Народная Медицина.

Меню сайта
Поиск

Чем лечить заеды в уголках губ у детей народными средствами


Заеды у ребенка – причины и как лечить

Что скрывается за понятием «ангулит»? Как проводится лечение заболевания и насколько оно опасно – все подробности в одном материале

Заеды (или ангулит) – это долго не заживающие трещинки в уголках рта ребенка или взрослого человека, которые не просто снижают качество жизни, но и служат симптомом ряда нарушений в организме. Быстро избавиться от патологии можно, если выявить и устранить ее причину и провести своевременную и адекватную терапию. Далее в статье речь пойдет о том, почему возникают заеды у ребенка, от каких заболеваний их следует отличать, насколько они опасны, как лечить и можно ли предупредить их образование.

Почему появляется патология

Почему появляются заеды у ребенка?

Главная причина появления заед в уголках губ у детей – проникновение патогенных микроорганизмов в уже имеющиеся микротрещинки в эпителии. Среди факторов, являющихся вторичными причинами и вызывающих образование таких микроскопических повреждений, выделяют наиболее распространенные:

  • подверженность аллергии,
  • дефицит железа в организме,
  • недостаточное поступление витаминов группы В,
  • сахарный диабет,
  • чрезмерное образование и выделение слюны.

Полезно знать! Чаще всего возбудителями ангулита (ангулярного стоматита) являются грибки Кандида (Candida), провоцирующие кандидамикотический ангулит, или стрептококки – они вызывают стрептококковый ангулит. Также трещинки в углах губ могут появиться из-за вируса герпеса.

Патогены попадают в открытые «ворота» кожи губ в результате привычки обсасывать пальцы, с немытой соской, вследствие наличия инфекционных очагов в полости рта (например, кариеса). Инфицирование поврежденного эпителия может произойти из-за нерегулярной гигиены зубов, травмирования губ, воспалительных процессов в организме, нарушенной работы ЖКТ и так далее. Как правило, образование патологии тесно связано и происходит на фоне сильно ослабленного иммунитета.

Какими симптомами проявляется заболевание

Заеды у ребенка проявляются в виде трещин вокруг рта (в частности, вокруг губ), образование которых сопровождается следующими процессами и ощущениями:

  • боль и жжение: во время приема пищи, питья, разговора,
  • образование корочек, язвочек,
  • выделение крови из ранок, чаще всего в случае чрезмерного открывания рта,
  • покраснение здоровой кожи вокруг поврежденного участка.

Так выглядят заеды

Из-за болевых ощущений дети часто отказываются от пищи, от проведения гигиенических мероприятий, становятся капризными, вялыми.

Важно знать! В начале развития заболевание проявляется небольшими пузырьками в уголках рта, наполненными экссудатом (в отличие от хейлита, который распространяется по линии смыкания губ). По мере созревания они лопаются, в них проникают микробы, что ведет к гнойным процессам. При подсыхании гной и экссудат образуют корочки на поверхности ранок, однако любое приоткрывание губ приводит к тому, что немного подсохшие корочки снова трескаются, вызывая еще большее повреждение. Новые трещинки становятся местом дальнейшего распространения инфекции, что существенно затрудняет лечение. Положение усугубляется и самой локализацией ран: присутствие микробов, неизбежное намокание и механическое травмирование с каждым разом отдаляет заживление губ.

Проведение диагностических мероприятий

Для установки точного диагноза и появления проблемы, нужно сдать анализы

Что делать, если у ребенка появились заеды? В первую очередь, прежде чем лечить, нужно обратиться к врачу (педиатру, детскому стоматологу) и провести диагностику. Казалось бы, диагноз очевиден, однако похожими симптомами проявляются и другие заболевания: герпес, гнойный хейлит, сифилис и прочие. Именно поэтому, кстати, не стоит удивляться и возмущаться, если врач выпишет направление ребенку на сдачу анализа крови на сифилис.

Дифференциальная диагностика ангулита кроме визуального осмотра может включать в себя следующие мероприятия:

  • анализы крови и мочи: на общие показатели состояния организма,
  • биохимия крови: выявление авитаминоза, дефицита минеральных веществ,
  • кровь на гормоны: показывает состояние щитовидной железы, печени и других органов,
  • иммунологические анализы: выявление аллергии и других патологий,
  • бакпосев содержимого пузырьков: на выявление вида патогенного микроорганизма.

В зависимости от результатов анализов врач может выписать направление на ультразвуковое исследование внутренних органов (абдоминальное, щитовидной железы).

Какие методы лечения эффективны

Плохое самочувствие приводит к еще большему снижению иммунитета

Родители не зря беспокоятся о том, как быстро вылечить заеды у ребенка – недостаточное питание, вызванное болевыми ощущениями, плохое самочувствие и настроение приводят к еще большему снижению иммунитета. Поэтому принимать меры нужно срочно и в комплексе.

Лечение заед у детей направлено на решение следующих задач:

  • выявить причину болезни,
  • уничтожить инфекцию,
  • обеспечить подсыхание и минимальную травматизацию уголков рта,
  • повысить иммунитет.

Для этого используются медикаментозная терапия разными формами препаратов, физиотерапия, народные методы – рассмотрим их далее.

1. Лечение лекарственными препаратами

«Метрогил дента»

Лекарство от заед у ребенка назначает врач, исходя из данных лабораторных исследований. Для лечения ангулита лекарственные средства используют местно в форме мазей, гелей, спрея или в таблетированной форме, а также сиропов. Медикаментозные препараты могут относиться к разным группам:

  • антисептические и антибактериальные: препараты «Стоматидин», «Мирамистин», гель «Метрогил Дента», раствор фукорцина,
  • противогрибковые: левориновая или нистатиновая мазь, «Клотримазол» или «Флуконазол» в виде кремов или таблеток,
  • противовоспалительные: гель «Холисал» с широким спектром действия,
  • регенерирующие и иммуностимулирующие: паста «Солкосерил», облепиховое масло,
  • противовирусные: мази «Виферон», «Ацикловир»,
  • обезболивающие: «Камистад» и другие гели с лидокаином (убедитесь в отсутствии аллергии).

Лекарства должен назначать только лечащий врач

Родители должны четко придерживаться назначений врача в лечении заедов у детей, соблюдать установленную длительность курса, приобретать препараты, соответствующие возрастным особенностям ребенка. Перед тем, как наносить мазь от заедов, не нужно убирать корочки – со временем, по мере подсыхания, они отпадут сами. Важно, чтобы терапия продолжалась и после того, как видимые симптомы исчезнут.

2. Физиотерапевтическое лечение

Физическая терапия эффективно дополняет медикаментозное лечение ангулита, оказывая выраженное противовоспалительное, подсушивающее, обезболивающее, заживляющее действие. Для этого применяется фонофорез, ультрафиолетовое облучение пораженных участков с разным световым спектром.

3. Народные методы лечения

Перед нанесением мазей можно использовать примочки

По согласованию с лечащим врачом в качестве дополнительной терапии можно применять народные средства от заед. Например, прежде чем мазать ранки медикаментозной мазью, на них накладываются примочки из отваров ромашки, календулы, зеленого чая, сока алоэ. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства на корочки можно наносить смесь прополиса и сливочного масла (взятых в равных пропорциях), мед.

На заметку! Не следует использовать для лечения чайную заварку в пакетиках, а также содержащую ароматизаторы и/или красители. Для водного настоя пригоден только крупнолистовой чай. Не забудьте через 30 секунд слить первую воду от заваривания (так смывается пыль и грязь с сухой заварки) и залить листья чистым кипятком.

4. Особенности диеты

Во время лечения заед малыша нужно перевести на щадящую диету. В первую очередь из меню исключают продукты, содержащие большое количество органических кислот (например, цитрусовые, ягоды), соли, приправ, сахара. Во-вторых, желательно, чтобы во время приема пищи ребенку не нужно было сильно открывать рот – для этого блюда следует готовить в виде пюре или измельчать продукты.

