Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Импинджмент синдром плечевого сустава лечение народными средствами


Импиджмент плечевого сустава лечение народными средствами

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимо сочетание нескольких методик, чтобы полностью преодолеть артроз плечевого сустава: лечение народными средствами, медикаментозная терапия, использование специальной диеты, проведение массажа и ЛФК. Лишь такой подход предоставит хороший шанс избавиться от недуга.

Направления в лечении артроза плечевого сустава

Причиной высокой уязвимости плечевого сустава является то, что он не очень глубокий, но в то же самое время обладает широкой амплитудой движений. При неправильных движениях риск повреждения сустава является довольно высоким. Это приводит к различным заболеваниям.

Артроз плеча как раз и является таким заболеванием. При артрозе происходит дегенерация тканей сустава. Лечить хроническую патологию долго и непросто.

На сегодняшний день лечение артроза не является серьезной проблемой. Чтобы ускорить процесс выздоровления и сократить период употребления медикаментозных средств, которые влияют на другие органы, часто рекомендуют прибегать к использованию народных средств.

Перед тем как приступить к врачеванию, надо обязательно обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначением курса терапии. Советы лечащего специалиста должны касаться и народных методов. Он порекомендует, какой лучше из них выбрать, чтобы:

  • избавиться от болей;
  • убрать воспалительный процесс;
  • благоприятствовать восстановлению разрушенной ткани хряща;
  • стимулировать процесс кровообращения в пораженном месте;
  • вывести скопившиеся соли;
  • укреплять мышцы;
  • разрабатывать сустав путем подбора подходящей нагрузки.

Методы народной медицины

Существует множество различных народных способов для лечения артроза плечевого сустава. Лекарственные растения и различные вещества, на основе которых готовят средства, оказывают хоть и не слишком быстрое, но эффективное лечебное воздействие, улучшая состояние больного и ускоряя выздоровление.

В домашних условиях можно воспользоваться:

  • компресссами и примочками;
  • растираниями и втиранием мазей;
  • принятием ванн и травяных отваров.
Компрессы и примочки
  1. 30 г овсяных хлопьев залить 2 ст. воды и кипятить 10 мин. Немного остывшую кашицу намазать на кусочек ткани и приложить к больному суставу на 40-60 минут. Овсяный компрессс снимает боль.
  2. Компресс из капустных листьев, на которые накладывается слой меда, оказывает обезболивающее влияние. Данный компрессс, закрепленный к пораженному суставу с помощью теплого полотенца, оставляется на ночь.
  3. Нужно хорошо размять свежие листья лопуха, которые затем накладываются на сустав.
  4. Плечевой сустав обертывается тканью, которая смачивается в теплом отваре сенной трухи.
  5. Для снятия воспаления делают компрессс из лука. Его следует измельчить и приложить к поврежденному месту.
  6. В растворе поваренной соли (50 г соли/500 мл воды) на 3 часа замачивается марлевая повязка. После этого она отжимается, нагревается и прикладывается к больному суставу.

Растирания и мази

Для растирания больного сустава плеча применяют спиртовые и водные настои:

  1. Настойку из корней девясила (100 г высушенных корней на 250 г 60º-ной водки) втирают в больное место до 5 раз в сутки ежедневно. Это средство обезболивает и улучшает кровообращение.
  2. Водным настоем из корней дягиля осуществляется растирание пораженного сустава 3-5 раз в течение дня. Настой готовят, настояв в течение 30 минут 15 г корешков растения в стакане кипятка.

Самый лучший результат от использования мазей может быть достигнут, если их втирать в разогретый сустав сразу после осуществления лечебных физических упражнений (когда кровообращение усилено):

  1. Цветки белой сирени хорошо разминают и перемешивают с 3 ложками сливочного масла.
  2. По 10 г измельченных трав (хмель, зверобой и донник) смешать с 50 г вазелина. Мазь прекрасно снимает боль.
  3. Соединяются свиной жир (50 г) и прополис (3 г). Данная мазь — великолепное средство, которое снимет воспалительный процесс и боль.
Ванны и отвары

Температура воды лечебной ванны не должна превышать 40ºC. Принимать ванну нужно не менее 20 минут. После процедуры нельзя переохлаждаться. Пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы ванны принимать нельзя.

Для ванн используются:

  1. Отвар, который содержит крапиву, сенную труху, багульник, мяту, лопух и бруснику. Прокипятив травы (пропорции с водой 1 к 3) около 15 минут в ведре и настояв 30 минут, отвар добавляют в ванну.
  2. Берется 200 г горчицы, разводится в воде до консистенции сметаны и выливается в горячую ванну. Время приема такой ванны — до 15 минут.

Настойки из трав для приема внутрь убирают боли и воспаление, выводят из организма лишние соли:

  1. Необходимо 2 ч. л. рылец кукурузы залить стаканом воды и кипятить 5 минут. Затем охладить. Употреблять по 1 ст. л. 5 раз за день.
  2. Лечение артроза плечевого сустава можно осуществлять по следующей схеме: утром пить настой из измельченных корней лопуха (1 ст. л. корней заливается 200 г кипятка), а вечером — настой из корней девясила, смешанных с медом в равных пропорциях. Лопух укрепит кости и мышечную ткань.
  3. Следует 2 ст. л. листьев березы настоять в стакане кипятка. Настой употреблять по 2 ст. л. 3 раза в день. Длительность — 25-30 дней.
  4. Избавиться от отложений соли в организме поможет отвар, в состав которого входят ромашка и кукурузные рыльца. Данные растения имеют мочегонное действие. Если их принимать долгое время, то возможно сгущение крови.
  5. Употребление настойки из побегов сосны и молодых шишек приводит к улучшению обменных процессов, одновременно оказывая на организм общеукрепляющее воздействие.
  6. Собранные 2 ч. л. брусники залить 200 мл кипятка. Настоять 20 минут. Употреблять по несколько глотков в течение дня.

Если совмещать внутренний прием средств с лечением препаратами местного воздействия, то это поможет быстрее достичь желаемого результата.

Впоследствии важно беречь сустав плеча от перегрузок и постоянно иметь в рационе продукты, богатые коллагеном и кальцием.

Импиджмент синдром плечевого сустава: лечение и ЛФК

Причиной импиджмент-синдрома является передавливание сухожилий в плече, между акромионом и плечевой костью. Вообще такое явление, как импиджмент, возникает у каждого человека, поднимающего руки. Но слишком частые движения могут привести к воспалению в суставе. В результате уменьшения промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и акромионом, больной чувствует боль в плечах при отведении рук в стороны. Боль чувствуется лишь в определенном диапазоне: поднимая или опуская руки вне зоны, угол которой равняется 30-60 градусов, болевые ощущения исчезают.

  • Основные симптомы
  • Диагностика и лечение

Период заболевания делится на три стадии:

  • стадия отека (обычно случается с людьми в возрасте 25-45 лет) – возникают боли в суставах после сильных нагрузок;
  • стадия фиброза (развивается у людей в возрасте 30-55 лет) – происходит утолщение манжеты плеча; при лечении необходимо хирургическое вмешательство;
  • стадия формирования костной шпоры (характерна для людей в возрасте 30-70 лет) – на этой стадии происходит разрыв сухожилий, суставы нестабильны, некоторые участки сильно подвержены воспалительным процессам.

Основные симптомы

На ранних стадиях импиджмент-синдрома больной ощущает тупую боль в плече. Она возникает не только во время активных действий руками, но и во время сна, если человек лежит на стороне пораженного сустава. На дальнейших этапах протекания болезни пациент ощущает боль при попытках достать до заднего кармана, пощелкивание при поднятии рук, слабость вследствие разрыва сухожилий.

Кроме того, стоит выделить разновидности импиджмент-синдрома: функциональный и структурный.

