Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Герпетический кератит лечение народными средствами


Список народных средств для лечения кератита

Кератит – это воспалительный процесс, который затрагивает роговицу глаза, нарушается ее прозрачность, блеск и зеркальность. Вокруг нее образуется венчик из расширенных сосудов. Для того чтобы диагностировать заболевание и определить тактику лечения, делается соскоб для проведения микробиологического исследования. Заболевание имеет множество разновидностей, в зависимости от причины, по которой он возникает.

Роговая оболочка поражается, в основном, в нижней половине при этом возникают точечные помутнения, инфильтраты и эрозии, зрение при этом не страдает. Процесс одновременно поражает оболочки дыхательных путей и слюнные железы. При отсутствии лечения в роговицу врастают сосуды, что и становится причиной ее помутнения, и со временем приводит к резкой потере зрения.

Содержание статьи:

Виды и причины кератита

  1. Инфекционный кератит роговицы глаза. Возбудителями являются вирусы, аденовирусы, грибки, амебы, хламидии.
  2. Аллергический кератит. Возникает как реакция на попадание в организм аллергенов.
  3. Аутоиммунный кератит. Часто он сопровождает такие заболевания, как сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, псориаз.
  4. Бактериальный кератит. Чаще всего причиной недуга становится синегнойная палочка или стафилококк.
  5. Паренхиматозный. Хроническое воспаление роговицы, характеризуется клеточной инфильтрацией ее слоев.Также называется интерстициальный кератит.
  6. Герпетический. Основной причиной заболевания является вирус простого герпеса. Может привести к хроническому воспалению роговицы, повреждению крошечных кровеносных сосудов в глазу, рубцам, потере зрения, глаукоме.
    Эта инфекция обычно начинается с воспаления мембраны, выстилающей веко (конъюнктивы) и часть глазного яблока, который вступает в контакт. Это обычно происходит в одном глазу. Рецидивы могут быть вызваны стрессом, усталостью, или воздействием ультрафиолетового облучения. Повторные эпизоды могут вызвать язвы, постоянное рубцевание, и онемение роговицы.
  7. Вирусный. причины — возбудители аденовирусы, корь, паротит, оспа. Чаще наблюдается у детей.
  8. Грибковый. Развивается, как правило, вследствие травмы роговицы в условиях, где присутствует патогенная микрофлора. Грибковый кератит часто развивается медленно. Поражает людей с ослабленной иммунной системой,
    часто приводит к инфекции внутри глазного яблока. Часто возникает после приема антибиотиков.
  9. Краевой. Возникают краевые инфильтраты на фоне хронического блефароконъюнктивита.
  10. Нитчатый кератит (сухой, филаментозный). возникает на фоне синдрома сухого глаза.
  11. Акантамебный. Это гноеродный и очень болезненный вид заболевания. Возникает у людей, которые носят мягкие или жесткие контактные линзы. источник заражения можно найти в водопроводной воде, почве, и плавательных бассейнах.
  12. Поверхностный и глубокий. При поверхностном поражается только верхний слой роговицы, а при глубоком нарушается строма роговицы.
  13. Точечный — дефекты эпителия роговицы в виде мелких точек.

И это еще далеко не все виды кератита. Мы остановились только на самый распространенных.

Симптомы кератита

  1. Сильный зуд в глазах.
  2. Воспаление, которое сопровождается покраснением глаз.
  3. Светобоязнь.
  4. Сухость роговицы.
  5. Появление в конъюнктивном мешке нитчатого отделяемого.
  6. Глазная боль.
  7. Обильное слезотечение или другие выделения из глаз.
  8. Трудность открытия век из-за боли или раздражения.
  9. Помутнение зрения.
  10. Ослабленное зрения.
  11. Ощущение инородного тела в глазу.

Когда обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо из признаков или симптомов кератита, запишитесь на прием к врачу сразу.Задержки в диагностике и лечении кератита могут привести к серьезным осложнениям, в том числе потере зрения. Для лечения используют лекарственные препараты, а также методы народной медицины.

На приеме доктор рассмотрит вашу историю болезни и изучит симптомы, проведет необходимое обследование глаз, а также выполнит тесты, чтобы диагностировать вид кератита. Диагностирование, как правило, включает в себя следующие моменты:

  • Общее обследование глаз, чтобы определить, насколько хорошо вы видите (острота зрения), с использованием стандартных диаграмм.
  • Доктор может исследовать ваш глаз с помощью фонарика, чтобы проверить реакции, параметры и другие факторы, щелевую лампу для освещения роговицы, радужной оболочки, и пространство между радужной оболочкой и роговицей.Свет позволяет врачу просматривать эти структуры с большим увеличением для определения характера и степени кератита, а также какое влияние он может оказывать на другие структуры глаза.
  • Лабораторный анализ образцов слезы, гнойного отделяемого или нескольких клеток роговицы, чтобы определить причину кератита и разработать план лечения.

Лечение

Лечение неинфекционного кератита варьируется в зависимости от причины. Если кератит вызван мелкой незначительной царапиной или длительным ношением контактных линз, вам не нужно какого-либо назначения. Если возникли значительные слезотечение и боль, может понадобиться применить медикаментозные средства для глаз и носшение глазной повязки, пока состояние не улучшится.

Лечение инфекционного кератита варьируется, в зависимости от причины инфекции.

Это могут быть антибактериальные глазные капли, пероральные антибиотики, противогрибковые глазные капли и пероральные противогрибковые лекарства, противовирусные глазные капли и антивирусные препараты.

Если кератит не реагирует на лекарства, или если он повлек за собой необратимое повреждение роговицы, что значительно ухудшает зрение, ваш врач может рекомендовать пересадку роговицы.

Кератит у детей

Несмотря на то, что инфекционный кератит является редким в педиатрической практике, амблиопии вызывают беспокойство, поскольку измененная прозрачность роговицы в младенческом возрасте препятствует нормальному нейрофизиологическому развитию. Заболевание у детей труднее диагностировать, чем у взрослых, так как нередко малыши или вообще не умеют еще говорить, или не могут достоверно изложить, что стало причиной боли в глазу.

Как свидетельствует статистика, травма и нестерильные контактные линзы чаще всего становятся основными предрасполагающими факторами развития кератита у детей до 16 лет. Кроме того, сопутствующая инфекция грамположительными микроорганизмами также присутствует, при этом в подавляющем большинстве случаев это эпидермальный стафилококк.

Поэтому тщательное соблюдение гигиены глаза ребенка, раннее выявление заболевания, диагностика и своевременное лечение способствует быстрому восстановлению и исключает рецидивы.

Народные средства

Донник. Для приготовления компресса используют отвар из цветов донника. Для этого двадцать грамм цветов заливают водой, которой понадобиться сто миллилитров и кипятят в течение четверти часа на небольшом огне. Отвар должен остыть до комфортной температуры, затем его процеживают. Салфетку из хлопчатобумажной ткани нужно пропитать отваром и прикладывать к глазам на полчаса. Процедуру повторяют утром и вечером. Лечение должно длиться две недели.