Ребенка нужно перевести на щадящую диету

Отдельно родителям нужно позаботиться об обогащении рациона малыша витаминами (особенно группы В) и минералами. В меню включают красное постное мясо, простоквашу, творог, сметану, печень, яйца. Обязательно добавлять много зелени, преимущество отдавать овощным и фруктовым блюдам.

«Когда у сына были заеды, было лето, как раз ягоды созревали. Тяжеловато было бороться с искушением… С одной стороны, надо дать, все-таки, витамины, с другой – много кислоты. Приходилась выкручиваться: делала морсы, пюре, соки, все через трубочку. Пока целые ягоды ел, все мази были абсолютно бессильны».

Елена Л., из сообщения с форума woman.ru

Что рекомендует педиатр Комаровский

Врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский тоже дает несколько рекомендаций, как убрать заеды у ребенка:

  • обязательно провести тщательную диагностику,
  • при низком гемоглобине давать железосодержащие препараты, включить в меню блюда из печени,
  • четко следовать инструкциям и назначениям врача,
  • укреплять иммунитет ребенка: не только с помощью препаратов, но и путем закаливания, частых прогулок на свежем воздухе.

Комаровский Е.О. настаивает на том, чтобы родители не начинали терапию самостоятельно первыми попавшими под руку препаратами, а сразу обращались к своему врачу.

Особенности протекания и лечения патологии у грудных детей

Заеды у грудного новорожденного ребенка могут появиться из-за немытой соски, обсасывания пальцев, недостаточной гигиены груди матери. Большое значение имеет рацион кормящей мамы – при грудном вскармливании питательных веществ и витаминов должно хватать на двоих, в противном случае у младенца будет дефицит полезных соединений, снижение иммунитета. На развитие болезни в младенческом возрасте влияют и особенности внутриутробного периода, доношенность грудничка и другие факторы.

Лечение заед у младенца затрудняется невозможностью контроля над степенью открывания рта. Болевые ощущения приводят к нарушению в приеме пищи, голод и боль вызывают плач, во время которого младенец широко открывает рот и наносит еще большие повреждения – возникает замкнутый круг.

У Младенцев проблема лечится довольно проблематично

Родителям нужно набраться терпения, стараться отвлекать малыша, применять для местного лечения обезболивающие препараты, назначенные врачом, не давая ему возможности много плакать. Маме необходимо пересмотреть рацион, уделить внимание натуральной, преимущественно растительной, обогащенной витаминами пище. Возможно, что ей тоже потребуется сдать кровь на биохимию.

Заеда не поддается лечению – что делать

Иногда лечение заеды не приносит положительного результата. Такая ситуация может возникать по нескольким причинам. Например, родители не уделяют достаточно внимания терапии: не соблюдают время приема лекарства, редко проводят обработку корочек, не следят за гигиеническим состоянием полости рта ребенка и так далее.

Читайте по теме: когда пора начинать чистить детские зубы – полезные рекомендации стоматологов для родителей.

Кроме того, многие родители не считают заеды каким-либо серьезным заболеванием, и не подозревают, что такие повреждения могут быть симптомом нарушений в организме. Распространено мнение, что достаточно помазать трещинки имеющейся в наличии мазью или растительным маслом, и они пройдут. Такой подход еще больше усугубляет ситуацию.

То же происходит, если не выявлена достоверная причина болезни. Можно сколько угодно обрабатывать повреждения в уголках рта, однако если действие провоцирующего фактора остается неизменным, это не приведет к выздоровлению. Поэтому при длительном отсутствии лечебного эффекта необходимо провести тщательное обследование организма ребенка, проконсультироваться с дерматологом, иммунологом, аллергологом, гастроэнтерологом и специалистами других направлений.

Опасны ли заеды

Часто заеды у ребенка или взрослого воспринимаются как эстетический изъян. Однако при отсутствии лечения они могут стать причиной негативных последствий: инфекция может проникнуть вглубь тканей, распространиться в полости рта, по всему организму. На месте повреждений со временем могут образоваться глубокие язвы, нагноения, абсцессы, дерматозы и так далее.

При длительном отсутствии выздоровления следует обратиться к специалисту

Особенности профилактики болезни

Чтобы предупредить появление заед, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • укреплять иммунитет ребенка всеми доступными способами,
  • разнообразить рацион: включать в детское меню много зелени, фруктов и овощей, продуктов, богатых железом и витаминами В,
  • следить за гигиеническим состоянием полости рта ребенка,
  • отучать от вредных привычек: грызть ногти, засовывать в рот посторонние предметы, пальцы,
  • своевременно лечить соматические заболевания,
  • регулярно проходить профосмотры у педиатра.

При появлении малейших признаков патологии нужно сразу же записаться на прием к врачу, пройти обследование и начинать лечение.


  1. Терапевтическая стоматология, часть 3, Заболевания слизистой оболочки полости рта, – под ред. профессора Г.М. Барера / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

Судороги и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия - это заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это - одно из самых распространенных расстройств нервной системы. Это влияет дети и взрослые всех рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом. через электрическую активность. Приступ возникает, когда одна или несколько частей в головном мозге происходит всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные мозговые сигналы.Все, что прерывает нормальные соединения между нервными клетками в головном мозге может вызвать приступ. Это включает высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, или сотрясение головного мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступа, о которых неизвестно причина, это диагностировано как эпилепсия.

Есть разные типы припадков. Тип припадка зависит от какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков: фокальный (частичный) приступ и генерализованный приступ.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки возникают при нарушении электрической функции мозга. возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом судорог, у вашего ребенка может быть аура или признаки того, что приступ происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство общая аура включает в себя такие чувства, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх, или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть визуальные изменения, слух аномалии или изменения обоняния.2 типа фокуса судороги бывают:

  • Простой очаговый припадок. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если ненормальная электрическая функция мозга находится в части мозг, отвечающий за зрение (затылочная доля), зрение вашего ребенка могут быть изменены. Чаще поражаются мышцы. Захват активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ноги.У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание при таком типе захват.

  • Комплексный очаговый припадок. Этот тип приступа часто возникает в той области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Твой ребенок скорее всего потеряет сознание. Это не может означать, что он или она потеряет сознание. Ваш ребенок может просто перестать осознавать что происходит вокруг него или нее.Ваш ребенок может проснуться, но имеют множество необычных поведений. Они могут варьироваться от рвота, щелканье губами, бег, крик, плач или смех. Ваш ребенок может быть усталым или сонным после припадка. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях мозга. Ваш ребенок потеряет сознание и устанет после припадка (постиктальный государство). Типы генерализованных приступов включают:

  • Малый эпилептический припадок . Это также называется мелким изъятием. Этот припадок вызывает на короткое время изменилось состояние сознания и пристального взгляда. Ваш ребенок скорее всего, сохранит осанку. Его или ее рот или лицо могут подергивание или глаза могут быстро мигать. Припадок обычно не длится. дольше 30 секунд. Когда припадок закончился, ваш ребенок может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут возникнуть несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно для обучения или поведенческой проблемы.Судороги отсутствия почти всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

  • Атонический припадок. Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке ваш ребенок внезапно теряет мышечный тонус и может упасть стоя или внезапно уронить голову. Вовремя судорожный припадок, ваш ребенок будет вялым и неотзывчивым.

  • Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК). Это также называется большим припадком.Классическая форма этого Вид припадка имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки, и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление. мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение в постиктальный период ребенок может быть сонным. Он или она может имеют проблемы со зрением или речью, а также могут иметь головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят у всех с этим типом приступа.

  • Миоклонический припадок. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания. группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в кластеры. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день, или несколько дней подряд.

Что вызывает приступ у ребенка?

Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

Приступ может быть вызван сочетанием этих факторов.В большинстве случаев причину припадка определить невозможно.

