измельчить, 30 г соли, 10 ст. л. воды, все растереть до кашеобразного состояния. Нанести смесь на марлю и прикладывать к месту перелома костей или на травмированный череп. Это народное средство снимает боль, живит, сращивает кость. (ЗОЖ 2000 г., № 17 с. 7)

Приветствую всех читателей! Меня зовут Светлана. Окончила Самарский государственный медицинский университет с красным дипломом. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

Лучевая зона является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, связанная с лучезапястным суставом, называется дистальным радиусом. Когда радиус лучевой кости ломается около запястья, это называется перелом дистального отдела лучевой кости.

Разрыв обычно случается при падении на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или другом спортивном мероприятии.

Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Также это может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется перелом дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.

В зависимости от угла дистального отдела лучевой кости при переломе перелом называется переломом Коллеса или Смита.

  • A Перелом по Коллесу может возникнуть в результате прямого удара по ладони, например, если вы используете руки, чтобы остановить падение и приземлиться на ладони.Вид сбоку запястья после перелома Коллеса иногда сравнивают с формой обращенной вниз вилки. На запястье есть отчетливая «шишка», похожая на шейку вилки. Это происходит из-за того, что сломанный конец дистального отдела лучевой кости смещается вверх к тыльной стороне кисти.
  • A Перелом по Смиту является менее распространенным из двух. Это может произойти в результате удара о тыльную сторону запястья, например, падения на согнутое запястье. При этом типе перелома конец дистальной лучевой кости обычно смещается вниз в сторону ладони.Обычно это приводит к отчетливому падению запястья там, где заканчивается более длинная часть лучевой кости.

Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

  • Немедленная боль с нежностью при прикосновении
  • Синяки и отек вокруг запястья
  • Деформация - нечетное положение запястья

Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:

  • Смещение перелома (смещены ли переломы)
  • Растрескивание (наличие трещин в нескольких местах)
  • Совместное участие
  • Сочетанный перелом локтевой кости и повреждение срединного нерва
  • Будь то доминирующая рука
  • Ваш род занятий и уровень активности

В любом случае немедленное лечение перелома - это наложение шины для облегчения боли и снятия боли.Если перелом смещен, его вправляют (возвращают в правильное положение) перед тем, как наложить шину. Репозиция перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненный участок.

Нехирургическое лечение

Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в хорошем положении, накладывается шина или гипсовая повязка. Часто это последнее лечение, пока кость не заживет. Обычно гипсовая повязка сохраняется до шести недель. Затем вам дадут съемную шину на запястье для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начинать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

Рентген можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом уменьшился или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не восстановился и считается стабильным.

Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывается гипсовая шина или гипсовая повязка. Репозиция (закрытая репозиция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, потребуется ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель.

Операция при переломах дистального отдела лучевой кости

Этот вариант обычно используется для переломов, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению гипсовой повязкой. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной части запястья (где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали соединяются и удерживаются на месте одной или несколькими пластинами и винтами.

В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья для восстановления анатомии. Пластины и винты будут использоваться, чтобы удерживать детали на месте. Если костных фрагментов несколько, фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными спицами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

После операции вам наложат шину на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет снята и заменена съемной шиной запястья. Носить его придется четыре недели. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вам следует продолжать упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение - ключ к лучшему восстановлению после операции.

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, которые ослабляют кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот несколько ключевых моментов о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
  • Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
  • Сложный перелом - это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
  • Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по волосам.
  • Заживление костей - это естественный процесс, лечение сводится к созданию оптимальных условий для заживления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, «перелом» - гораздо менее распространенный термин, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что они по определению инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы могут выдержать наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует несколько типов переломов, в том числе:

  • Отрывной перелом - мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
  • Оскольчатый перелом - кость раздроблена на множество осколков.
  • Компрессионный (раздавливающий) перелом - обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
  • Перелом вывиха - сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
  • Перелом по Гринстику - кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости более мягкие и эластичные.
  • Волосный перелом - частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
  • Прочный перелом - при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
  • Внутрисуставной перелом - перелом проходит на поверхность сустава
  • Продольный перелом - перелом проходит по длине кости.
  • Косой перелом - перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
  • Патологический перелом - когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
  • Спиральный перелом - перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
  • Стресс-перелом - чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
  • Перелом тора (пряжки) - кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
  • Поперечный перелом - перелом прямо поперек кости.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома различаются в зависимости от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

  • боль
  • припухлость
  • синяк
  • обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
  • изгиб - пораженный участок может быть изогнут под необычным углом
  • пациент не может положить вес на травмированном участке
  • пациент не может двигать пораженный участок
  • пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
  • если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

  • больной может выглядеть бледным и липким
  • может быть головокружение (слабость)
  • чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда необходимо действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с основными заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку костей, поскольку они заживают естественным путем.

Врач проведет физический осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение переломов обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, необходимо выровнять концы сломанной кости - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общим наркозом, когда выполняется репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Сюда могут входить:

  • Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы - они удерживают кость на месте, пока она не заживет.
  • Металлические пластины и винты - в текущих процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
  • Внутримедуллярные стержни - внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
  • Внешние фиксаторы - могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно место перелома кости иммобилизуют на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физиотерапия - после заживления кости может потребоваться восстановление мышечной силы, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой жесткости или артрита - человек может не согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отложенные сращения и несоединения

Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.

  • Ультразвуковая терапия - ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
  • Костный трансплантат - если перелом не заживает, пересаживается натуральная или синтетическая кость для стимуляции сломанной кости.
  • Терапия стволовыми клетками - в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костей или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность - чем больше вы выполняете силовых упражнений, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, при которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам нужно особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

  • Выполняйте несколько коротких сеансов упражнений с отягощением каждую неделю.
  • Не курить.
  • Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
  • Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
.

