Народная Медицина.

Парфюмерия

Меню сайта
Поиск

Лечение атрофического кольпита у женщин народными средствами


Атрофический возрастной кольпит. Симптомы и лечение народными средствами, препараты

Атрофический кольпит считается довольно распространенным заболеванием среди пациенток женского пола. В большинстве случаев он возрастной, то есть, связан с естественными физиологическими процессами в организме. Лечение болезни довольно сложное и длительное, поэтому важно обратиться к специалисту своевременно, чтобы предотвратит осложнения.

Содержание записи:

Причины возникновения возрастного атрофического кольпита у женщин

Атрофический кольпит представляет собой заболевание, характеризующееся изменением эпителия внутренних стенок влагалища, постепенным истончением тканей и появлением сопутствующих симптомов, значительно осложняющих жизнь женщины. Если верить статистике, около 40% пациенток после появления первых признаков менопаузы отмечают симптоматику кольпита.

Наиболее вероятными причинами заболевания считаются следующие:

  • Снижение уровня эстрогена в крови считается наиболее важной причиной, поскольку именно этот гормон обеспечивает постоянство микрофлоры и поддержку тканей в нормальном состоянии. В период менопаузы количество вырабатываемого эстрогена резко снижается, что и приводит к истончению эпителия.
  • Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ в кровь также провоцирует ухудшение состояния тканей. Даже незначительное растяжение может провоцировать образование трещин.
  • Проникновение во влагалище болезнетворных микроорганизмов. В большинстве случаев истончение эпителия сопровождается снижением количества естественной смазки. Микрофлора нарушается, поэтому ткани становятся беззащитными перед любыми микробами.
  • Воспалительные заболевания влагалища запущенной формы, которые приводят к ухудшению питания тканей и структурным изменениям.
  • Повышенная кислотность влагалища. Подобное нарушение может наблюдаться не только в период климакса. Зрелые женщины, которые уже перенесли все острые симптомы менопаузы, также могут страдать от повышенной кислотности, но она уже не спровоцирована резкими гормональными перепадами, ведь к этому времени баланс обычно восстанавливается.
  • Хронические заболевания мочевыделительной и половой системы, особенно воспалительного характера. Цистит, уретрит и другие состояния могут стать основной причиной кольпита у женщин старше 45 лет.

Несмотря на то, что специалисты почти всегда наверняка знают причину развития заболевания, определение точного фактора считается крайне важным.

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого осуществляется только после выявления истинной причины расстройства, может усугубляться другими факторами. Специалисты отмечают, что даже при снижении уровня эстрогена в крови, не у каждой женщины появляются признаки болезни.

Сахарный диабет, длительный прием антибактериальных медикаментов, механические повреждения – эти факторы также могут стать провоцирующими. Помимо этого, кольпит чаще развивается у пациенток, которые не придерживаются правил личной гигиены или наоборот, слишком усердно ее соблюдают, используя агрессивные средства.

Это непременно нарушает микрофлору или же усугубляет ситуацию, если подобные симптомы уже присутствуют. Еще одним фактором может стать неправильный выбор нижнего белья. Синтетические материалы, не пропускающие воздух, могут сильно ухудшить ситуацию, даже при отсутствии других причин.

Дополнительно у пациенток, которые во время менструации используют тампоны, повышается риск развития вагинита или кольпита, особенно в случае, когда подобные средства изготовлены из некачественного сырья.

Стоит отметить, что трихомонады, трипонемы и гонококки ухудшают течение кольпита или же становятся провоцирующим фактором при отсутствии других причин.

Группы риска

В группу риска входят пациентки, которые ведут активную половую жизнь, не имеют постоянного партнера и пренебрегают барьерными контрацептивами. Регулярный контакт с новым партнером может провоцировать острый кольпит, поскольку микрофлора влагалища нарушается.

Помимо этого, активная половая жизнь повышает риск травмирования слизистой оболочки влагалища, что также усугубляет состояние. В группу риска также входят женщины, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, а также прошедшие курс химиотерапии. Подобные факторы значительно повышают вероятность развития болезни.

Пациентки с ослабленным иммунитетом, болезнями эндокринной системы гораздо чаще страдают от атрофической формы кольпита. Возрастной фактор также имеет значение, поскольку женщины старше 50 лет более подвержены истончению стенок влагалища.

Симптомы

Атрофический кольпит возрастной (лечение назначается только после диагностического обследования) довольно сложно обнаружить на начальной стадии, поскольку он почти не проявляется. По мере прогрессирования болезни появляются симптомы.

Первым признаком будет увеличение количества выделений и изменение их запаха. Он становится неприятным, иногда в выделениях присутствует небольшое количество крови, что говорит о повреждении слизистой и образовании микротрещин.

При мочеиспускании или проведении гигиенических процедур пациентка ощущает жжение разной степени интенсивности. На запущенных стадиях оно довольно сильное, продолжительное.

У большинства женщин кольпит сопровождается ощущением сухости во влагалище, дискомфортом и зудом в области наружных половых органов. Это говорит о прогрессировании болезни, уменьшении количества смазки и нарушении микрофлоры.

Во время полового контакта пациентка ощущает дискомфорт или даже сильную боль, что также свидетельствует об истончении эпителия и образовании множественных участков повреждения.

При этом ощущения сохраняются довольно долго, даже после окончания близости. При визуальном осмотре наружных слизистых оболочек отмечает их отек и покраснение. На запущенных стадиях цвет из красного переходит в бордовый или синюшный, что говорит о тяжести состояния.

Отечность наблюдается не только при визуальном осмотре наружных половых органов. При исследовании влагалища с помощью гинекологических зеркал, подобные проявления присутствуют почти всегда.

На запущенной стадии присоединяются и другие симптомы. Пациентка говорит об учащении мочеиспусканий и боли в нижней части живота. Ее общее состояние ухудшается, возможно повышение температуры тела, слабость.

При длительном течении болезни аппетит женщины ухудшается, снижается масса тела. Пациентка становится раздражительной, работоспособность снижается, появляются признаки депрессии. Общий иммунитет также ухудшается, что может привести к осложнениям.

Формы заболевания

Атрофический кольпит может протекать в двух формах – острой и хронической. Возрастной тип болезни чаще всего хронический, поэтому лечение длительное и сложное.

Острый кольпит протекает с выраженными симптомами, часто осложняется и сильно ухудшает общее состояние женщины. Все признаки усугубляются на протяжении нескольких дней, а осложнения появляются уже через неделю. При этом в клинической картине присутствуют все классические проявления болезни.

Хронический тип заболевания развивается гораздо чаще. Симптоматика слабо выражена, что и представляет опасность, поскольку женщина не замечает усугубления состояния.

Зуд и сухость влагалища присутствует, жжение при мочеиспускании незначительное. Часто пациентка считает симптомы признаком заболеваний мочевого пузыря или уретры. При любой форме болезни требуется полное диагностическое обследование для выявления причины и степени запущенности состояния.

Диагностика

Первым этапом диагностического обследования будет опрос пациентки и гинекологический осмотр с помощью зеркал. Опрос позволяет определить степень выраженности симптоматики и предположительную причину заболевания.

При осмотре врач наблюдает визуальные признаки в виде отечности и покраснения слизистых оболочек, а также микротрещины. Иногда присутствует незначительная кровоточивость.

Обязательным этапом диагностики считается клинический и биохимический анализ крови. Результат позволяет оценить общее состояние пациента и выявить возможные сопутствующие отклонения.

ПЦР

Метод представляет собой определение полимеразной цепной реакции для выявления скрытых возбудителей половых инфекций. Для этого специалисты берет образец выделений из влагалища. Биологический материал направляется в лабораторию, где помещается в специальный раствор.

