Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами


лечение народными средствами в домашних условиях, влажная, возрастная, макулярная, прогноз, сухая

После пятидесяти лет острота зрения у многих людей начинает снижаться. Чаще всего это происходит по причине развития макулодистрофии, при которой поражается центральная часть сетчатки глаза из-за кислородного голодания.

Макулодистрофия может привести к тому, что человек потеряет центральное зрение и уже не сможет читать, работать с мелкими предметами и управлять транспортным средством. Но к полной потере зрения данное заболевание привести не может.

Определение заболевания

Макулодистрофия или возрастная макулярная дегенерация – это заболевание, которое поражает центральную область сетчатки (макулу), которая участвует в обеспечении зрения.

Макула или жёлтое пятно на белке глаза представляет собой центральный участок сетчатки. Она отвечает за детальное зрение. В этой области фоторецепторы воспринимают световые импульсы, а нервные клетки передают эти сигналы.

Эта болезнь является основной причиной ухудшения зрения и слепоты среди людей от пятидесяти лет и старше. Но в последние годы наблюдается тенденция к тому, что и в более молодом возрасте может развиться макулодистрофия.

Зрение снижается из-за дегенерации макулы, которая является одной из главных областей сетчатки глаза.

Дегенерацию может вызвать интенсивный обмен веществ в сетчатке, который провоцирует образование свободных радикалов, но только при условии, что работа антиокислительной системы недостаточна. Под действием кислорода и света образуются нерасщепляемые друзы (полимеры), состоящие из липофусцина. Из-за этого атрофируются прилегающие слои сетчатки, увеличивается число патологических новообразованных сосудов. Затем начинаются процессы рубцевания, в результате которых утрачивается много фоторецепторов сетчатки.

При макулодистрофии происходит быстрая потеря центрального зрения и утрачивается общая работоспособность. Степень тяжести заболевания зависит от его формы.

Выделяют две формы макулодистрофии сетчатки:

  1. Сухая или неэкссудативная, атрофическая. Это наиболее распространенная форма заболевания. Она диагностируется в восьмидесяти пяти процентах случаев. Зрение падает относительно медленно. Иногда сухая макулодистрофия может переходить во влажную. Стадии сухой макулодистрофии:
    • Ранняя. Друз не больше двух. Симптомов заболевания нет.
    • Промежуточная. Друз становится больше, они увеличиваются в размерах. В центральной зоне появляется темное пятно. Для комфортного чтения требуется дополнительный источник освещения.
    • Выраженная. Разрушается сетчатка. Темное пятно увеличивается и темнеет. Читать практически невозможно
  2. Влажная или экссудативная, неоваскулярная. Она встречается в десяти-пятнадцати процентах случаев. Влажная макулодистрофия быстро прогрессирует и приводит к серьезному ухудшению зрения. Виды:
    • Скрытая. Ломких кровеносных сосудов мало, кровоизлияния почти незаметны.
    • Классическая. Увеличиваются кровеносные сосуды. Происходит рубцевание тканей глаза. Снижается острота зрения.

Причины возникновения

С возрастом неизбежно начинаются проблемы со здоровьем и со зрением в частности, например, отслойка сетчатки глаза.  Основная причина развития макулодистрофии – это возраст. В возрасте от семидесяти пяти лет и старше признаки этого заболевания есть у каждого третьего человека. Среди таких возрастных заболеваний также дистрофия сетчатки глаза ( о дистрофии сетчатки глаза симптомах мы расскажем в другой статье).

Стоит отметить, что многие имеют наследственную предрасположенность к макулодистрофии.

Дегенеративные изменения сосудов сетчатки тоже могут стать причиной макулодистрофии, поскольку они приводят к кислородному голоданию тканей.

Существует ряд факторов риска, которые могут ослабить природные защитные механизмы и поспособствовать развитию макулодистрофии сетчатки. К ним относятся:

  • Раса. Чаще всего макулодистрофия возникает у людей, принадлежащих к европеоидной расе.
  • Пол. Риск развития макулодистрофии у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследственная предрасположенность. Люди, чьи ближайшие родственники имеют возрастную макулодистрофию, имеют большую вероятность развития данного заболевания.
  • Генные мутации. Большая вероятность развития макулодистрофии имеется при наличии изменений в определенных генах (ген CFH, гены BF и C2, ген LOC).
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Доказано, что при атеросклерозе риск развития данного заболевания возрастает в три раза, а при наличии гипертонической болезни – в семь раз.
  • Курение. Эта вредная привычка увеличивает риск развития макулодистрофии сетчатки.
  • Прямое воздействие солнечных лучей.
  • Избыточная масса тела.
  • Несбалансированное питание.
  • Светлая радужка.
  • Катаракта. Хирургическое удаление катаракты может стать причиной развития заболевания у людей, которые уже имеют изменениям в макулярной зоне.

О том, как лечить катаракту читайте в материале.

Симптомы

Макулодистрофия медленно, но необратимо ведет к потере зрения. Она протекает безболезненно.

На начальных этапах можно заподозрить макулодистрофию по следующим симптомам:

  1. Появление темных пятен в центральном зрении.
  2. Потеря четкости изображения, его искажение.
  3. Ухудшения восприятия цветов.
  4. Резкое ухудшение зрения в темноте.

Основной признак сухой макулодистрофии – это затуманивание зрения. Оно вызвано разрушением светочувствительных клеток, в результате чего центральное зрение в становится нечетким. Чем меньше клеток в макуле нормально работает, тем больше проблем со зрением.

О лечении макулодистрофии сетчатки глаза читайте по этой ссылке.

Когда светочувствительных клеток становится очень мало, то в середине поля зрения появляется темное пятно, которое со временем увеличивается.