Очанка прямостоячая. Очанку прямостоячую используют при многих глазных болезнях, в том числе и при кератите. Из нее готовят отвар для промывания глаз, компрессов, примочек и для приема внутрь. Наиболее эффективно комплексное лечение.

Для внутреннего применения три столовых ложки очанки заливают литром кипятка и дают настояться шесть часов, затем процеживают. Готовый настой нужно хранить в холодильнике и употреблять по половине стакана не более трех раз в сутки в течение месяца. Затем делают десятидневный перерыв и курс возобновляют. Для полного избавления от недуга понадобиться три курса.

Параллельно готовят глазные капли из очанки. Чайную ложечку очанки заливают двумястами миллилитрами воды и кипятя на небольшом огне три минуты. Отвар должен настоять в течение трех часов, затем его тщательно процеживают. Капать в глаза перед сном по три капли. Хранить отвар в холодильнике в бутылочке из темного стекла.

Для промывания глаз и для компрессов, столовую ложку очанки заливают половиной литра воды, доводят до кипения, остужают и дают настояться пару часов. Теплым настоем промывают глаза и пропитывают кусочек льняной ткани для компресса. Примочку прикладывают на полчаса, перед сном.

Календула, ромашка, мед. Чайную ложечку календулы залить горячей водой и кипятить пять минут на небольшом огне. После того как отвар настоится три часа, его процеживают и используют для промывания глаз и примочек. Процедуру проводят дважды в день до полного выздоровления.

Две столовых ложки цветов ромашки залить половиной литра кипятка и настаивать два часа. Тщательно процедить и использовать для примочек и промывания глаз. Процедуру нужно проводить три раза в сутки. Перед сном делать примочки с ромашки для этого ватные тампоны пропитать настоем и приложит к глазам на полчаса.

Для лечения кератита нужно три грамма натурального майского меда растворить в десяти миллилитрах кипяченой теплой воды. Капать в каждый глаз по две капли утром и вечером. Вначале будет ощущаться жжение. Этим средством нужно также протирать глаза дважды в сутки.

Такой отвар используют для промывания глаз. Для его приготовления большую луковицу режут на четыре части, заливают половиной литра кипятка и ставят на огонь. Варить нужно до тех пор, пока лук разварится. Когда отвар остынет до комнатной температуры, его нужно процедить, добавить две чайных ложечки меда и промывать глаза. Процедуру проводить дважды в сутки. Готового отвара хватит на две процедуры. Лечение продолжать десять дней.

Глазные капли от кератита. Сварить вкрутую свежее куриное яйцо и разрезать его напополам. Сахарный песок тщательно измельчить и просеять через мелкое сито. Полученную пудру засыпать в половинки белка и поставить в нагретую духовку минут на двадцать.

Сахар растворится, и полученную жидкость нужно перелить в бутылочку из темного стекла. Хранить средство нужно при комнатной температуре и готовить каждые три дня.

Капать в глаза по две капли трижды в сутки, в течение девяти дней. Затем нужно сделать трехдневный перерыв и лечение возобновить.

Для избавления от кератита потребуется провести три курса лечения.

Лечение чесноком. Для лечения вирусного кератита можно использовать чеснок. От очищенной дольки чеснока откусить кончик, и смазать зубок слюной. Этой долькой нужно обмазать кожу вокруг глаза и поверхность век. Делать это нужно аккуратно, чтобы чеснок не попадал в глаза. Но если это случится, жжение проходит достаточно быстро. Процедуру нужно повторять до шести раз в сутки в течение трех месяцев. Для профилактики рецидивов это нужно делать несколько раз в неделю. Такая процедура не влияет на состояние кожи.

Для того чтобы приготовить настойку чеснока, нужно мелко порезанные зубчики, сложить в небольшую стеклянную емкость и залить водкой, которую предварительно напополам разбавить кипяченой охлажденной водой. Водка должна покрыть чеснок.

Оставить на неделю в темном месте, а потом процедить. С помощью небольшого кусочка ваты протирать кожу вокруг глаз настойкой. Это нужно делать очень осторожно, чтобы настойка не попала в глаза. В течение двух минут их нужно держать закрытыми.

 Народное средство — хозяйственное мыло. Для лечения кератита, нужно раз в сутки, перед сном протирать кожу вокруг глаз хозяйственным мылом. Для этого нужно намылить ватный тампон и легонько провести по закрытым глазам. Это нужно делать аккуратно, чтобы не допустить попадания мыла в глаза, иначе будет ощущаться жжение и глаза покраснеют. Через две минуты мыло нужно смыть теплой водой и нанести питательный крем. Процедуру нужно повторять в течение недели.

Облепиховое масло, алоэ. Для приготовления понадобится половина стакана свежей облепихи, которую нужно тщательно промыть кипяченой водой и размять. Залить облепиху таким же количеством оливкового масла и дать настояться в темном месте десять дней. Масло нужно тщательно процедить и капать по две капли в каждый глаз трижды в день. Лечение облепиховым маслом продолжать две недели.

Для лечения нужно растение старше трех лет. Листья нужно срезать и поместить на две недели на нижнюю полку холодильника, предварительно завернув в газету. Из листьев нужно отжать сок и слить его в небольшой пузырек. На десять миллилитров сока нужно добавить мумие, кусочек должен быть размером со спичечную головку. Капать в глаза по одной капельке раз в сутки. Курс лечения два месяца.

Перед тем как применять народные методы лечения нужно посоветоваться с врачом.

data-ad-format="auto">

Кератит: виды, симптомы и лечение

Кератит - болезненное воспаление глаза. Это может быть вызвано инфекцией или травмой. Есть много разных типов кератита, и каждый из них требует своего лечения.

Глаз очень чувствителен, и есть несколько способов защитить себя от повреждений. Веко закрывает глаз, а слезы и жидкость защищают его от инфекции. Роговица - это внешний слой глаза, который защищает от грязи, микробов и болезней.

Поскольку роговица является одной из первых линий защиты, она может раздражаться и воспаляться. Это называется кератитом.

Кератит и глаза

Поделиться на PinterestКератит - болезненное воспаление роговицы, которое может иметь различные причины.

Кератит - это заболевание, поражающее роговицу, которая представляет собой прозрачный внешний слой в передней части глаза. Роговица помогает глазу фокусироваться, чтобы он мог четко видеть предметы.

Кератит вызывает воспаление роговицы.Это может быть очень болезненным, вызвать проблемы со зрением и сделать глаза более чувствительными к свету.

Кератит не имеет одной причины. Существует множество различных типов кератита, и каждый из них требует своего лечения.

Кератит обычно возникает из-за раздражения глаз чем-то, например инфекции или травмы. Определенные факторы риска повышают вероятность развития кератита.

Ношение контактных линз представляет собой риск, особенно если человек носит их на ночь.Несоблюдение правил чистоты контактных линз или футляра для контактных линз увеличивает вероятность развития кератита.