Каковы симптомы судорожного припадка у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:

  • Глядя

  • Подергивания рук и ног

  • Жесткость тела

  • Потеря сознания

  • Проблемы с дыханием или остановка дыхания

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

  • Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связано с потерей сознания

  • Отсутствие реакции на шум или слова на короткое время

  • Растерянность или туман

  • Ритмичное кивание головой, связанное с потерей осведомленность или сознание

  • Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или ее дыхание может быть ненормальным.После припадка ваш ребенок может сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает его или ее поставщика медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируют судороги у ребенка?

Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка. история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать детский припадок, например:

У вашего ребенка также могут быть:

  • Неврологический осмотр

  • Анализы крови на наличие проблем с уровнем сахара в крови и др. факторы

  • Визуализирующие тесты мозга, такие как МРТ или компьютерная томография

  • Электроэнцефалограмма , чтобы проверить электрическую активность в мозгу вашего ребенка

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) , для измерения давления в мозговом и спинномозговом канале и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения - контролировать, прекращать или снижать частоту приступов. происходят.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Многие виды лекарства, используемые для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка поставщику необходимо будет определить тип припадка у вашего ребенка имея. Лекарства подбираются исходя из типа припадка, возраста ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, применяемые в домашних условиях: обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, брызг или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок в больнице с судорогами лекарство можно вводить в виде инъекции или внутривенно через вену (IV).

Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями. Для лучшего контроля приступов может потребоваться корректировка дозы. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с медицинским работником вашего ребенка провайдера о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты, поговорите с врачом. Не прекращайте давать лекарства своему ребенок. Это может вызвать усиление или усиление судорог.

Пока ваш ребенок принимает лекарство, ему или ей могут потребоваться анализы, чтобы увидеть насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

  • Анализы крови. Вашему ребенку могут часто потребоваться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарство в его или ее теле. Исходя из этого уровня, поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок могут также сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на его или ее других органах.

  • Анализы мочи. Мочу вашего ребенка можно сдать на анализ, чтобы узнать, в каком состоянии находится его тело. реагирует на лекарство.

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ - это процедура, при которой регистрируется электрическая деятельность. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическому проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку могут не понадобиться лекарства на всю жизнь. Некоторых детей снимают лекарства, если у них не было припадков в течение 1-2 лет. Это будет определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие методы лечения

Если лекарство не помогает вашему ребенку контролировать припадки или у вашего ребенка проблемы с побочными эффектами, врач может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку можно лечить любым из следующих:

Кетогенная диета

Кетогенная диета - это диета с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием жиров. углеводы. В него входит достаточно белка, чтобы способствовать росту. В диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, изготовленные из расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами как источник энергии. Этой специальной диеты необходимо строго придерживаться. Тоже многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей судороги избавляются от приступов при соблюдении диеты. Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающие нервы.Это пара больших нервов на шее. Если твой ребенку 12 лет и старше, у него парциальные припадки, хорошо контролируемый лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS выполняется хирургическое вмешательство небольшой батареи в грудную стенку. Небольшие провода затем прикрепил к батарее и поместил под кожу и вокруг одного блуждающих нервов. Затем батарея программируется на передачу энергии. импульсы в мозг каждые несколько минут. Когда ваш ребенок чувствует приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей.Во многих случаях это поможет остановить захват. VNS может иметь такие побочные эффекты, как хриплый голос, боль в горло или изменение голоса.

Операция

Может быть проведена операция по удалению той части мозга, в которой произошел приступ. происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если вы приступы у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для эпилептические припадки очень сложны. Это делает специализированный хирург. команда. Ваш ребенок может бодрствовать во время операции. Сам мозг делает не чувствую боли. Если ваш ребенок не спит и может выполнять команды, хирурги могут лучше проверить области его или ее мозга во время процедура. Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять его здоровьем.Сделать Обязательно:

  • Если это соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип приступа, а также тип лекарства, необходимо.

  • Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Дайте Ваш ребенок лекарство точно так, как указано.

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенок другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют. ну или вызвать побочные эффекты.

  • Помогите ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Сделать убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать припадок.

  • Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. регулярно. Сдайте ребенку анализы по мере необходимости.

Имейте в виду, что вашему ребенку лекарства могут не понадобиться на всю жизнь.Говорить с к врачу, если у вашего ребенка не было припадков от 1 до 2 лет.

Если припадки вашего ребенка контролируются хорошо, вам может не понадобиться много ограничения на деятельность. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок находится под присмотром взрослых во время плавания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

  • Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга имеют всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальный сигналы

  • Есть много типов припадков.Каждый может вызвать разные виды симптомов. Они варьируются от легких движений тела до потеря сознания и судороги.

  • Эпилепсия - это когда у человека случаются 2 или более припадка, причина.

  • Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это может быть лечится с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

  • Важно избегать всего, что вызывает судороги.Эта включает недостаток сна.

.

Практический подход к неосложненным припадкам у детей

ГЭРИ Н. МАКАБИ, DO, JD, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Стратфорд, Нью-Джерси

ДЖЕЙМС УОРК, доктор медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси , Камден, Нью-Джерси

Am Fam Physician. 2000, 1 сентября; 62 (5): 1109-1116.

Неосложненные судороги и эпилепсия часто встречаются у младенцев и детей. Семейные врачи должны знать об определенных синдромах эпилепсии, встречающихся у детей, таких как фебрильные судороги, доброкачественная фокальная эпилепсия в детском возрасте, сложная парциальная эпилепсия, ювенильная миоклоническая эпилепсия и эпилепсия, связанная с видеоиграми.Не все неосложненные детские приступы требуют нейровизуализации или лечения. Лихорадочные припадки, роландические припадки и припадки, связанные с видеоиграми, представляют собой детские эпилептические синдромы, которые обычно не связаны со структурными поражениями мозга при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии и часто не лечатся противосудорожными препаратами. Ювенильная миоклоническая эпилепсия не требует нейровизуализации, но требует лечения из-за высокой частоты повторных приступов. Сложная парциальная эпилепсия часто требует как нейровизуализации, так и лечения.Хотя судороги диагностируются в первую очередь на основании клинических данных, всем детям с возможными судорогами (кроме фебрильных) должна быть сделана электроэнцефалограмма. Интериктальная ЭЭГ может быть нормальной. Компьютерная томография выявила аномалии у 7–19 процентов детей с впервые возникшими приступами. Эффективность магнитно-резонансной томографии для конкретных типов припадков у детей неизвестна, но это предпочтительный метод нейровизуализации для многих клинических проявлений. Большинство припадков у детей, получающих лечение противосудорожными средствами, контролируются первым выбранным лекарством.Значение «терапевтических» уровней лекарств в сыворотке сомнительно при лечении неосложненных припадков у детей.

Судороги - распространенное неврологическое расстройство детского возраста. Приблизительно от 4 до 10 процентов детей имеют неспровоцированный приступ без рецидива. Каждый год около 150 000 детей и подростков имеют первый приступ, и у 30 000 из них обнаруживается эпилепсия.1

Тип припадка в сравнении с синдромом эпилепсии

Определение типа припадка и его принадлежности к определенному эпилептическому синдрому, важен для обследования, лечения и прогноза.Подход к ребенку с впервые возникшим приступом состоит из двух компонентов. Во-первых, врач должен попытаться определить конкретный тип приступа (например, тоникклонический или сложный парциальный). Во-вторых, врач должен определить, является ли конкретный тип припадка компонентом эпилептического синдрома.