Оперативное лечение переломов дистального отдела лучевой кости

Транскрипция

1 Оперативное лечение переломов дистального отдела лучевой кости Клиника Jarkko Vasenius Dextra Hand, Хельсинки, Финляндия Частота переломов дистального отдела лучевой кости растет вместе со средним возрастом населения.Внутрисуставное несоответствие является наиболее вероятной причиной неудовлетворительного исхода переломов дистального отдела лучевой кости у более молодых и более активных пациентов. Таким образом, основной целью при лечении переломов дистального отдела лучевой кости должно быть восстановление конгруэнтности суставов. Компьютерная томография (КТ) рекомендуется хирургу в предоперационном планировании лечения оскольчатых внутрисуставных переломов. Новые имплантаты были разработаны для обеспечения достаточно стабильной фиксации для ранней мобилизации после операции и для снижения довольно высоких показателей осложнений, связанных с традиционными методами фиксации, такими как внешняя фиксация и дорсальное покрытие.Наиболее распространенные осложнения, связанные с фиксацией ладонных пластин с фиксированным углом, такие как проблемы с сухожилиями сгибателей и разгибателей, невропатия срединного нерва и завинчивание в лучезапястный сустав, связаны с хирургическим вмешательством и их можно избежать при надлежащем обучении. Необходимы дополнительные рандомизированные проспективные исследования, чтобы доказать превосходство одного метода фиксации перед другим. Ключевые слова: дистальный радиус; перелом; оперативное лечение; покрытие; внешняя фиксация; злоупотребление служебным положением; Осложнения Введение Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее частыми переломами среди пациентов, получающих лечение в отделениях неотложной помощи, и составляют более 16% всех переломов (1).Ежегодная частота переломов дистального отдела предплечья в Финляндии и Норвегии составляет 36,5 и 38 случаев на население соответственно (2, 3), что в целом превышает количество переломов в год в Финляндии (население 5,3 миллиона человек). Частота переломов дистального отдела лучевой кости увеличивается вместе со средним возрастом населения (4). Неадекватное лечение переломов предплечья является второй по распространенности причиной компенсации халатности в Финляндии, где ежегодно получают компенсацию почти 100 пациентов (5). Неправильное сращение переломов дистального отдела лучевой кости было обнаружено у 73% пациентов, получивших компенсацию по халатности в течение 1997-1999 годов (6).Факторы, влияющие на исход До сих пор существуют некоторые разногласия относительно факторов, влияющих на исход переломов дистального отдела лучевой кости. Было показано, что стойкое внутрисуставное несоответствие вызывает 9,9-кратное повышение риска радиологического остеоартрита и ограничения диапазона движений (ROM) (7, 8). От 76 до 91% переломов молодых людей с остаточным внутрисуставным несоответствием показали артрит через 7 лет после травмы по сравнению с 11% переломов с конгруэнтным суставом (9, 10). Форвард и др.(7) сообщили, что после 38 лет наблюдения артритные изменения 0 или 1 степени были обнаружены в 65% запястий после внутрисуставных переломов, 2 степени - 30% и 3 степени - 5% переломов. Однако изменения остеоартроза не всегда ухудшают функциональный конечный результат (8, 11). Дорсальный изгиб поверхности лучезапястного сустава значительно ухудшает функциональный результат, если он превышает 20 градусов (12, 13). Тридцать восемь лет после травмы Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 107

2 каждые десять градусов дорсального изгиба уменьшают ладонное сгибание на три градуса (7).Угол наклона спины, превышающий 20 градусов, вызывал потерю ладонного сгибания на 6 и 8 градусов через 30 и 7 лет после травмы (14, 15) соответственно. Радиальное укорочение более 4 мм ассоциируется со снижением ротации предплечья через 3 года наблюдения (16), в то время как радиальное укорочение на 5 мм и потеря радиального наклона на 15 градусов влияет на результат, вызывая боль в локтевом запястье у 43-100% пациентов 1 , 5-6 (в среднем 3,5) лет после травмы (12). Хотя восстановление дорсального наклона и уменьшение радиального укорочения являются основными целями лечения большинства переломов дистальной части лучевой кости, это не так важно, как восстановление суставной конгруэнтности у молодых людей (9).Другие факторы, помимо радиологических размеров, также значительно влияют на конечный результат переломов дистального отдела лучевой кости. Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) выявлен у 62% пациентов с неудовлетворительным результатом через десять лет после перелома Коллеса (11). Через год после перелома дистального отдела лучевой кости пациенты с претензиями третьей стороны, компенсацией травмы, низким уровнем образования и другими сопутствующими заболеваниями имеют худший функциональный результат (17). Frykman (18) показал в своей диссертации, что синдрома плеча-руки (CRPS) можно избежать с помощью упражнений с правильным диапазоном движений во время и после иммобилизации гипсовой повязки при лечении перелома дистального отдела лучевой кости.Показания к оперативному лечению. Большие надежды возлагались на Кокрановскую базу данных по мере ее создания. К сожалению, до сих пор не удалось дать никаких основанных на доказательствах рекомендаций по выбору наилучшего консервативного (19) или оперативного (20) метода лечения переломов дистального отдела лучевой кости. Также нет общепринятых показаний к оперативному лечению. Переломы без смещения и стабильные переломы с минимальным смещением можно лечить консервативно с помощью гипсовой повязки или съемной шины в течение четырех-пяти недель.Смещенные переломы обычно редуцируются и отливаются. Если смещение адекватно уменьшено и сохраняется в течение пяти недель в гипсовой повязке с короткой рукой, консервативное лечение дает удовлетворительный результат. Через одну и две недели после репозиции следует провести клиническое и рентгенологическое обследование с повторной оценкой метода лечения, если произойдет повторное смещение. В литературе показания к оперативному лечению разнятся незначительно. У молодых людей и физически активных пожилых пациентов операционные показания к операции: наклон спины 10-15o или ладонный наклон 25o, радиальное укорочение более 1-3 мм, шаг сустава более 1-2 мм.Abramo et al. (21) недавно представили протокол лечения переломов дистального отдела лучевой кости с очень удовлетворительным результатом. Согласно их протоколу критериями неприемлемого смещения были тыльный изгиб более 10 ° или ладонный угол более 25 ° и / или локтевая кость плюс более 2 мм и / или шаг сустава более 1 мм. Предоперационная оценка Простые рентгеновские снимки, используемые для предоперационного планирования и принятия решений, должны быть хорошего качества. Задне-передний вид (ПА) следует снимать с локтем и плечом под углом 90 градусов, а предплечье - в нейтральном вращении.Боковой вид следует снимать под углом 20 градусов, когда луч направлен от дистального лучевого к проксимальному локтевому суставу, обеспечивая гораздо лучшую оценку дорсального наклона и конгруэнтности суставов, чем традиционный прямой боковой вид (22). Также для предоперационной оценки полезен угол обзора под углом 45 градусов. При подозрении на нестабильность межкостной связки, такой как ладьевидная межкостная связка (SLIL) или лунотрикетральная межкостная связка (LTIL), перед операцией следует выполнить магнитно-резонансную визуализацию, если артроскопия запястья не включена в план операции.Компьютерная томография часто необходима для оценки смещения внутрисуставного фрагмента при оскольчатом внутрисуставном переломе дистального отдела лучевой кости. (Рис. 1) Классификация переломов Было представлено несколько различных классификаций переломов дистального отдела лучевой кости. Большинство из них полезны только в научных целях с очень ограниченной помощью в повседневной клинической работе. Наиболее часто используемая классификация АО делит переломы дистального отдела лучевой кости на три группы и три подгруппы. Группы A1-3 включают внесуставные переломы, группы B1-3 - частично внутрисуставные переломы, такие как ладонные и дорсальные переломы Бартона, а группы C1-3 - полностью внутрисуставные переломы (23).Варианты лечения Чрескожная фиксация Только чрескожная фиксация с закрытой репозицией подходит для переломов без внутрисуставной нестабильности и без измельчения метафиза. Прост- 108 SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 32