Человек, недавно перенесший глазное заболевание или травму, может означать, что у него больше шансов заболеть этим заболеванием. Люди, у которых есть вирус простого герпеса, подвержены риску развития вирусного кератита.

Кератит может быть вызван высыханием глаз. Проблема с веками или слезными путями может означать, что глаз человека не такой влажный, как должен быть.

Грибковый кератит возникает, когда часть дерева или растения, например ветка, травмирует глаз, поэтому люди, работающие с растениями, подвергаются большему риску.

Попадание воды в глаза - например, при плавании или в гидромассажной ванне - является высоким риском кератита.

Человек должен всегда чистить контактные линзы раствором для контактных линз, а не мыть их водой.

Поделиться на Pinterest Содержание контактных линз и футляров для линз в чистоте поможет снизить риск развития кератита.

Есть два основных типа кератита: инфекционный и неинфекционный. Внутри этих двух категорий есть и другие формы состояния.

К неинфекционным причинам кератита относятся:

  • слишком долгое ношение контактных линз
  • высыхание глаз, иногда если глаз не производит достаточно слез
  • аллергия, например, на косметику или загрязнения
  • что-то в глазу этого не должно быть
  • повреждение роговицы
  • воздействие интенсивного солнечного света, например из воды или снега
  • дефицит витамина A

Инфекционные типы кератита включают:

  • бактериальные, обычно из-за нечистых контактных линз
  • грибковые, чаще всего из-за повреждения глаза веткой дерева или растения
  • вирусное, из-за заражения вирусом простого герпеса или вирусом опоясывающего герпеса
  • паразитарное, вызываемое крошечным организмом, часто встречающимся в озерах и реках

Лучшее лечение для кератита будет зависеть от типа заболевания.

Боль в глазу - ключевой симптом кератита. Поскольку роговица - это часть глаза, которая помогает фокусировать зрение, зрение может быть нечетким.

Кто-то может также почувствовать, что у него что-то попало в глаза, даже если это не так, и глаз может слезиться сильнее, чем обычно. Глаз также может казаться красным, и могут быть выделения.

Человек с кератитом может быть чувствителен к свету, что называется светобоязнью. Им может не нравиться смотреть на свет, яркий свет в доме или находиться на улице под ярким солнечным светом.

Осложнения

Кератит может быть серьезным заболеванием и может привести к потере зрения или слепоте, если его не лечить. Состояние обычно поддается лечению, если диагностировано достаточно рано.

Осложнения могут включать необратимые рубцы, язвы на роговице или, реже, глаукому. Это состояние, при котором давление внутри глаза может вызвать проблемы со зрением.

Человек должен обратиться к врачу или окулисту, если у него есть симптомы кератита.

Офтальмолог осмотрит глаз и задаст вопросы о том, что могло вызвать кератит.

Врач может диагностировать бактериальный или грибковый кератит, взяв небольшой соскоб с роговицы и отправив его в лабораторию для тестирования.

Вирусный кератит не требует лабораторных исследований, но врач попросит предоставить информацию об истории болезни человека.

При паразитарном кератите может потребоваться более подробное обследование глаза, чтобы врач мог увидеть паразита, вызывающего заболевание.

Если у человека кератит и он носит контактные линзы, ему следует снять их, как только у него появятся какие-либо симптомы инфекции или раздражения.Контактные линзы нельзя использовать снова, пока состояние не исчезнет.

Если у человека бактериальный кератит легкой степени, врач может порекомендовать ему использовать антибактериальные глазные капли.

В более серьезных случаях человеку могут потребоваться антибиотики. Стероидные глазные капли могут уменьшить воспаление, если кератит особенно тяжелый.

Люди могут применять глазные капли дома и должны будут использовать их регулярно. По мере улучшения состояния люди могут реже употреблять лекарство.

Людям с грибковым кератитом необходимо в течение нескольких месяцев принимать противогрибковые препараты. Если это не решит состояние, в крайних случаях может потребоваться операция.

Глазные капли или противовирусные препараты используются для лечения вирусного кератита. Поскольку нет лекарства от вируса простого герпеса, который может вызвать вирусный кератит, это состояние может повториться.

Паразитарный кератит - наиболее сложный для лечения тип, требующий неотложной медицинской помощи, а также хирургического вмешательства.

Во время лечения следует обратиться к окулисту, если:

  • состояние не улучшается при применении глазных капель
  • зрение становится нечетким
  • глаз становится более болезненным или краснеет
  • белое пятно на коже роговица увеличивается в размере

Помимо вирусного кератита, большинство людей могут избежать других форм заболевания, соблюдая надлежащую гигиену контактных линз.

Люди могут помочь предотвратить кератит:

  • следуя советам своего глазного врача о том, как носить, заменять, хранить и чистить контактные линзы
  • мыть и сушить руки водой с мылом перед тем, как дотронуться до глаз или контактных линз
  • избегать сна в контактных линзах
  • не допускать попадания воды на контактные линзы, например, при принятии душа или плавании
  • чистка контактных линз раствором для контактных линз
  • регулярно посещать глазного врача и связываться с ними с любыми симптомами, вызывающими беспокойство

Кератит может поражать людей, не носящих контактные линзы.Важно защитить глаза от повреждений, которые могут вызвать это состояние.

Меры по защите глаз включают:

  • ношение защитных очков при работе с растениями или деревьями
  • ношение солнцезащитных очков при воздействии яркого солнечного света
  • осведомленность обо всем, что может вызвать аллергию, и, по возможности, избегание их приема пищи диета, включающая витамин А, который содержится в молоке и яйцах

Это также может снизить риск вирусного кератита.Люди должны следить за тем, чтобы не касаться глаз или области вокруг них, и использовать только глазные капли, назначенные врачом.

Кератит поддается лечению, но важно прекратить носить контактные линзы, как только глаз воспаляется.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы найти причину состояния, так как лечение может варьироваться в зависимости от корня проблемы.

Те, кто носит контактные линзы, подвергаются наибольшему риску заражения. Следование советам по чистке и хранению контактных линз в большинстве случаев должно предотвратить кератит.

.

Кератит: типы, изображения и лечение

Обзор

Кератит - это воспалительное заболевание, поражающее роговицу глаза. Роговица - это прозрачная часть, которая покрывает радужную оболочку и зрачок. Кератит может быть вызван инфекцией или травмой глаза.

Кератит - обычное заболевание. Люди, которые носят контактные линзы, могут болеть кератитом чаще, чем люди, которые не носят контактные линзы. В любом случае вы можете принять меры, чтобы предотвратить это состояние.Если у вас действительно развился кератит, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы кератита включают:

  • красные глаза
  • боль и раздражение в пораженном глазу
  • изменения зрения, такие как нечеткость или неспособность видеть
  • чувствительность к свету
  • неспособность открыть глаз
  • выделения из глаз
  • чрезмерное слезотечение

Без лечения симптомы кератита будут прогрессировать и усугубляться. Когда появляются симптомы, это может зависеть от типа кератита.Например, сразу могут появиться симптомы бактериального кератита.