Синдром эпилепсии, который определяется типом (ами) припадка, клиническими данными и аномалиями электроэнцефалографии (ЭЭГ), может потребовать специального лечения противосудорожными препаратами и часто связан с предсказуемым прогнозом.В этой статье обсуждаются пять синдромов эпилепсии, с которыми семейные врачи должны быть знакомы (Таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Специфические синдромы эпилепсии, обнаруженные у детей
9 0040

Вальпроевая кислота

29 ТАБЛИЦА Специфические синдромы эпилепсии у детей
Тип Возраст начала Результаты ЭЭГ Лечение

Фебрильный припадок

6 месяцев до 6 лет

Обычно нормальные

Поддерживающие меры Жаропонижающие

Доброкачественные очаговые (роландические припадки)

От 3 до 13 лет

Аномальные

Тефретгазепин

вальпроевая кислота (Депакен)

Комплексная частичная

Любой возраст

Ненормально

Различные противосудорожные препараты

Ювенильная миоклоническая эпилепсия от 18 до 940

03

03

Ненормальное

Эпилепсия, связанная с видеоиграми

Любой возраст, хотя чаще встречается у подростков

Около 50 процентов отклонений от нормы

Воздержание от видеоигр

Поддерживающие меры Жаропонижающие

Тип Возраст начала Результаты ЭЭГ Лечение

Фебрильный припадок

От 6 месяцев до 6 лет

Обычно

Доброкачественные очаговые (роландические припадки)

От 3 до 13 лет

Аномальные

Карбамазепин (Тегретол), комплекс вальпроевой кислоты

03

43

частичная

Любая возраст

Аномальное

Различные противосудорожные препараты

Юношеская миоклоническая эпилепсия

От 12 до 18 лет

Аномальное 9372

8 Вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота эпилепсия

Любой возраст, хотя более типичен для подростков

Около 50 процентов отклонений от нормы

Воздержание от видеоигр

Специфические синдромы эпилепсии

ФЕВРАЛЯ 9 Приступы припадков в феврале

встречаются примерно у 3 процентов детей в возрасте от шести месяцев до шести лет (пиковый возраст: от 18 до 24 месяцев).Большинство из них «простые», то есть одиночные, краткие (продолжительностью менее 15 минут) и обобщенные. Примерно одна треть из них являются «сложными», то есть множественными в течение 24 часов, продолжительными или очаговыми. Нейровизуализационные тесты всегда в норме, а ЭЭГ обычно не помогают в прогнозировании необходимости лечения или риска повторных фебрильных судорог или эпилепсии в будущем.2 Люмбальную пункцию следует рассматривать у детей с началом фебрильных судорог до 18 месяцев из-за клинических проявлений менингеальных признаков. может отсутствовать в этом возрасте.2

Частота рецидивов простых фебрильных припадков составляет 30 процентов, с большей частотой (50 процентов) у тех, у кого первый припадок произошел в возрасте до 12 месяцев. Нет убедительных доказательств того, что простые фебрильные судороги вызывают травму головного мозга или когнитивные нарушения, но они могут быть связаны с последующей эпилепсией. Риск эпилепсии у детей с простыми фебрильными припадками составляет примерно от 2 до 4 процентов. Самый высокий риск существует у детей с предшествующими аномалиями психического развития, семейным анамнезом афебрильных припадков и сложным признаком.3 Тщательный анамнез важен для определения сложной особенности, которая присутствует примерно в одной трети начальных и рецидивирующих фебрильных приступов.4

Лечение может уменьшить количество рецидивов, но ни одно исследование не продемонстрировало, что лечение предотвращает дальнейшее развитие эпилепсии. Большинство детей с фебрильными судорогами не нуждаются в противосудорожных препаратах5; тем не менее, консультирование необходимо, чтобы убедить родителей в отсутствии сопутствующей смертности и низкой заболеваемости (в первую очередь, более поздней эпилепсии), а также для ознакомления их с методами уменьшения возможного вреда во время припадка.

Эффективные методы лечения для уменьшения рецидивов включают пероральный диазепам (валиум) во время лихорадки, ежедневный прием фенобарбитала или вальпроевой кислоты (депакен) .5 Ректальный диазепам (диастат) также играет важную роль в лечении, особенно в остановке острых длительных судорог. 6 Если используется противосудорожный препарат (например, при множественных рецидивах), типичная продолжительность терапии составляет один год, что представляет собой период с наивысшим риском рецидива. Разумно рекомендовать использование жаропонижающих средств во время лихорадки, но родители должны знать, что эти средства не могут предотвратить повторение приступов.5

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФОКАЛЬНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Доброкачественная фокальная эпилепсия в детстве (роландическая, центрально-височные спайки, сильвианская) возникает в возрасте от трех до 13 лет и является одной из наиболее распространенных фокальных эпилепсий в детском возрасте7. аутосомно-доминантный признак с возрастной пенетрантностью. Типичный «очаговый» приступ длится от секунд до минут и включает сенсорные симптомы или фокальные подергивания рта. Может возникнуть внезапная неспособность говорить и слюнотечение. Детей необходимо расспрашивать об этих очаговых эпизодах, потому что они не связаны с потерей или изменением сознания, не имеют постиктальной фазы и могут быть запомнены ребенком, который, возможно, не жаловался родителям на предыдущие эпизоды.Часто эти дети обращаются за медицинской помощью из-за высокой ассоциации (50 процентов) с генерализованными приступами, которые, как правило, бывают ночными или ранними утренними приступами.

ЭЭГ могут быть полезны в диагностике, демонстрируя специфический образец высокоамплитудных всплесков и волн в одной или обеих центрально-височных областях. Этот эпилептический синдром важно идентифицировать, потому что он «зависит от возраста»; судороги перестают повторяться к 14–16 годам.7 Если используется противосудорожная терапия, эти приступы можно эффективно лечить карбамазепином (Тегретолом).Одна доза перед сном может быть всем, что необходимо для контроля рецидивов.

КОМПЛЕКСНАЯ ЧАСТИЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Сложная частичная (височная, психомоторная) эпилепсия - распространенный тип, который возникает в любом возрасте. Частота припадков сильно варьируется. Обычно происходит изменение сознания. Симптомов бесчисленное множество, но они обычно локализуются вокруг глаз (остекленевшие глаза, «одурманенный», ошеломленный, отстраненный взгляд), рта (чмокание губ, слюнотечение, бульканье) и живота (тошнота, рвота, ощущение в эпигастрии).8 Большинство приступов длятся несколько минут и связаны с постиктальной фазой спутанности сознания, сна или головной боли. Вторичная генерализация может возникнуть примерно у трети детей. Таким образом, у свидетеля генерализованного тонико-клонического припадка у ребенка следует спросить о начальных симптомах, которые позволяют предположить, что начало припадка было сложным и частичным по своей природе.

ЭЭГ должны включать исследование, выполняемое во время сна, чтобы максимизировать отклонения от нормы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) должна быть настоятельно рекомендована для выявления аномалий височных долей, таких как мезиальный височный склероз, который может предсказать, что эпилепсия может стать невосприимчивой к лекарствам.8 Сложная парциальная эпилепсия обычно требует противосудорожной терапии.

ЮВЕНИЛЬНАЯ МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Ювенильная миоколоническая эпилепсия с дебютом от 12 до 18 лет состоит из «триады приступов»: генерализованной, абсансной и миоклонической, причем последняя возникает преимущественно утром.9 Этот эпилептический синдром постулируется как генетический. наследуется как аутосомно-доминантный признак с неполной пенетрантностью. Симптом миоклонуса ранним утром, не связанный с изменением сознания, пациенты часто не упоминают, если их не спрашивают об этом.Миоклонус может привести к тому, что предметы «вылетают из рук», вызывают повторяющиеся сгибания шеи и плеч или приводят к падению.

Эпизоды отсутствия имитируют приступы petit mal. Генерализованные припадки обычны и часто возникают при пробуждении; Однако обычно диагноз ювенильной миоклонической эпилепсии ставится только после опроса пациентов об эпизодах миоклонуса или абсанса. У некоторых пациентов присутствуют только два из трех «типов приступов».

Недостаток сна легко провоцирует судороги.ЭЭГ помогает в диагностике, демонстрируя генерализованный спайк-полиспайк и волновой паттерн у многих пациентов и фотоконвульсивный эффект у одной трети. Важно диагностировать этот эпилептический синдром, потому что до половины пациентов страдают припадками на протяжении всей жизни и нуждаются в длительной противосудорожной терапии. Препаратом выбора является вальпроевая кислота или дивалпроекс (Депакот), которые могут быть эффективными для уменьшения всех трех явлений судорожной триады.