  • Функциональный импиджмент-синдром заключается в том, что сами мышцы не повреждены, но при этом работают неправильно.
  • При структурном происходят существенные изменения в суставной сумке, сухожилиях, костях. Причинами структурного импиджмент-синдрома являются утолщение связок, кальцификация сухожилий, износ акромиоклавикулярного сустава и, как результат, его расширение.

Диагностика и лечение

Во время обследования врач зачастую спрашивает у пациента о его повседневной работе, так как импиджмент-синдром в основном профессиональное заболевание (штукатуров, монтажников), которое также касается спортсменов (пловцов, толкателей ядра, волейболистов).

Для выяснения источника боли назначают рентгенографию. Может возникнуть необходимость дополнительного обследования при помощи магнитно-резонансной томографии. С помощью данного метода можно визуализировать кости и мягкие ткани и определить, разорвана ли вращательная манжета. Если не удается определить причину боли, которой, кроме воспаления в суставе, может стать шейный остеохондроз, вводится анестетик, который помогает выяснить источник.

Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава протекает в два этапа: консервативный и хирургический. Консервативное лечение назначается на ранней стадии заболевания, и предусматривает прием таких препаратов, как вольтарен или ксефокам. Иногда, при сильных болях, врач выписывает дипроспан, задача которого – уменьшить воспаление и отек. Все необходимые уколы делаются в область акромиона. Одновременно, для улучшения подвижности, выполняется ряд физических упражнений.

Операция – крайняя мера

Если консервативное лечение не помогает, нужно следует прибегнуть к операции. В ходе хирургического вмешательства суженный промежуток между вращательной манжетой и акромионом увеличивают, а костные шипы устраняют. Иногда могут удалить часть акромиона.

Часто импиджмент синдром сочетается с заболеваниями в области акромиально-ключичного соединения. Суть лечения заключается в устранении боли, которая возникает при трении акромиона и ключицы путем удаления небольшого фрагмента кости с ключицы. В дальнейшем этот пробел заполнят ткани, выполняющие основные функции сустава. В некоторых случаях применяется артроскоп, задача которого – показать пораженный участок акромиона.

Если болезнь не очень запущенная, решить проблему с импиджмент синдромом поможет лечебная физкультура. При импиджмент синдроме плечевого сустава ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) назначается доктором. Однако это применимо лишь в том случае, если занятия не повлекут за собой осложнения. Сначала выполняются простые движения руками, и если заметны улучшения, можно увеличить нагрузку на мышцы. Занятия физкультурой следует продолжать в течение 6-ти недель, после чего организм полностью восстановится.

Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправильный образ жизни, стрессы, серьезные физические нагрузки – это далеко не полный список причин появления такой проблемы. Достаточно часто встречается и такая болезнь, как артроз плечевого сустава, лечение которого мы и рассмотрим в этой статье. Народное лечение такого заболевания тоже допустимо, но только в комплексе с основным лечением, назначенным врачом.

Вообще болезней костно-суставной системы есть масса, большинство из них носит хронический характер. Кроме того, если болезнь такого типа находится в «запущенном» состоянии, то вылечить ее на порядки сложнее. Именно поэтому очень важным является своевременное обращение к врачу. Обращаться к нему нужно сразу при появлении первых симптомов заболевания, а не надеяться, что «поболит и перестанет». Такое отношение приводит к тому, что лечение усложняется, ткани сустава теряют свои свойства и в них начинают происходить необратимые изменения.

Причины появления заболевания и его симптомы

Деформирующий артроз плечевого сустава является заболеванием, в результате которого происходят серьезные изменения в хряще и костной ткани, которая к нему прилегает. Вообще эта болезнь носит хронический характер, но при этом она склонна к прогрессированию. Как и в случае с многими другими болезнями суставов, симптомы заболевания проявляются достаточно неожиданно. Обычно первые болевые ощущения человек чувствует после тяжелой физической работы (поднятие тяжестей, например) или после переохлаждения.

Вообще же артроз возникает в результате воспалительного процесса, происходящего в суставах. Часто этот процесс начинается в результате травмы или из-за воздействия инфекции. При развитии воспаления нарушается питание хрящевой ткани, в результате чего она начинает терять свои свойства и истончаться. При развитии деформации хряща начинают появляться остеофиты, которые способны еще больше травмировать сустав. После чего начинает деформироваться костная ткань, ее разрастание может вообще заблокировать сустав, сделав его неподвижным и превратив в цельную костную структуру.

Основным симптомом артроза является боль в плече, которая появляется при движении рукой в сторону и назад. Возможно также появление болезненных ощущений при прощупывании нижнего края ключицы и лопатки. В некоторых случаях появляется припухлость и покраснение сустава, присутствует локальное повышение температуры. Боль резко усиливается при нагрузке, ограничивая подвижность.

Вообще стоит отметить, что данная болезнь развивается довольно медленно, причем на ранней стадии симптомы могут быть очень слабыми или вообще отсутствовать. Именно поэтому относиться к появлению таких симптомов нужно очень серьезно, поскольку на поздних стадиях полностью вылечить болезнь практически невозможно, очень многое будет зависеть от того, на каком этапе болезнь была диагностирована.

Медикаментозное лечение артроза

Это заболевание лечат как консервативным, так и оперативным методом. Консервативное лечение гораздо предпочтительнее на ранних стадиях развития заболевания, когда еще есть шанс восстановить состояние хрящей. Основой консервативного метода лечения являются прием лекарственных средств, которые должны снять боль, воспаление и помочь в восстановлении хрящевой ткани. Немалую роль в консервативном лечении занимает и лечебная гимнастика, которая призвана поддержать и улучшить подвижность сустава. Часто также применяются различные физиотерапевтические процедуры.

Если вы вовремя обратились к врачу, то такого лечения будет вполне достаточно, чтобы, как минимум, остановить развитие болезни. Но в любом случае это заболевание является достаточно «упрямым» и справиться с ним довольно сложно, поэтому необходимо точно выполнять все предписанные врачом процедуры.

Оперативное лечение

Операция обычно назначается в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата. Наиболее эффективным методом в этом случае является эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется специальным протезом. Учитывая то, что такие эндопротезы изготавливаются из высокотехнологичных материалов, они могут безотказно служить несколько десятков лет.

Основной причиной хирургического вмешательства являются серьезные повреждения тканей сустава, которые не удастся устранить консервативными методами лечения. Технически же операции плечевого сустава являются достаточно сложными, поэтому нужно обращаться только в проверенные клиники и только к опытным врачам.

Лечение «бабушкиными методами»

Лечение данного заболевания народными методами в принципе допустимо, но с одной оговоркой – оно должно быть одобрено вашим лечащим врачом и сочетаться с медикаментозным лечением. Также при таком лечении нельзя забывать о необходимости лечебной гимнастики.

Вот видео некоторых упражнений, при артрозе плечевого сустава:

Стоит учесть тот факт, что народная медицина в основном предлагает использование различных ванн, мазей и обертываний. Но эти методы по сути своей не лечат, а просто снимают боль на определенный промежуток времени. Например, обычная горячая ванна также будет иметь положительный эффект в снятии болей, как и ванна с мятой или горчицей.

Примерно такой же эффект дают и компрессы, и обертывания – боль стихает, но это не является полноценным лечением, ни распаривания, ни просто тепло не способны восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Источник pozvon.lechenie-sustavy.ru

Боли в области плеча наблюдаются в любом возрасте. В последние годы в практике ортопедов-травматологов все чаще встречается диагноз импинджмент-синдром. Широко распространен он и в мировой медицине под названием impingement syndrome. Что это за патология, и какие причины приводят к ее появлению?

Определение

В переводе с английского impingement – это столкновение, соударение. Что может сталкиваться в области плеча?

Плечевой сустав устроен достаточно сложно. Его костная часть представлена головкой плечевой кости и блюдцеобразной суставной впадиной лопатки. Так как поверхности этого сочленения слишком различаются по площади, в плече повышен риск подвывихов и вывихов.