Диагностика является очень точной, дает почти 100% гарантию выявления возбудителей, если они присутствуют в организме в скрытой форме. Продолжительность исследования – от 1 до 2 дней в зависимости от используемого реактива.

Определение кислотности влагалища

В норме кислотно-щелочной баланс влагалища составляет 3,5 – 5,5. При кольпите показатель повышается до 7, что и провоцирует дискомфорт.

Определяется кислотность с помощью специальной тест-полоски. Вся процедура занимает несколько минут. На основании результатов врач назначает дальнейшее обследование.

Кольпоскопия

Методика представляет собой исследование слизистой оболочки влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа. Это приспособление в несколько раз увеличивает изображение, что позволяет увидеть даже незначительные повреждения и микротрещины.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает не более 40 минут, но позволяет получить более точные сведения.

Манипуляция проходит в несколько этапов:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
  2. Специалист проводит обработку наружных половых органов антисептическими растворами.
  3. После этого во влагалище вводится специальная трубка, на кончике которой находится камера. Она передает изображение на монитор, а врач оценивает результат.
  4. После тщательного изучения стенок влагалища и шейки матки кольпоскоп выводится, а наружные половые органы повторно обрабатываются антисептическими растворами.

Во время кольпоскопии обычно специалист дополнительно берет мазок для цитологического исследования.

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого начинается после получения результатов обследования, можно выявить при исследовании биологического материала, взятого из заднего свода и шейки матки.

Обычно специалист берет образец сразу во время гинекологического осмотра с помощью специального инструмента. Это позволяет сократить время обследования и получить максимально точные результаты. Обычно взятие мазка не составляет сложности, но в некоторых случаях слизистые оболочки настолько истончены и высушены, что процедура осложняется.

После забора материала он отправляется в лабораторию. Через 1-2 дня специалист может изучить результат. В большинстве случаев в анализе обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют осложнения.

Лечение атрофического кольпита

Для устранения симптомов заболевания на разных стадиях используются медикаменты и народные средства. Помимо этого, в самых запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему, которая помогает добиться эффекта в короткие сроки.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами предполагает назначение местных и системных средств, которые оказывают комплексное воздействие на организм.

ПрепаратОсобенности применения
ЭстриолВагинальные свечи, которые улучшают общее состояние слизистой оболочки влагалища, устраняют зуд и сухость. Медикамент содержит гормональные компоненты. Свечи вводятся ежедневно на протяжении месяца перед сном. После этого на протяжении следующих 4 недель препарат вводится 2 раза в неделю по 1 свече. После курса специалист оценивает результат, продлевает или отменяет лечение
ОвестинГормональный местный препарат, который выпускается в виде вагинальных таблеток, крема и свечей. Применяется по схеме, которая предполагает ежедневное введение свечей или таблеток на протяжении 4 недель. Крем применяется при выраженном зуде наружных половых органов
ЭльвагинВагинальные суппозитории с гормональным компонентом. Средство отличается высокой эффективностью, на протяжении 3 недель быстро устраняет признаки кольпита. Вводить необходимо ежедневно по 1 свече, лучше перед сном

Помимо местных средств, врачи назначают системные гормональные медикаменты, усиливающие действие. Обычно используются гормональные препараты, содержащие эстрадиол, например, Климодиен, Клиогест. Особенностью этих средств будет то, что назначать их разрешается только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 12 месяцев назад.

После приема на протяжении 2-3 месяцев симптоматика кольпита ослабляется или исчезает. Средства выпускаются в виде таблеток или драже, принимают их обычно по схеме, как и противозачаточные таблетки, то есть по 1 шт. в сутки. В пластине обычно 28 таблеток. Длительность курса определяется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция требуется только в случае, когда кольпит осложнился другими заболеваниями. Например, при присоединении инфекции развивается воспалительный процесс одной или нескольких стенок влагалища, ткани отекают, возможно образование гнойного очага.

В этом случае показана операция, при которой специалист очищает очаг от гнойных масс, что предупреждает дальнейшее распространение воспаления. Однако подобные случаи встречаются довольно редко. Операция проводится под общим наркозом, период восстановления индивидуален.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве способа облегчения состояния, но не могут служить единственным методом лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка лекарственная является лучшим природным антисептиком, поэтому часто используется в гинекологии для ванночек.

Приготовить целебный отвар просто:

  1. Отделить 20 г сырья.
  2. Варить в 2 л воды на протяжении 5 мин.
  3. Профильтровать после 1 часа настаивания.
  4. Вылить отвар в таз и добавить 3 л обычной теплой воды.
  5. Принимать ванночку не менее 20 мин.

Повторять манипуляцию ежедневно на протяжении 2 недель.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиховые вагинальные свечи можно приобрести в аптеке и вводить во влагалище 10 дней подряд перед сном. Альтернативой этому методу будет введение тампонов с облепиховым маслом собственного приготовления.

Для этого необходимо 200 г ягод измельчить и залить стаканом подсолнечного масла. Через неделю настаивания средство готово к использованию. Необходимо пропитывать в масле ватный тампон и вводить во влагалище на ночь. Повторять манипуляцию на протяжении 10-14 дней.

Грязевые тампоны и аппликации

Грязь для пропитывания тампонов можно приобрести в аптеке. После этого смесь подогревают до температуры тела, смачивают тампоны и вводят во влагалище на 40 мин. Процедуру рекомендовано сочетать с аппликациями из грязи на область поясницы. Следует просто обработать кожу грязью и сверху приложить марлю, сложенную в несколько слоев.

Процедуру проводить ежедневно на протяжении недели. При необходимости курс можно повторить через 10 дней перерыва.

Ванночки с мать-и-мачехой

Лечение сидячими ванночками из отвара мать-и-мачехи проводится на протяжении месяца. Средство можно приготовить из 100 г сухой травы и 1 л воды. Варить состав не менее 10 мин. После настаивания в течение 2 часов отвар соединить с 3-4 л воды, принимать сидячие ванночки по 20 мин в день.

При запущенной степени болезни разрешается продлевать время процедуры на 10 мин.

Спринцевание травяным сбором

Сочетание ромашки, шалфея и коры дуба считается хорошим средством при различных гинекологических патологиях. Каждого ингредиента необходимо взять в равных количествах, залить 1 л кипятка.

Время настаивания – не менее 30 мин. Профильтрованный состав использовать для спринцевания с помощью резиновой груши. Процедуру проводить перед сном ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Любой из рецептов имеет противопоказания, поэтому важно перед началом курса проконсультироваться со специалистом.

Упражнения

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого часто проводится с комбинированием нескольких средств, приносит женщине существенный дискомфорт. Именно поэтому специалисты рекомендуют не только принимать лекарства и применять народные средства, но и делать специальные упражнения, которые тренируют мышцы влагалища и предупреждают полную атрофию тканей.

Существует одно упражнение, которое заменяет целый комплекс. Необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях, немного их развести. После этого максимально напрягать и расслаблять внутренние мышцы влагалища на протяжении 1-2 мин. Постепенно длительность гимнастики можно увеличить до 3-5 мин.

Чтобы понять, какие мышцы необходимо сжимать, женщине следует во время мочеиспускания постараться задержать процесс. В этот момент она почувствует напряжение именно тех внутренних влагалищных мышц, которые отвечают за поддержание сводов влагалища и их эластичность.

Осложнения при отсутствии лечения

Наиболее распространенным осложнением при отсутствии лечения будет недержание мочи. Это происходит в результате атрофии не только эпителиальной, но и мышечной ткани.

Помимо этого, у пациентки могут развиваться воспалительные заболевания мочевого пузыря, уретры. В запущенных случаях в процесс вовлекается матка, трубы и яичники, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. После гормональной терапии, выполнения упражнений и использования народных средств состояние слизистой оболочки улучшается, ткани частично восстанавливаются.