ЭПИЛЕПСИЯ, СВЯЗАННАЯ С ВИДЕОИГРАМИ

Вызвание припадков из-за частоты мерцания видеоигр, хотя и нечасто, но часто вызывает беспокойство родителей.Эти припадки могут происходить как с полноэкранными, так и с портативными мониторами.10 Типы припадков различаются и включают генерализованные, простые или сложные, частичные или отсутствующие. У половины пациентов наблюдаются отклонения от нормы на ЭЭГ, часто с фотоконвульсивным эффектом. Наиболее эффективным методом лечения является воздержание от видеоигр, но тем, у кого были другие неспровоцированные припадки, следует настоятельно рекомендовать противосудорожную терапию. Факторы, которые могут способствовать этим припадкам, включают яркость экрана, недосыпание, усталость, жар и близкое расстояние от экрана.Игра в видеоигры не вызывает приступов у большинства людей, страдающих эпилепсией, даже если на ЭЭГ виден фотоконвульсивный эффект. 10

Значение ЭЭГ

Диагноз припадка основан на истории болезни, а не обязательно на ЭЭГ. Этот неврологический постулат основан на том факте, что у многих детей с припадками интериктальная ЭЭГ нормальна. Кроме того, чувствительность интериктальной ЭЭГ к разным типам приступов сильно различается. Только синдромы эпилепсии, такие как абсанс-эпилепсия и инфантильные спазмы, неизменно связаны с аномальной ЭЭГ.Аномальные результаты ЭЭГ, которые, скорее всего, коррелируют с клиническими приступами, включают спайки или резкие волны с или без сопутствующих медленных волн, которые являются генерализованными, мультифокальными или локализованными в височной и лобной областях. Спайки в затылочной или центральной областях не обязательно могут быть связаны с клиническими приступами у детей.11

Хотя интериктальная ЭЭГ часто является нормой при многих типах припадков в детстве, любому ребенку с подозрением на припадок (кроме фебрильных припадков) должна быть ЭЭГ.Раннее тестирование ЭЭГ (в течение 24-48 часов после приступа) может продемонстрировать большее количество аномалий.12 Последовательные ЭЭГ (особенно, если они выполняются после недосыпания и в том числе полученные во время сна) увеличивают количество отклонений, когда диагноз не может быть установлен на основании клинических данных. основание. Тяжесть аномалии ЭЭГ не обязательно коррелирует с клинической тяжестью припадков. Регулярные контрольные ЭЭГ обычно не служат какой-либо полезной цели в лечении, если только не рассматривается возможность прекращения противосудорожной терапии.Нормальная или слегка ненормальная ЭЭГ может указывать на хороший шанс остаться без приступов после отмены противосудорожной терапии.13

До 3 процентов детей, у которых никогда не было припадков, демонстрируют отклонения на их ЭЭГ, особенно если есть признаки неврологических повреждений при нейровизуализации, патологическом неврологическом обследовании или оценке развития нервной системы или генетической предрасположенности к эпилепсии14. Некоторые неврологические состояния, такие как аутизм, повсеместное нарушение развития и синдром ломкой Х-хромосомы, связаны с тяжелыми отклонениями на ЭЭГ при отсутствии клинических приступов.ЭЭГ может быть полезной при выявлении специфических эпилептических синдромов (например, доброкачественной фокальной эпилепсии в детстве и ювенильной миоклонической эпилепсии), когда имеющийся приступ неспецифичен, как при тоникклонических припадках.

Значение нейровизуализации

Исследования детей с припадками продемонстрировали различную частоту отклонений при компьютерной томографии (КТ), особенно патологий терапевтического значения, которые могут потребовать дополнительных исследований нейровизуализации или хирургического вмешательства (Таблица 2).15–19 Определенные эпилептические синдромы, такие как фебрильные судороги, абсансная эпилепсия, доброкачественная фокальная эпилепсия в детстве и ювенильная миоклоническая эпилепсия, обычно связаны с нормальными результатами нейровизуализации.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Результаты компьютерных томографий у детей с судорогами
Исследование Количество детей Тип приступа Отклонения от нормы (%) Терапевтическое значение (%)

Gilanz, 15 1979

169

Идиопатическая эпилепсия

3.6

2,4

McAbee, 16 1989

101

Новые приступы / неврологически «нормальный» ребенок

7

4

83

Warden, 17 1997

203

Новое начало и повторное обращение за неотложной помощью

12

NR

Garvey, 18 1998

3 9940 9000

Новые приступы / неврологически «нормальный» ребенок, обращающийся за неотложной помощью

19

7

Stroink, 19 1998

112

Новые неспровоцированные

11

NR

ТАБЛИЦА 2
Компьютерная томографическая Результаты у детей с судорогами
Исследование Количество детей Тип приступа Отклонения от нормы (%) Терапевтическое значение (%)

Gilanz, 15 1979

169

Идиопатическая эпилепсия

3.6

2,4

McAbee, 16 1989

101

Новые приступы / неврологически «нормальный» ребенок

7

4

83

Warden, 17 1997

203

Новое начало и повторное обращение за неотложной помощью

12

NR

Garvey, 18 1998

3 9940 9000

Новые приступы / неврологически «нормальный» ребенок, обращающийся за неотложной помощью

19

7

Стройнк, 19 1998

112

Новые неспровоцированные приступы

11

NR

Способность МРТ поддерживать • Диагностика конкретных типов приступов пока не известна.Однако МРТ считается более чувствительной, чем КТ у детей, из-за ее способности обнаруживать аномалии развития в головном мозге. Ограничения МРТ включают неспособность обнаружить кальцификацию, что важно, когда рассматривается диагноз врожденной инфекции, определенных кожно-нервных расстройств или определенных опухолей. В одном исследовании детей с впервые развившейся сложной парциальной эпилепсией почти у 40 процентов были отклонения на МРТ.8 Наиболее частой находкой был мезиальный височный склероз, который обычно не выявляется на КТ.МРТ следует рассматривать у детей с рефрактерными припадками, у детей с височной эпилепсией (даже если результаты КТ в норме), у младенцев и маленьких детей (для выявления аномалий развития, не очевидных на КТ) и когда на КТ присутствуют двусмысленные поражения.

Противосудорожные препараты

Большинство припадков у детей будет контролироваться с помощью первоначально выбранного противосудорожного препарата. Побочные эффекты и комплаентность можно улучшить, если начать прием препарата с низкой дозировки и постепенно увеличивать ее.Если удовлетворительный контроль не установлен в течение первых трех-шести месяцев, следует добавить еще один противосудорожный препарат с конечной целью устранения первого агента и достижения монотерапии.20

С 1993 года было введено шесть новых антиконвульсантов, некоторые из которых могут становятся препаратами выбора при некоторых судорогах у детей21 (Таблица 3). Некоторые из них отмечены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения определенных припадков у детей, хотя все они в настоящее время используются у детей.22 Ожидается, что в ближайшие несколько лет появятся и другие многообещающие противосудорожные препараты.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Новые противосудорожные препараты
Мониторинг сыворотки не требуется

90 3
Новые противосудорожные препараты
Лекарство, дата, маркировка FDA маркировка FDA для детей Обычная поддерживающая дозировка Преимущества Недостатки Возможное клиническое применение

Фелбамат (Felbatol), 1993

Синдром Леннокса-Гасто

От 15 до 45 мг на кг в день

Хорошая эффективность Без седации

Относительно частая и апластическая недостаточность

Приступы с высокой рефрактерностью

Габапентин (Нейронтин), 1994

Без маркировки

От 30 до 90 мг на кг в день

Практически нет лекарственного взаимодействия

Низкая эффективность

Доброкачественные частички все судороги

Ламотриджин (ламиктал), 1996

Синдром Леннокса-Гасто

От 1 до 15 мг на кг в день

Хорошая эффективность Низкая частота дозозависимых побочных эффектов

Частая сыпь, иногда серьезная, может быть более частой при сопутствующей терапии вальпроевой кислотой