Главный признак влажной макулодистрофии – это искривление прямых линий. Происходит это из-за того, что жидкость, пропотевающая из кровеносных сосудов, собирается под макулой и приподнимает ее, искажая изображение предметов. В этом случае также может появляться темное пятно.

Самый простой тест для определения наличия макулодистрофии – это тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Люди, имеющие это заболевание, могут некоторые линии размытыми или волнистыми, а в поле зрения появляются темные пятна.

Возможные осложнения

Макулодистрофия не является причиной полной потери зрения. Из-за нее может пропасть только центральное зрение.

Это заболевание плохо влияет на качество жизни, делая невозможными работу, чтение, просмотр телевизора и так далее. Даже в бытовом плане ослабленное центральное зрение вызывает у людей чувство беспомощности.

Лечение народными средствами

Народные средства можно использовать как дополнение к основному лечению макулодистрофии.

Отвары, чаи

  • Овсяный отвар. Промыть цельное зерно овса (объем – полулитровая банка), замочить его на четыре часа. После этого воду слить, зерно высыпать трехлитровую кастрюлю, залить водой и на среднем огне довести до кипения. Варить полчаса. Затем процедить и убрать в холодильник. Пить отвар теплым (до пяти стаканов в день). Можно добавить перетертую чернику, смородину, черноплодную рябину или немного меда.
  • Настой календулы. Залить стаканом кипятка одну столовую ложку цветков календулы, настоять пятнадцать минут. Остудить, процедить и пить три раза в сутки по четверти стакана. Одновременно с внутренним приемом можно капать по две капли настоя в глаза. Курс лечения длится полгода.
  • Настой алоэ и мумие. В ста миллилитра сока алоэ растворить пятьдесят грамм мумие. Пить по десять миллилитров настоя два раза в день и капать по одной капле в глаза. Курс лечения длится десять дней.
  • Отвар хвои, шиповника и луковой шелухи. Все компоненты измельчить и помешать. Пропорция ингредиентов – 5:2:2. За одну единицу берут столовую ложку. Прокипятить отвар десять минут, залить литром воды. Пить каждый день по полтора литра отвара.

Мази, капли

  • Капли из тмина. Одну столовую ложку тмина залить стаканом кипятка. Варить на медленном огне не больше пяти минут. Добавить чайную ложку василька. Перемешать и настоять пять минут. Капать по два раза в день.
  • Капли из чистотела. Одну чайную ложку мелко нарезанного чистотела залить ста миллилитрами воды. Подержать над огнем всего несколько секунд, настоять. Процедить и убрать в холодильник. Капать три раза на день по три капли в течение одного месяца.
  • Капли с козьим молоком. Смешать одинаковое количество молоки и воды. Закапать в глаза по одной капле. Надеть темную повязку на глаза и отдохнуть тридцать минут. Капать в течение недели.

Компрессы

  • Компрессы из ландыша и крапивы. Одну треть стакана крапивы и чайную ложку мелко порезанных ландышей залить стаканом воды, добавить полчайной ложки соды. Настоять девять часов в темном и сухом месте. Компресс делать два раза в день.
  • Пиявки. Слюна пиявок содержит в себе полезные вещества, которые снижают внутриглазное давление, уменьшает боль и улучшают кровообращение.

Витаминные капли для глаз: какие лучше

Все про линзы длительного ношения написано тут.

Лечение дакриоцистита у новорожденных https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/dakriocistit/novorozhdennyx-lechenie-i-diagnostika.html

Профилактика

Поскольку эффективных способов лечения макулодистрофии нет, то следует обратить пристальное внимание на методы профилактики этого заболевания.

Они включают в себя:

  • Отказ от вредных привычек (курение).
  • Использование солнцезащитных очков и головных уборов с широкими полями на ярком солнечном свете.
  • Прием витаминов для глаз (по рекомендации врача). Например, витаминно-минеральный комплекс с лютеином и зеаксантином, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Регулярное обследование у врача-офтальмолога.

Доказано, что люди, которые каждый день едят много свежих фруктов и овощей, страдают макулодистрофией гораздо реже.

Овощи и фрукты богаты витаминами, питательными веществами, микроэлементами и антиоксидантами. Многие из них содержат в своем составе лютеин и зеаксантин. Эти вещества очень полезны для профилактики макулодистрофии. Также очень полезен витамин С, токоферол, селен и цинк. Они питают, восстанавливают и защищают ткани глаз.

Лечение демодекоза глаз у человека

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика описаны в этой статье.

Все про препарат Индометацин https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/glaznye-kapli-indometacin-kogda-i-kak-primenyat.html

Видео

Выводы

Начинайте заботиться о своем зрении как можно раньше. Занимайтесь профилактикой уже сейчас. Ну и конечно особое внимание следует уделить вопросу о макулодистрофии людям старшего возраста, поскольку именно они подвержены риску развития этого заболевания. Помните, что при своевременном лечении шанс сохранить зрение гораздо выше.

Читайте про то, что такое пресбиопия тут и атрофия зрительного нерва здесь.

процедур дегенерации желтого пятна -

AMDF

Прорыв в лечении дегенерации желтого пятна вселяет надежду, что когда-нибудь мы сможем найти лекарство от этой болезни. Перспективные методы лечения, описанные ниже, зависят от стадии прогрессирования заболевания.

Лечение раннего высыхания AMD

Лечение ранней сухой AMD - это, как правило, нутритивная терапия со здоровой диетой с высоким содержанием антиоксидантов для поддержки клеток макулы.

Если AMD продолжает развиваться, но все еще остается сухой, назначаются добавки для добавления большего количества определенных витаминов и минералов, которые могут увеличить количество здоровых пигментов и поддержать структуру клеток.