Только в некоторых случаях лечение не приносит результата, а прогноз неблагоприятный. Обычно такая ситуация наблюдается при присоединении инфекции и развитии осложнений.

Атрофический кольпит является тяжелым и опасным заболеванием, особенно в случае, когда он возрастной. Пациентка должна пройти курс лечения, что позволит облегчить состояние и предотвратить осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о кольпите (вагинит)

Про атрофический вагинит расскажет Елена Малышева:

Симптомы и лечение у женщин, особенности заболевания

Многие представительницы прекрасного пола слышат от гинеколога диагноз: атрофический кольпит. Симптомы и лечение для женщин - что об этом нужно знать? Могут ли развиться серьезные осложнения?

Каждый из этих вопросов требует подробного объяснения, чтобы женщина могла правильно лечить и избегать серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Что такое атрофический кольпит?

В медицине он может иметь несколько названий: старческий, постменопаузальный вагинит - воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища.Как показывает медицинская статистика, в период менопаузы каждая вторая женщина слышит от врача этот неутешительный диагноз. Каждый шестой ребенок детородного возраста знает, что такое атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин.

Причины кольпита

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, причины заболевания напрямую зависят от изменения гормонального фона. Большинство женщин начинают ощущать изменения через 3-6 лет после наступления менопаузы. И такие проявления характерны как для естественного, так и для искусственного климакса.Женщины могут получить такой диагноз в детородном возрасте, если они перенесли операцию на яичниках, прошли химиотерапию или лучевую терапию.

Поскольку организм теряет баланс в выработке женских гормонов - эстрогенов, могут начаться такие изменения:

  • естественный процесс роста эпителия влагалища нарушается, со временем он будет сведен к минимуму;
  • Из-за отсутствия полноценного обновления слизистая оболочка истощена;
  • периодически начинают работать вагинальные железы, что провоцирует сухость;
  • лактобацилл, поддерживающих нормальный pH влагалища, становится меньше, что приводит к нарушению микрофлоры;
  • стенки слизистой становятся уязвимыми, появляется сухость;
  • патогенная микрофлора начинает активно размножаться, поэтому любые бактерии извне легко проникают и адаптируются.

Механизм заражения

Учитывая, что женщину беспокоит нормальная функция слизистой, минимизирует естественную защиту, бактерии могут присоединиться при малейшей микротравме. Многие женщины ошибочно думают, что если они перестанут жить половой жизнью, то не смогут получить инфекцию или микротравмы. Нарушения слизистой оболочки могут возникнуть при медосмотре, манипуляциях.

Гинекологи утверждают, что диагноз «атрофический кольпит» (симптомы и лечение у женщин будут описаны далее) может быть поставлен не только из-за травм, но и при несоблюдении элементарных правил гигиены.Ношение синтетического белья, игнорирование утреннего и вечернего туалета - наиболее частая причина, приводящая к развитию патологических процессов у женщин в пожилом возрасте.

Какие симптомы указывают на развитие болезни?

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, развитие патогенной микрофлоры можно определить самостоятельно на ранних стадиях. Достаточно обратить внимание на сигналы, которые подает организм.

Среди наиболее ярких проявлений врачей можно выделить следующие:

  • Боль.Проявляется постоянно, во время спокойствия и покоя, нарушает мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища. У них специфический запах, белый цвет, могут наблюдаться тромбы.
  • Сильный зуд в области наружных половых органов.
  • Неприятные ощущения в области вульвы во время гигиенических процедур.
  • Боль, дискомфорт во время полового акта.
  • Непроизвольное отхождение мочи при незначительной физической нагрузке.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, спровоцированные атрофией стенок мочевого пузыря.
  • При гинекологическом осмотре врач всегда видит воспаленную красную слизистую влагалища.
  • Облысение лобка, что свидетельствует о нарушении гормонального фона.

Диагностика заболевания у женщин

Чтобы не задаваться вопросом, что такое изатрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, в период климакса необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование. Такое наблюдение должно быть систематическим, не реже двух раз в год.

Диагностика развития воспалительных процессов может производиться такими методами:

  • Зеркало гинекологическое. Это позволит
.

Кольпит у женщин: симптомы, лечение, фото

На первом месте в списке самых распространенных заболеваний у женщин стоит кольпит, так как это очень широкое понятие. Этот недуг носит воспалительный характер и имеет множество разновидностей. Некоторые женщины детородного возраста занимаются самолечением, боятся обращаться к врачу. Что ими движет, сказать сложно. Однако при недостаточном или неправильном лечении этот недуг может привести к нарушению детородной функции, бесплодию, нарушению микрофлоры женских половых органов.При первых признаках кольпита женщине в ближайшее время необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование, поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Содержание

  • 1 Что такое кольпит?
  • 2 Симптомы
    • 2.1 Фотография симптомов
      • 2.1.1 Заболевание вызвано возбудителем, передающимся половым путем (специфический кольпит):
      • 2.1.2 Заболевание вызвано нарушением микрофлоры (неспецифический кольпит ):
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Что такое кольпит?

Кольпит - воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, который может быть вызван не только различными микроорганизмами, но и физическим и химическим воздействием внешних факторов.Причиной кольпита может быть синтетическое белье и даже некоторые лекарства. Часто это заболевание именуется другим вагинитом , как это звучит в зарубежной медицине. Возможно, этот термин больше знаком женщинам, ведь каждый третий хоть раз в жизни ставит такой диагноз. Почему такая статистика? Все это по той простой причине, что данный недуг может быть вызван множеством причин, в том числе и молочницей, которая очень часто встречается у женщин. Молочница приводит к так называемому кандидозному кольпиту.Воспаление слизистой оболочки влагалища также вызывает все известные, но очень опасные венерические заболевания, которые в большинстве случаев могут привести к бесплодию и другим проблемам.

Кольпит также может вызывать воспаление шейки матки, которое, если его не лечить, может перейти в хроническую форму.

Кольпиты делятся на специфические и неспецифические (бактериальный вагиноз).
Первую вызывают различные возбудители, часто передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, дрожжеподобные грибы.

А второй (неспецифический или бактериальный вагиноз) возникает в результате нарушения микрофлоры влагалища по разным неинфекционным причинам:

  • наличие других воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
  • нарушение работы яичников и щитовидной железы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • частая смена половых партнеров;
  • несоответствующая гигиена;
  • длительный прием антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных препаратов;
  • аллергическая реакция на внешние раздражители (презервативы, белье).

Кольпит также может сочетаться с воспалением уретры, доставляющим множество неприятностей многим женщинам. Это заболевание по-научному называется уретритом. Очень часто это заболевание протекает при снижении иммунитета. Дело в том, что в микрофлоре присутствует условно-патогенная флора, борющаяся с возбудителями этого заболевания, но при снижении иммунитета защитные силы организма почему-то ослабевают. Встречается кольпит и у пожилых женщин, в данном случае он вызван изменениями гормональной сферы, которые с возрастом происходят у всех без исключения.Такая разновидность называется старческим (атрофическим) кольпитом, возникающим в результате истощения, истончения слизистой оболочки, ее уязвимости и сухости. Поэтому узнайте, как повысить уровень эстрогена в домашних условиях, чтобы получить шанс избежать такой проблемы после наступления менопаузы.

Кольпит у беременных женщин в некоторых случаях может вызывать такие осложнения, как преждевременные роды, выкидыш, преждевременный разрыв плодных оболочек и послеродовой эндометрит.