Сложные припадки или замена препарата с неприемлемыми побочными эффектами

Топирамат (Топамакс), 1997

Частичные припадки в дети старше 2 лет

от 3 до 9 мг на кг в день

Хорошая эффективность Низкая частота дозозависимых побочных эффектов

Возможные побочные эффекты когнитивного поведения, потеря веса, почечные камни (редко )

Монотерапия или добавление к ACD при парциальных припадках

Тиагабин e (Габитрил), 1997

Не указано

от 16 до 32 мг в день

Новый способ действия, связанный с ГАМК

Эффективность не полностью установлена ​​

То же, что и ламотриджин

Зонисамид (Зонегран), 2000

Без маркировки

От 100 до 400 мг в день

Дозирование один или два раза в день

-

-

30
Лекарство, дата, маркировка FDA маркировка FDA для детей Обычная поддерживающая дозировка Преимущества Недостатки Возможное клиническое применение

Фелбамат (фелбатол) 1993

Синдром Леннокса-Гасто

от 15 до 45 мг на кг в день

Хорошая эффективность Без седации

Относительно частая апластическая анемия и печеночная недостаточность

Сильно рефрактерные судороги

Габапентин (нейронтин) до 1994

Без маркировки мг на кг в день

Практически отсутствуют лекарственные взаимодействия Мониторинг сыворотки не требуется

Низкая эффективность

Доброкачественные парциальные припадки

Ламотриджин (ламиктал), 1996

Синдром Леннокса

От 1 до 15 мг на кг в день

Хорошая эффективность Низкая частота дозозависимых побочных эффектов

Частая сыпь, иногда серьезная, может быть более частой при сопутствующей терапии вальпроевой кислотой

Неизлечимая судороги или замена препарата с недопустимым си эффекты

Топирамат (Топамакс), 1997

Парциальные припадки у детей старше 2 лет

От 3 до 9 мг на кг в день

Хорошая эффективность связанные побочные эффекты

Возможные побочные эффекты когнитивного поведения, потеря веса, почечные камни (редко)

Монотерапия или добавление к ACD при парциальных припадках

Тиагабин (Габитрил), 1997

Без маркировки

от 16 до 32 мг в день

Новый механизм действия, связанный с ГАМК

Эффективность не полностью установлена ​​

То же, что и ламотриджин

Зонисамид (Зонизамид), 2000

Не указано

От 100 до 400 мг в день

Дозирование один или два раза в день 9 0003

-

-

Некоторые из старых противосудорожных средств теперь доступны в новых препаратах.Ректальный диазепам (диастат), гель в шприце для однократной дозы, отмечен FDA для снижения количества приступов у пациентов, у которых приступы возникают кластерами.6 Из-за чрезвычайно низкой частоты респираторных нарушений этот агент перспективен для других Используется при лечении острых припадков. Карбамазепин, препарат выбора при многих типах припадков у детей, теперь доступен в виде двух препаратов с замедленным высвобождением, которые можно принимать дважды в день. Капсулы Carbatrol можно открывать и смешивать с пищей или жидкостью.Таблетки Тегретол XR необходимо глотать целиком, их можно давать два раза в день, они доступны в дозировках 100, 200 и 400 мг. Трилептал имеет меньше побочных эффектов и не требует контроля печеночных или гематологических показателей. Уровни карбамазепина в сыворотке должны быть получены при переводе пациента на форму с замедленным высвобождением, поскольку идентичные дозы не всегда обеспечивают эквивалентные уровни в сыворотке.

«Терапевтические» уровни лекарств

Изменение дозировки противосудорожного препарата исключительно на основе уровня препарата в сыворотке «похоже на вождение автомобиля, глядя на спидометр, а не в окно.Аварии будут частыми и неизбежными ». 23

Понятие« терапевтический »уровень наркотиков часто понимается неправильно. Эти уровни установлены исследованиями на животных и людях, в последних исследованиях участвовали пациенты с рефрактерными припадками, которые обычно принимают несколько противосудорожных препаратов. Таким образом, концентрация лекарственного средства в сыворотке, которая эффективна для типичного ребенка с нечастыми припадками, еще не установлена ​​и может быть ниже, чем обычно сообщаемый терапевтический уровень. Например, у пациентов, принимающих фенитоин, приступы контролировались с помощью уровней от 5 до 25 мг на дл; обычный «терапевтический» диапазон составляет от 10 до 20 мг на дл.23

Как правило, начальные дозы противосудорожных препаратов должны зависеть от веса, возраста и приема других лекарств и должны быть индивидуализированы для каждого пациента. Регулярное увеличение дозировки для достижения «волшебного» уровня может не потребоваться для предотвращения повторных приступов и может привести к усилению побочных эффектов. 23 Также следует помнить, что токсичность может проявляться на терапевтических уровнях, особенно при использовании более одного препарата. Уровни лекарств в сыворотке крови в первую очередь помогают определить комплаентность, документируя уровень, при котором терапевтическая неудача (т.е., припадок), анализируя лекарственные взаимодействия и оценивая побочные эффекты. Для большинства противосудорожных препаратов уровень сыворотки не должен определяться на рутинной или произвольной основе, особенно если у ребенка отсутствуют судороги и побочные эффекты24

Важно сказать родителям, что противосудорожная терапия снижает риск рецидивов (у некоторых пациентов). , до нуля), но не гарантирует, что у ребенка не будет припадка при приеме противосудорожного средства, даже если его уровень в сыворотке находится в терапевтическом диапазоне.Кроме того, родители также должны знать, что эти препараты могут предотвратить рецидивы, но не влияют на долгосрочный прогноз для достижения ремиссии приступов.

.

Понимание воздействия судорог на детей

Диагноз эпилепсии или судорожного расстройства у ребенка вызывает множество вопросов и беспокойств у родителей. Одна из серьезных проблем может заключаться в том, какое влияние эпилепсия или повторяющиеся припадки могут оказать на обучение и развитие ребенка.

Эффекты эпилепсии: типы припадков

Когда дело доходит до припадков, существует множество переменных. Типы припадков могут варьироваться от незначительных «приступов пристального взгляда» до парциальных припадков, которые часто переросли в доброкачественную роландическую эпилепсию, до так называемых grand-mal эпизодов, которые представляют собой более тяжелые припадки, обычно затрагивающие все тело.Причем различные судороги могут быть вызваны целым рядом основных заболеваний.

Следовательно, долгосрочные эффекты припадков зависят от типа припадков у ребенка и от того, насколько хорошо припадки можно контролировать. «Мы называем эпилепсию медицинским заболеванием, а не заболеванием, потому что существует так много причин», - говорит Джон М. Пеллок, доктор медицины, профессор неврологии, педиатрии, фармацевтики и фармацевтики и председатель отделения детской неврологии Содружества Вирджинии. Университет в Ричмонде.

Но даже дети с более легкими формами эпилепсии, такими как абсансы, при которых дети отключаются на короткий период времени, могут испытывать проблемы с вниманием или обработкой информации. Например, если у ребенка постоянные заклинания пристального взгляда, которые происходят в течение дня, это может повлиять на его способность к обучению. «Десятки периодов пристального взгляда в день могут быть разрушительными», - говорит Блейз Буржуа, доктор медицинских наук, директор отделения эпилепсии и клинической нейрофизиологии Детской больницы Бостона в Массачусетсе.

У детей с серьезными формами эпилепсии, такими как инфантильные спазмы, которые связаны с очень ненормальными паттернами ЭЭГ (электроэнцефалограммы), может быть сильное влияние на развитие, говорит доктор Пеллок, даже если счастливый ребенок перестанет улыбаться. .

Припадки и эпилепсия: что скрывается за ними

Не обязательно припадок, но то, что вызывает припадок, может повлиять на развитие ребенка.