Лечение влажной ВМД: лазерная фотокоагуляция

До недавнего времени единственным доступным методом лечения протекающих кровеносных сосудов, связанных с влажной AMD, был лазер. Самым ранним лечением была лазерная фотокоагуляция. В период с 1979 по 1994 год Исследовательская группа макулярной фотокоагуляции провела ряд клинических испытаний, в которых участвовали пациенты с поражениями ХНВ (хориоидальная неоваскуляризация) на одном или обоих глазах. Каждый пораженный глаз был случайным образом назначен для лазерного лечения или наблюдения.Для подходящих глаз с CNV в экстрафовеальной, юкстафовеальной и субфовеальной областях лечение лазером снизило риск серьезной потери зрения.

После лазерной фотокоагуляции была проведена фотодинамическая терапия (PDT) с Visudyne ™ (препарат, вводимый внутривенно и используемый для направления лазера на пораженный участок). Терапия Visudyne ™ - это двухэтапная процедура, которую можно провести в кабинете врача. Сначала Visudyne ™ вводится пациенту внутривенно. Затем лекарство активируется путем попадания нетеплового лазерного света в глаз пациента.Терапия Visudyne ™ включает использование специально разработанного лазера, который излучает низкоуровневый нетепловой свет, необходимый для активации лекарства, что приводит к избирательному разрушению нежелательных протекающих сосудов. Процедура закрывает протекающие сосуды, оставляя здоровые неповрежденными, и считается значительным улучшением по сравнению с предыдущими лазерными процедурами. В одном крупном клиническом исследовании фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором Visudyne ™ отсрочила или предотвратила потерю зрения в течение по крайней мере одного года наблюдения у пациентов с преимущественно классическими поражениями CNV.К сожалению, даже самые успешные методы лечения не исключают рецидивов, что делает вероятным несколько курсов лечения. Тем не менее, скорость потери зрения может быть снижена, а зрение частично может быть сохранено. Важно понимать, что это лекарство не лекарство. В лучшем случае он сохраняет статус-кво: он не восстанавливает уже утраченное зрение.

Таким образом, существует три основных ограничения лазерной фотокоагуляции. Во-первых, не более 10-15% поражений CNV достаточно малы и достаточно четко очерчены флуоресцентной ангиографией, чтобы их можно было лечить лазером.Во-вторых, даже если лазерное лечение изначально было успешным, существует как минимум 50% вероятность того, что утечка будет повторяться в течение следующих двух лет. Многие из таких рецидивов поддаются дополнительному лечению, если обнаруживаются на ранней стадии, а это означает, что пациенты нуждаются в тщательном наблюдении после первого лечения. Наконец, по крайней мере, у половины пациентов после лечения с достаточно четко очерченными поражениями CNV все еще есть утечка под центром ямки. Лазерное лечение приводит к немедленному снижению центрального зрения у этих пациентов с утечками, но при достаточном последующем наблюдении степень потери зрения меньше в глазах, обработанных лазером, чем в глазах без лечения.Тем не менее, эти существующие лазерные методы лечения ограничены по своей эффективности и также могут привести к рубцеванию макулы и дополнительной потере зрения.

Из-за ограничений лазерного лечения исследователи и врачи ищут прорыв в лечении дегенерации желтого пятна, чтобы сохранить зрение в течение более длительного периода времени без повторного использования лазера. Они также ищут новые методы лечения, которые были бы эффективны для всех типов влажной AMD.

Лечение влажной ВМД: терапия против VEGF

VEGF является аббревиатурой фактора роста эндотелия сосудов.В настоящее время наиболее распространенным и эффективным клиническим лечением возрастной дегенерации желтого пятна, связанной с влажным возрастом, является терапия анти-VEGF - периодическая интравитреальная (в глаз) инъекция химического вещества, называемого «анти-VEGF». В нормальной жизни человеческого тела VEGF представляет собой здоровую молекулу, которая поддерживает рост новых кровеносных сосудов. Однако в случае здоровья желтого пятна VEGF вреден для здоровья. Он способствует росту новых слабых кровеносных сосудов в слое сосудистой оболочки за сетчаткой, и эти сосуды пропускают кровь, липиды и сыворотку в слои сетчатки.Утечка (кровотечение) вызывает рубцевание сетчатки и убивает макулярные клетки, в том числе палочки и колбочки фоторецепторов.

Внутриглазная инъекция препарата против VEGF подавляет образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой и может удерживать сетчатку от протечек. Укол в глаз может сбить с толку, и может потребоваться несколько процедур, чтобы привыкнуть к процедуре. Однако укол обычно безболезнен, потому что глаз был анестезирован. Процедура занимает около пятнадцати минут.Обычно на прием требуется час. Эффект держится месяц, а может и больше.

Исследователи сообщают о высоких показателях успеха инъекций анти-VEGF, включая сужение кровеносных сосудов за сетчаткой, гораздо более медленное прогрессирование заболевания и, в некоторых случаях, умеренное улучшение зрения. В некоторых частях мира лечение против VEGF позволило снизить частоту случаев юридической слепоты на 50 процентов. Тем не менее, они отметили, что инъекции даже небольших количеств препаратов против VEGF могут - хотя исследования неубедительны - влиять на функцию сосудов в остальной части тела.Инсульты и кровотечение вызывают две проблемы, но поскольку сердечно-сосудистые заболевания уже часто связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна, любые имеющиеся на сегодняшний день данные об инсультах или кровотечении трудно интерпретировать.

Типы препаратов против VEGF

Несколько препаратов против VEGF разрабатываются для ингибирования VEGF путем улавливания его или предотвращения его связывания с элементами, которые будут стимулировать рост. Химически синтезированные короткие цепи РНК (нуклеиновой кислоты), называемые «аптамеры», предотвращают связывание VEGF с его рецептором.К различным формам инъекций против VEGF относятся ранибизумаб (Lucentis, производства Genentech / Novartis), бевацизумаб (не этикетка Avastin от Genentech) и афлиберцепт, недавно одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (Eylea / VEGF Trap-Eye от Regeneron / Bayer ). Каждый из этих химикатов действует по-своему, подавляя рост кровеносных сосудов.