3 Рис. 1. Внутрисуставной перелом дистального отдела лучевой кости с большой щелью в лучезапястном суставе еще после закрытой репозиции и иммобилизации гипсовой повязкой.Несоответствие сустава и две внутрикостные костные кисты четко визуализируются на компьютерной томографии. Типичным примером является внесуставной перелом Коллеса. Чрескожные К-спицы 1,6 мм могут быть наложены либо от конца радиального шиловидного отростка и бугорка Листера, либо внутрифокально через линию перелома (метод Капанджи). Небольшой разрез на кончике шиловидного отростка лучевой кости и бугорке Листера рекомендуется для проверки того, что поверхностная ветвь лучевого нерва и сухожилие длинного разгибателя большого пальца не повреждены.Если на коже остались К-проволоки, их концы следует покрыть пластиковым жемчугом. Если они разрезаны под кожей, их следует согнуть, чтобы избежать миграции булавки. После операции гипсовую повязку носят в течение 2 недель, а съемную шину - в течение 4-5 недель после операции. К-спицы удаляют через 4-6 недель после операции. Наиболее частыми осложнениями этого метода являются инфекция штифтов и ятрогенное поражение поверхностной ветви лучевого нерва, которое может вызвать КРБС. В недавнем исследовании чрескожная фиксация К-спицами дала результаты, сопоставимые с фиксацией ладонной пластинки (24).Наружная фиксация Мостовидная внешняя фиксация использовалась при оперативном лечении практически любого перелома дистального отдела лучевой кости, за исключением перелома ладонной части Бартона. Это по-прежнему основной метод в арсенале нескольких опытных хирургов, находящихся вне зоны комфорта, при лечении переломов дистального отдела лучевой кости с помощью фиксирующих пластин или других недавно представленных имплантатов. В его основе лежит поддержка мягких тканей и связочный аксис за счет дистракции между второй пястной костью и диафизом лучевой кости.Продольное вытяжение передается в основном через ладонно-лучезапястные связки, корректируя радиальную высоту. Однако внешняя фиксация не может уменьшить вдавленную лунную ямку, а чрезмерное вытяжение может привести к вращению ладонного фрагмента. Поскольку тракция не корректирует должным образом спинной наклон дистального фрагмента (25), необходимо вручную надавить большим пальцем на дистальный фрагмент, чтобы восстановить ладонный наклон, вызванный переломами Коллеса. Обычно происходит постепенная потеря начальной силы дистракции за счет снятия напряжения мягких тканей, что приводит к частичной потере немедленного улучшения радиальной высоты, радиального наклона и ладонного наклона к моменту удаления фиксатора (26).Дополнительная фиксация К-спицами часто требуется при очень нестабильных внесуставных переломах с наклоном в дорсальную сторону и при большинстве внутрисуставных переломов. При наиболее оскольчатых внутрисуставных переломах рекомендуется использовать ладонную контрольную пластину для восстановления сагитально расщепленных и произвольно вывихнутых отломков вместе с внешним фиксатором и спицами. Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 109