Симптомы

Если заболевание протекает остро, у женщины будут отмечаться сильное жжение и зуд во влагалище, которые часто возникают спонтанно.Очень часто все это сопровождается обильными выделениями и неприятным запахом. В этом случае возникает очень неприятное ощущение внизу живота, боли тянущего характера. При осмотре клиническая картина выглядит как покраснение и воспаление стенок влагалища.
Часто, когда влагалище подвергается механическому воздействию, например, при осмотре в зеркало, появляется сильное кровотечение и болезненность из-за уязвимости и сухости воспаленных тканей. В некоторых случаях кольпит сопровождается зудом и жжением при мочеиспускании, в этом случае говорят об уретрите.Однако иногда симптомы стираются, и тогда только обследование может помочь выявить проблему.

Фотографии симптомов

Наиболее часто подозреваемым заболеванием является высвобождение, особенно до и после полового акта. Которые сопровождаются неприятным запахом рыбы и зудом. Приведенные ниже фотографии не очень полезны, так как осмотр может провести только специалист.

Неприятные фото симптомов кольпита (нажмите для просмотра).

Заболевание вызывается возбудителем, передающимся половым путем (специфический кольпит):

Вызывается одним из наиболее частых возбудителей специфического кольпита - трихомонадой.

Молочница (кандидоз) является наиболее частой причиной вагиноза среди инфекционных. Проблема сопровождается выделениями белого цвета и рядом других симптомов (боль, сильный зуд).

Заболевание вызвано нарушением микрофлоры (неспецифический кольпит):

Обильные выделения при бактериальном вагинозе.Они являются одними из основных первых симптомов, но болезнь может протекать и без них.

возникает обычно после наступления менопаузы, когда нарушается выработка женских половых гормонов, что приводит к истощению и пересыханию слизистой оболочки.

Диагноз

Важно помнить, что не стоит бояться осмотра гинеколога, так как в современных клиниках он проходит практически без дискомфорта. Своевременная диагностика позволяет выявить кольпит на ранней стадии, пока он еще не перешел в хроническую или острую форму, которая менее поддается лечению.Врач на осмотре тоже сдаст анализы, это может быть немного неприятно.

Если женщина имела один или несколько незащищенных половых актов, то было бы хорошо сдать анализ на самые распространенные инфекции, передающиеся половым путем. Его также очень часто используют при диагностике кольпоскопии, которая проводится с помощью кольпоскопа - инструмента, состоящего из трубки, микроскопа и небольшого осветительного прибора. Он позволяет определить наличие воспалительного процесса во влагалище, а также повреждение слизистой оболочки.

Лечение

Лечение народными средствами ни в коем случае нельзя применять. Все спринцевания в домашних условиях способны только вымывать из влагалища микроорганизмы, борющиеся с возбудителями болезней (палочки Доддерлейна). Однако можно использовать свечи на натуральной основе, которые продаются исключительно в аптеках. То есть они должны пройти необходимую аттестацию. Лечение должен назначить только гинеколог. Нельзя использовать препараты, которые посоветовала вам подруга, когда лечилась от кольпита, поскольку препараты подбираются индивидуально.Во время лечения кольпита нежелательно вступать в половой акт, следует постараться воздержаться, так как это может обострить болезнь.

В первую очередь при удалении кольпита причина заболевания, то есть инфекция. В этом случае назначают антибиотики. Это заболевание очень часто сопровождается снижением иммунитета, поэтому очень важно принимать препараты, повышающие его. При кольпите может быть назначена специальная диета, исключающая употребление жирного, соленого, жареного.Это необходимо для общего укрепления организма. При необходимости параллельно нужно лечить уретрит. Очень часто при этом заболевании назначают противовоспалительные свечи. Также важно полностью перейти только на лен, который сделан из натуральных материалов: хлопка, льна. Это уменьшит проявления кольпита и выделений, которые он часто сопровождает. Большое значение при лечении имеет соблюдение правил личной гигиены.

Кольпит очень важно выявлять и своевременно лечить, иначе он может перейти в хроническую форму, тогда может потребоваться госпитализация.Не многие любят постоянные болезненные уколы, которые используются при лечении этого заболевания. Поэтому важна своевременная диагностика. Кольпит у женщин поддается лечению на всех стадиях. Это не смертельная болезнь.

.

Стволовой колхит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечебные мероприятия при старческом кольпите начинаются с постановки точного диагноза и разработки комплексной схемы лечения. Он состоит из заместительной гормональной терапии (ЗГТ), местного или общего воздействия на очаг воспаления.

Лечебные мероприятия заключаются в назначении:

  • Схемы ЗГТ и антибиотиков;
  • санация влагалища и вульвы;
  • терапия сопутствующих заболеваний;
  • временный отказ от половых контактов;
  • обследование и, при необходимости, партнер по лечению;
  • соблюдение правил гигиены.

Воспаление влагалища снимается инстилляционно, с применением противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов или травяных настоев. Промывание влагалища можно проводить в домашних условиях при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

При постановке диагноза: старческий кольпит врач обязательно рекомендует гормоносодержащие препараты. Женщине назначается индивидуальная схема терапии, включающая использование таблеток или уколов, вагинальных суппозиториев или тампонов, вагинальные спринцевания с противовоспалительным компонентом.Гормональные препараты корректируют соотношение гормонов и способствуют уменьшению проявлений воспалительного процесса. Тампоны с разными лечебными мазями, которые назначаются врачом индивидуально и действуют местно на возникающий очаг инфекции.

Кольпит поддается лечению, если диагноз поставлен точно и вовремя. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо не откладывать визит к гинекологу. Важно выполнять весь график лечения, назначенный врачом, и не останавливаться на достигнутом с исчезновением неприятных симптомов.Нелеченный кольпит осложняется хроническим рецидивирующим течением и ростом специфической патогенной флоры, устойчивой к применяемым противовоспалительным препаратам, что привело к положительной динамике. На повторное использование лекарств микроорганизмы, вызвавшие воспаление, могут не отреагировать и течение болезни ухудшится.

При выявлении атрофического кольпита в климактерическом периоде с учетом вида возбудителя воспалительного процесса необходимо проведение этиотропной (направленной на устранение причины) терапии.

При частом мочеиспускании, возникновении цистита с восходящим путем заражения, недержании мочи показаны уросептические препараты.

Лекарства - заместительная гормональная терапия

Для ЗГТ назначают препараты с эстрогенами и гестагенами. Их форма и дозировка зависят от возраста женщины и состояния гормонального баланса организма.

Препараты Фемостон или Фемостон Контин содержат эстрадиол (первая цифра) и дидрогестерон (вторая цифра), выпускаются в таблетированной форме трех видов с указанием дозировки 1 / 5,1 / 10 или 2/10.Существует множество аналогов препарата Фемостон с идентичным содержанием гормонов: Климаксан, Активл, Дивитрен, Паусогест, Ревмелид и другие.

При лечении кольпита в климактерическом периоде применяется комбинированный гормональный препарат Климанорм, содержащий эстрадиол или эстрадиол с гестагеном. Форма выпуска - драже двух видов: драже с эстрадиолом и драже с эстрадиолом и левоноргестрелом. Применяя Климанорм с эстрадиолом, восполняется нехватка гормона в организме женщины.При применении препарата с комбинацией эстрадиола и гестагена достигается двойной эффект: восстанавливается баланс эстрогенов в организме и происходит профилактика гиперплазии эндометрия. Профилактика гиперпластических состояний эндометрия происходит под действием левоноргестрела.

Для комплексной терапии кольпита с климаксом может применяться Овестин, действующим веществом которого является эстриол. Препарат выпускается в различных фармацевтических формах: таблетки, вагинальные свечи и крем.Его назначает врач при соответствующих симптомах кольпита.

Для стабилизации гормонального фона женского организма и устранения дискомфортных проявлений колпита существует множество комбинированных препаратов с комбинацией эстрогенов и гестагенов, недостаток которых наблюдается при климаксе. Это такие препараты, как Тиболон, Ледибон, Ливиол.