Побочные эффекты интраветреальных инъекций

Побочные эффекты интраветреальных инъекций могут включать:

  • Серьезная глазная инфекция, которая может включать боль в глазах, светочувствительность, изменения зрения.
  • Повышенное глазное давление
  • Отслойка сетчатки
  • Стекловидные поплавки

Проконсультируйтесь со своим специалистом по сетчатке глаза, чтобы убедиться, что вы понимаете, какие могут быть побочные эффекты.

.

Возрастная дегенерация желтого пятна - Американское общество специалистов по сетчатке глаза

(AMD) - ухудшение сетчатки и сосудистой оболочки , что приводит к существенной потере остроты зрения (остроты зрения). AMD является основной причиной значительной потери остроты зрения у людей старше 50 лет в развитых странах.

Информационный бюллетень для печати СКАЧАТЬ БОЛЬШУЮ ВЕРСИЮ ДЛЯ ПЕЧАТИ испанский перевод


Рисунок 1.Сухая AMD. А. Друзен (обозначен стрелкой). B. Географическая атрофия Фото любезно предоставлено Анатом Левенштейном, MD

Рисунок 2. Мокрая AMD. Неоваскуляризация хориоидеи (указана стрелкой). Фото любезно предоставлено Анатом Левенштейном, MD

Видео

Надежда в поле зрения: жизнь с дегенерацией желтого пятна

AMD Объявление государственной услуги


Симптомы

На ранних стадиях AMD может вообще не иметь симптомов.Когда болезнь прогрессирует, симптомы следующие:

  • Искажение (перекос) прямых
  • Уменьшение интенсивности или яркости цветов

По мере прогрессирования дегенерации желтого пятна симптомы AMD включают:

  • Постепенная или внезапная потеря центрального зрения, или
  • Темные, размытые участки в центре зрения

Причины

Причины: точная причина AMD неизвестна, но заболевание развивается с возрастом глаза.Существует 2 типа AMD: неоваскулярная или сухая AMD; и неоваскулярные или влажные AMD.

На ранних стадиях сухой AMD отличительным признаком является drusen - бледно-желтые поражения, образовавшиеся под сетчаткой (рис. 1A). Друзы обычно безвредны, но по мере их накопления может прогрессировать сухая AMD. Также могут развиваться атрофические участки (участки атрофии или истощения) в сетчатке; если атрофическая область значительна и с четкими границами, это называется географической атрофией (ГА) (рис. 1В).

GA - это развитая форма сухой AMD, которая может быть связана с потерей центрального зрения.

При влажной AMD наблюдается внезапное или постепенное снижение остроты зрения, слепые пятна в центре зрения и искажение прямых линий. Отличительным признаком влажной AMD является хориоидальная неоваскуляризация (CNV) (рис. 2).

CNV возникает, когда аномальные кровеносные сосуды растут под сетчаткой; они могут кровоточить или протекать и вызывать искажение структуры сетчатки. В конечном итоге CNV может превратиться в дискообразный рубец, который заменяет нормальную архитектуру внешней сетчатки и приводит к необратимой потере центрального зрения.

Факторы риска

Многие спрашивают, можно ли предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна. Как и на большинство вещей в жизни, на это нет простого ответа.

Основным фактором риска AMD является возраст - чем вы старше, тем выше ваш риск. Кроме того, люди с семейным анамнезом ВМД подвергаются более высокому риску, как и женщины и люди европейского происхождения.

Известно также, что некоторые факторы образа жизни повышают риск AMD:

  • Курение сигарет
  • Ожирение
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Чрезмерное пребывание на солнце
  • Диета с дефицитом фруктов и овощей

Диагностическое обследование

Признаки заболевания, связанные с AMD, могут быть обнаружены в сетчатке глаза и в нижележащих слоях.Согласно этим аномальным данным, AMD классифицируется как сухая или влажная.

Диагноз AMD устанавливается при клиническом обследовании с помощью щелевой лампы и с использованием нескольких типов изображений, в том числе:


Лечение и прогноз

Влажное лечение AMD произвело революцию в последние годы после открытия фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF), семейства соединений в организме. VEGF регулирует рост аномальных новых кровеносных сосудов в глазу, известный как неоваскуляризация , что может привести к влажной AMD.

Препараты против VEGF были разработаны, чтобы помочь остановить неоваскуляризацию и сохранить зрение у пациентов с AMD. В настоящее время существует 4 препарата против VEGF:

  • Авастин® (бевацизумаб)
  • Луцентис® (ранибизумаб)
  • Eylea® (афлиберцепт)
  • Beovu® (бралуцизумаб)

Влажная AMD не может быть вылечена, но ее развитие можно заблокировать с помощью интравитреальных инъекций (в глаза) анти-VEGF.Эти инъекции могут сохранить и даже восстановить зрение. Перед инъекцией назначают глазные капли местного анестетика, чтобы обезболить глаз и уменьшить дискомфорт.

Существует 3 схемы лечения анти-VEGF:

  1. Pro re nata (PRN) или «лечить и наблюдать» - пациенты получают три начальных ежемесячных инъекции с последующим лечением по мере необходимости.
  2. «Лечить и продлевать» - после 3 начальных ежемесячных инъекций время между процедурами постепенно увеличивается до стабилизации влажной AMD.
  3. Ежемесячные инъекции.

До того, как были введены первые препараты против VEGF, пациентов с влажной AMD лечили с помощью лазерной фотокоагуляции или фотодинамической терапии (PDT).