4 Показания к мостовидной наружной фиксации включают (27): 1.Временное лечение a) Открытый перелом тяжелой степени с обширной потерей ткани b) Временная мера для реанимации политравматизированного пациента c) Ожидается перевод в специализированное лечебное учреждение для окончательного лечения перелома 2. Окончательное лечение a) Нестабильные внесуставные переломы дистального отдела лучевой кости b) Два -частные или выборочные трехчастные внутрисуставные переломы без смещения 3. Комбинированная внутренняя и внешняя фиксация (усиленная внешняя фиксация) а) Внутрисуставные переломы лучевого шиловидного отростка б) Трехчастные внутрисуставные переломы в) После чрескожной репозиции вдавленного Фрагмент полулунной кости г) Артроскопическая репозиция переломов дистального отдела лучевой кости Противопоказаниями для мостовидной внешней фиксации являются (27) 1.Локтевая транслокация из-за нестабильного дистального лучезапястного сустава 2. Внутрисуставные переломы ладонного сдвига (Бартон) 3. Заметное измельчение метафиза 4. Нарушение ладонных связок запястья / лучезапястные вывихи Нелостовидная внешняя фиксация была введена в 1998 году для обеспечения межфрагментарной внешней фиксации (28 ). McQueen (28) и Hayes et al. (29) сравнили мостиковую и немостиковую фиксацию при лечении переломов дистального отдела лучевой кости. Они обнаружили, что переломы, обработанные мостиковым внешним фиксатором, имели повышенный риск дорсального неправильного сращения и радиального укорочения по сравнению с немостиковой фиксацией.Тем не менее, нарушение сращения ладоней оказалось более распространенным после фиксации без образования мостиков, особенно при раздроблении ладонной коры. Немостиковую внешнюю фиксацию можно использовать, когда имеется относительно большой и стабильный дистальный фрагмент с достаточным пространством для установки штифтов. Безмостовая внешняя фиксация позволяет раннюю мобилизацию запястья, в то время как при мостиковой внешней фиксации запястье иммобилизуется на шесть недель. Возможные осложнения, связанные с использованием мостикового и немостового внешних фиксаторов, включают инфекцию штифта, ятрогенный перелом, повреждение поверхностной ветви лучевого нерва, расшатывание фиксатора или штифта, скованность сустава из-за чрезмерного отвлечения (рис.2). Рис. 2. а) Ятрогенный перелом пястной кости и инфекция штифта после внешней фиксации перелома дистального отдела лучевой кости. Повторная операция была выполнена через три недели после первой операции с помощью внешнего фиксатора b) и c) Дистальные штифты были помещены в третью пястную кость, интрамедуллярные спицы были использованы для фиксации перелома пястной кости, а дополнительные интрафокальные спицы с трикальцием фосфатный костный заменитель использовался при фиксации перелома лучевой кости. 110 SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol.32

5 Ятрогенных переломов можно избежать, предварительно просверлив следы штифтов и быстро разместив фиксирующие штифты параллельно. Травмы лучевого нерва можно избежать, если правильно обнажить нерв при введении штифтов в лучевой нерв. Размещение фиксирующих штифтов и спиц, а также уменьшение переломов всегда следует выполнять с усилителем изображения. Дорсальные пластинки Хотя переломы дистального отдела лучевой кости могут быть легко достигнуты из дорсального доступа, а метафизарные переломы с дорсальным углом легко исправить и исправить из дорсальной стороны, осложнения, связанные с дорсальной пластиной, многочисленны.Выпуклая форма дорсального дистального отдела лучевой кости и выпуклые бороздки для сухожилий разгибателей в нем означают, что дорсальные пластины, низкопрофильные или нет, не могут быть размещены дальше проксимального конца бугорка Листера без нарушения сухожилий разгибателей. Чем крупнее перелом, тем более проблематичным становится дорсальный доступ. Кроме того, ладонная нестабильность не может контролироваться из дорсального доступа, и пластина не выдерживает нагрузки при раннем движении, а также ладонных пластин с фиксированным углом, если ладонная кора раздроблена (30, 31).Осложнениями, связанными с дорсальными пластинами, являются разрыв сухожилия или теносиновит, приводящие к повторной операции до 32% и коллапс до 25% (32, 33). Проблемы с сухожилием разгибателя стали менее частыми, когда использовались пластины промежуточной и боковой колонны меньшего размера 2,0 и 2,4 мм (34, 35). Пластины с фиксированным углом для ладонной части Волярные пластины с фиксированным углом для фиксации переломов дистального отдела лучевой кости были введены в английскую литературу Orbay и Fernandez в 2002 г. (36). После этого было представлено несколько различных дизайнов пластин.Поместив пластину на ладонную часть дистального отдела лучевой кости, можно избежать тесного контакта между пластиной и сухожилиями, потому что на ладонной стороне расстояние между сухожилиями сгибателей и ладонной корой больше, и пластину можно полностью покрыть за счет ремонта пронатор квадратный мышца. Рекомендуется подход Волара через классический подход Генри (37). Более локтевой доступ через запястный канал связан с большим количеством осложнений со срединным нервом (38). Запястный канал не вскрывают, если до операции нет признаков повреждения или ущемления срединного нерва (39).Если показано освобождение канала запястья, отдельный разрез канала запястья позволяет избежать повреждения ладонной кожной ветви срединного нерва. Показания к использованию ладонных пластин с фиксированным углом включают нестабильные внутрисуставные или внесуставные переломы либо верхушки спины (Смит), либо верхушки ладонной кости (Коллеса), переломы ладонного сдвига (Бартон). Волярные пластинки успешно используются для фиксации остеопенических переломов дистального отдела лучевой кости у пожилых пациентов (40). Противопоказаниями к ладонному покрытию дистального отдела лучевой кости являются переломы у педиатрических пациентов с открытым физическим состоянием, открытые переломы с недостаточным охватом мягких тканей и переломы дистального сустава со сдвигом (часто наблюдаемые при вывихе запястья), когда дистальной части кости недостаточно для захвата с помощью винты.Кроме того, нестабильные высокоэнергетические переломы со значительным измельчением (переломы AO C3) являются относительным противопоказанием к изолированной ладонной пластинке, и эти переломы могут потребовать дополнительной внутренней фиксации с помощью спиц K-спицами или множественными пластинами или нейтрализации с помощью внешнего фиксатора (41). Дистальные стопорные винты фиксированной угловой пластины предотвращают дорсальное сплющивание дистальных фрагментов, что делает возможной раннюю мобилизацию. Блокирующие винты необходимы при ладонной фиксации всех переломов дистального отдела лучевой кости, кроме ладонных переломов Бартона.Пластины с фиксированным углом наклона ладонной части имеют предварительный контур, соответствующий анатомической форме ладонной стороны дистального отдела лучевой кости. Направление дистальных стопорных винтов либо фиксируется конструкцией пластины, либо его можно отрегулировать на 5-10 градусов. Их можно заменить на гладкие штифты, которые могут обеспечить более плотное размещение в субхондральной кости, не опасаясь проникновения головки винта в сустав. Однако они не обеспечивают такой стабильной фиксации внутрисуставных переломов типа C3, как винты с резьбой (42). Пластина с фиксированным углом ладонной кости должна быть правильно размещена, а уменьшение трещин должно быть точным, чтобы избежать проникновения винта в сустав.Это всегда должно быть обеспечено с помощью усилителя изображения. Вид сбоку следует рассматривать как вид под углом 20 градусов. Кроме того, длину винтов следует проверять с помощью усилителя изображения из нескольких разных проекций, чтобы избежать проникновения винта через дорсальную кору, что может вызвать раздражение и разрыв сухожилия разгибателя. После стабильной фиксации запястье накладывается на дорсальную гипсовую повязку или синтетическую шину на две недели. Немедленно начинаются упражнения на диапазон движений пальцев, локтей и плеч.Швы снимаются через несколько дней после операции, и запястье помещается в предварительно изготовленную или изготовленную на заказ ортопластическую шину для запястья, которую пациент может снять для выполнения упражнений с мягким движением запястья и для мытья. Шина будет удалена через 5-6 часов после операции. Если фиксация не полностью стабильна, иммобилизация будет продолжена до 5 недель после операции. Недавнее исследование показало, что не было никакой разницы в диапазоне движений запястий im- Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 111