Судороги могут быть вызваны рядом причин, включая:

  • Генетическая предрасположенность
  • Травма головы
  • Высокая температура
  • Инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга)
  • Неврологические проблемы
  • Лекарства

«Сама по себе эпилепсия в большинстве случаев не влияет на способность развиваться», - говорит д-р.Буржуйский. Тем не менее, он добавляет: «Спросить, как судороги могут повлиять на детей, все равно, что спросить, как они поступят с лихорадкой - лихорадка может быть вызвана простудой или вирусом Эбола. Судороги могут возникать у детей, которые в остальном совершенно нормальны, которые перерастут их и пойдут в колледж, или они могут возникнуть у детей с серьезными умственными недостатками, которые могут никогда не сидеть и не говорить ».

Приступы и эпилепсия: восстановление контроля

Приступ вступает в игру, если он не контролируется ни лекарствами, ни другими методами лечения.

«Если припадки не контролируются, особенно если они частые и сильные, они могут повредить мозг», - говорит Мохамад Микати, доктор медицины, профессор педиатрии и нейробиологии и руководитель отделения детской неврологии Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме. NC

Помимо лекарств, дети, страдающие судорогами, нуждаются в поддержке в школе и дома. «Важно помнить, что этим детям может потребоваться дополнительная помощь», - говорит Пеллок. «Даже когда приступы находятся под контролем, есть свидетельства того, что у них все еще выше частота трудностей в обучении и достижении.

В случае состояний, нарушающих развитие, таких как церебральный паралич или умственная отсталость, которые вызывают приступы, врачи говорят, что цель состоит в том, чтобы попытаться вывести детей на уровень, на котором они были до приступов. «Мы хотим контролировать приступы, чтобы предотвратить дальнейшую нетрудоспособность и заставить их выходить за рамки их статуса, каким бы он ни был», - говорит доктор Микати.

Судороги и эпилепсия: есть ли лекарство?

Строго говоря, «лекарства» от эпилепсии не существует, хотя некоторые дети часто перерастают определенные типы, такие как доброкачественные синдромы роландической эпилепсии.

«При доброкачественной эпилепсии мозг не имеет аномалий, и большинство детей перерастают припадки и переходят к совершенно нормальной жизни», - говорит Пеллок. «Примерно две трети изъятий можно контролировать. Это не лекарство - вы не меняете долгосрочный результат, но вы можете предотвратить травмы ».

Лечение эпилепсии для контроля приступов включает:

  • Лекарства. «Никакие лекарства не избавляют от эпилепсии», - говорит Буржуа. «Они просто подавляют симптомы.«Некоторые старые лекарства имели побочные эффекты, такие как сонливость, неспособность концентрироваться и гиперактивность, - говорит Пеллок. Но сегодня для детей доступны более эффективные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов, такие как ламотриджин (ламиктал) и окскарбазепин (трилептал).
  • Surgery. «Самое близкое к излечению, которое у нас есть, - это операция по удалению части мозга, вызывающей припадки», - говорит Буржуа. «Это все равно, что вынуть спусковой крючок из бомбы».
  • Диета. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов способствует выработке кетонов. Это химическое вещество по неизвестной причине может контролировать судороги у некоторых детей.
  • Стимуляция нервов. При этом лечении длинный блуждающий нерв, который начинается в стволе мозга, стимулируется электроникой с помощью батареи, установленной непосредственно под кожей; обычно это амбулаторная процедура.

Тип эпилептического синдрома вашего ребенка и реакция на лечение повлияют на его индивидуальный исход.По мере продолжения исследований лечения припадков родители могут внести свой вклад, работая с врачами, чтобы определить причину припадков, а затем помочь контролировать симптомы своего ребенка.

Последнее обновление: 5 марта 2009 г. | Последнее обновление: 5 марта 2009 г. Этот раздел создан и выпускается исключительно редакцией EverydayHealth.com. © 2008 EverydayHealth.com; все права защищены.

Вернуться в ресурсный центр детской эпилепсии

.

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия относительно часто встречается у детей. Многие дети, страдающие эпилепсией, перерастают это заболевание до подросткового возраста, и в противном случае лечение обычно обеспечивает полноценную и здоровую жизнь.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы эпилепсии в детстве, а также различные типы припадков и синдромов. Мы также обсуждаем варианты лечения детей с этим заболеванием.

Эпилепсия вызывает судороги, которые начинаются в головном мозге.Это неврологическое заболевание, с которым сталкиваются почти 3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 470 000 из которых моложе 17 лет. Часто у взрослых, страдающих эпилепсией, первый приступ возникает в детстве или подростковом возрасте.

По оценке Фонда эпилепсии, две трети детей с эпилепсией перерастают припадки к тому времени, когда они достигают подросткового возраста. Большинство детей могут устранить судороги и предотвратить побочные эффекты с помощью организованной системы ухода.

Врач может диагностировать эпилепсию у ребенка, если у человека был один или несколько припадков, не вызванных другим заболеванием.Судороги чаще возникают в течение первого года жизни.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному, в зависимости от их возраста, типа припадка, от того, насколько хорошо они реагируют на лечение, и любых других существующих состояний здоровья.

В некоторых случаях лекарства могут легко контролировать припадки, в то время как другие дети могут испытывать припадки на протяжении всей жизни.

Существуют разные типы эпилептических припадков и различные синдромы эпилепсии.

Двумя основными типами припадков являются фокальные и генерализованные припадки.

Фокальные припадки

Фокальные припадки, также известные как парциальные припадки, затрагивают только одну сторону мозга. Перед очаговым припадком у ребенка появляется аура, сигнализирующая о приближении припадка. Аура - начало припадка.

Ауры могут включать:

  • Изменения слуха, зрения или обоняния
  • необычные чувства, такие как страх, эйфория или чувство дежавю

Фокальные осознанные припадки затрагивают только одно место или одну сторону мозга .Эти припадки обычно затрагивают определенную группу мышц, например пальцев или ног, и не связаны с потерей сознания.

Человек с фокальным сознательным припадком может казаться «замороженным» и неспособным реагировать, но обычно он может слышать и понимать происходящее вокруг. Другие симптомы включают тошноту, бледность кожи и потливость.

Припадки с нарушением фокуса сознания обычно вызывают потерю сознания или осведомленности об окружающем. Симптомы включают плач, смех, пристальный взгляд и причмокивание губ.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга и обычно вызывают потерю сознания. Дети обычно бывают сонными и уставшими после приступа. Последний эффект называется постиктальным состоянием.

По данным Фонда эпилепсии, типы генерализованных припадков включают:

  • Припадки отсутствия , также называемые малыми припадками, вызывают очень короткую потерю сознания. Ребенок может смотреть, быстро моргать или у него подергивание лица.Чаще всего они возникают в возрасте от 4 до 14 лет и обычно длятся менее 10 секунд. У детей с абсансами обычно не бывает постиктального состояния.
  • Атонический припадок . Во время атонического припадка ребенок внезапно теряет мышечный тонус. Они могут упасть, ослабнуть и перестать отвечать. Обычно они длятся менее 15 секунд. Их также называют капельными припадками.
  • Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК) . У GTC, или grand mal seizure, есть фазы.Тело и конечности ребенка сначала сокращаются, затем выпрямляются, а затем трясутся. Затем мышцы сократятся и расслабятся. Завершающий этап - постиктальный период, когда ребенок будет уставшим и растерянным. GTC обычно начинаются в детстве и длятся 1–3 минуты.
  • Миоклонический припадок . Этот тип приступа вызывает резкое подергивание мышц. Миоклонические припадки обычно длятся 1-2 секунды, и многие из них могут возникнуть в короткие сроки. Люди с кратковременными миоклоническими приступами не теряют сознание.

Синдром детской эпилепсии

Если у ребенка проявляются определенные признаки и симптомы, врач может диагностировать у него синдром детской эпилепсии.