Подробнее об уходе за глазами »

Существует два основных типа кератита в зависимости от того, что его вызывает. Кератит можно разделить на инфекционный или неинфекционный.

Инфекционный кератит

Инфекционный кератит вызывается одной из следующих причин:

Бактерии: Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus - два наиболее распространенных типа бактерий, вызывающих бактериальный кератит.В основном он развивается у людей, которые неправильно используют контактные линзы. =

Грибки: Грибковый кератит вызывается Aspergillus, Candida, или Fusarium . Как и бактериальный кератит, грибковый кератит чаще всего поражает тех, кто носит контактные линзы. Однако также возможно подвергнуться воздействию этих грибов на открытом воздухе.

Паразиты: Организм под названием Acanthamoeba стал более распространенным в Соединенных Штатах в тех, кто носит контактные линзы.Паразит живет на открытом воздухе и может быть заражен купанием в озере, прогулкой в ​​лесной местности или попаданием зараженной воды на ваши контактные линзы. Этот тип инфекции называется кератитом Acanthamoeba .

Вирусы: Вирусный кератит в первую очередь вызывается вирусом простого герпеса, который прогрессирует от конъюнктивита до кератита.

Узнайте больше о конъюнктивите »

Неинфекционный кератит

Возможные неинфекционные причины кератита включают:

  • травмы глаза, например царапины
  • слишком долгое ношение контактных линз
  • использование контактных линз для длительного ношения
  • ношение ваших контакты во время плавания
  • Жить в теплом климате, что увеличивает риск повреждения роговицы растительными материалами
  • Ослабленная иммунная система
  • Воздействие интенсивного солнечного света, называемое фотокератитом

Подробнее: Серьезные проблемы с глазами, вызванные неправильным использованием контактных линз »

Кератит может передаваться через инфекцию.Это может произойти, если вы соприкоснетесь с инфекционным веществом, а затем коснетесь глаз. Это также может произойти, если вы заболели, а затем инфекция распространилась на ваши глаза.

В некоторых случаях кератит можно передать самому себе. Например, если у вас есть открытая язва от герпеса, прикосновение к ней перед прикосновением к области глаз может привести к этому состоянию.

Неинфекционный кератит не заразен. Эти случаи становятся заразными только в случае развития инфекции.

Любые подозреваемые симптомы кератита следует немедленно проверять.Ваш врач может помочь поставить диагноз, чтобы вы могли пройти курс лечения до возникновения каких-либо осложнений.

Чтобы диагностировать кератит, врач сначала поговорит с вами об истории ваших симптомов, а затем посмотрит вам в глаза. Если ваш глаз закрыт от инфекции, вам помогут открыть его, чтобы провести полное обследование роговицы.

Во время экзамена можно использовать щелевую лампу или фонарик. Щелевая лампа увеличивает структуры внутри глаза, чтобы врач мог более внимательно изучить любые повреждения, вызванные кератитом.Фонарик используется для проверки вашего зрачка на предмет необычных изменений. На поверхность глаза можно нанести пятно, чтобы врач мог найти другие изменения.

Чтобы исключить инфекцию, ваш врач может запросить лабораторное тестирование. Они возьмут образец роговицы или слезы, чтобы определить точную причину кератита.

Ваш врач может также проверить ваше зрение с помощью глазной карты.

Как лечить кератит, зависит от того, что его вызывает. Если у вас есть инфекция, вам нужно будет принимать рецептурные лекарства.Ваш врач может назначить глазные капли, пероральные препараты или и то, и другое. К ним относятся:

  • антибиотики от бактериальных инфекций
  • биоциды от паразитарных инфекций
  • противогрибковые средства от грибковых инфекций
  • противовирусные препараты от вирусных инфекций

Не все формы кератитных инфекций реагируют на лекарства одинаково. Acanthamoeba Кератит иногда может быть устойчивым к антибиотикам, поэтому врачу может потребоваться еще раз взглянуть на ваши глаза, если инфекция не исчезнет.Кроме того, противовирусные препараты могут не полностью устранить вирус, вызвавший кератит; в результате вам нужно будет внимательно следить за повторными инфекциями.

Неинфекционный кератит не требует лечения. Вам понадобится рецепт только в том случае, если ваше состояние ухудшится и перерастет в инфекцию. Повязка на глаз может помочь защитить пораженный участок и ускорить процесс заживления.

При своевременном лечении вы, скорее всего, вылечитесь от кератита. Однако, если его не лечить, могут возникнуть осложнения.Невылеченный кератит может привести к необратимому ухудшению зрения.

Другие возможные осложнения включают:

  • рубцы роговицы
  • повторяющиеся инфекции глаз
  • хроническое (долгосрочное) воспаление
  • язвы роговицы, известные как язвы роговицы

В тяжелых случаях вам может потребоваться известная процедура как трансплантат роговицы. Ваш врач, скорее всего, порекомендует эту операцию, если кератит вызывает нарушение зрения или слепоту.

Хотя кератит может случиться с кем угодно, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить его появление.Это особенно актуально, если вы носите контакты. Вы можете:

  • убедиться, что вы не ложитесь спать со своими контактами в
  • снимаете контакты перед плаванием
  • обращайтесь с контактами только чистыми руками
  • используйте правильные типы чистящих растворов, никогда не воду или разбавленные растворы
  • регулярно меняйте контактные линзы в соответствии с рекомендациями врача.

Профилактика вирусных инфекций также может помочь снизить риск кератита. Обязательно тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам, особенно если вы думаете, что подверглись воздействию вируса.

Q:

В чем разница между кератитом и конъюнктивитом?

Анонимный пациент

A:

Конъюнктивит - это инфекция или воспаление конъюнктивы, которая покрывает белую часть глаза и выстилает внутреннюю поверхность век. Конъюнктивит может быть вызван несколькими причинами. Вирусы - самая частая причина, хотя она также вызывается бактериями и химическими веществами. Кератит - это воспаление роговицы, которая представляет собой прозрачный покров глаза.Как упоминалось выше, это может быть вызвано разными причинами, включая вирусы, грибки и паразиты.

Suzanne Falck, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Список лекарств от герпетического кератита (5 сравненных)

  1. Варианты лечения
  2. Заболевания глаз
  3. Герпетический кератит

Другие названия: Дендритный кератит; Дендритные язвы; Кератит дендритный; Глазной простой герпес

О герпетическом кератите: Инфекция простого герпеса глаза (ов).

Используемые наркотики для лечения герпетического кератита

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Разделы герпетического кератита

Узнать больше о герпетическом кератите

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Кератит - клинический подход

1. Введение

Любая воспалительная реакция роговицы глаза известна как кератит. Это понятие происходит от греческого слова «κέρας- (керат)», что означает «рог» и «itis», которое представляет собой классический суффикс в медицине для обозначения воспалений. С ранней цивилизации роговица считалась «сильной, как рог». Его чрезвычайно сложная, почти неразрушимая форма коллагена придает ему сильные физические свойства, которые заставили древние называть его так.