6 мобилизовали через две или шесть недель после фиксации ладонной пластиной с фиксированным углом при переломах дистального отдела лучевой кости (43).Осложнениями ладонной пластинки являются потеря фиксации, повреждение ладонной кожной ветви срединного нерва, послеоперационный синдром запястного канала, теносиновит или разрыв длинного сгибателя большого пальца и сухожилия разгибателя, комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), замедленное сращение, расшатывание одиночный винт и интраоперационное внутрисуставное винтовое перемещение с 27% общей частотой осложнений. Размещение пластины дистальнее края квадратной мышцы пронатора (линия водораздела) увеличивает риск тендинита или разрыва длинного сгибателя большого пальца (44).Egol et al. (45) сравнили внешнюю фиксацию и заблокированные ладонные пластины проспективным рандомизированным образом и обнаружили улучшение диапазона движений и радиологического результата через три и шесть месяцев после фиксации пластин, но, хотя улучшенные ранние диапазоны движений запястья были статистически значимыми, фактическая разница не имело клинического значения. Ни одно из улучшений не было связано с лучшим результатом. Кроме того, несмотря на то, что количество осложнений между двумя методами было одинаковым, частота повторных операций в группе, получавшей покрытие, была выше.Несмотря на это открытие, их исследование не показало доказательств превосходства одного лечения над другим. Сопутствующая нестабильность запястья и восстановление перелома с артроскопической помощью Три распространенных повреждения связок, связанных с переломом дистального отдела лучевой кости, - это разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC), стабилизирующего дистальный лучевая лучевая связка (DRUJ), ладьевидно-межкостная связка (SLIL) и межкостная связка межкостной связки (LTIL). ). Нестабильность DRUJ может быть вызвана тремя различными паттернами.Сначала может отделиться дорсальный фрагмент лучевой фасетки от остальной лучевой кости. Это вызывает либо несоответствие сигмовидной вырезки, суставной поверхности по направлению к локтевой головке, либо недостаточность дорсальной лучевой связки TFCC. Этого можно избежать, стабилизируя дорсальный фрагмент фасетки полулунной кости винтом. Второй и наиболее частый паттерн - это перелом со смещением в основании шиловидного отростка локтевой кости с установкой TFCC. Всегда следует проверять стабильность дистального лучевого сустава, когда наблюдается перелом шиловидного отростка локтевой кости.При возникновении нестабильности шиловидный кусок следует повторно установить с помощью натяжной ленты. Нет необходимости в иммобилизации вращательного движения DRUJ после выполнения программы фиксации и ранней мобилизации. Третий паттерн - это отрыв TFCC от локтевого прикрепления исключительно мягких тканей. Обычно это наблюдается на более поздней стадии, но при обнаружении в остром состоянии рекомендуется повторное прикрепление к локтевой ямке. Всегда следует подозревать разрыв SLIL, если имеется продольная или диагональная линия внутрисуставного перелома на лучевой или полулунной фасетках.Увеличение скафолунатного расстояния (в норме 2–3 мм) является типичным признаком, но не всегда. Также может наблюдаться несоответствие проксимальной дуги запястья (линии Gilula). Разрыв LTIL очень сложно диагностировать без артроскопии. Таким образом, при подозрении на повреждение этих трех связок рекомендуется артроскопия или артротомия с немедленным восстановлением связок вместе с фиксацией перелома. Артроскопия запястья может оказать ценную помощь в оценке репозиции внутрисуставных отломков.Также фрагменты можно очень точно репрессировать артроскопически с помощью зонда и K-wire. Обычно для стабильной фиксации требуется ладонная блокирующая пластина или внешняя фиксация. В рандомизированном проспективном исследовании добавление артроскопии к лечению внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с помощью рентгеноскопии улучшило функциональный результат (46). Костная пластика Если открытая репозиция перелома дистального отдела лучевой кости с дорсальным смещением выполняется через дорсальный доступ, хирург часто создает дефект метафизарной кости.Мостовидная внешняя фиксация может не удержать репозицию без костного трансплантата. Чем дольше травма, тем вероятнее необходимость костного трансплантата. За счет использования ладонных пластин с фиксированным углом необходимость в костном трансплантате уменьшилась, так как восстановление осуществляется из ладонного доступа без ограничения дорсальной коры и ее кровоснабжения. При очень оскольчатых внутрисуставных переломах, вызванных высокоэнергетической травмой, все еще существует необходимость в костной пластике для защиты небольших внутрисуставных отломков, стабилизированных спицами K и мостиковым внешним фиксатором.Костный трансплантат обычно берут из гребня подвздошной кости. Существуют также различные продукты из трикальцийфосфата для замены аутогенного костного трансплантата. Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 113