Дополнительную стабилизацию сустава обеспечивает специальная мышечная манжетка – вращательная, или ротаторная. Она представлена целой группой глубоких мышц, чьи сухожилия предотвращают выскальзывание головки плеча из полости сочленения. Ротаторная манжетка располагается между головкой плечевой кости и акромионом – длинным отростком лопатки, который подвижно соединен с ключицей.

У здорового человека подакромиальное пространство достаточно просторное для беспрепятственных движений рук.

Но иногда, вследствие различных болезней, высота этого пространства уменьшается и происходит столкновение акромиона с головкой плеча, приводящее к травматизации вращательной манжетки. Это состояние в травматологии определяют как импинджмент-синдром. Также его можно встретить под другими названиями:

  • Плечелопаточный периартрит.
  • Плечелопаточный болевой синдром с тугоподвижностью плеча.
  • Синдром сдавления коротких ротаторов плеча.
  • Субакромиальный конфликт.

Поскольку большинство людей – правши, импинджмент-синдром правого плеча встречается гораздо чаще. Хотя может быть и двусторонняя локализация или поражение левого плечевого сустава. Какие причины этого состояния?

Причины

У импинджмент-синдрома плеча много причин. Изменение формы акромиона и уменьшение субакромиального пространства лежит в основе этого состояния. К патологическим процессам, наиболее часто вызывающим развитие impingement syndrome, относятся:

  • Физическая работа, при которой руки постоянно находятся в поднятом положении. Это чаще встречается у строителей, плотников, штукатуров, столяров, монтажников. Также в группу риска входят учителя.
  • Спортивная деятельность с характерными движениями рук – ударами или бросками. К синдрому соударения приводят занятия боксом и восточными единоборствами, большим теннисом, гандболом и волейболом, метание ядра.
  • Неврологические проблемы – нейропатия подлопаточного нерва.
  • Разрушение – надрыв или разволокнение сухожилия двуглавой мышцы плеча.
  • Патология позвоночника – грыжи шейного отдела на уровне C3 – C5.
  • Краевые костные разрастания – остеофиты в области лопатки и акромиона.
  • Последствия травм руки – нарушение срастания переломов в области больших бугорков плеча.
  • Индивидуальные особенности строения акромиона – крючковидная или изогнутая его форма.

Какие клинические проявления позволят врачу заподозрить импинджмент-синдром плеча?

Симптомы

По одним лишь симптомам даже опытному врачу установить окончательный диагноз невозможно. Но определиться с предполагаемой болезнью по характерным жалобам пациента в случае импинджмент-синдрома несложно. Чаще всего это состояние будет проявляться следующими типичными признаками:

Болевой синдром

В зависимости от стадии заболевания, болеть плечо будет по-разному. Вначале это тупая, ноющая боль разлитого характера, которая значительно усиливается, если поднять руку выше головы. Болезненные ощущения часто бывают и в покое, особенно ночью.

Однако своего пика боли достигают, если отвести плечо под определенным углом – от 70 до 120°.

Именно в этом положении высота субакромиального пространства минимальна, и в случае импинджмент-синдрома боль не заставит себя ждать. Однако если продолжать отведение руки, вскоре все неприятные ощущения полностью исчезнут. Этот характерный симптом получил название болезненной средней дуги отведения.

Нарушение подвижности

В начале болезни выраженной тугоподвижности плеча не будет. Можно отметить некоторое ограничение активных движений руки, но связано это с щажением больного плеча. Однако в дальнейшем ситуация ухудшается.

При опускании руки можно услышать отчетливые щелчки. По мере прогрессирования болезни отведение и сгибание плеча существенно ограничивается, вплоть до его полной невозможности на поздних стадиях.

Иногда пациенты жалуются на мышечную слабость при попытке поднять руку. Это может говорить о разрыве вращательной манжетки плеча вследствие ее хронической травматизации.

На поздних стадиях болезни симптоматика выражена очень ярко.

Стадии impingement syndrome

Традиционно в течении этого патологического процесса принято выделять три стадии. Эта классификация была разработана доктором Neer C.S. в конце двадцатого века, но и в настоящее время ее активно используют травматологи-ортопеды:

  1. Первая стадия обычно встречается в молодом возрасте, в период от 20 до 40 лет. Проявляется она умеренной болью после физических нагрузок. В ротаторной манжетке на этой стадии можно обнаружить отек и кровоизлияния.
  2. При прогрессировании болезни отмечается переход во вторую стадию. Ротаторная манжетка из-за постоянных механических травм утолщается. В ней развивается фиброз, к которому присоединяются воспалительные процессы в сухожилиях – тендиниты. Обычно вторая стадия встречается в молодом и среднем возрасте – от 30 до 50 лет. Наилучший эффект в этой ситуации демонстрирует хирургическое лечение.
  3. В отсутствие лечения заболевание переходит в третью стадию. Для нее характерны разрывы как ротаторной манжетки, так и сухожилия бицепса. Также в сочленении можно обнаружить сформированную костную шпору. Так как мышцы плеча – короткие ротаторы – в этом периоде дегенеративно изменены, они становятся не в состоянии обеспечивать динамическую стабильность сустава. Постоянные травмы приводят к воспалению и дегенерации не только сочленения, но и расположенных рядом мягких тканей. Такую клиническую и рентгенологическую картину можно увидеть у пациентов средней и старшей возрастной группы – в 30–70 лет.

Как подтвердить impingement syndrome?

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и проведенных тестов, а также заключении рентгенографии, КТ и МРТ. Характерной особенностью синдрома является высокая диагностическая ценность клинического обследования, иногда она даже превышает информативность МРТ.

Для подтверждения можно провести специальный тест НИРА. В подакромиальную сумку вводится анестетик лидокаин. Исчезновение при этом болезненных ощущений в плече служит доказательством импинджмент-синдрома.

Из инструментальных методов широко распространены следующие исследования:

Наиболее точную информацию о состоянии плечевого сустава и прилежащих структур дает артроскопия, однако этот метод сопряжен с повышенным риском осложнений и проводится только при наличии показаний.

Лечение

Возможна ли терапия при установлении такого диагноза? Как лечится импинджмент-синдром плеча? Если заболевание обнаружено на ранней стадии, травматологи рекомендуют начать с консервативных методов. Ход лечения:

  • В первую очередь необходимо бороться с болевым синдромом. Для этой цели используются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей, таблеток, свечей или уколов. Если их эффект оказывается недостаточным или кратковременным, врачи прибегают к тяжелой артиллерии – гормональным препаратам. Такая терапия дает хорошие результаты с длительным эффектом, но риск побочных действий существенно выше.
  • Из вспомогательных методов широко используется физиотерапия – лечение магнитом, ультразвуком, местное введение лекарств путем электрофореза.
  • Независимо от того, какой консервативный метод выбран в качестве основного, он обязательно дополняется лечебной физкультурой. Она направлена на укрепление мускулатуры плеча и руки.
  • Если консервативная терапия не дает ожидаемых результатов в течение 3–5 месяцев, травматологи рекомендуют оперативное вмешательство. Как правило, речь идет о диагностической артроскопии, во время которой одновременно проводится коррекция нарушений – устранение остеофитов, восстановление сухожилий, изменение формы акромиона.

Но не все пациенты доверяют традиционной медицине. Некоторые опасаются серьезных вмешательств из-за риска побочных действий. Возможна ли альтернативная терапия?

Народная медицина

Импинджмент-синдром плечевого сустава можно лечить при помощи методов народной медицины. Но нужно понимать, что речь идет исключительно о симптоматической терапии – с целью уменьшения воспаления и боли. При лечении субакромиального конфликта чаще всего используют:

  • Противовоспалительные чаи. Хорошим эффектом обладают настой ромашки и тысячелистника, чай из брусники и шиповника, листьев смородины.
  • Прикладывание листьев капусты или подорожника непосредственно к пораженному очагу.
  • Различные компрессы. С этим методом следует быть осторожным, так как можно усугубить воспалительный процесс. Состав компресса должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.
  • Лечение медом. Его можно наносить тонкой пленкой на больную область.