Для постановки диагноза врач примет во внимание:

  • тип приступов
  • возраст начала
  • результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ), измеряющей активность мозга

Различные виды синдромов эпилепсии включают:

Доброкачественная роландическая эпилепсия детского возраста

Этот синдром может возникать в возрасте от 3 до 10 лет.Им страдают 15% детей, страдающих эпилепсией. У детей ночью могут быть очаговые припадки, которые могут перерасти в GTC.

Редко у детей могут быть припадки во время бодрствования, и эти припадки обычно связаны с подергиванием лица и языка. У детей приступы могут прекратиться к 16 годам.

Детская абсансная эпилепсия

Этот синдром поражает до 12% детей в возрасте до 16 лет, страдающих эпилепсией, в возрасте от 4 до 10 лет. До 90% детей с этим заболеванием прекращают судороги к 12 годам.

Из-за того, что приступы абсанса настолько короткие, воспитатели могут не заметить, что у ребенка они появляются.

Инфантильные спазмы

Также известный как синдром Веста, детские спазмы обычно начинаются до того, как ребенку исполнится 1 год. Синдром вызывает кратковременные спазмы или подергивания в одной или нескольких частях тела. Спазмы возникают кластерами.

Инфантильные спазмы могут поражать младенцев, перенесших черепно-мозговую травму, и многие дети с этим синдромом испытывают трудности с обучением или поведенческие проблемы.У них также может развиться другой синдром эпилепсии, известный как синдром Леннокса-Гасто.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Начиная с 12-18 лет ювенильная миоклоническая эпилепсия вызывает различные типы припадков, включая миоклонические припадки, тонико-клонические припадки и абсансы.

Мигающие огни могут вызывать эти припадки или они могут возникать вскоре после пробуждения.

Ювенильный миоклонический синдром является наиболее распространенным генерализованным эпилептическим синдромом.Он часто продолжается и в зрелом возрасте, но может стать менее тяжелым, и лекарства могут контролировать приступы почти в 90% случаев.

Синдром Ландау-Клеффнера

Этот синдром, известный как ЛКС, является редким детским расстройством, которое обычно начинается в возрасте от 3 до 7 лет. Это вызывает трудности в понимании языка и словесного выражения. Дети с ЛКС ​​также могут иметь проблемы с поведением.

Примерно у 70% детей с ЛКС ​​наблюдаются явные судороги, которые обычно являются очаговыми.

Синдром Леннокса-Гасто

Типичное начало синдрома Леннона-Гасто приходится на возраст 3-5 лет, хотя у некоторых людей он не развивается до подросткового возраста. Это может вызвать несколько различных типов судорог. Многие дети также имеют проблемы с обучением и поведением.

Этот синдром сложно лечить, и судороги часто продолжаются и во взрослом возрасте.

височная эпилепсия

Фонд эпилепсии утверждает, что височная эпилепсия является наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии, поражающей 6 из 10 пациентов с фокальной эпилепсией.

Симптомы обычно возникают в возрасте от 10 до 20 лет, но они могут развиться в любое время.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному. Распознать приступ может быть непросто, особенно у очень маленьких детей или у детей, которые не могут сообщить, что происходит.

Выявление припадка зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тип эпилепсии или припадка. Например, приступы отсутствия очень легко пропустить, тогда как приступы GTC гораздо легче идентифицировать.

Родители и опекуны должны следить за тем, чтобы старшие дети отсутствовали в неподходящее время, например, во время игры, еды или беседы.

Периоды быстрого моргания, пристального взгляда или замешательства также могут указывать на припадок. Еще одна подсказка - внезапная потеря мышечного тонуса, которая приводит к падению.

У младенцев признаки могут быть очень незаметными. Воспитатели могут следить за временем, когда у младенца проявляются:

  • изменения в образе дыхания
  • необычные выражения лица, такие как движения век или рта
  • движения мышц, включая рывки, езда на велосипеде ног или эпизоды жесткости

Потеря бдительности или трудности с фокусировкой глаз являются другими симптомами судорог у младенцев.

Симптомы припадка могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо обратиться к врачу для полного обследования и диагностики.

Причина эпилепсии у многих людей не определяется. Возможные причины или способствующие факторы могут включать:

  • нарушения развития, включая аутизм
  • генетику, поскольку некоторые типы эпилепсии передаются в семье
  • высокая температура в детстве, приводящая к припадкам, известным как фебрильные припадки
  • инфекционные заболевания, включая менингит
  • материнские инфекции во время беременности
  • плохое питание во время беременности
  • кислородная недостаточность до или во время родов
  • травма головы
  • опухоли или кисты в головном мозге

Определенные факторы могут спровоцировать судороги у людей с эпилепсией.Общие триггеры включают:

  • возбуждение
  • мигание или мигание огней
  • недостаток сна
  • пропущенная доза противосудорожного лекарства
  • в редких случаях музыка или громкие звуки, такие как церковные колокола
  • пропуск приема пищи
  • стресс

Иногда бывает трудно диагностировать некоторые формы эпилепсии у детей, особенно младенцев и маленьких детей.

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, воспитатели должны вести подробное описание симптомов ребенка.Также может быть полезно сделать видеозапись ребенка во время припадка.

Врач обычно диагностирует эпилепсию, когда происходит более одного припадка и нет очевидной причины, такой как лихорадка или травма.

Шаги по диагностике включают:

  • полный медицинский и семейный анамнез
  • подробные сведения о припадке
  • физический осмотр
  • анализы крови
  • сканирование и измерения мозга, включая компьютерную томографию, МРТ и электроэнцефалограмму (ЭЭГ)

После того, как ребенку поставили диагноз эпилепсии, его опекуны и врач должны вместе определить типы припадков у ребенка и тип эпилепсии.Эти факторы помогают лечить.

Варианты лечения эпилепсии у детей включают:

Лекарства

Большинству людей, страдающих эпилепсией, требуются противоэпилептические препараты, чтобы контролировать свои симптомы. Эти лекарства могут предотвратить приступы, но они не являются лекарством и не могут остановить приступ, если он начался.

Многим детям не нужны лекарства всю оставшуюся жизнь. Лица, осуществляющие уход за детьми, у которых в течение нескольких лет не было припадков, должны поговорить со своим врачом о возможности сокращения или прекращения приема лекарств.

Люди не должны прекращать лечение без консультации с врачом, так как судороги могут возобновиться или ухудшиться.

Противоэпилептические препараты не подавляют приступы у всех детей. В этих случаях могут потребоваться другие методы лечения.

Кетогенная диета

Если лекарств недостаточно, некоторые дети могут попробовать кетогенную диету или «кето-диету», чтобы контролировать приступы. При посадке ребенка на кето-диету обязательно проконсультируйтесь с врачом и диетологом.

Нейростимуляция

Если эпилепсия не поддается лечению лекарствами, врач может порекомендовать нейростимуляцию.В этой терапии устройство посылает в нервную систему небольшие электрические токи.

В настоящее время существует три типа нейростимуляции для лечения эпилепсии:

  • стимуляция блуждающего нерва
  • ответная нейростимуляция
  • глубокая стимуляция головного мозга

хирургия

В некоторых случаях конкретным детям может быть проведена операция по удалению части мозга . Эти операции могут предотвратить или уменьшить судороги.

Перспективы развития эпилепсии у детей различаются в зависимости от ребенка и типа эпилепсии.

При лечении большинство детей и взрослых, страдающих эпилепсией, живут полноценной жизнью. Недавние улучшения в лечении эпилепсии означают, что теперь с этим заболеванием можно справиться гораздо легче, чем когда-либо прежде.

По оценкам Фонда эпилепсии, одна треть детей, страдающих эпилепсией, могут перерасти припадки до того, как достигнут подросткового возраста. Это называется спонтанной ремиссией. У других людей с возрастом приступы могут стать менее частыми или менее тяжелыми.

Детям с тяжелыми синдромами эпилепсии может потребоваться дополнительная поддержка, особенно если они также имеют трудности с обучением и поведением.

.

Смотрите также

Целебные средства

narodmediciny.ru ©
Содержание, карта.