7 Заключение Не существует ни одного метода, который хорошо работал бы при лечении всех видов переломов дистального отдела лучевой кости. Кроме того, ни один метод остеосинтеза не дает явно лучших результатов, чем другой, при лечении наиболее распространенного типа переломов.Хирурги, лечящие переломы дистального отдела лучевой кости, должны создать арсенал различных методов, с которыми они достаточно знакомы. Каждый новый метод должен быть хорошо изучен, прежде чем начать его использовать. Не всем хирургам нужно лечить все самые сложные переломы и нестабильности, связанные с переломами дистального отдела лучевой кости. Направление в отделение, которое лучше подготовлено к лечению более сложных переломов, обычно означает более эффективное лечение с меньшим количеством повторных операций и меньшим количеством осложнений. Ссылки: 1.Линдау Т: Дистальные переломы лучевой кости и последствия связанного с ней повреждения связок. Диссертация Лундского университета, Лунд, Кауконен Дж. П., Поррас М., Карахарью Э .: Переломы дистального отдела предплечья в районе Хельсинки. Ann Chir Gynaecol 1985; 74 (1): Hove LM, Fjeldsgaard K, Reitan R, Skjeie R, S_rensen FK: Переломы дистального отдела лучевой кости в норвежском городе. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 1994; 29: Ismail AA, Pye SR, Cockerill WC, Lunt M, Silman AJ, Reeve J, Banzer D, Benevolenskaya LI, Bhalla A, Bruges Armas J, Cannata JB, Cooper C, Delmas PD, Декекер Дж., Дилсен Дж., Фальч Дж. А., Фельш Б., Фельзенберг Д., Финн Дж. Д., Дженнари С., Хошовски К., Яджич И., Джанотт Дж., Джонелл О., Канис Дж. А., Крагл Дж., Лопес Ваз А., Лоренц Р., Лиритис Дж., Маршанд F, Masaryk P, Matthis C, Miazgowski T, Naves-Diaz M, Pols HA, Poor G, Rapado A, Raspe HH, Reid DM, Reisinger W, Scheidt-Nave C, Stepan J, Todd C, Weber K, Woolf AD , OÕNeill TW: Частота переломов конечностей в Европе: результаты Европейского проспективного исследования остеопороза (EPOS).Osteoporos Int Jul; 13 (7): Финский центр страхования пациентов. Годовой отчет и статистика, Хельсинки Васениус Дж., Раатикайнен Т.: Необходимо улучшить лечение переломов дистального отдела лучевой кости (на финском языке). Suom Laakarilehti 2002; 57: Forward DP, Davis TRC, Sithole JS: У молодых пациентов с неправильными переломами дистального отдела лучевой кости неизбежно развивается симптоматический посттравматический остеоартрит? J Bone Joint Surg 2008; 90B: Kreder HJ, Hanel DP, Agel J, McKee M, Schemitch EH, Trumble TE, Stephen D: Непрямая репозиция и чрескожная фиксация против открытой репозиции и внутренней фиксации для смещенных внутрисуставных переломов дистальной лучевой кости: рандомизированный , контролируемое испытание.J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B: Knirk JL, Jupiter JB: Внутрисуставные переломы дистального конца лучевой кости у молодых людей. J Bone Joint Surg 1986; 68-A: Catalano LW 3rd, Cole RJ, Gelberman RH, Evanoff BA, Gilula LA, Borrelli J: Внутрисуставные переломы дистального отдела лучевой кости со смещением: отдаленные результаты у молодых людей после открытая репозиция и внутренняя фиксация. J Bone Joint Surg [Am] 1997; 79-A: Warwick D, Field J, Prothero D, Gibson A, Bannister GC: функция через десять лет после перелома Коллеса.Clin Ortop 1993; 295: Altissimi M, Antenucci R, Fiacca C, Mancini GB: Отдаленные результаты консервативного лечения переломов дистального отдела лучевой кости. Clin Orthop 1986; 206: Портер М., Стокли I. Переломы промежуточного и конечного конечностей дистального отдела лучевой кости в зависимости от радиологических параметров. Clin Orthop 1987; 220: Копылов П., Джонелл О., Редлунд-Джонелл I, Бенгнер У.: Переломы дистального конца лучевой кости у молодых людей: 30-летнее наблюдение. J Hand Surg [Br] 1993; 18: Smaill GB: Долгосрочное наблюдение за переломом Коллеса.J Bone Joint Surg [Br] 1965; 47B: Фернандес Д.Л., Гайсслер В.Б .: Лечение смещенных суставных переломов лучевой кости. J Hand Surg [Am] 1991; 16: Grewal R, MacDermid, Pope J, Chesworth BM: Исходные предикторы боли и инвалидности через год после внесуставных переломов дистального отдела лучевой кости. Hand 2007; 2: Frykman G: Перелом дистального отдела лучевой кости, включая последствия синдрома «плечо-рука-палец», нарушение в дистальном лучевом суставе и нарушение функции нерва. Клинико-экспериментальное исследование.Acta Orthop Scand. 1967: Приложение 108: Handoll, H.H, Madhok, R: (2003a) Консервативные вмешательства для лечения переломов дистального отдела лучевой кости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2 - CD Handoll, H. H. and Madhok, R: (2003b) Хирургические вмешательства для лечения переломов дистального отдела лучевой кости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 3 - CD Abramo P, Kopylov P, T_gil M: Протокол оценки и лечения при лечении перелома дистального отдела лучевой кости. Acta Orthop 2008; 79 (3): Smith DW, Henry MH: Фиксированное угловое покрытие Volar дистального отдела лучевой кости.J Am Acad Orthop Surg 2005; 13: Мюллер М.Э., Назарян С., Кох П., Шацкер Дж .: Комплексная классификация переломов длинных костей. Берлин: SpringerVerlag, Lozano-Calderon SA, Doornberg JN, Ring D: ретроспективное сравнение чрескожной фиксации и ладонной внутренней фиксации переломов дистального отдела лучевой кости. Hand 2008; 3: Bartosh RA, Saldana MJ: Внутрисуставные переломы дистального отдела лучевой кости: трупное исследование, чтобы определить, восстанавливает ли лигаментотаксис наклон лучевой кости. J Hand Surg 1990; 15A: Sun JS, Chang CH, Wu CC, Hou SM, Hang YS: Внесуставная деформация при переломах дистального отдела лучевой кости, леченная с помощью внешней фиксации.Can J Surg 2001; 44: Slutzky DJ: Наружная фиксация переломов дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg 2007; 32A: McQueen MM: нестабильные переломы дистального отдела лучевой кости с повторным смещением. Рандомизированное проспективное исследование мостовидных протезов в сравнении с 114 SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 32