Но все же методы народной медицины не способны заменить традиционную медицину и навсегда избавить пациента от болезни. Они могут использоваться только как дополнительное средство лечения.

На сайте возникли временные проблемы технического характера.

Источник moyskelet.ru

Импинджмент–синдром плечевого сустава — состояние, характеризующееся ущемлением сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. При этом значительно уменьшается объем движений в пораженном сочленении, что обусловлено ущемлением сухожилий при малейшем повороте руки. Импинджмент–синдром может развиваться не только в плечевом суставе, но и в тазобедренном, коленном, голеностопном и др.

Симптомы заболевания

Клиническую картину недуга обуславливает место локализации патологического процесса. Главный признак — сильная боль, появляющаяся при малейшем повороте или поднятии конечности. Человек пытается щадить пораженный сустав, вследствие чего непроизвольно ограничивает объем движений. Со временем развивается дегенерация сухожилий, что значительно повышает риск их разрыва при физической нагрузке.

Основные признаки заболевания:

  1. При импинджмент-синдроме плечевого сустава главным проявлением патологии является сильная боль. Характеризуется повышением интенсивности при поднятии руки вперед или отведении в сторону. Основной признак — резкое усиление неприятных ощущений при попытке достать что-то из заднего кармана джинсов. Подакромиальный импинджмент характеризуется локализацией боли вокруг плечевого сустава. На начальных стадиях заболевания неприятные ощущения слабые, но постепенно усиливаются. Начинают волновать пациента не только при отведении руки, но и в состоянии покоя. Субакромиальный импинджмент-синдром сопровождается развитием отека тканей и появлением выраженной припухлости в области плеча. Прогрессирование заболевания приводит к возникновению слабости в конечности. Это является главным признаком повреждения надостной мышцы — самого уязвимого элемента вращательной манжеты. Нередко поражается и субакромиальная сумка.
  2. Феморо-ацетабулярный конфликт, или импинджмент тазобедренного сустава. Характеризуется появлением острой боли в определенном положении. Неприятные ощущения локализуются над вертелом и склонны к распространению по наружной поверхности бедра. Усиливаются во время сгибания и внутренней ротации конечности, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Тазобедренный сустав чутко реагирует на малейшие нагрузки — чем они выше, тем сильнее боль. Начало заболевания в основном регистрируется после любого травматического повреждения сочленения.
  3. Поражение коленного сустава встречается редко. Основные признаки — боль во время движения, ухудшение подвижности и нарушение главных функций сочленения.
  4. Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава проявляется снижением амплитуды движений и усилением боли при сгибании стопы. Передний конфликт характеризуется появлением неприятных ощущений при разгибании стопы. Человек не может ходить из-за сильной боли, развивается хромота.

Терапия заболевания

Чтобы справиться с импинджмент-синдромом, лечение нужно начинать при возникновении первых признаков патологии. Нельзя игнорировать боль в плечевом, тазобедренном, коленном, голеностопном и любом другом суставе. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью с целью тщательного осмотра и обследования.

Принципы лечения включают ограничение движений в пораженном суставе. Для этого можно использовать гипсовый лонгет и другие специальные приспособления. Это позволит уберечь сочленение от травматизации во время движения.

При поражении голеностопа следует использовать ортопедическую обувь, характеризующуюся высоким и твердым задником, чтобы максимально зафиксировать сустав.

По возможности следует ограничить любые нагрузки на больную конечность. Человек должен соблюдать постельный режим, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Важную роль в лечении патологии играет холод. С его помощью можно уменьшить выраженность воспалительного процесса и убрать боль. Для этого следует использовать грелку с холодной водой. В случае ее отсутствия — замороженные овощи, замотанные в несколько слоев ткани, чтобы избежать обморожения кожи. Длительность применения холода не должна превышать 15–20 минут.

Медикаментозное лечение импинджмент-синдрома предполагает использование препаратов из группы неспецифических противовоспалительных средств. Они обладают комплексным действием и способны улучшить самочувствие больного. НПВС оказывают:

  • противовоспалительное;
  • анальгезирующее;
  • противоотечное;
  • жаропонижающее влияние.

Использовать их нужно строго в соответствии с назначениями врача, в форме мази для наружного применения и в виде таблеток или раствора для инъекций при необходимости оказания системного действия. К ним относятся Фастум-гель, Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак и другие препараты.

При отсутствии положительного результата от применения НПВС в комплексное лечение заболевания включают глюкокортикостероиды, характеризующиеся мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

В случае необходимости врач может принять решение о включении в терапевтическую схему хондропротекторов, сосудорасширяющих средств и миорелаксантов. Схема лечения разрабатывается индивидуально для конкретного пациента.

Стремительное ухудшение самочувствия больного является показанием к проведению оперативного вмешательства. При этом врач удаляет пораженные ткани и остеофиты, чтобы очистить полость сустава от лишних включений и восстановить необходимое для нормальных движений пространство.

Лечебная физкультура

После снятия острых проявлений заболевания, а также в случае хирургического вмешательства пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Хороший эффект показывает лечебная гимнастика, однако для того, чтобы достичь положительных результатов, к ней нужно отнестись максимально серьезно.

Необходимые индивидуальные упражнения для пациента разрабатывает врач по ЛФК. При этом обязательно учитывается локализация поврежденного сустава и степень ограничения функциональности. Специалист покажет не только комплекс рекомендованных упражнений, но и движения, которых следует избегать.

Проведение гимнастики пациентам после оперативного лечения показано только через несколько недель или месяцев. В этот период больной сустав фиксируют гипсовой повязкой, чтобы обеспечить его полную неподвижность.

Первые занятия лечебной физкультуры должны проходить только под медицинским наблюдением, чтобы пациент случайно не травмировал сустав.

Некоторые упражнения способны спровоцировать ухудшение его самочувствия, поэтому врач скорректирует движения с целью достижения быстрого терапевтического эффекта.

Начальные занятия характеризуются малой продолжительностью и легкими упражнениями. Нагрузку на мышцы нужно давать постепенно, чтобы исключить повреждение сочленения.

Народные методы терапии

Лечение народными средствами показано на начальных стадиях импинджмент-конфликта. При сильно выраженном болевом синдроме нетрадиционная медицина может оказать существенную помощь в лечении заболевания, но не способна справиться с патологией самостоятельно.

В терапии импинджмент–синдрома необходимо использовать следующие средства:

  1. Противовоспалительный чай. Многие лекарственные растения обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. К ним относятся ромашка, тысячелистник, брусника, шиповник, листья смородины и др. Для приготовления чая 1 ст. л. сухой травы нужно заварить в 1 стакане кипятка. Средство пить 1–2 раза в день на протяжении нескольких недель. В лечении заболевания можно использовать одно лекарственное растение на выбор или применять несколько компонентов одновременно в произвольной комбинации.
  2. Капуста и подорожник. Средства характеризуются выраженным противовоспалительным эффектом. На пораженный сустав следует приложить лист и зафиксировать повязкой. Предварительно его нужно немного отбить до появления сока. Это обеспечит максимальное воздействие активных компонентов и быстрое достижение положительного результата.
  3. Мед. Продукт пчеловодства издавна славится многочисленными целебными свойствами: антимикробным, противовоспалительным, обезболивающим, антисептическим. Повышает местный иммунитет и способствует активизации защитных сил организма. Для лечения импинджмент-синдрома следует использовать свежий продукт. Мед нужно нанести на пораженный сустав тонким слоем и оставить до полного впитывания. Длительность терапии — несколько недель.
  4. Листья березы. Оказывают противовоспалительное и согревающее действие, снимают боль и отек. Для лечения импинджмент-синдрома желательно использовать молодые листья, в которых содержится больше всего активных компонентов. Перед применением сырье нужно немного помять руками, чтобы выступил сок, и выложить на очищенную кожу сустава. Сверху прикрыть небольшим отрезом ткани, полиэтиленовым пакетом, укутать и зафиксировать. Каждый слой должен быть на 1–1,5 см больше, чем предыдущий. Это позволит создать необходимый парниковый эффект на коже. Усилить действие компресса поможет предварительный массаж сустава, основная цель которого — активизация кровообращения и стимуляция обменных процессов. Процедуру следует проводить в течение 10-14 дней.