Кератит - частое клиническое состояние. Правильный первоначальный диагноз и лечение имеют решающее значение для ограничения количества остаточных повреждений и рубцов, оставшихся на роговице, поскольку сохранение ее прозрачности имеет решающее значение для восстановления и поддержания хорошего зрения у любого пораженного пациента.

В настоящей главе описание клинических проявлений различных форм кератитов призвано проиллюстрировать офтальмологам различные возможные диагнозы, связанные с этим состоянием, и, таким образом, сориентировать их в полезных исследованиях, которые приведут к правильному диагнозу. .

2. Анатомия и физиология

Роговица состоит из пяти слоев: поверхностного, называемого «эпителиальным», промежуточного или «стромального», внутреннего, называемого «эндотелиальным», и двух ограничивающих мембран: Боумена и Десцемета (Рис.1) . Каждый из этих слоев соответствует различным структурам и типам клеток, которые придают им уникальные свойства и разные реакции при воздействии болезни, эта разница между слоями вызывает воспалительную реакцию, типичную для каждого слоя, с клиническими данными, которые могут быть ориентированы на в первую очередь пострадавший сайт.

Рисунок 1.

Слои роговицы

Эпителиальный слой образован многослойным, плоским и некератинизированным эпителием, который включает один слой базальных столбчатых клеток, прикрепленных гемидесмосомами к подлежащей базальной мембране, за которыми следуют два-три ряды эпителиальных клеток крыла и два внешних слоя клеток плоской поверхности, площадь поверхности которых увеличена за счет микроплиц и микроворсинок, что облегчает прикрепление муцинового слоя слезной пленки.По прошествии примерно двадцати четырех часов поверхностные клетки часто переходят в слезную пленку. Эпителиальные стволовые клетки расположены в лимбальной области (это область между роговицей и склерой) внутри палисадов Фогта, расположенных в основном в верхнем и нижнем лимбе. Защита от стволовых клеток роговицы важна для поддержания здоровья эпителия роговицы, и они также действуют как барьер, препятствуя росту эпителия конъюнктивы на прозрачной роговице.

Стромальный слой составляет до 90% толщины роговицы, он состоит из регулярно ориентированных слоев фибрилл коллагена I и V типа, пространство которых поддерживается основным веществом протеогликана (хондроитином и кератансульфатом) с вкраплениями модифицированных клеток фибробластов (кератоцитов) . Поверхностная часть стромы называется мембраной Боумена, которая составляет бесклеточную часть стромы. Отчасти это конгруэнтное и точное распределение коллагеновых волокон в стромальном слое, которое позволяет структуре роговицы быть прозрачной, позволяя спектру видимого света проходить во внутренние структуры глаза, что, наконец, позволяет нам увидеть.

Эндотелиальный слой состоит из одного слоя гексагональных клеток, которые расположены на тонкой базальной мембране, состоящей из сетки коллагеновых волокон, называемой Десцеметовой мембраной. Этот слой и его защита также имеют решающее значение для сохранения прозрачности роговицы за счет уменьшения количества воды в строме роговицы через механизм активных мембранных каналов, который позволяет воде перемещаться из стромы в переднюю камеру глаза. Эндотелиальные клетки не могут регенерировать, поскольку они задерживаются в фазе G1 клеточного цикла; нормальная плотность взрослых клеток составляет около 2500 клеток / мм 2 , это количество клеток уменьшается со скоростью 0.6% в год. Когда плотность клеток падает примерно до 500 клеток / мм 2 , развивается отек роговицы, а затем прозрачность роговицы снижается.

В 2013 году слой Дуа был впервые описан. В статье, опубликованной Dua et al., Экспериментальные исследования и исследования с помощью электронной микроскопии показали существование тонкого слоя (15 микрон) коллагена роговицы между стромой роговицы и десцеметовой мембраной. Этот слой имеет физические свойства, которые отличаются от стромального слоя и десцеметовой мембраны, имея самое высокое сопротивление давлению среди слоев роговицы.Его открытие имеет значение при хирургических вмешательствах на роговице.

Макрофаги и дендритные антигенпрезентирующие клетки присутствуют в основном в эпителии и передней строме. Небольшое количество макрофагов также присутствует в задней строме.

Сенсорная иннервация роговицы происходит от тройничного нерва (V 1 ) и в основном распределяется в субэпителиальной области и передней строме как субэпителиальное сплетение, поэтому именно на этом уровне мы можем найти больше всего нервы в структуре роговицы.

3. Кератит: история болезни

Подробная история болезни имеет решающее значение для диагностики кератита. Демографические аспекты, такие как возраст, пол, этническая принадлежность и род занятий, необходимы всегда и могут быть ориентированы на определенные специфические связанные патологии или факторы риска. При использовании контактных линз важно учитывать детали, включая тип линз, продолжительность использования, используемые системы очистки и распорядок дня (например, мытье водопроводной водой, плавание и т. Д.). Также необходим анамнез любых недавних травм глаза или системных заболеваний, которые могут быть связаны с повреждением роговицы.История недавних инфекций, герпеса или гриппа может помочь при постановке диагноза. Использование местных глазных капель или любых других лекарств необходимо регистрировать, поскольку использование местных стероидов, анестетиков и т. Д. Может быть значительным фактором риска инфекций и анатомических / функциональных изменений поверхности роговицы.

4. Кератит: анатомическая классификация

Кератит можно классифицировать по пораженной части роговицы. Важно отметить, что, возможно, в большинстве случаев задействовано более одного слоя, а в некоторых случаях нарушены все три, однако эта классификация может помочь в диагностике более чистых форм кератита.

Эпителиальный: когда поражен самый поверхностный слой роговицы, можно увидеть характерный эпителиальный дефект или эпителиальный клеточный инфильтрат, окраска флюоресцеином может помочь в диагностике, существует множество размеров и возможных форм как дефекта, так и / или инфильтрация. Некоторые эпителиальные дефекты являются патогномоничными, так как это дендриформа, наблюдаемая при кератите, вызванном вирусом простого герпеса, поэтому важно отметить размер, форму и глубину дефекта в любой эпителиальной форме, поскольку это, безусловно, поможет не только в диагностике, но и также при оценке прогрессирования или восстановления пораженного пациента.В случае инфильтрата важно отметить размер, цвет и качество границ, которые могут помочь в диагностике и последующем наблюдении. Также необходимо оценивать любые сателлитные поражения, а также верхние и нижние пластинки предплюсны в поисках любых инородных тел или других связанных поражений, таких как известковые конкременты, кисты мейбомиевых желез, сосочки или фолликулы. Эпителиальная форма кератита чрезвычайно болезненна, и иногда можно увидеть увеличенные или инфильтрованные роговичные нервы. Обычно передняя строма также поражается воспалительным клеточным инфильтратом, окружающим эпителиальные поражения, в целом имеет плохо определенные границы.Паннус роговицы в некоторых случаях можно увидеть в результате предыдущих эпизодов эпителиального кератита. Примеры включают герпетический эпителиальный кератит, аденовирусный кератоконъюнктивит, микробные язвы роговицы и кератит, связанный с контактными линзами.