8 немостиковая внешняя фиксация. J Bone Joint Surg 1998; 80B: Hayes AJ, Duffy PJ, McQueen MM: мостиковая и немостиковая внешняя фиксация в лечении нестабильных переломов дистального отдела лучевой кости.Ретроспективное исследование 588 пациентов. Acta Orthop 2008; 79; Уиллис А.А., Куцуми К., Зобиц М.Э., Куни В.П. 3-я: Внутренняя фиксация дорсально смещенных переломов дистальной части лучевой кости. Биомеханический анализ устойчивости к переломам ладонной пластинки. J Bone Joint Surg Am Nov; 88 (11): МакКолл Т.А., Конрад Б., Бадман Б., Райт Т.: Волярная и дорсальная фиксация фиксированным углом дорсально нестабильных экстраартикулярных переломов дистального отдела лучевой кости: биомеханическое исследование. J Hand Surg 2007; 32A: Розенталь Т.Д., Блазар П.Е.: Функциональный исход и осложнения после ладонной пластинки для нестабильных переломов дистального отдела лучевой кости с дорсальным смещением.J Hand Surg 2006; 31A: Рух Д.С., Пападониколакис A: Волярная или дорсальная пластина при лечении внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg 2006; 31A: Tavakolian JD, Jupiter JB: дорсальное покрытие при переломах дистального отдела лучевой кости. Hand Clin. 005; 21 (3): Rikli DA, Businger A, Babst R: Двойная дорсальная фиксация дистального отдела лучевой кости. Eur J Trauma Emerg Surg 2007; 33: Орбай Дж., Фернандес Д.Л.: Волярная фиксация при дорсально смещенных переломах дистального отдела лучевой кости: предварительный отчет. J Hand Surg 2002; 27A: Генри М.Х., Григгс С.М., Леваро Ф., Клифтон Дж., Массон М.В.: Волярный доступ к дорсальному смещению переломов дистального отдела лучевой кости.Tech Hand Up Extrem Surg 2001; 5: Латтман Т., Дитрих М., Мейер С., Килгус М., Платц А: Сравнение двух хирургических подходов для остеосинтеза ладонной блокирующей пластиной дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg 2008; 33A: Фуллер Д.А., Барретт М., Марбургер Р.К., Хирш Р.: Давление в канале запястья после локализации переломов дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg 2006; 31B: Orbay J, Fernandez DL: Фиксация пластиной Volar с фиксированным углом при нестабильных переломах дистального отдела лучевой кости у пожилого пациента. J Hand Surg 2004; 29A: Protopsaltis TS, Ruch DS: Волярный доступ к переломам дистального отдела лучевой кости.J Рука Surg 008; 33A: Мартино П.А., Waitayawinyu Т, Мэлоун КДж, Ханел ДП, Трамбли ТОТ: Volar обшивка АО C3 дистального радиус переломов: биомеханическая оценка блокирующего винта и фиксаций гладких конфигураций Peg. J Hand Surg 2008; 33A: Lozano-Calderon SA, Souer S, Mudgal C, Jupiter JB, Ring D: мобилизация запястья после фиксации ладонной пластиной переломов дистальной части лучевой кости. J Bone Joint Surg 2008; 90A (6): Arora R, Lutz M, Hennerbichler A, Krappinger D, Espen D, Gabl M: Осложнения после внутренней фиксации нестабильного перелома дистального отдела лучевой кости ладонной фиксирующей пластиной.J Orthop Trauma 2007; 21: Egol K, Walsh M, Tejwani N, McLaurin T., Wynn C, Paksima N: Мостовая внешняя фиксация и дополнительная фиксация Киршнервира по сравнению с локальным блокированием при нестабильных переломах дистального отдела лучевой кости: рандомизированное проспективное исследование. Хирургия костного сустава (Br) 2008 сентябрь; 90 (9): Varitimidis SE, Basdekis GK, Dailiana ZH, Hantes ME, Bargiotas K, Malizos K: Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости: флюороскопическая или артроскопическая репозиция? J Bone Joint Surg Br Jun; 90 (6): эта статья была опубликована в Scandinavian Journal of Surgery, том 97; , 2008 и переиздается здесь с разрешения правообладателя.Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 115

.