Чем раньше начать лечение импинджмент-синдрома, тем больше шансов быстро купировать неприятные симптомы, не допустить прогрессирования заболевания и избежать хирургического вмешательства.

Источник ortocure.ru

Симптомы, причины, лечение и упражнения

Удар плеча - частая причина боли в плече. Он также известен как синдром соударения или плеча пловца, поскольку он часто встречается у пловцов. Это также характерно для других спортсменов, которые часто используют свои плечи, например, игроков в бейсбол или софтбол.

Поворотная манжета - это группа мышц и сухожилий, которые прикрепляют кость плеча к плечу. Они помогают поднимать и вращать руку. Вращательная манжета находится под верхней частью плеча, которая называется акромионом.Если у вас удар плеча, ваша ротаторная манжета цепляется за акромион или трется о него. Когда вы поднимаете руку, пространство (бурса) между вращательной манжетой и акромионом сужается, что увеличивает давление. Повышенное давление раздражает вращающую манжету, что приводит к соударению.

Основным симптомом удара плеча является внезапная боль в плече, когда вы поднимаете руку над головой или назад. К другим симптомам относятся:

  • незначительная, но постоянная боль в руке
  • боль, которая идет от передней части плеча к боковой стороне руки
  • боль, усиливающаяся ночью
  • слабость плеча или руки

Многие случаи поражения плеча вызваны чрезмерным использованием.Повторное использование плеча может вызвать вздутие сухожилий в плече, что приведет к их «зацеплению» за верхнюю плечевую кость. В других случаях причина неизвестна.

Занятия спортом, требующие использования плеч для движения над головой или принудительных движений, являются самым большим фактором риска развития плечевого удара. Типичные действия, которые могут вызвать это:

Занятия, требующие много подъема тяжестей или движения рук, также увеличивают ваш риск. К ним относятся:

  • строительные работы
  • переносные коробки
  • покраска

Старость и предыдущие травмы плеча, такие как вывих, также являются факторами риска поражения плеча.У некоторых людей также есть акромион необычной формы, что увеличивает их риск.

Ваш врач может начать с того, что задаст вам несколько вопросов о любых предыдущих травмах, а также о ваших привычках тренироваться. Затем они могут попросить вас сделать серию движений плечом, пока они проверяют наличие необычных движений. Это также поможет вашему врачу исключить другие заболевания, например защемление нерва.

В некоторых случаях может потребоваться рентген, чтобы исключить артрит или проверить изменения костей, например, шпоры, которые могут привести к соударению.

Если ваш врач считает, что у вас более серьезная травма вращательной манжеты плеча или он все еще не может поставить вам диагноз, он может использовать МРТ, чтобы лучше рассмотреть ваше плечо.

Существует множество способов лечения ущемления плеча, в зависимости от тяжести вашего случая.

Уход на дому

Отдых очень важен, когда дело доходит до лечения ушиба плеча. Избегайте физических упражнений и любых движений, которые усиливают боль. Это особенно важно, если вы спортсмен

Хотя лучше не слишком сильно двигать плечом, не используйте повязку, чтобы полностью обездвижить руку.Это может привести к большей слабости и жесткости в плече.

Попробуйте положить пакет со льдом на плечо на 10–15 минут за раз, несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и уменьшить отек.

Физиотерапия

Падение плеча обычно хорошо поддается физиотерапии, при которой используются легкие упражнения для восстановления силы и диапазона движений. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который специализируется на травмах плеча.

Ваши сеансы физиотерапии, скорее всего, будут сосредоточены на мышцах плеча, руки и груди, что может помочь улучшить функцию вращательной манжеты.Если вы спортсмен или работаете в сфере, требующей частого использования плеча, физиотерапевт может научить вас правильным методам, чтобы снизить вероятность рецидива.

Они также могут дать вам некоторые упражнения, которые вы можете выполнять дома, которые могут помочь вам быстрее восстановиться. Только не переусердствуйте.

Лекарства

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), может помочь уменьшить отек и боль в плече. Если эти лекарства вместе со льдом и отдыхом не уменьшают вашу боль, ваш врач может назначить инъекции стероидов, чтобы уменьшить отек и боль.

Хирургия

Если другие методы лечения не работают, вам может потребоваться операция по расширению пространства вокруг вращательной манжеты. Это позволяет ему свободно двигаться, не цепляясь за вашу кость и не натирая ее. Обычно это можно сделать с помощью малоинвазивной артроскопической хирургии, хотя в более тяжелых случаях может потребоваться традиционная открытая операция. Недавнее исследование поставило под сомнение пользу удаления кости только в случае удара.

В редких, запущенных случаях соударения плеча может порваться вращательная манжета.Если это произойдет, вам, скорее всего, понадобится операция, чтобы восстановить разрыв.

После любой операции на плече вам может потребоваться ненадолго надеть повязку. Ваш хирург-ортопед определит, когда вы сможете снять повязку.

Для полного заживления ушиба плеча обычно требуется от трех до шести месяцев. В более тяжелых случаях на выздоровление может уйти до года. Однако обычно вы можете начать возвращаться к своей обычной деятельности в течение двух-четырех недель. Просто убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача, чтобы убедиться, что вы не переусердствуете.Это может увеличить время восстановления или привести к другим травмам.

Во время восстановления после удара плеча вам следует избегать любых действий, связанных с метанием, особенно когда вы слышите руки, таких как теннис, бейсбол и софтбол. Вам также следует избегать определенных видов тяжелой атлетики, таких как жимы над головой или тяги вниз. Если вы пловец, вам следует сделать перерыв в тренировках, чтобы позволить процессу восстановления прогрессировать.

Хотя важно дать отдых плечу, вы можете выполнять легкие упражнения, чтобы укрепить вращающую манжету и растянуть мышцы руки, плеча и груди.

Попробуйте следующие упражнения:

  • Встаньте, руки по бокам и ладони смотрят вперед. Сожмите лопатки вместе и удерживайте их от пяти до десяти секунд. Повторите несколько раз.
  • Вытяните руку прямо перед собой и двигайте вперед, используя только плечо. Затем отведите плечо как можно дальше назад, не двигая шеей или спиной и не сгибая руки.
  • Лягте на здоровый бок и согните верхнюю руку под углом 90 градусов. Держите локоть на бедре и поверните предплечье вверх к потолку.Повторите от 10 до 20 раз.
  • Встаньте в дверном проеме, придерживая край рамы рукой немного ниже уровня плеч. Отверните верхнюю часть тела от руки, пока не почувствуете легкое растяжение, и держитесь.

Если какое-либо из этих упражнений вызывает боль, прекратите их выполнять или попробуйте удерживать их на более короткий период времени.

Хотя удар плеча может быть болезненным и влиять на вашу повседневную деятельность, большинство людей полностью выздоравливает в течение нескольких месяцев. Во многих случаях вам просто понадобится отдых и физиотерапия.Если это не поможет, вам может потребоваться операция, которая продлит ваше восстановление на несколько месяцев.

.

Удар плеча - NHS

Удар плеча - очень частая причина боли в плече, когда сухожилие (полоса ткани) внутри вашего плеча трется или цепляется за близлежащие ткани и кость, когда вы поднимаете руку.

Поражает сухожилие вращающей манжеты, представляющее собой эластичную ткань, которая соединяет мышцы плечевого сустава с верхней частью руки.

Поражение плеча часто проходит через несколько недель или месяцев, особенно при правильном выполнении упражнений на плечо, но иногда это может быть постоянной проблемой.

Симптомы поражения плеча

Укол в плечо может начаться внезапно или постепенно.