Стромальный: это кератит, который поражает в первую очередь строму роговицы. Связанный дефект эпителия может быть обнаружен или не обнаружен при первичном обращении. Основным признаком этого типа кератита является инфильтрация коллагеновых слоев стромы воспалительными клетками, это можно увидеть на любой глубине, он может быть одноочаговым или мультифокальным, с множеством разных форм и размеров, но обычно очень хорошо четкое и правильное ребро.Обычно наблюдается некоторая степень клеточной реакции передней камеры и иногда можно увидеть кератические преципитаты. Утолщение роговицы - еще один способ оценить клеточную инфильтрацию, наблюдаемую в этих случаях. Примерами являются герпетический стромальный кератит, склерокератит и кератит, связанный с грибковыми / атипичными микроорганизмами.

Эндотелиальный: основная структура, пораженная в этих случаях, - это эндотелиальный слой. Характерные признаки включают кератические преципитаты, складки десцемета и почти всегда значительную реакцию клеток передней камеры.Вторичное диффузное утолщение роговицы на более поздних стадиях может быть замечено в результате нарушения функции эндотелия. Примеры включают отторжение трансплантата роговицы, герпетический эндотелиальный кератит, любую форму керато-увеита и посттравматическое / послеоперационное повреждение эндотелия.

5. Кератит: причины

Роговица иногда является мишенью одного прямого патофизиологического состояния, другие, компромисс является вторичным по отношению к внешнему косвенному событию в сложной функциональной анатомической триаде между веками, роговицей и слезной пленкой.

Есть несколько разных причин кератита; их можно сгруппировать в три основные группы, включая инфекционные, аутоиммунные / воспалительные, неопластические и травматические причины.

5.1. Инфекционный кератит

Роговица, являясь важным компонентом анатомической передней стенки глаза, представляет собой структуру, которая очень уязвима для внешних патогенов. Использование контактных линз представляет собой совокупный риск развития инфекционного кератита, так как это также связано с хроническим заболеванием роговицы в анамнезе или применением местных стероидов.Любое нарушение эпителия роговицы, которое иногда наблюдается при синдроме сухого глаза, тяжелом блефарите и травмах, может вызвать нарушение эпителиального барьера, как это наблюдается при ссадинах роговицы, послеоперационных процедурах или инородных телах роговицы, которые могут предрасполагать к инфекциям роговицы. Иногда это результат действия высокопатогенных микроорганизмов с высоким сродством к эпителиальным клеткам, которые могут вызывать прямое поражение, как это часто наблюдается в семействе вирусов герпеса.

5.1.1. Viral

На сегодняшний день наиболее частой причиной вирусного кератита является тот, который вызывается вирусами герпеса 1 и 2 типа, также вирус ветряной оспы иногда может быть причиной офтальмологического опоясывающего герпеса. Типичная форма вирусного кератита - эпителиальная, с характерным дендритовидным эпителиальным дефектом и вторичным инфильтратом, которые очень легко диагностировать с помощью окрашивания флуоресцеином (рис. 2). Дефект эпителия, наблюдаемый при инфекции опоясывающего герпеса, классически описывается как географический, а не дендритный.Менее чем в 10% случаев нарушение может быть главным образом стромальным или эндотелиальным, что обычно связано с повышенным внутриглазным давлением (рис. 3). ПЦР на вирусологию мазка эпителиального поражения обычно подтверждает диагноз. Недавний анамнез опоясывающего герпеса или рецидивирующего герпеса также может помочь клиницисту. Если ПЦР недоступна, другим способом подтверждения диагноза является проведение серологического анализа на антитела (IgG / IgM) к HSV и VZV во время предъявления, повышенный уровень IgM подтвердит диагноз недавней инфекции, а повышенный уровень IgG - рецидив.Эта форма кератита иногда оставляет после себя значительное рубцевание роговицы с паннусом, этот клинический результат в контексте атипичного рецидивирующего гипертонического стромального или эндотелиального кератоувеита иногда может помочь в постановке правильного клинического диагноза.

Рисунок 2.

Эпителиальный кератит, вызванный вирусом простого герпеса, как типичный дендрит.

Рисунок 3.

Стромальный кератит, вызванный вирусом простого герпеса.

5.1.2. Бактериальный

Чтобы бактерии действовали в качестве патогена в роговице, необходимо нарушение эпителиального барьера, подобное тому, которое наблюдается при травмах (инородные тела роговицы и ссадины роговицы), или значительный фактор риска, такой как ношение контактных линз или использование средств местного действия. стероиды.Почти любая бактерия способна вызвать кератит, наиболее часто это те, которые представляют собой грамположительные микроорганизмы, обнаруженные в краях век и коже (staphylococcus sp, streptococcus sp), иногда могут быть выделены грамотрицательные бактерии, такие как pseudomonas sp. Типичный кератит, вызванный бактериями, является эпителиальным и проявляется остро; он обычно имеет четко выраженный эпителиальный дефект, окруженный стромальным сероватым инфильтратом, который имеет глубину и протяженность, пропорциональную времени от начала до проявления.Часто наблюдается уровень гипопиона и реакции передней камеры. Скорость и длительность компромисса также зависят от патогенности участвующих бактерий, что часто хуже в случае грамотрицательных микроорганизмов (рис. 4). Медленнорастущие бактерии, такие как Streptococcus viridans, могут вызывать вид кристаллического кератита, поскольку вторжение в строму роговицы происходит очень медленно после разветвления слоев коллагена. Диагноз обычно подтверждается соскобом роговицы из очага поражения, который можно отправить на микробиологические исследования; в любых офтальмологических условиях крайне важно выполнить окрашивание по Граму, кровяной агар, инфузию мозга и сердца (BHI) и культуры приготовленного мясного бульона (CMB), чтобы иметь возможность изолировать патоген и определить чувствительность к терапии антибиотиками.Окраска по Граму может дать немедленную исходную информацию о типе микроорганизма, за исключением других причин кератита. Тем, кто носит контактные линзы, важно также отправить на культуру контейнер для контактных линз и последнюю использованную пару линз.

Рисунок 4.

Больной кератитом, вызванным псевдомонадой.

5.1.3. Грибковый

Это редкая причина кератита в умеренном климате, но частая причина кератита в тропических странах. Сложно лечить. Обычно возникает после травмы роговицы, особенно растительной.Ношение контактных линз также становится значительным фактором риска. Течение вялотекущее, подострое, пациенту требуются недели, чтобы обратиться за помощью, поскольку он не вызывает значительного дискомфорта на ранних стадиях, так как размножение грибков происходит медленно. Клиническая картина - это стромальная форма кератита, эпителиальный дефект может присутствовать или отсутствовать, но обычно он невелик по сравнению с количеством связанного стромального инфильтрата. Стромальный инфильтрат всегда нерегулярный по краям и плохо очерчен, он имеет «пушистый» вид и очень белый (рис. 5).В очень запущенных случаях инфильтрация стромы может быть полной толщиной с беловатым твердым гипопионом передней камеры. Диагноз часто подтверждается соскобом роговицы или биопсией роговицы, отправленной на микробиологические исследования; Окраска по Граму может быть очень полезной для очень быстрой идентификации гиф, нитей или микроорганизмов, для культивирования важно повторить культивирование, описанное для бактерий (в случае смешанной инфекции), а также среду Сабуро, которая более специфична для роста грибов.