В терапии атрофического кольпита широко используются препараты, содержащие фитогормоны и экстракты растений, облегчающие климактерические проявления: Климадинон, Климакт-Хель, Климакоплан.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты назначают больной атрофическим кольпитом по результатам бактериоскопии мазка из влагалища и бактериологического посева выделений.

Метод культивирования (бакпос) является наиболее точным в определении патогена, вызвавшего воспаление во влагалище. Во время роста колоний микроорганизмов нужен анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам.Такое исследование позволяет эффективно устранить возбудителей, вызвавших воспалительный процесс. Обычно рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия.

Если воспалительный процесс вызван дрожжеподобными грибами, применяют антимикотические (противогрибковые) средства: Пимафуцин, Микосорил, Ирунин, Фуцис, Дифлазон и др. В борьбе с кандидозным кольпитом (молочницей) препараты для приема внутрь (таблетки лекарств) или Местно (мази, вагинальные свечи, кремы).

[45], [46], [47]

Местное лечение

При местном лечении рекомендуется использовать противовоспалительные эмульсии, мази, кремы, вагинальные свечи, ванночки, спринцевания. Положительным моментом местного применения препаратов является воздействие действующего вещества препарата на возбудителя инфекции непосредственно в очаге воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт и барьерную функцию печени. Местное применение препаратов дает хороший результат, если оно сочетается с медикаментозной терапией, устраняя причину атрофических изменений стенок влагалища.

При старческом вагините проводят орошение влагалища молочной кислотой, а затем вводят тампоны с эмульсией синтомицина или с растворами эстрогена эстрогена (Синестрол).

Для улучшения трофикы слизистой оболочки влагалища рекомендуются свечи или крем, содержащие эстриол, а также овестин. В начале лечения используются свечи с атсептиками, такими как йодид, бетадин, гексикон или тержинан. Такая местная терапия продолжается 7-10 дней. Все процедуры нужно делать на ночь.

Восстановлению здоровой микрофлоры влагалища способствует суппозиторий с ацилактатом (вводится 1 суппозиторий на ночь в течение 10 дней).

Теплые сидячие ванны и спринцевания с использованием трав, обладающих противовоспалительным действием (шалфей, календула, девясил), дают хорошие результаты, если вторичная инфекция не присоединилась к процессу воспаления атрофированных стенок влагалища и своевременное обращение к гинекологу.

Физиотерапия

Для лечения кольпитов при климаксе и их осложнений применяют физиотерапевтические методы лечения.Врач может назначить УВЧ-терапию или УФ-облучение, применение лазерного луча, магнитотерапию, грязевые сидячие ванны. Воздействие физиотерапевтических процедур на организм способствует активизации заживления слизистой оболочки влагалища.

Обычные восстановительные средства.

Для стабилизации защитных сил организма используют различные витамины, витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (например, Афлубин).

Диета

Во время обработки рациона необходимо обогащать рацион растительной пищей и молочнокислыми продуктами.Полностью исключены соленые, жирные, острые, копченые деликатесы.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Альтернативное лечение

Народные целители предлагают большое количество средств и методов лечения кольпита. Но эти методы должны быть лишь дополнением к базовой медикаментозной терапии. Врач может порекомендовать употребление трав, если болезнь находится на начальной стадии и не осложняется вторичной инфекцией. Хорошее народное средство для профилактики воспалительных процессов при рецидивирующем кольпите.При составлении плана лечения специалисты часто рекомендуют использовать отвар из одного растения или сбор трав. Применяют овощные отвары для спринцеваний, поливов, закапываний. Для дезинфекции и купирования воспалительного процесса во влагалище можно вводить смоченные отваром трав тампоны. Для терапии кольпитов различной этиологии отлично подходят отвары и настои трав, снимающие воспаление, раздражение и оказывающие антибактериальное действие на пораженные участки слизистой.

При старческом кольпите - приготовить овощную смесь из орегано (трава душицы), коры дуба (дуба), сушеного корня алтея (алтея). Эти компоненты взяты в равных пропорциях. Смешать 1 литр чистой кипятка и настоять 2–3 минуты, затем процедить через марлю или сито. Применяют в теплом виде для гинекологических спринцеваний два раза в день.

Отвар из листьев «Кашель» (мать-и-мачеха) . Взять 50 г измельченного сухого растения залить 1 л кипятка, настоять час и процедить.Готовый настой рекомендуется применять дважды в день.

Для спринцевания противовоспалительных тампонов можно приготовить отвар из сбора трав. Смешать в отдельной емкости 25 г очищенных цветков ромашки, 10 г сушеных цветков мальвы лесной, 10 г сушеной коры дуба, 15 г сушеных листьев шалфея. Залить 2 ст. Вранье. Смешайте 1 л кипятка, дайте постоять и немного остудите. Затем отвар нужно процедить и готов к употреблению.

При болях, сопровождающих кольпит, рекомендуется принимать в равных пропорциях цветки ромашки и листья подорожника большого.1 ст. Ложку смеси залить ½ л кипятка, настоять 1 час, процедить. Применять во время спринцевания для лечения атрофического кольпита два раза в день.

Настой ромашки . По 2 ст. Ложки цветов растения использовать 1л. Чистая вода. Варить четверть часа. Оставить для охлаждения, процедить (лучше всего использовать несколько слоев марли) и применять в виде раствора для спринцеваний, которые проводят два раза в день, чтобы не пропустить процедуры. Продолжительность лечения 14 дней.

Вместо ромашки можно использовать цветки календулы.Приготовление настоя и схема использования идентичны описанным выше.

Другой способ, который врачи альтернативной медицины рекомендуют для облегчения болевых симптомов старческого кольпита, - это приготовление смеси цветков ромашки (Matricaria chamomilla) и мальвы (Malva sylvestris), а также листьев шалфея (Salvia officinalis) и листьев грецкого ореха (uglans regia). ), кора дуба обыкновенного сушеного (Quercus) в равных пропорциях. 2 ст. Вранье. Хорошо диспергированную смесь залить 1 л кипятка, остудить и процедить.Применяют как для спринцевания, так и для смачивания вагинальных тампонов для лечения кольпита при менопаузе.

[55]

Гомеопатия

Врачи-гомеопаты предлагают свои методы лечения кольпита при климаксе. С этой целью обычно назначают следующие препараты.

S compositum Echinacea . Гомеопатическое средство стимулирует иммунную систему, оказывает непрямое противовирусное и противомикробное действие, оказывает на организм детоксикационное (выводит шлаки) и противовоспалительное действие.Разовый прием - 1 ампула. Препарат можно вводить от 1 до 3 в неделю различными инъекционными методами: внутривенно, п / к, в / м, при необходимости в / в. В острых случаях и при тяжелом течении болезни препарат применяют ежедневно. Один из вариантов применения препарата - пероральный (в виде «питьевых ампул»).

Gynacoheel . Его назначают при различных воспалительных заболеваниях наружных и внутренних женских половых органов: аднексите, параметрите, миометрии, эндометрите, кольпите, вульвите, цервиците.Наличие патологий щитовидной железы не является противопоказанием к применению средства, но необходима консультация эндокринолога. Противопоказано гомеопатическое средство при гиперчувствительности к яду медоносных пчел, ос, шершней и шмелей. Максимальная разовая доза - не более 10 капель. Препарат вводят сублингвально (под язык) или перорально по 1 чайной или столовой ложке чистой воды трижды в день в течение 15-20 минут. До еды или через 1 час после еды.В острых случаях применяйте разовую дозу каждые четверть часа, не превышая двухчасового интервала времени. Схема терапии и дозирования препарата рекомендована врачом-гомеопатом.