Симптомы включают:

  • боль в верхней и внешней сторонах плеча
  • боль, которая усиливается, когда вы поднимаете руку, особенно когда поднимаете ее над головой
  • боль или ноющая боль по ночам, что может повлиять на ваш сон
  • слабость в руке

Ваше плечо обычно не жесткое.Если это так, у вас может быть замороженное плечо.

Прочтите о других причинах боли в плече.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас боль в плече, которая не проходит через несколько недель или мешает вам заниматься повседневными делами.

Они посмотрят на ваше плечо и попросят вас двигать рукой по-разному, чтобы увидеть, насколько легко вы можете двигать ею и усиливает ли движение боль.

Они могут посоветовать вам некоторые виды лечения или направить вас к физиотерапевту за советом по лечению. Вам, вероятно, не нужно будет ехать в больницу для сканирования.

Вы также можете пойти прямо к физиотерапевту, не посещая терапевта, но вам, возможно, придется заплатить.

Подробнее о поиске физиотерапевта

Что можно предпринять при поражении плеча

  • Избегайте вещей, которые усугубляют боль - избегайте действий, которые включают многократное поднятие руки над головой (например, плавание или игру в теннис) в течение нескольких дней или недель.Спросите у терапевта или физиотерапевта, когда вы можете возобновить эти занятия.
  • Не прекращайте полностью двигать рукой - старайтесь как можно больше заниматься своими обычными повседневными делами, чтобы плечо не стало слабым или жестким. Обычно лучше избегать использования строп.
  • Осторожно держите завернутый в полотенце пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) на плече в течение 15–20 минут несколько раз в день.
  • Примите обезболивающие - могут помочь противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) или парацетамол.При необходимости терапевт может назначить более сильные обезболивающие.

Лечение соударения плеча

Упражнения для плеч

Врач может посоветовать вам простые упражнения для плеч, которые вы можете выполнять.

Физиотерапевты также могут диагностировать ущемление плеча и предложить упражнения, которые помогут улучшить осанку плеча и еще больше укрепить ваши мышцы, чтобы уменьшить боль и диапазон движений.

Сначала вам может понадобиться выполнять эти упражнения с физиотерапевтом, но через некоторое время вы, как правило, сможете продолжать выполнять их дома.

Вернитесь к терапевту или физиотерапевту, если упражнения усугубляют вашу боль или боль не проходит через несколько недель.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов в плечо могут облегчить боль, если отдых и упражнения сами по себе не помогают.

Но все же важно выполнять упражнения для плеч, так как инъекции обычно действуют только в течение нескольких недель, и боль может вернуться, если вы прекратите упражнения.

Хотя инъекцию можно повторить при необходимости, введение более двух инъекций обычно не рекомендуется, поскольку это может привести к повреждению сухожилия плеча в долгосрочной перспективе.

Инъекции также могут иметь побочные эффекты, такие как постоянные ямочки на коже или осветление кожи в месте укола.

Хирургия

Операция, называемая субакромиальной декомпрессией, может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли, хотя есть некоторая неуверенность в том, насколько она помогает.

Операция заключается в расширении пространства вокруг сухожилия вращательной манжеты, чтобы оно не терлось и не цеплялось за что-либо поблизости.

Операция обычно проводится с использованием небольших хирургических инструментов, которые пропускают через небольшие порезы на плече.

Это тип хирургии замочной скважины, известный как артроскопия.

Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и через несколько недель снова смогут нормально использовать плечо.

Причины соударения плеча

Когда вы поднимаете руку, сухожилие вращающей манжеты проходит через узкое пространство в верхней части плеча, известное как субакромиальное пространство.

Удар плеча происходит, когда сухожилие трется или цепляется за кость в верхней части этого пространства, называемую акромионом.

Это может быть вызвано:

  • опуханием, утолщением или разрывом сухожилия - это может быть из-за травмы, чрезмерного использования плеча (например, из-за таких видов спорта, как плавание или теннис) или «износа» с возрастом
  • наполненный жидкостью мешок (бурса), находящийся между сухожилием и акромионом, становится раздраженным и воспаленным (бурсит) - это также может быть вызвано травмой или чрезмерным использованием плеча.
  • акромион искривлен или загнут, а не плоский - это обычно то, что вы родились с
  • костными наростами (шпорами) на акромионе - они могут развиваться по мере взросления

Последняя проверка страницы: 29 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 апреля 2023 г.

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение »Как избавиться

Синдром соударения плеча - это состояние, при котором сухожилия вращающей манжеты плеча периодически захватываются и сжимаются во время движений плеча. Синдром соударения плеча, также называемый субакромиальным соударением, синдромом болезненной дуги, синдромом надостной мышцы, плеча пловца и плеча метателя. Это вызывает раздражение и воспаление сухожилий плеча.

Мы часто видим синдром соударения у активных взрослых, особенно когда они становятся старше. Удар плеча может вызвать бурсит плеча и тендинит вращательной манжеты плеча. Эти условия могут возникать по отдельности или в сочетании. Это обычно приводит к болезненным движениям плеча, но может привести к значительной функциональной слабости с разрывом вращательной манжеты.

Симптомы синдрома соударения плеча

Симптомы соударения плеча различаются по разным причинам.Наиболее распространенными симптомами соударения плеча являются боль, слабость и потеря подвижности в пораженном плече.

  • Боль в верхней и внешней части плеча. Эта боль носит очень ноющий характер.
  • Боль, которая усиливается, когда вы поднимаете руку, особенно когда поднимаете руку в сторону выше 80 градусов.
  • Боль или ноющая боль по ночам, которые могут повлиять на ваш сон
  • Слабость в руке

Еще один выдающийся признак соударения плеча - это боль по дуге от 70 до 130 градусов при поднятии руки в сторону и вверх над плечом.

Причины синдрома соударения плеча

Синдром соударения плеча часто встречается у спортсменов, которые поднимают руки над головой во время плавания, бейсбола и тенниса. Также восприимчивы те, кто выполняет повторяющиеся действия над головой, используя руку, например, вешает бумагу, строит или рисует.

Синдром соударения плеча возникает, когда сухожилие трется о кость в верхней части этого пространства, называемого акромионом.

Это может быть вызвано костными структурами, такими как субакромиальные шпоры, остеоартрозные шпоры на акромиально-ключичных суставах.Кальцификация коракоакромиальной связки также может вызвать синдром сдавливания плеча. Из-за травмы или потери силы мышцы вращающей манжеты плечевой кости могут смещаться вверх, что приводит к соударению. Воспаление и последующее утолщение субакромиальной сумки также может вызвать удар.

Боль также может появиться в результате незначительной травмы. Иногда это происходит без видимой причины.

Диагностика синдрома соударения плеча

Синдром соударения плеча обычно можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра.Во время физического осмотра врач может повернуть или приподнять руку пациента, чтобы проверить воспроизводимость боли (тест Хокинса-Кеннеди, тест Нира и тест с опущенной рукой).

Положение пациента в вертикальном положении стоя или сидя с полностью приведенной и согнутой вперед рукой. Локоть согнут.

Обследующий кладет одну руку на плечо пациента, а другой рукой применяет внутреннее вращение к пораженной руке.

Боль в плече указывает на субакромиальный импинджмент.

Положение пациента стоя или сидя вертикально. Обследующий пассивно поднимает пронированную руку пациента над уровнем плеча.

Боль в переднебоковой части плеча указывает на субакромиальный импинджмент.

Положение пациента стоя или сидя вертикально. Пациента просят удерживать пораженную руку в отведении на уровне плеча, а затем плавно привести руку.

Пациент, страдающий от разрыва вращательной манжеты, не сможет удерживать руку при отведении, и рука будет быстро опускаться.

Обычные рентгеновские снимки плеча, используемые для обнаружения некоторых патологий суставов и изменений в костях, включая акромиально-ключичный артрит, изменения акромиона и кальциноза. Тем не менее, рентген не позволяет визуализировать мягкие ткани и поэтому имеет низкую диагностическую ценность. Ультрасонография, артрография и МРТ могут быть выполнены для выявления патологии мышц вращательной манжеты. МРТ - это настоящий визуальный тест перед артроскопической операцией.