Рис. 5.

Грибковый кератит до и после лечения.

5.1.4. Acanthamoeba

Это редкая причина кератита, вызываемого одним из наиболее распространенных простейших, обнаруживаемых в почве и воде. В 90% случаев обнаруживается ношение контактных линз в анамнезе. Клинически эта форма кератита сочетается с эпителиально-стромальным компонентом. Эпителиальный компонент обычно представляет собой большой эпителиальный дефект с обильным субэпителиальным инфильтратом и увеличением роговичных нервов, которые были описаны как пораженные патогеном на некоторых стадиях заболевания, вызывающие сильную боль; это, пожалуй, самая болезненная форма кератита, и это считается важным клиническим открытием при диагностике кератита, связанного с контактными линзами.Инфильтрат стромы серо-беловатый с неравномерными, множественными или одиночными поражениями, иногда можно увидеть сателлитные участки (рис. 6 a и b). Диагноз подтверждается с помощью соскоба или биопсии эпителия роговицы, отправленных на микробиологические исследования, важно повторить анализ грамма и все ранее описанные среды (кровь, BHI, CMB, Sabouraud's) и добавить обогащенную E. coli непитательную агаровую среду, где этот патоген легко обнаружить.

Рисунок 6.

а) Эпителиальный инфильтрат с периневритом у пациента с акантамебным кератитом.б) Диффузный стромальный инфильтрат при раннем акантамебном кератите.

5.1.5. Атипичный

Этот термин используется для описания инфекционного кератита, вызванного атипичными микроорганизмами, такими как микобактерии. Картина кератита может быть очень запутанной, поскольку обычно возникает в контексте послеоперационных, травматических или предшествующих ситуаций патологии роговицы. Течение всегда является хроническим, не поддается лечению несколькими предыдущими процедурами, а клиническая картина варьируется между эпителиальной и стромальной формой кератита с атипичными признаками (рис. 7).Возможно, наиболее важным аспектом является неизменное присутствие значительного фактора риска, такого как предыдущая операция, поскольку этому патогену требуется значительный разрыв эпителиального барьера, чтобы он мог проникнуть и вызвать состояние из-за его относительно большого размера. Выделение микобактерий для подтверждения диагноза зависит от высокого уровня подозрения и посева соскоба или биопсии роговицы, для которого требуются все ранее описанные среды плюс окраска по Граму Жиля-Нильсена для идентификации кислотоустойчивых бактерий и агар Левенштейна-Йенсена для роста культуры .

Рисунок 7.

Атипичный кератит, вызванный Mycobacterium abscessus после LASIK до / после лечения.

5.2. Воспалительный - аутоиммунный кератит (негнойный кератит)

К этой группе причин кератита можно отнести любое состояние, которое может вызвать воспалительную реакцию роговицы. Есть аутоиммунные и не связанные с аутоиммунными заболеваниями.

5.2.1. Аутоиммунный

Как и в любом другом аутоиммунном состоянии, где основной мишенью является коллаген в организме, так называемые аутоиммунные заболевания коллагена или соединительной ткани могут быть ответственны за различные формы воспалительного кератита из-за высокого содержания коллагена, наблюдаемого в роговичная и склеральная ткань.У некоторых пациентов роговица является начальным проявлением аутоиммунного процесса, иногда задолго до того, как проявится системное заболевание. Коллагеновые заболевания, связанные с периферическими корнеосклеральными изъязвлениями или склерокератитом, включают системную красную волчанку, ревматоидный артрит, гранулломатоз Вегенера и узелковый полиартериит. Форма кератита, наблюдаемая в этих случаях, является эпителиальной со значительным стромальным компонентом, главным образом в виде тонкого инфильтрата с тяжелым расплавлением стромы и связанным с ним эписклеральным или склеральным васкулитом (рис. 8).В других обстоятельствах роговица является единственной пораженной структурой, как это наблюдается при болезни Мурена или периферическом язвенном кератите, характерным клиническим проявлением является плавление стромы роговицы, связанное с воспалением (рис. 9 a и b).

Рис. 8.

Склерокератит у пациента с гранулломатозом Вегенера.

Рис. 9.

a) Периферический язвенный кератит с ассоциированным склеритом и инфильтратом роговицы стромой роговицы. б) Типичный случай кератита Мурена.

5.2.2. Неаутоиммунные

В этой группе мы находим состояния, которые могут нарушить тонкую функциональную триаду между роговицей, слезной пленкой и веками. Если один из них затронут, это косвенно повлияет на анатомию и функцию другого, потенциально вызывая воспалительный кератит. Заболевания век, такие как блефарит, розацеа, лагофтальм, энтропион, эктропион, известковые конкременты предплюсны или дисфункция слезной пленки, подобные тем, которые наблюдаются при синдроме Шегрена или тяжелом синдроме сухого глаза, могут прямо или косвенно вызывать кератит в форме маргинального кератита (рис.10), фликтенункулярный кератоконъюнктивит а иногда и диффузный точечный кератит, как при кератите Тайгесона.Обычно клиническая картина при этой форме кератита является эпителиальной с изолированными или множественными эпителиальными дефектами и субэпителиальными поверхностными легкими инфильтратами (Рис. 11), иногда также можно увидеть нити. При хроническом поражении часто можно увидеть периферический паннус роговицы (рис. 12).

Рис. 10.

Типичный маргинальный кератит, связанный с розацеа.

Рисунок 11.

Поверхностные эпителиальные дефекты при синдроме сухого глаза.

Рисунок 12.

Периферический паннус при хроническом синдроме сухого глаза.

5.3. Воспалительное поражение роговицы, связанное с неоплазией

Любой неопластический процесс в лимбальной области и окружающей конъюнктиве может косвенно распространяться на роговицу и вызывать воспалительную реакцию, это, как правило, не учитывается при дифференциальной диагностике кератита и, возможно, является самой редкой и менее подозреваемой причиной воспаления роговицы и лимба, однако важно учитывать это, чтобы поставить диагноз на ранней стадии, так как этот тип состояний без лечения может быстро распространяться с некоторым уровнем смертности.

5.3.1. Внутриэпителиальная неоплазия конъюнктивы и плоскоклеточный рак

Новообразование эпителиальных клеток конъюнктивы чаще встречается у пожилых людей. Существуют разные степени проникновения в подлежащую ткань, и количество клеточных атипичных клеток также определяет степень злокачественности, варьирующуюся от степени 1 до карциномы in situ. Чем более инвазивен тип неоплазии, тем больше вероятность распространения на прилегающую ткань роговицы и регионарные лимфоузлы; вовлечение роговицы всегда остается поверхностным (рис. 13, 14).