При патологических процессах воспалительного характера неспецифической этиологии (аднексит, оофорит, сальпингит, кольпит, параметрит, эндометрит, миометрит), не требующих более радикальных методов лечения, положительную динамику дает монотерапия гомеопатическим препаратом Гинекохехель.Его употребление целесообразно совмещать с физиотерапевтическими процедурами. Учитывая запущенность воспалительного заболевания, курс терапии может длиться от 3 недель до 1 месяца, за редким исключением до 2-3 месяцев. Сроки лечения сокращаются при использовании двухкомпонентной терапии по стандартной схеме:

  1. Гинекохель (10 капель 2 раза в сутки, курс лечения до 1,5 мес) в сочетании с Траумеле С (по 1 табл. 2—3 раза в сутки, стандартный курс - 3 недели или по 1 амп. 2 раза в неделю в / м или п / к) .
  2. При рецидивирующем течении старческого кольпита со значительным объемом лейкореи и отсутствием возбудителя воспаления целесообразна терапия Агун Космоплекс С в сочетании с Гинекохехелем (по 10 капель 2-3 раза в сутки). Эти гомеопатические препараты усиливают противовоспалительные свойства друг друга.

Суппозиторий вагинальный Revitax . Этот препарат сочетает в себе натуральные ингредиенты с лечебным, антисептическим, противовоспалительным и иммуноактивирующим действием.Их применяют в гинекологической практике для регенерации пораженной слизистой оболочки влагалища. Активным действующим веществом вагинальных суппозиториев является природный полисахарид - несульфированный гликозаминогликан (гиалуроновая кислота). По мере растворения суппозитория гиалуроновая кислота равномерно распространяется по поверхности слизистой оболочки влагалища и создает дополнительную защиту эпителиального слоя, стимулируя заживление дефектов тканей. Вагинальные свечи значительно снижают воспалительную реакцию стенок влагалища (гиперемия, зуд, раздражение).

Препарат можно применять для профилактики вагинитов после длительной терапии кортикостероидами или антибиотиками. Применять свечи во избежание возникновения инфекций при посещении бассейнов, саун, бань или плавании в открытых, малоподвижных водоемах. Рекомендуется применять Ревитакс при физиологической предрасположенности к воспалительным реакциям из-за микротравм слизистой влагалища после полового акта. Применение суппозиториев необходимо вовремя в течение длительного времени без возможности проведения гигиенических манипуляций (командировки, поездки, поездки, походы).

В лечебных целях суппозитории вагинальные Ревитакс назначают для регенерации пораженных участков слизистой оболочки влагалища в связи с воспалительными состояниями при атрофическом кольпите и наличием эрозий шейки матки.

Свечи в течение дня применяются однократно (желательно перед сном). Суппозиторий следует вводить как можно глубже во влагалище. Если консистенция суппозитория слишком мягкая для приема, то его нужно несколько минут охладить, не вылезая из блистера.

Продолжительность применения индивидуальна и определяется по показаниям. Стандартный препарат назначают не менее 5 дней.

Оперативное лечение

Хирургическому лечению подлежит ряд заболеваний, которые могут возникнуть и прогрессировать как следствие запущенного кольпита. К ним относятся: пельвиоперитонит (не поддается терапии в течение 4-6 часов), пиосальпинкс, пиовар, трубчато-яичниковое мешковидное образование с угрозой перфорации, перфорация с развитием таза и перитонита, перитонит.К появлению гинекологических заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, приводит несвоевременное обращение к специалисту и игнорирование ситуации. Врач принимает решение о хирургическом вмешательстве по поводу возникшей острой гинекологической патологии.

.

Диагностика и лечение атрофического вагинита

ГЛОРИЯ А. БАХМАНН, доктор медицины, и НИКОЛЬ С. НЕВАДУНСКИ, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

Am Famician. 2000 15 мая; 61 (10): 3090-3096.

До 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита. Поскольку это состояние связано с дефицитом эстрогена, оно может возникать у женщин в пременопаузе, которые принимают антиэстрогенные препараты или у которых есть медицинские или хирургические условия, которые приводят к снижению уровня эстрогена.Истонченный эндометрий и повышенный уровень pH влагалища, вызванный дефицитом эстрогена, предрасполагают влагалище и мочевыводящие пути к инфекции и механической слабости. Самые ранние симптомы - уменьшение вагинальной смазки, за которыми следуют другие вагинальные и мочевые симптомы, которые могут усугубляться наложенной инфекцией. После устранения других причин симптомов лечение обычно зависит от замещения эстрогена. Заместительная терапия эстрогенами может проводиться системно или местно, но дозировка и способ доставки должны быть индивидуальными.Влагалищные увлажнители и лубриканты, а также участие в коитусе также могут быть полезны при лечении женщин с атрофическим вагинитом.

Из-за снижения уровня эстрогенов у женщин среднего и старшего возраста часто появляются симптомы атрофического вагинита. По оценкам, от 10 до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита, также называемого урогенитальной атрофией1. Несмотря на распространенность симптомов, только 20-25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью.2,3 Таким образом, врачи имеют возможность улучшить урогенитальное здоровье и качество жизни большой популяции пациентов путем выявления и вмешательства в это часто упускаемое из виду и недиагностируемое состояние.

На протяжении жизненного цикла женщины эпителий влагалища претерпевает изменения в ответ на уровень циркулирующего эстрогена. Стимулируемый материнским эстрогеном, эпителий влагалища у новорожденных становится шероховатым и богат гликогеном. В детстве эпителий остается тонким до полового созревания, когда он снова утолщается в результате стимуляции эстрогенами.Стимуляция эстрогеном производит обильное количество гликогена. Лактобациллы Додерлейна зависят от гликогена из отторженных вагинальных клеток3. Молочная кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает уровень pH влагалища до 3,5–4,5; это важно для естественной защиты организма от инфекций влагалища и мочевыводящих путей.4 Повышенный уровень pH во влагалище предрасполагает влагалище к инфицированию стрептококками, стафилококками, колиформными бактериями и дифтериоидом.3 После менопаузы уровень циркулирующих эстрогенов (в основном эстрадиола) резко снижается. от более 120 пг на мл до примерно 18 пг на мл.3 За снижением эстрогена следуют многочисленные цитологические трансформации, включая разрастание соединительной ткани, фрагментацию эластина и гиалинизацию коллагена. Эти изменения могут приводить к грануляции, трещинам, экхимозам, телеангиэктазам и изъязвлениям.5 Постменопаузальные изменения в составе тканей не ограничиваются половыми путями, но также включают мочевыводящие пути из-за общего эмбриологического происхождения. Эпителий влагалища и уретры зависит от эстрогена и неблагоприятно изменяется в среде, лишенной эстрогена.