Лечение сдавления плеча

Избегайте вещей, которые усугубляют боль - избегайте действий, которые включают многократное поднятие руки над головой в течение нескольких дней или недель.Спросите своего физиотерапевта, когда вы можете возобновить эти занятия.

Не прекращайте полностью двигать рукой - старайтесь выполнять обычные повседневные дела, чтобы плечо не стало слабым или жестким. Лучше не использовать стропу.

Держите пакет со льдом на плече в течение 20 минут несколько раз в день - сначала заверните его в полотенце.

Могут помочь противовоспалительные обезболивающие или парацетамол. При необходимости врачи могут назначить более сильные обезболивающие. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, уменьшают боль и отек.

Упражнения для защиты плечевого сустава

Ваш физиотерапевт диагностирует синдром импинджмента плеча и порекомендует упражнения для импинджмента плеча. , чтобы улучшить осанку плеча и еще больше укрепить мышцы, чтобы устранить боль и увеличить диапазон движений.

Инъекции стероидов
Если отдых, лекарства и физиотерапия не уменьшают вашу боль, инъекции стероидов в плечо могут помочь облегчить боль при синдроме сдавливания плеча.Инъекции стероидов обычно дают эффект только в течение нескольких недель, и боль может вернуться, если вы прекратите упражнения. Физиотерапевт сосредоточится на восстановлении нормального движения вашего плеча. Упражнения на растяжку для улучшения диапазона движений очень полезны при ущемлении плеча.

Хирургия ущемления плеча
Если нехирургическое лечение не уменьшает боли, ваш врач может порекомендовать операцию по ущемлению плеча . Возможна операция, называемая субакромиальной декомпрессией.При этом увеличивается пространство вокруг сухожилия вращательной манжеты. Эти процедуры могут быть выполнены как артроскопическим, так и открытым способом.

При артроскопии тонкие хирургические инструменты вставляются в две или три небольшие колотые раны вокруг плеча. Обычно это делается под общим наркозом.

При открытой операции хирург сделает небольшой разрез в передней части плечевого сустава. Это позволит вашему хирургу непосредственно увидеть акромион и вращательную манжету.

После операции вашу руку на короткое время можно перевязать. Это позволяет раннее заживление.

Ваш физиотерапевт предложит вам программу реабилитации, основанную на ваших потребностях и результатах хирургии импинджмента плеча. Это будет включать упражнения для восстановления диапазона движений плеча и силовых мышц руки. После операции на плече время восстановления обычно занимает от 2 до 4 месяцев до полного облегчения боли, но может потребоваться до года.

.

Синдром соударения плеча - Morphopedics

Описание

Синдром соударения плеча (SIS) - распространенное состояние, которое часто описывается как боль в плече, усиливающаяся из-за активности над головой. 1 Несколько структур могут столкнуться с поражением, что приведет к синдрому соударения плеча. Обычно происходит защемление структуры мягких тканей под костной структурой с соответствующими движениями, что приводит к множеству нежелательных эффектов.

Общая анатомия плеча

(Изображение с: http://jimmysmithtraining.com/wp-content/uploads/2009/10/shoulder_anatomy_ant_muscle.jpg)

Плечевой пояс включает сочленение плечевой кости, ключицы, грудины и лопатки. Структуры, которые обычно являются виновниками синдрома соударения плеча, включают дегенерацию и / или механическое сжатие субакромиальных структур на передней нижней поверхности акромиона. Вовлеченные структуры включают сухожилия вращающей манжеты, длинную головку двуглавой мышцы и субакромиальную сумку.

Биомеханика плечевого пояса
Для правильного функционирования плечевого комплекса происходит несколько движений. Для того чтобы эти полные движения плеча происходили, также должна быть подвижность в сегментах позвоночника на уровне Т6. Это следует учитывать при определении причины нарушения движений в плечевом поясе. Если врач решает выполнить мобилизацию суставов, ему необходимо понимать биомеханику плечевого пояса.Вообще говоря, плечевой сустав следует правилу выпуклости на вогнутость, что приводит к перекатыванию и скольжению в противоположных направлениях. Распространенной причиной болезненной дуги при синдроме соударения плеча является отсутствие нижнего скольжения во время отведения плечевого сустава. Знание биомеханики плечевого пояса поможет решить, какую мобилизацию сустава применить для пациента. Любое нарушение движения, возникающее в грудном суставе лопатки (STJ), акромионно-ключичном суставе (ACJ), плечевом суставе (GHJ) или грудино-ключичном суставе (SCJ), может способствовать дисфункции другого сустава.

Показания

Поражение плечевого пояса можно описать тремя основными процессами. Эти процессы связаны с различными дисфункциями, такими как аномальные артокинематические движения во время ROM плеча или анатомические структурные аномалии плечевой кости или акромиона. 2

Первичный удар плечевого сустава возникает, когда сухожилия вращающей манжеты, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, капсула плечевого сустава и / или субакромиальная сумка сталкиваются между головкой плечевой кости и передним акромионом.Первичное соударение может быть связано с такими внутренними факторами, как слабость вращающей манжеты (RTC), хроническое воспаление сухожилий RTC и / или субакромиальной сумки, дегенеративная тендинопатия RTC и герметичность задней капсулы, приводящая к аномальному перемещению головки плечевой кости вперед / вверх. К внешним факторам, которые могут привести к соударению, относятся изогнутый или изогнутый акромион, акромиальные шпоры или постуральная дисфункция.

Вторичный удар определяется как относительное уменьшение субакромиального пространства из-за нестабильности плечевого сустава или аномальной кинематики лопаточно-грудного отдела.Обычно наблюдается у спортсменов, выполняющих метание над головой, вторичный удар возникает, когда RTC сталкивается с задним верхним краем суставного края, когда рука находится в крайнем отведении и внешнем вращении. Такое позиционирование становится патологическим при чрезмерном внешнем вращении, нестабильности передней капсулы, дисбалансе мышц лопатки и / или при повторяющейся перегрузке мускулатуры RTC. 1 Было высказано предположение, что вторичный / внутренний удар, скорее всего, вызван усталостью мышц плечевого пояса из-за недостаточной физической подготовки или из-за перебрасывания.По мере утомления мышц плечевого пояса плечевая кость смещается из плоскости лопатки. 2

Синдром коракоидного удара - менее частая причина боли в плече. Предполагается, что симптомы возникают, когда сухожилие подлопаточной мышцы сталкивается между клювовидным отростком и меньшей бугристостью плечевой кости. Поражение сухожилия подлопаточной мышцы может привести к тендинозу и боли. Коракоидный удар проявляется связанной с физической активностью болью в передней части плеча и может сосуществовать с субакромиальным ударом.Этот синдром чаще всего возникает после хронического чрезмерного использования в анамнезе с множественными эпизодами микротравм, особенно в обостренных положениях. Типичные движения, усугубляющие это столкновение, включают сгибание вперед, приведение и внутреннее вращение. Причины коракоидного удара подразделяются на идиопатические, травматические или ятрогенные. 3

Заболеваемость / распространенность

Удар может произойти косвенно из-за чрезмерного использования и / или из-за хронической травмы.Удар также может возникать постепенно из-за конкретной травмы сустава GH. Вторичный / внутренний удар обычно поражает людей молодого и среднего возраста; в большинстве серьезных серий случаев внутреннего соударения пациенты моложе 40 лет участвуют в деятельности, включающей повторяющиеся движения или положения рук ABD и ER (спортсмены над головой). 4

Клиническая презентация

Пациенты обычно указывают на боль при субъективном обследовании при движении над головой по определенной дуге движения.При оценке осанки пациента к типичным отклонениям относятся: голова вперед, округленные плечи и / или вытянутые или наклонные лопатки. Кроме того, пациенты будут иметь ограниченный диапазон движений (RoM) при внутреннем вращении, усиление боли при активном внешнем вращении и отведение плеча. Во время мануального мышечного тестирования (MMT) будет присутствовать слабость, эти тесты также могут быть болезненными. Кроме того, тесты Нира и Хокина-Кеннеди будут положительными при оценке боли. Головка плечевой кости может казаться более передней и верхней в суставной ямке по сравнению с не вовлеченной стороной; Таким образом, оценка всех активных, пассивных и пассивных дополнительных движений для определения сопоставимых признаков пациента очень важна.Расшифровка травмы вращательной манжеты, сумки или переменного сустава зависит от локализации боли в дуге движения.