Препараты против VEGF значительно улучшили лечение влажной AMD с 2005 г .; Сегодня у пациентов гораздо больше шансов сохранить свое центральное зрение, чтобы они могли читать, водить машину, узнавать лица и жить нормальной жизнью.

Никакое текущее лечение не может предотвратить потерю зрения у пациентов с ГА (поздняя форма сухой ВМД).Однако исследования возрастных глазных болезней (AREDS), проведенные Национальным институтом глаз, показали, что формула пищевой добавки может задерживать и предотвращать переход промежуточной сухой ВМД в запущенную форму.

Формула добавки AREDS, которая широко доступна без рецепта, содержит:

  • Витамин C
  • Лютеин
  • Витамин E
  • Зеаксантин
  • Цинк

Хотя пациенты с любой формой AMD могут испытывать серьезное снижение остроты зрения, они почти никогда не будут полностью слепыми.


Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH
  • Софи Дж. Бакри, Мэриленд
  • Audina Berrocal, MD
  • Антонио Капоне младший, доктор медицины
  • Нетан Чоудри, доктор медицины, FRCS-C
  • Thomas Ciulla, MD, MBA
  • Правин У. Дугель, MD
  • Джеффри Дж. Эмерсон, MD, PhD
  • K. Bailey Freund, MD
  • Роджер А.Гольдберг, MD, MBA
  • Дарин Р. Гольдман, доктор медицины
  • Дилрай Гревал, Мэриленд
  • Ларри Гальперин, Мэриленд
  • Ви С. Хау, MD, PhD
  • Субер С. Хуанг, MD, MBA
  • Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
  • Марк С. Хумаюн, MD, PhD
  • Талия Р. Каден, доктор медицины
  • Питер К. Кайзер, MD
  • М. Али Хан, Мэриленд
  • Анат Левенштейн, MD
  • Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор философии
  • Майя Мэлони, Мэриленд
  • Тимоти Г.Мюррей, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Хоссейн Назари, Мэриленд
  • Одед Охана, MD, MBA
  • Джордж Парлицис, MD
  • Джонатан Л. Преннер, доктор медицины
  • Гилад Рабина, MD
  • Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
  • Нарьян Сабервал, MD
  • Шервен Салек, Мэриленд
  • Эндрю П. Шахат, Мэриленд
  • Майкл Зайдер, Мэриленд
  • Джанет С. Саннесс, Мэриленд
  • Эдуардо Учияма, MD
  • Аллен З.Верн, MD
  • Кристина Ю. Венг, MD, MBA
  • Ёсихиро Ёнекава, MD
РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, Мэриленд

Редакторы испанской серии
  • Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
  • Габриэла Лопескараса Эрнандес, Мэриленд
  • Андрес Лискер, MD
  • Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.

.

Лечение дегенерации желтого пятна, влажное и сухое лечение

Мэрилин Хэддрил; материалы и обзор Чарльза Слонима, MD

Хотя в настоящее время не одобрено лечение дегенерации желтого пятна для использования в Соединенные Штаты, вероятно, полностью восстановят видение, утраченное болезни глаз, некоторые препараты, такие как Луцентис, могут замедлить или предотвратить дополнительную потерю зрения или даже улучшить остаточное зрение для некоторых степень.

Кроме того, некоторые исследуемые методы лечения показали многообещающие изменения, по крайней мере, в некоторой степени потери зрения у людей, страдающих возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD).

Лечение дегенерации желтого пятна, одобренное FDA

Имплантируемый телескоп. В июле 2010 года FDA одобрило крошечное имплантируемое устройство, которое увеличивает изображение на сетчатке, чтобы улучшить центральное зрение, поврежденное AMD или макулярной дистрофией Штаргардта.

Имплантируемый миниатюрный телескоп увеличивает центральные изображения для сетчатки, уменьшая воспринимаемый относительный размер центральное слепое пятно.(Изображение: VisionCare Ophthalmic Technologies)

Имплантируемый миниатюрный телескоп (IMT) от VisionCare Ophthalmic Technologies увеличивает общее изображение, уменьшая относительный размер центрального слепого пятна, вызванного дегенерацией желтого пятна.

Устройство размером примерно с горошину предназначено для некоторых людей, страдающих серьезной потерей зрения, вызванной поздней («конечной») дегенерацией желтого пятна.

«Клинические результаты основного исследования FDA доказали, что мы можем разместить этот крошечный телескопический протез внутри глаза, чтобы помочь пациентам лучше видеть, а для некоторых - даже на таких уровнях, на которых они могут узнавать людей и выражения лиц, которые они не могли раньше. , - сказала Кэтрин А.Колби, доктор медицинских наук, хирург-офтальмолог Массачусетской глазной и ушной больницы в Бостоне и доцент офтальмологии в Гарвардской медицинской школе.

В июне 2012 года VisionCare объявила, что имплант IMT стал доступен по всей стране в рамках своей программы лечения CentraSight для людей с терминальной стадией AMD.

Кроме того, по заявлению компании, лечение покрывается программой Medicare для подходящих пациентов с центральной слепотой на оба глаза, которую нельзя исправить с помощью очков, контактных линз, лекарств или другой хирургии глаза.

Луцентис. Утвержденный FDA в июне 2006 г. для лечения более запущенной или «влажной» формы дегенерации желтого пятна, Луцентис (ранибизумаб) представляет собой форму препарата для лечения колоректального рака Авастин.

Lucentis работает путем ингибирования белков, называемых фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), которые стимулируют рост новых кровеносных сосудов в организме. Считается, что VEGF способствует развитию дегенерации желтого пятна, способствуя росту аномальных кровеносных сосудов в сетчатке.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о программе CentraSight по лечению конечной стадии дегенерации желтого пятна.