Предрасполагающие факторы

Менопауза - ведущая причина снижения уровня циркулирующего эстрогена; следовательно, это этиология почти всех случаев атрофического вагинита. У женщин без менопаузы выработка эстрогена яичниками может быть прервана лучевой терапией, химиотерапией, иммунологическими нарушениями и овариэктомией. Послеродовое снижение уровня эстрогена сопровождается потерей эстрогена в плаценте и антагонистическим действием пролактина на продукцию эстрогена во время лактации.Побочные эффекты антиэстрогенных препаратов, включая медроксипрогестерон (Провера), тамоксифен (Нолвадекс), даназол (Данокрин), лейпролид (Лупрон) и нафарелин (Синарел), также являются причинами атрофического вагинита.6 Происходит усиление тяжести симптомов. у женщин с естественным пременопаузальным дефицитом эстрогена, курящих сигареты, не рожавших естественным путем или у которых уровень эстрогена не колеблется.3,7,8 Более легкая атрофия встречается у женщин в постменопаузе, которые участвуют в коитусе, имеют более высокий уровень андрогенов и не подвергались вагинальной хирургии (Таблица 1).3,6–9

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита

терапия

Менопауза

Снижение функции яичников

Химиотерапия

Иммунное расстройство

Овариэктомия

Послеродовая потеря эстрогена плаценты

02

02

Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6

Тамоксифен (Нолвадекс)

Даназол (Данокрин)

Медроксипрогестерон (

Леупролид (Лупрон)

Нафарелин (Синарел)

Естественный дефицит эстрогена перед менопаузой3

Нулевое состояние

02

53

02 Курение сигарет

Неизменяющиеся уровни эстрогена8

Прекращение половой жизни 9

ТАБЛИЦА 1
Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита
Данрин

0

)

Снижение менопаузы

53

Менопауза

53

Лучевая терапия

Химиотерапия

Иммунное расстройство

Овариоэктомия

900 02 Послеродовая потеря эстрогена из плаценты

Повышенный уровень пролактина во время кормления грудью

Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6

Тамоксифен (Нолвадекс)

9002

Медроксипрогестерон (Провера)

Леупролид (Люпрон)

Нафарелин (Синарел)

Курение сигарет7

Вагинальное недоношение

Неизменяемые уровни эстрогена8

Прекращение половой активности9

s и симптомы

Как правило, необходимо длительное снижение стимуляции эстрогенами до появления симптомов атрофического вагинита.Уменьшение вагинальной смазки является ранним признаком гормональной недостаточности.10 Генитальные симптомы включают сухость, жжение, диспареунию, потерю влагалищного секрета, лейкорею, зуд вульвы, чувство давления, зуд и желтые выделения с неприятным запахом3,6,11. дискомфорта уретры, частота, гематурия, инфекция мочевыводящих путей, дизурия и стрессовое недержание мочи могут быть более поздними симптомами вагинальной атрофии (Таблица 2) .3,6,10,11 Все симптомы атрофического вагинита могут усугубляться одновременным заражением кандидозом, трихомониазом или бактериальный вагиноз.Со временем отсутствие вагинальной смазки часто приводит к сексуальной дисфункции и связанным с ней эмоциональным расстройствам.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Признаки атрофического вагинита
9002 9002 Зуд

9 0038

Инфекция мочевыводящих путей

Генитальный

Сухость

8

8

Диспареуния

Жгучая бели

Зуд вульвы

5

02 Ощущение давления

0 выделения

Мочевыводящие

Дизурия

Гематурия

Частота мочеиспускания

Стрессовое недержание мочи

ТАБЛИЦА 2
Симптомы атрофического вагинита
Зуд

Генитальные

0

Жжение

Диспареуния

Жгучая лейкорея

Зуд вульвы 3

Желтые выделения с неприятным запахом

Моча

Дизурия

Гематурия

Частота мочеиспускания

Инфекция мочевыводящих путей

Стрессовое недержание мочи

Диагноз

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При диагностике важно не предполагать наличие вагита. (или только диагноз атрофического вагинита) у пациентки в постменопаузе с жалобами на урогенитальные органы.Анамнез пациента должен включать внимание к экзогенным агентам, которые могут вызывать или еще больше усугублять симптомы. Духи, порошки, мыло, дезодоранты, ежедневные прокладки, спермициды и лубриканты часто содержат вещества, вызывающие раздражение.6 Кроме того, плотно прилегающая одежда и длительное использование промежностных прокладок или синтетических материалов могут ухудшить симптомы атрофии12 (Таблица 3) .6,12

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика атрофического вагинита

Контактная реакция

Кандидоз

Бактериальный вагиноз

Контактная реакция на трихомониаз

53

Духи

Порошки

Дезодоранты

Прокладки для ежедневных прокладок

Мыло

Спермициды

Смазочные материалы

Облегающая или синтетическая одежда

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальный диагноз кандидозного атрофического вагинита
924 924 00

Бактериальный вагиноз

Трихомониаз

Контактное раздражение или реакция на:

Духи

Дезодоранты

Прокладки для трусиков

Промежуточные прокладки

Мыло

Спермициды

Смазочные материалы

Облегающая или синтетическая одежда

При осмотре будут очевидны несколько признаков атрофии влагалища.Атрофический эпителий выглядит бледным, гладким и блестящим. Часто может присутствовать воспаление с пятнистой эритемой, петехиями и повышенной рыхлостью. Наружные гениталии следует обследовать на предмет снижения эластичности, тургора кожи, разреженности лобковых волос, сухости половых губ, дерматозов вульвы, поражений вульвы и сращения малых половых губ3,6 (Рисунок 1). Будет очевиден интроитальный стеноз шириной менее двух пальцев и уменьшенная глубина влагалища; если эти состояния не диагностируются до введения расширителя, тазовое обследование вызовет значительную боль.Рыхлый и плохо шероховатый эпителий влагалища более подвержен травматическим повреждениям. Экхимозы и незначительные разрывы в периинтроитальном и заднем отделах фуршета также могут повторяться после коитуса или во время осмотра зеркала. Вагинальный осмотр или сексуальная активность могут привести к вагинальному кровотечению или кровянистым выделениям. Признаки раздражения вульвы, вызванные недержанием мочи, также можно определить при гинекологическом осмотре. Атрофический вагинит часто сопровождается цистоцеле, полипами уретры, карункулом уретры, выворотом слизистой оболочки уретры, пролапсом тазовых органов и ректоцеле (Таблица 4).3,6

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой естественная менопауза в течение двух лет и которая не проходит заместительную терапию эстрогенами. Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.


РИСУНОК 1.

Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой естественная менопауза в течение двух лет и которая не получает заместительной терапии эстрогенами.Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Физические признаки атрофического вагинита
-

Генитальные

Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища

Потеря эластичности или эластичности тургор кожи

Редкость лобковых волос

Сухость половых губ

Сращение малых половых губ

стеноз

Рыхлый, ненаполненный эпителий

Выпадение тазового органа

Ректоцеле

нс

Эритема вульварного пятна

Петехии эпителия

Уретральный

Уретральное уретральное уретральное Слизистая оболочка уретры

Цистоцеле

Полипы уретры

Экхимозы

задних отделов внутренней и задней части

ТАБЛИЦА 4
Физические признаки атрофического вагинита
30 002 Интроитальный стеноз 2

2

2

Вульвара38

03 2

30 Разрушение слизистой уретры

0

Minior

нижних перитальных интроцеле

Генитальный

Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища

Потеря эластичности или тургора кожи

90 029

Редкость лобковых волос

Сухость половых губ

Сращение малых половых губ

Рыхлый, негрубый эпителий

Выпадение тазового органа

Ректоцеле

Вульвара 38

03

Эритема вульварного пятна

Петехии эпителия

Уретральный

Уретральный пазух

Цистоцеле

Полипы уретры

Экхимозы

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Лабораторные диагностические исследования, включая уровни гормонов сыворотки и мазок Папаниколау, могут подтвердить наличие урогенитальной атрофии (Рисунки 2 и 3; Таблица 5).3,13 Цитологическое исследование мазков из верхней трети влагалища показывает увеличение доли парабазальных клеток и снижение процента поверхностных клеток. Повышенный уровень pH (уровень pH в постменопаузе превышает 5), который контролируется полоской pH в своде влагалища, также может быть признаком атрофии влагалища. Кроме того, вагинальная ультрасонограмма слизистой оболочки матки, которая демонстрирует тонкий эндометрий размером от 4 до 5 мм, означает потерю адекватной эстрогенной стимуляции.13 При микроскопической оценке потеря поверхностных клеток очевидна при атрофии, но также могут быть признаки инфекции. с трихомонадой, кандидозом или бактериальным вагинитом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Нормальный мазок Папаниколау с шейки матки, демонстрирующий плоскоклеточные клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро ​​становится маленьким и конденсированным, что отражает пикноз.