Возможные этиологии

Мышцы RTC поддерживают головку плечевой кости в суставной ямке, по существу давя и центрируя головку плечевой кости, когда рука поднимается и отводится. Слабость RTC-мышц вызывает дисфункцию депрессии и централизации головки плечевой кости, в то время как сустав перемещается при любых движениях более девяноста градусов.При SIS, когда рука приподнята, большой бугорок плечевой кости соприкасается с акромионом и, таким образом, вызывает поражение сухожилий RTC или субакромиальной сумки.
Таблица 1 Причины синдрома соударения плеча
Выходной удар
Субакромиальные шпоры
Акромионы типа 2 и 3
Остеоартрозные шпоры АК сустава
Утолщенная или кальцинированная коракокакромиальная связка
Потеря RTC-мышц, вызывающая миграцию верхней части плечевой кости
Вторичный удар от нестабильного плеча
Акромиальные дефекты
Контрактуры передней или задней капсулы
Таблица с: http: www.aafp.org/afp/980215ap/fongemie.html

Диагностические тесты

Диагностические тесты для SIS включают рентгенографию и МРТ-артрографию. Рентгенологические изображения включают: переднюю, подмышечную и Y-образную проекцию - на рентгеновском снимке обычно видны минимальные результаты. Наблюдаются изменения большей бугристости, закругления или ремоделирования заднего края гленоида или характеристик акромиального отростка. МРТ - оптимальный выбор диагностического инструмента и считается золотым стандартом. Другой метод визуализации, результаты МР-артрографии, включают в себя суставные стороны неполной толщины RTC надостной, подостной или обоих сухожилий, а также поражения задней или верхней губ. 4

Рентген импинджмента плеча


МРТ соударения плеча

Обследование / специальные ортопедические тесты

Есть множество тестов для плечевого комплекса; однако наиболее часто используемыми тестами на столкновение являются тесты Нера, Хокинса-Кеннеди и знак столкновения. Наличие боли при каждом из этих тестов указывает на положительный результат теста. У атлетов над головой также обычно отмечается болезненность задней линии GH сустава, повышенная внешняя ротация и пониженная внутренняя ротация.Описание каждого специального теста с изображением и видео приводится ниже.


Этот тест проводится, когда пациент сидит или стоит. Физиотерапевт стабилизирует ключицу и лопатку одной рукой, а другой рукой пассивно сгибает повернутую внутрь руку пациента. Воспроизведение боли свидетельствует о положительном тесте.



Этот тест выполняется, когда пациент стоит или сидит, при этом экзаменатор пассивно сгибает плечо под углом 90 градусов, а локоть сгибается под углом 90 градусов.Сильная сила внутреннего вращения применяется, когда рука перемещается под разными углами горизонтального приведения и сгибания. Воспроизведение боли свидетельствует о положительном тесте.



Этот тест выполняется, когда пациент сидит или лежит на спине, в то время как исследователь перемещает руку до 90 градусов отведения и полного внешнего вращения. Воспроизведение симптомов или боли в передней / задней части плеча предполагает положительный результат теста. Знак обратного импинджмента должен облегчить симптомы, если он присутствует.[Обратный удар выполняется с нижним скольжением к плечевой кости при движении руки посредством отведения].

Консервативный менеджмент

Есть несколько различных путей консервативного управления SIS. Физическая терапия является наиболее распространенным первым подходом к лечению SIS. В частности, мобилизация плечевого сустава (GH) в сочетании с упражнениями в настоящее время является наиболее эффективным средством консервативного лечения. 1 Специфические методы мобилизации GH, обсуждаемые в исследованиях, которые показали значительное влияние на уменьшение боли и улучшение функции плеча, включают: переднее, заднее и нижнее скольжение GH сустава, а также пассивные вспомогательные движения с дистракцией по длинной оси (PAM).

GH Мобилизация суставов: передняя, ​​нижняя и задняя



Техника мобилизации движением Маллигана (MWM) также продемонстрировала значительное уменьшение боли в плече с улучшенной функцией при использовании в сочетании с терапевтическими упражнениями, такими как укрепление вращающей манжеты и стабилизация мускулатуры лопатки, а также растяжение для уменьшения герметичности капсулы. 1 Кирхгофф и Имхофф 4 предоставляют специальный протокол реабилитации для внутреннего удара спортсмена над головой.Этот протокол разбит на четыре этапа:

Фаза I: Острая фаза: позволяет поврежденной ткани заживать, изменять активность, уменьшать боль и воспаление, корректировать мышечный баланс и восстанавливать проприоцепцию. [используйте лед, УЗИ и электронную стимуляцию, чтобы уменьшить боль и воспаление]. Растяжение задних RTC-мышц.

Фаза II: Промежуточная фаза: усиление программы укрепления, продолжение повышения гибкости, облегчение нервно-мышечного контроля.Переходите к более агрессивным изотоническим укрепляющим упражнениям. Растягиваем заднюю капсулу, увеличиваем IR (растяжка спящего). Укрепление лопатки, укрепление ядра, программа бега, растяжение UE для сохранения гибкости

Фаза III: Расширенное укрепление: Фаза инициирует агрессивные укрепляющие упражнения, увеличивает мощность и выносливость, выполняет функциональные упражнения и постепенно начинает метательные упражнения. «Метательная десятка» 7 , ручные упражнения на стабилизацию сопротивления, плиометрическую тренировку, начальную программу метания.

Фаза IV: Фаза возврата к метанию: прогрессирование интервальных метаний и нервно-мышечная поддержка. 4

Другим средством консервативного лечения SIS является использование субакромиальных инъекций кортикостероидов (CSI). Исследования показывают, что CSI - это наиболее распространенная процедура для лечения боли в плече, которую используют ортопеды, ревматологи и врачи общей практики. Хотя долгосрочная эффективность CSI еще не установлена, инъекция является очень привлекательным средством лечения, поскольку CSI обеспечивает немедленное уменьшение воспалительной реакции. 5

Хирургия и послеоперационное лечение

Традиционным способом хирургического лечения является акромиопластика. За последние два десятилетия значительно увеличилось количество выполняемых акромиопластик. Фактором этого роста стал переход от открытого подхода к артроскопическому доступу. На акромионе может быть проведена артроскопическая операция для увеличения субакромиального пространства и, таким образом, уменьшения попадания большей бугристости в акромион. 6 После операции пациенты будут помещены в перевязку, чаще всего ограничивающую движение во внутреннем вращении. Цели физиотерапии включают обезболивание и полное восстановление ROM по указанию хирурга.

Дополнительные ресурсы

Упражнения при лечении ущемления вращательной манжеты: систематический обзор и синтезированный протокол реабилитации, основанный на фактических данных, Джон Э. Кун, доктор медицины
http://www.ucdmc.ucdavis.edu/orthopaedics/pdfs/shoulder_impingement_syndrome.pdf
http://lib.sh.lsuhsc.edu/portals/orthopaedic/shoulderimpingement.pdf
http://www.permanente.net/homepage/kaiser/pdf/6979.pdf
http: //www.aafp. org / afp / 1998/0215 / p667.html
http://my.clevelandclinic.org/disorders/shoulder/hic_impingement_syndrome_of_the_shoulder.aspx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001474/

Библиография

[[Библиография]] .

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.