Genentech в сотрудничестве с Novartis Ophthalmics продает препарат.

Результаты клинических испытаний Lucentis, приведшие к одобрению FDA, были весьма положительными, особенно по сравнению с результатами ранее одобренных методов лечения. В конце 2005 года Genentech объявила о результатах одного исследования, продемонстрировавшего улучшенное или стабильное зрение примерно у 95 процентов участников, по сравнению с примерно 60 процентами людей, получавших другое одобренное лечение.

Улучшение зрения с помощью Lucentis было значительным. В то время как только 11 процентов контрольной группы могли видеть 20/40 или лучше после исследования, около 40 процентов пациентов Lucentis смогли это сделать. В целом, около трети пациентов, проходящих лечение Луцентисом в клинических испытаниях FDA, имели зрение. улучшение.

Подобные результаты лечения Луцентисом продолжают сообщаться в более поздних исследованиях.

Луцентис вводят в виде ежемесячных инъекций в глаз.В пресс-релизе FDA об одобрении говорилось, что редкие побочные реакции на препарат в основном связаны с самой инъекцией. Осложнения лечения Луцентисом могут включать воспаление глаза (эндофтальмит), повышенное глазное давление, травматическую катаракту и отслоение сетчатки.

При «влажной» форме дегенерации желтого пятна инъекции Macugen, Lucentis, Avastin или Eylea производятся непосредственно в глаз.

Вышеупомянутый противораковый препарат Авастин значительно дешевле и дает аналогичные результаты при лечении дегенерации желтого пятна, хотя он не одобрен FDA для этого использования.

Споры о Луцентисе и Авастине продолжаются, в то время как продолжающееся клиническое исследование сравнивает результаты и безопасность из двух процедур. В мае 2011 года были объявлены результаты первого года сравнительных испытаний методов лечения ВМД (CATT), эффективность которых оценивается примерно одинаково, но долгосрочная безопасность еще не сравнивалась.

Macugen. Это лечение AMD использует терапевтическую молекулу для атаки VEGF в глазу. Macugen, разработанный Eyetech Inc. и Pfizer, вводится путем инъекций в глаз, причем лечение требуется каждые шесть недель.

В клинических испытаниях 33 процента пациентов, получавших Macugen, сохранили или улучшили свое зрение по сравнению с 22 процентами в контрольной группе. Макуген также помог снизить скорость потери зрения у многих пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна.

Менее 1 процента пациентов, получавших Macugen, испытали серьезные побочные эффекты, такие как отслоение сетчатки или эндофтальмит. Менее серьезные побочные эффекты, такие как помутнение глаз и дискомфорт, наблюдались почти у 40 процентов пациентов.

Эйлеа. Как и Lucentis и Macugen, Eylea разработана для ингибирования действия VEGF при влажной (неоваскулярной) AMD. Для этой цели он получил одобрение FDA в ноябре 2011 года.

Потенциальным преимуществом Eylea, также известного как VEGF Trap-Eye, является то, что его рекомендуемая дозировка представляет собой инъекцию в глаз каждые восемь недель (после трех начальных ежемесячных инъекций), а не чем каждые четыре недели, как Луцентис.

Eylea было разработано Regeneron Pharmaceuticals и Bayer HealthCare.Regeneron сообщил, что Предварительные клинические испытания показали преимущества и побочные эффекты, аналогичные эффектам Луцентиса.

Два исследования, опубликованные в журнале American Journal of Ophthalmology в июле 2013 года, показали, что глаза с хронической влажной AMD, устойчивые к многократным инъекциям Луцентиса или Авастина (или обоих), демонстрировали стабильная острота зрения и уменьшение выраженности AMD при менее частых инъекциях Eylea.

На основании этих результатов авторы исследования пришли к выводу, что Eylea является эффективной альтернативой Луцентису и Авастину для лечения неоваскулярной ВМД с дополнительным преимуществом менее часто требуемых инъекций.

Медикаментозное лечение Visudyne (фотодинамическая терапия или ФДТ). Visudyne был первым лекарственным препаратом, одобренным для лечения влажной формы дегенерации желтого пятна. Это только для тех пациентов, у которых наблюдается рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) под сетчаткой по четко определенному, отличительному паттерну, известному как «преимущественно классический». По данным Novartis, компании, которая продает Visudyne, около 40–60 процентов новых пациентов с влажной AMD страдают этой формой болезни.

Во время этой лечебной процедуры врач вводит Visudyne в вашу руку, а затем активирует лекарство, когда оно проходит через кровеносные сосуды сетчатки, направляя в глаз низкоэнергетический лазерный луч.Visudyne активируется светом лазера, который вызывает химическую реакцию, разрушающую аномальные кровеносные сосуды. По словам Novartis, процедура практически безболезненна.

Каждый шестой пациент Visudyne показывает улучшенное зрение, что примерно в два раза больше пациентов, чем те, кто не проходит терапию Visudyne. Недавние исследования также указывают на значительное замедление прогрессирования AMD у многих пациентов, получающих лекарственное лечение Visudyne.

В одном исследовании 225 глаз с влажной AMD лечили Visudyne, а 114 сопоставимых глаз - нет.Через 24 месяца юридическая слепота наступила у 28 процентов пациентов из группы Visudyne и у 45 процентов из группы, не получавшей лечения.

Визудин иногда используется в дополнение к Луцентису или Авастину для лечения влажной дегенерации желтого пятна. В настоящее время разрабатываются другие активируемые светом препараты, которые действуют аналогично Visudyne.

При лазерной фотокоагуляции влажных AMD, лазер используется для разрушения и закрытия новых кровеносных сосудов, чтобы предотвратить утечку и дальнейшее повреждение сетчатки.