РИСУНОК 2.

Нормальный мазок Папаниколау с шейки матки, демонстрирующий плоскоклеточные клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро ​​становится маленьким и конденсированным, что отражает пикноз.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата.Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).


РИСУНОК 3.

Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата. Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Лабораторная диагностика атрофического вагинита
Концентрация гормона в сыворотке

Низкий уровень циркулирующего эстрогена ≤ 4.5

ТАБЛИЦА 5
Лабораторная диагностика атрофического вагинита
Лабораторный тест Положительный результат

Мокрый препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища

Атрофические цитологические изменения, включая увеличение доли парабазальных клеток

Ультрасонография слизистой оболочки матки

Внутренняя оболочка матки, демонстрирующая тонкость эндометрия от 4 до 5 мм 13

Вагинальный pH

Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3

Микроскопия

Устранение диагноза трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза

0153

Лабораторный тест Положительный результат

Мокрый препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища

Атрофические цитологические изменения, включая увеличение доли парабазальные клетки

Ультрасонография слизистой оболочки матки

Выстилка матки демонстрирует тонкость эндометрия от 4 до 5 мм 13

Концентрация гормона сыворотки

Низкий уровень циркуляции Строген ≤ 4.5

Вагинальный pH

Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3

Микроскопия

Устранение диагноза трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза

0153 9003 900

Лечение

ЗАМЕНА ЭСТРОГЕНОВ

Поскольку отсутствие циркулирующих естественных эстрогенов является основной причиной атрофического вагинита, заместительная гормональная терапия является наиболее логичным выбором лечения и доказала свою эффективность в восстановлении анатомии и устранении симптомов .Замещение эстрогена восстанавливает нормальный уровень pH, утолщает и реваскуляризует эпителий. Адекватная заместительная терапия эстрогенами увеличивает количество поверхностных клеток3. Терапия эстрогенами может облегчить существующие симптомы или даже предотвратить развитие урогенитальных симптомов, если их начать во время менопаузы. Противопоказания к терапии эстрогенами включают эстроген-чувствительные опухоли, конечную стадию печеночной недостаточности и перенесенную эстроген-связанную тромбоэмболизацию в анамнезе. Побочные эффекты эстрогеновой терапии включают болезненность груди, вагинальное кровотечение и небольшое повышение риска эстроген-зависимого новообразования.14 Повышенный риск развития карциномы и гиперплазии эндометрия однозначно связан с беспрепятственным приемом экзогенного эстрогена.15 Факторы, определяющие степень повышенного риска, включают продолжительность, дозировку и способ доставки эстрогена. Пути введения включают пероральный, трансдермальный и интравагинальный. Частота приема может быть непрерывной, циклической или симптоматической. Количество эстрогена и продолжительность времени, необходимого для устранения симптомов, сильно зависят от степени атрофии влагалища и различаются у разных пациентов.

Было показано, что системное введение эстрогенов оказывает терапевтическое действие на симптомы атрофического вагинита. Дополнительные преимущества системного введения включают уменьшение потери костной массы в постменопаузе и облегчение вазомоторной дисфункции (приливы). Стандартные дозы системного эстрогена, однако, не могут устранить симптомы атрофического вагинита у 10–25 процентов пациентов.16 Системный эстроген в более высоких дозах может потребоваться для облегчения симптомов. Некоторым женщинам требуется совместное введение вагинального препарата эстрогена, применяемого местно.Для полного устранения сухости может потребоваться до 24 месяцев терапии; однако некоторые пациенты не полностью реагируют даже на этот режим лечения.10

Другие варианты лечения включают трансвагинальную доставку эстрогена в виде кремов, пессариев или гормонального кольца (Estring). Лечение низкими дозами трансвагинального эстрогена оказалось эффективным для облегчения симптомов, не вызывая значительного разрастания вагинального эпителия2,12,14,17. Уровень pH мочеполовой системы также снижается, что приводит к снижению частоты инфекций мочевых путей.Скорость абсорбции увеличивается с увеличением продолжительности лечения из-за усиления кровоснабжения обработанного эпителия. Преимущество трансвагинального лечения может заключаться в снижении риска карциномы эндометрия, поскольку для устранения урогенитальных симптомов требуется меньшее количество гормона. Негативные эффекты трансвагинального лечения включают неприязнь пациента к вагинальным манипуляциям, меньшую профилактику потери костной массы в постменопаузе и вазомоторную дисфункцию, снижение контроля абсорбции вагинальных кремов по сравнению с пероральным и трансдермальным введением, а также нерегулярные интервалы лечения, из-за которых пациенты могут забыть о проведении лечения .6

Трансвагинальные кольца предлагают удобство, постоянство концентрации гормонов в кровотоке и терапевтическую ценность, эквивалентную кремам, без необходимости частого применения. Регулировка дозировки гормона осуществляется путем изменения площади поверхности кольца. Симптомы атрофического вагинита облегчаются (с дозировкой от 5 до 10 мкг в 24 часа) без стимуляции пролиферации эндометрия, что устраняет необходимость добавлять в схему антигестаген.18 Большинство пациентов могут без труда удалить и снова вставить кольца. можно носить во время коитуса.

УВЛАЖНЯЮЩИЕ И СМАЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Увлажняющие и смазывающие вещества могут использоваться в сочетании с заместительной терапией эстрогенами или в качестве альтернативного лечения.17 Некоторые пациенты предпочитают не принимать заместительные гормоны, или у них могут быть медицинские противопоказания или гормональные побочные эффекты. Пациенты, которые не хотят использовать эстроген, не должны использовать увлажняющие средства, содержащие женьшень, поскольку они могут обладать эстрогенными свойствами.19 Увлажняющие средства помогают поддерживать естественную секрецию и комфорт при половом акте.Продолжительность действия обычно составляет менее 24 часов.

Сексуальная активность

Сексуальная активность - это полезный рецепт для женщин в постменопаузе, у которых в значительной степени эстрогенизирован вагинальный эпителий. Было показано, что он способствует эластичности и податливости влагалища, а также стимулирует лубрикантную реакцию на сексуальную стимуляцию. Женщины, которые участвуют в половой жизни, сообщают о меньшем количестве симптомов атрофического вагинита и при вагинальном обследовании имеют меньше признаков стеноза и сжатия по сравнению с сексуально неактивными женщинами.Отрицательная связь существует между половым актом, включая мастурбацию, и симптомами атрофии влагалища.9

Поскольку не было показано, что существует положительная связь между уровнем эстрогена и сексуальной активностью, не предполагается, что половой акт восстанавливает или поддерживает эстроген у женщин в постменопаузе. Наличие положительной взаимосвязи между половым актом и гонадотропинами и андрогенами указывает на важность этих соединений для здорового вагинального эпителия при снижении уровня эстрогенов.9 Все сексуально активные женщины должны принимать соответствующие меры предосторожности против заболеваний, передающихся половым путем, в том числе вируса иммунодефицита человека.

Заключительный комментарий

Атрофия влагалища не обязательно является неизбежным следствием менопаузы или других событий, которые приводят к длительной потере эстрогена. Активная диагностика и вмешательство могут предотвратить развитие атрофического вагинита или устранить существующие симптомы. Осведомленность о множестве вариантов замены эстрогена, а также альтернативных методов лечения значительно увеличивает способность врача назначать лечение, соответствующее физическим потребностям и образу жизни пациента.При определенных обстоятельствах поощрение сексуальной активности также является важным источником нефармакологического лечения, о котором многие пациенты могут не быть проинформированы. По иронии судьбы, продолжающиеся половые отношения могут повысить способность женщины вести здоровую сексуальную жизнь после менопаузы, поощряя поддержание физиологической среды, защищающей от атрофических изменений.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.