Рисунок 13.

Интраэпителиальная неоплазия конъюнктивы (CIN) 3 степени с окрашиванием флуоресцеином и без него.

Рис. 14.

Интраэпителиальная неоплазия конъюнктивы (CIN) степени 3, леченная местным митомицином C.

5.3.2. Меланомы конъюнктивы / лимба

Они редки, но смертельны. Они могут быть очень полиморфными с множеством типов различных клинических проявлений, пигментированными (меланотическими) или непигментированными (амеланотическими), они быстро растут и могут поражать отдаленные органы, особенно легкие и печень.Наиболее вероятное происхождение связано с эпителиальными клетками конъюнктивы, когда присутствует некоторая пигментация. Изолированные или множественные сторожевые сосуды являются патогномоничным признаком (рис. 15).

Рисунок 15.

Четыре разных меланомы конъюнктивы с поражением роговицы, обратите внимание на полиморфизм в клинической картине.

5.4. Травматический кератит

В этой группе мы можем рассматривать травму в результате прямого тупого повреждения с вторичным истиранием роговицы и отеком роговицы, или хирургическое повреждение, которое повреждает эндотелиальный слой, вызывая вторичный отек роговицы и эндотелиальную недостаточность с одновременной буллезной кератопатией.Типы кератита, наблюдаемые в этих ситуациях, в основном эндотелиальные и стромальные с множественными складками десцемета, дезорганизацией стромальных коллагеновых волокон, кератическими преципитатами и часто связанной реакцией передней камеры. На более поздних стадиях, если эндотелиальный слой не восстанавливается после повреждения, сильный отек роговицы может привести к образованию эпителиальных булл и последующему эпителиальному кератиту. Четкая история травмы может быть неочевидной, и клиницистов поощряют получать ее из истории болезни, помня, что иногда травматическое событие может предшествовать клиническому проявлению на многие годы (т.е. предыдущая операция по удалению катаракты и т. д.)

6. Кератит: лечение

Лечение кератита будет зависеть от прямой причины; Именно по этой причине правильный диагноз имеет решающее значение при выборе первоначального лечения.

6.1. Инфекционные причины

В случаях вирусного герпетического кератита препаратом выбора является ацикловир в местной или пероральной форме, в зависимости от распространения кератита в слоях роговицы. Типичная доза - мазь ацикловира 3% пять раз в день в течение одной недели или 400 мг перорально пять раз в день в течение того же периода.В тяжелых случаях для максимального эффекта можно использовать обе формы. Детям и пожилым людям рекомендуется пероральный прием из-за трудностей с нанесением мази. В резистентных случаях альтернативным лечением будет местное применение трифлуортимидина 1% (F3T) или видарабина 3% (Vira-A TM ). Если обнаружено высокое внутриглазное давление (ВГД), это также необходимо лечить препаратами, снижающими ВГД. Другие противовирусные препараты, такие как ганцикловир для местного применения 0,15% (Zirgan tm ), начали использоваться более широко в последние годы.

При подозрении на бактериальные инфекции начальное лечение выбора - местное применение ципрофлоксацина 0,3%, офлоксацина 0,3% или левофлоксацина 0,3% ежечасно, при обнаружении значительной реакции передней камеры рекомендуется циклоплегическая / расширяющая капля для минимизации боли и уменьшения образования задних синехий. и, в зависимости от результатов чувствительности бактерий, лечение должно быть соответственно скорректировано.

У акантамебы для лечения требуется комбинация полигексил-метил-бигуанида 0.02% (PHMB) и 0,1% пропамида изетионата (Brolene TM ), в качестве альтернативы также можно использовать препараты хлоргексидина 0,02%.

При атипичном кератите лечение можно начинать на основании подозрительного, исходя из наиболее вероятной клинически очевидной этиологической причины, и адекватно на основании данных, полученных при взятии образцов.

6.2. Воспалительный / аутоиммунный

При аутоиммунном кератите обычно требуется системная терапия, важным подходом к лечению является выявление лимбальной ишемии роговицы и / или расплавления роговицы, поскольку это причины не использовать местные стероиды из-за высокого риска перфорации.В тяжелых случаях потребуются высокие дозы пероральных стероидов и иммунодепрессантов. Ни в одном случае аутоиммунных заболеваний, проявляющихся воспалительными явлениями из-за блефарита и / или сухости глаз с маргинальными инфильтратами, местные стероиды не эффективны, однако также очень важно лечить первоначальную причину воспаления роговицы, поскольку это обычно вторично, т. Е. Удаление конкрементов и эктопии. ресницы, устранение лагофтальма или других неправильных положений век, лечение сухих глаз местными лубрикантами и т. д.

6.3. Связанная с неоплазией

Хирургическое удаление и биопсия очень важны, поскольку на основании гистологического диагноза могут быть показаны и запланированы дальнейшие вмешательства, такие как криотерапия или лучевая терапия. В идеале иссечение любого подозрительного поражения должно иметь запас в два сантиметра здоровой ткани, чтобы предотвратить рецидивы. В случаях ЦИН полезна сопутствующая криотерапия, а также местное применение митомицина С или 5-фторурацила в различных концентрациях. При меланоме важное значение имеет системное обследование, включая КТ грудной клетки и функциональные тесты печени через регулярные промежутки времени для обнаружения метастазов, также рекомендуется сопутствующая местная лучевая терапия во время удаления поражения.

6.4. Травматический

В случаях ссадины роговицы предпочтительным методом лечения является использование местных мазей с антибиотиками для предотвращения инфекций и нанесения на глаз в течение 24 часов, чтобы обеспечить эпителизацию роговицы, сначала рекомендуется использование циклоплегических капель без консервантов для облегчения боли. обивка. При тупых травмах полезно применение местных противовоспалительных или стероидных капель, в зависимости от тяжести воспаления. В случаях буллезной кератопатии очень успешна эндотелиальная трансплантация роговицы, использование высокоосмотических капель, таких как NACL 5%, или перевязочных контактных линз иногда может очистить строму роговицы и облегчить боль в ожидании донора роговицы.

7. Заключение

Представлен ясный и простой подход к дифференциальной диагностике кератита. Методологическая клиническая диагностика остается краеугольным камнем медицины в любое время, история болезни, обследование пациента и вспомогательные диагностические методы для подтверждения предполагаемого диагноза имеют решающее значение для достижения клинического улучшения клинического состояния, известного как кератит.

Простая классификация, основанная на клинических данных, поможет офтальмологам и терапевтам оценить пациентов с этим заболеванием и начать адекватное первоначальное обследование и лечение

Кератит остается одним из наиболее частых диагнозов в офтальмологии и подробным обзором, подобным представленному здесь полезен для любого уровня клинической практики.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.