Лазерное лечение. Лазерная фотокоагуляция - еще одно лечение дегенерации желтого пятна при влажной AMD. В этой процедуре используется лазерный свет, чтобы разрушить или закрыть новые кровеносные сосуды, чтобы предотвратить утечку.

Однако основным недостатком лазерной фотокоагуляции является то, что она приводит к образованию множества мелких рубцов сетчатки, которые вызывают слепые пятна в поле зрения пациента. По этой причине лазерная процедура больше не широко используется для лечения AMD. Ученые работают над способами уменьшения рубцов, а также изучают лазерное лечение сухой макулярной дегенерации, но прогресс идет медленно.

Только от 15 до 20 процентов пациентов с влажной формой ВМД имеют тип кровотечения под сетчаткой (хориоидальная неоваскуляризация или CNV), который позволяет им подходить для этого типа лечения.

В последние годы такие методы лечения, как фотодинамическая терапия Visudyne, стали более популярными, чем лазерная фотокоагуляция, для лечения влажной дегенерации желтого пятна с помощью CNV.

В будущем исследуемые методы лечения дегенерации желтого пятна, которые еще не одобрены FDA, могут дать даже лучшие результаты, чем те, которые доступны в настоящее время.

AREDS Supplements

Исследования показывают, что витамины-антиоксиданты и другие питательные вещества могут уменьшить прогрессирование AMD у людей с высоким риском потери зрения из-за дегенерации желтого пятна.

В двух крупных клинических испытаниях, спонсируемых Национальным институтом глаз (NEI), которые называются исследованиями возрастных глазных болезней (AREDS и AREDS2), оценивалось влияние пищевых добавок на прогрессирование дегенерации желтого пятна у людей с различными стадиями AMD.

Каждое исследование включало более 3500 участников, а средний период наблюдения составлял не менее пяти лет.

Результаты первого исследования AREDS (2001 г.) показали, что ежедневная добавка, содержащая следующие ингредиенты, снижает риск серьезного прогрессирования AMD на 25%:

В 2006 году NEI начал исследование AREDS2 с целью оценки изменений в исходной форме. Формула AREDS, которая может обеспечить еще лучшую защиту от потери зрения передовыми технологиями AMD.

Результаты AREDS2, опубликованные в 2013 году, показали, что добавление лютеина и зеаксантина к исходной формуле AREDS снижает риск прогрессирования AMD до поздних стадий на 10-25 процентов, в зависимости от количества этих питательных веществ в рационах участников до приема добавок. .

Добавление в смесь омега-3 жирных кислот не снижает риск прогрессирования AMD.

Исследователи также оценили эффект удаления бета-каротина из исходной формулы AREDS, поскольку высокие дозы дополнительного бета-каротина были связаны с повышенным риском рака легких у нынешних и бывших курильщиков.

В AREDS2 участники, случайным образом назначенные для приема добавки с бета-каротином, имели значительно больший риск развития рака легких, чем участники, принимавшие смесь без бета-каротина.

Основываясь на результатах AREDS2, многие офтальмологи, прописывающие витамины для глаз, теперь рекомендуют пищевые добавки, которые содержат витамин C, витамин E, цинк, лютеин и зеаксантин, но без бета-каротина (особенно для пациентов с историей курения. ).

Примечания и ссылки

Краткосрочные исходы афлиберцепта при неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна в глазах, ранее леченных другими ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов. Американский журнал офтальмологии. июль 2013 г. Переход на афлиберцепт при хронической рефрактерной или рецидивирующей неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна. Американский журнал офтальмологии. Июль 2013г.

Страница обновлена ​​в марте 2018 г.

.

Дегенерация желтого пятна: симптомы, причины и лечение

Что такое дегенерация желтого пятна?

Дегенерация желтого пятна - распространенное заболевание глаз, которое вызывает потерю центрального зрения. Ваше центральное зрение - это то, что вы видите, когда смотрите прямо перед собой. Периферическое зрение - это то, что вы видите сбоку, когда смотрите прямо перед собой. Дегенерация желтого пятна не вызывает полной слепоты, поскольку не влияет на периферическое зрение.

По оценкам, более 10 миллионов американцев страдают этим заболеванием.Это также причина номер один потери зрения. Причиной этого заболевания является разрушение макулы, которая представляет собой небольшую область в центре сетчатки в задней части глаза.

Два типа дегенерации желтого пятна - это сухая дегенерация желтого пятна и влажная дегенерация желтого пятна.

Сухая дегенерация желтого пятна - наиболее распространенная форма этого заболевания глаз, от которой страдают от 85 до 90 процентов людей с дегенерацией желтого пятна. Эта форма заболевания возникает из-за небольших желтых отложений, называемых друзами, которые образуются под желтым пятном.Это вызывает повреждение сетчатки и потерю зрения.

Влажная дегенерация желтого пятна поражает от 10 до 15 процентов людей с этим заболеванием. Это происходит, когда под сетчаткой и желтым пятном развиваются аномальные кровеносные сосуды. Если у вас такая форма дегенерации желтого пятна, вы можете увидеть темное пятно в центре поля зрения из-за кровотечения из кровеносных сосудов или утечки жидкости.

Дегенерация желтого пятна - прогрессирующее заболевание. Это означает, что со временем станет только хуже. Вы можете не заметить проблем со зрением на ранних стадиях заболевания.Вы также с меньшей вероятностью заметите изменения зрения, если они затронут оба глаза одновременно.