РАЗРУШЕНИЕ ДИСТАЛЬНОГО РАДИУСА; ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНЫМ РАДИУСОМ ПЕРЕЛОМОМ, НЕЗАВИСИМЫМ ОТ РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослых Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой.В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости. Переломы предплечья могут возникать около запястья при

. Дополнительная информация

РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Джефф Хасбэнд Цели доктора медицины Оценить, диагностировать и лечить распространенные травмы запястья из-за высокоэнергетической травмы у спортсменов. Надлежащим образом использовать рентгенограммы, компьютерную томографию и МРТ. Знайте, когда следует направлять пациентов для дополнительных

. Дополнительная информация

Переломы вокруг запястья

Переломы вокруг запястья Перелом Коллеса Перелом Смита Перелом Бартона Перелом Чаффера Перелом ладьевидной кости Вывих Луны Перелом Вивека Пандей Коллеса Определение: Перелом дистального конца радиуса

Дополнительная информация

МКБ-10 ВЫХОДИТ 1 ОКТЯБРЯ 2014 ГОДА

МКБ-10 ВЫХОДИТ 1 ОКТЯБРЯ 2014 г. КАКОЕ ВЛИЯНИЕ НА ТЕРАПИЧЕСКИЕ ПРАКТИКИ? ЧЕТ ДЕШМУХ, MBA, OTR / L, CPC, CHDA Обзор Понимание языка клинической диагностики Что такое МКБ? О МКБ-9 CM Good

Дополнительная информация

18.11.2009.день 1. 6 недель

18.11.2009 из Переломы дистального радиуса: практический подход к лечению Д.Л. Фернандес и Дж. Б. Юпитер, Спрингер, Нью-Йорк, 1995 SGH, Биль, 2009 г. ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОГО РАДИУСА: мы все еще указываем

Дополнительная информация

Перелом ладьевидной кости запястья

Страница 1 из 6 Перелом ладьевидной кости запястья Врачи обычно диагностируют растяжение запястья после падения пациента на вытянутую руку.Однако, если боль и отек не проходят, у врачей возникает подозрение

Дополнительная информация

НАРУШЕНИЯ СЖАТИЯ НЕРВОВ

Распространенные заболевания кисти и запястья Райан Клайнфелтер, доктор медицины, доцент кафедры ортопедии ортопедии Медицинского центра Университета штата Огайо НАРУШЕНИЯ СЖАТИЯ НЕРВОВ 1 Кисть

Дополнительная информация

Травмы пластины роста

Травмы пластины роста Ричард А.Бернштейн, доктор медицинских наук, ООО «Ортопедическая группа». Пластина для роста. Наш скелет - изумительная вещь. Он растет вместе с нами! И делает это без выключения и закрытия за

Дополнительная информация

Травмы и заболевания локтя

Травмы и заболевания локтя Введение Локтевой сустав состоит из костей, хрящей, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают локтевому суставу двигаться. Есть много травм и расстройств, которые

Дополнительная информация

1 из 6 22.01.2015 10:06

1 от 6 1/22/2015 10:06 AM 2 от 6 1/22/2015 10:06 AM Этот вид в разрезе плечевой впадины показывает типичный разрыв SLAP.Повреждения верхней верхней губы могут быть вызваны острой травмой или повторной травмой

Дополнительная информация

Руководство по выживанию при боли в спине и шее

Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари - 225-658-7751 Батон-Руж - 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера - Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения

Дополнительная информация

Wrist Fusion и возвращение к работе

Wrist Fusion и возвращение к работе Марк Дж.Ричард, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии Дарем, Северная Каролина, 42 года. Металлический рабочий, неудачная санация шейки матки АРТРОПЛАСТИКА АРТРОПЛАСТИКА

Дополнительная информация

Переломы пяточной кости

Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости Переломы пяточной кости или пяточной кости могут привести к инвалидизирующим травмам. Чаще всего они возникают при столкновениях с высокой энергией

Дополнительная информация

Переломы верхней конечности бывают

Распространенные переломы предплечья у взрослых W.СКОТТ БЛЕК, доктор медицины, Департамент семейной и общественной медицины Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки ДЖОНАТАН А. БЕККЕР, доктор медицины, отделение Университета Луисвилля

Дополнительная информация

Скелетно-мышечная травма запястья

Сентябрь 2000 г. Скелетно-мышечная травма запястья Мурат Акалин, Гарвардская медицинская школа, четвертый курс Джиллиан Либерман, доктор медицины Запястье Наиболее частое место повреждения всего скелета Переломы дистального отдела лучевой кости и локтевой кости

Дополнительная информация

Базальный суставной артрит

Артрит базального сустава Что такое артрит базального сустава? Артрит - это заболевание, вызывающее воспаление и скованность суставов.Часто поражается сустав у основания большого пальца, называемый базальным суставом.

Дополнительная информация

Храмовая физиотерапия

Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us

Дополнительная информация

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОМ ДИСТАЛЬНОГО РАДИУСА.Касапинова К, Камилоски В

Прилози, Odd. биол. мед. науки, МАНУ, XXXII, 2, c. 231 246 (2011) Взносы, разд. Биол. Med. Наук, МАСА, XXXII, 2, с. 231 246 (2011) ISSN 0351 3254 UDK: 616.717.5-001.5 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ У ПАЦИЕНТОВ

Дополнительная информация

Руби О. Брочта-Вудворд BSN, CPC, CCS-P, COSC, ACS-OR 17 апреля 2013 г. Национальная конференция AAPC Орландо, Флорида

Руби О. Брохта-Вудворд BSN, CPC, CCS-P, COSC, ACS-OR 17 апреля 2013 г. Национальная конференция AAPC Орландо, Флорида Кодирование трещин, что вам нужно знать? Виды переломов Виды лечения Уход за переломами

Дополнительная информация

Артроскопия кисти и запястья

Артроскопия кисти и запястья Артроскопия - это минимально инвазивная процедура, при которой небольшая камера вводится через небольшие разрезы в несколько миллиметров каждый вокруг сустава для непосредственного обзора сустава.

Дополнительная информация

Периодические и полулунные дислокации

Перилунатные и полулунные вывихи Ребекка Моррис Продвинутый практик, репортаж с обычных пленок, март 2011 г. Перилунатные и полулунные вывихи Введение Определение Анатомия Клиническая картина Механизм

Дополнительная информация .

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.