Симптомы сухой дегенерации желтого пятна включают следующее:

  • искажение прямых линий в вашем поле зрения
  • снижение центрального зрения
  • необходимость более яркого освещения
  • трудности с адаптацией к слабому освещению
  • размытость
  • Проблемы с распознаванием лиц

Некоторые симптомы влажной дегенерации желтого пятна также напоминают симптомы сухой дегенерации желтого пятна, например, искажения зрения и снижение центрального зрения.Люди с влажной дегенерацией желтого пятна также могут испытывать:

  • нечеткое пятно в поле зрения
  • затуманенное зрение
  • быстро ухудшающиеся симптомы

Влажный и сухой макуляр не влияют на периферическое зрение. Хотя болезнь может помешать вам видеть то, что находится прямо перед вами, она не вызывает полной слепоты.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дегенерация желтого пятна, а у других - нет. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития болезни.Эти факторы риска включают:

  • возраст старше 65 лет
  • европеоид
  • с семейным анамнезом дегенерации желтого пятна
  • курение
  • с избыточным весом
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Важно даже ежегодно проходить обследование глаз. если ваше зрение кажется нормальным. Вы также должны сообщить своему врачу о любых изменениях зрения, которые вы испытываете. Ваш врач может провести различные тесты для диагностики дегенерации желтого пятна.Например, врач может использовать специальные глазные капли, чтобы расширить глаза, а затем проверить заднюю часть глаза на наличие признаков жидкости, крови или желтых отложений.

Во время осмотра зрения ваш врач может также проверить ваше центральное поле зрения, попросив вас взглянуть на сетку. Если некоторые линии на сетке выглядят блеклыми или сломанными, это может быть признаком дегенерации желтого пятна. Другие тесты включают следующее:

Флуоресцентная ангиография

Ваш врач вводит цветной краситель в вену на руке, чтобы исследовать кровеносные сосуды в глазу.Затем они воспользуются специальной камерой, чтобы сфотографировать ваш глаз. Они изучат эти изображения, чтобы найти проблемы и изменения в ваших кровеносных сосудах и сетчатке.

Ангиография с индоцианином зеленым

Ангиография с индоцианином зеленым подобна флюоресцентной ангиографии. Ваш врач вводит краситель индоцианин зеленый. Они могут использовать этот тест для подтверждения результатов флюоресцентной ангиографии и для диагностики вашего типа дегенерации желтого пятна.

Оптическая когерентная томография

Сюда входит получение изображений поперечного сечения сетчатки и проверка на отек, утолщение или истончение.После того, как вам поставят диагноз дегенерация желтого пятна, ваш врач может также использовать этот тип теста, чтобы узнать, как ваши глаза реагируют на лечение.

Одним из осложнений дегенерации желтого пятна является невозможность выполнять определенные задачи самостоятельно. По мере прогрессирования болезни становится все труднее водить машину, читать или выполнять другие действия. В результате потери зрения около 30 процентов людей с дегенерацией желтого пятна испытывают ту или иную форму тревоги или депрессии.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы тревоги или депрессии.Ваш врач может предложить лечение для улучшения вашего психического здоровья, например лекарства, консультации или группу поддержки для людей с нарушениями зрения.

Люди с дегенерацией желтого пятна часто не могут управлять автомобилем. Если ваш врач диагностирует у вас это заболевание, вам, возможно, придется периодически проходить проверку зрения, чтобы убедиться, что вы способны управлять автомобилем.

Еще одно осложнение - зрительные галлюцинации. По оценкам, каждый десятый человек с этим заболеванием испытывает зрительные галлюцинации из-за стимуляции слабовидения.Когда ваше зрение ухудшается, ваш мозг может компенсировать это, создавая ложные образы или галлюцинации. Это не симптом психического расстройства. Вам следует обсудить свои галлюцинации со своим врачом или группой поддержки. Они могут помочь вам найти способ справиться.

Нет лекарств от дегенерации желтого пятна, но ваш врач может порекомендовать варианты, замедляющие прогрессирование болезни.

Лечение сухой дегенерации желтого пятна

Если у вас сухая дегенерация желтого пятна, ваш врач может посоветовать вам работать со специалистом по реабилитации слабовидящих.Специалист научит вас, как приспособиться и справиться с потерей зрения.

Ваш врач может также порекомендовать операцию, чтобы улучшить ваше зрение. Во время операции вам вживляют телескопическую линзу, которая увеличивает поле зрения.

Лечение влажной дегенерации желтого пятна

Если у вас влажная дегенерация желтого пятна, вам также будет полезно поработать со специалистом по реабилитации слабовидящих. Кроме того, ваш врач может ввести лекарство прямо в глаз, чтобы остановить рост новых кровеносных сосудов.Прежде чем вы заметите разницу, может пройти несколько недель лечения.

Другой вариант лечения - фотодинамическая терапия. Ваш врач вводит лекарство в вену на одной из ваших рук, а затем с помощью специального лазера закрывает протекающие кровеносные сосуды. Этот вид терапии может улучшить ваше зрение, но вам может потребоваться несколько процедур.

Фотокоагуляция - еще один метод лечения влажной дегенерации желтого пятна. Это включает использование лазерных лучей высокой энергии для разрушения аномальных кровеносных сосудов.Цель этой терапии - остановить кровотечение и уменьшить дальнейшее повреждение желтого пятна. Однако лазер может вызвать рубцы и оставить слепое пятно на глазу. Даже если это лечение будет успешным, аномальные кровеносные сосуды могут снова вырасти, и вам придется вернуться для нового лечения.

Эксперты не определили способ предотвращения дегенерации желтого пятна. Однако вы можете снизить риск заболевания, ведя здоровый образ жизни. Это включает:

  • отказ от курения, если вы курите
  • соблюдение здоровой диеты
  • поддержание здорового веса
  • много физических упражнений

Дегенерацию желтого пятна нельзя предотвратить, но можно диагностировать заболевание на ранней стадии с помощью регулярной дилатации. глазные экзамены.Раннее лечение может замедлить прогрессирование заболевания и минимизировать потерю зрения.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.